如何做好社区老干部健康
保健服务工作
各位同仁：
首先，非常欢迎大家加入到老干部工作的行业。
老干部工作是一件很有意义的工作，当然也更是一项很辛苦、很细致的工作，需要我们有高度的责任感、事业心和奉献精神。
作为一名有9年老干部工作经历的同志，借今天这个机会，我把这些年来，在老干部工作中积累的一些经验、感受体会以及具体做法，和大家进行交流分享，希望对大家以后具体从事老干部工作，能够有所裨益。
老干部工作涉及方方面面，既要重视和关心老干部的政治待遇，也要落实兑现老干部的生活待遇，还要充分调动老干部的积极性和主动性，继续为我们的经济建设和社会发展献计出力、发挥余热；既要注重对老干部的节日慰问，也要注重平时的服务和照顾。
因此，我们老干部工作的内容可以说是非常宽泛的，也是非常丰富的，要想在很短的时间内，把这项复杂的工作讲透彻、讲全面，是不现实的，只有择其重点和关键进行
交流。
我今天要和大家探讨的，是如何做好社区老干部健康保健服务工作。
之所以选择这个主题，一是因为在座的，都是将要从事这项工作的新同志，迫切需要一些理论和实践上的知识积累、经验借鉴；二是因为社区是老干部生活、学习的根本场所，社区老干部保健服务工作是老干部工作的重要基础，是提高老干部生命、生活质量的关键环节，也是落实离退休干部各项生活待遇的具体体现。
所以，探讨这项工作具有很重要的现实意义。
下面，我从概念、特点、目标、内容、要求等四个方面（十个字）来阐述社区老干部保健服务工作：
一、概念
要了解和探讨社区老干部保健服务工作，首先需要弄清楚与其相关的几个基本概念。
（一）社区卫生服务：按照卫生部等十部委在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中的定义：社区卫生服务是社区服务中一种最基本、最普遍的服务，是社区建设发展的重要组成部分，是在政府领导、社会参与下，在上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人、残疾人、低收入居民等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本公共卫生和基本医疗卫生服务需求为目的，融
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。
这个概念定义得比较长、比较复杂，为便于大家理解，我归纳了社区卫生服务的几个特点：1.服务范围：社区；2.服务导向：社区居民（当然包括老干部）的需求；3.服务内容：全方位（六位一体），它既面向社区人群又重视个体病人及其家庭提供基本照顾，覆盖了二三级医院院内服务以外的各种卫生服务；4.服务人员：以社区卫生人员为主体；5.服务重点：七类人群（老、小、妇、病、残、弱）。
（二）社区保健：以人体健康的新概念出发，研究人体健康，同疾病与环境、生活方式等因素的关系，对个人和群体采取预防与保健相结合的综合性措施，控制影响健康的因素，提高环境质量和生活质量，以达到保护健康，促进健康，预防疾病和延长寿命的一项重要工作。
因此，社区保健的目地的其实就体现在四个方面：保护健康，促进健康，预防疾病和延长寿命。
另外，从比较平实的角度来说，社区保健就是充分利用社区的人文环境、医疗卫生资源以及专业人员的平台落实保健计划。
社区保健的内容，涉及人们生活的方方面面，比如：教育人们如何照顾自己避免生病、控制传染病的传播、采取预防措
施避免在工作和家庭中发生事故、防止交通事故等等，老年人的家庭护理、慢性病病人的社区照顾等等。
在欧美一些国家社区保健已经相当完善，并有专门机构及专业护理人员。
而在我国，社区护理工作还不太到位,特别是在社区与医院护理相衔接方面还不够完善。
比如住院病人在医院期间，根据医院护理计划接受有针对性的护理,而出院后就会出现因患者文化水平不太高，保健知识缺乏,接受能力差,年龄较老等原因，而难以坚持科学服药，改变不良的生活习惯等等。
（三）老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
简单的说，就是为老年人提供保健服务的，目的在于促进老年人健康。
老干部工作很重要甚至是最关键的一项内容，就是做好老干部的保健服务工作。
我们只有弄明白这几个相关的概念，才能深入了解老干部工作，也才能为做好老干部保健服务工作奠定基础。
二、特点
要做好老干部工作，首先就必须深入了解、准确掌握老年人以及老干部的一些主要特点。
（一）老年人的特点
1．生理特点：老年人群年龄跨度大，个体差异大，整体
来讲，衰老的机体有共同的生理特点，如衰老过程中组织器官逐渐萎缩；更新修复能力明显低下；生理功能逐渐减退；机体代谢变得缓慢；免疫机能下降；应急能力日渐减弱。
等等。
2．心理特点：重视和理解老年人的心理特点，满足老年人的正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。
（1）感知方面：最常见的是视力和听力的老化。
视觉分辨精细物体的能力在45岁之前有一个和缓的下降过程，45岁以后下降速度加快。
老年人的言语知觉障碍，不仅由于听觉系统对不同频率声音感受性降低，听懂言语的能力也在下降；嗅觉减退的一个重要原因是嗅神经的神经纤维数随年龄增加而减少；同样味觉也下降。
（2）注意方面：老年人视觉注意更容易受到无关刺激的干扰，而注意转移的灵活性也变差。
（3）记忆方面：一般来说，记忆力从50岁开始，就有所减退，70岁以后更加明显。
表现为不同程度的“近记忆”衰退，对新近接触的事物或学习的知识都忘得快，意义识记减退较少，机械记忆减退较多。
总体上说，老年人的记忆能力是随着年龄的增加而减退的，并受教育程度的影响。
当然，下降的程度和速度，每个人都不一样，有个体差异。
（4）思维方面：总的来说，老年人思维随年龄增长而下
降，但衰退的速度和程度也存在个体差异。
表现为思维局限、固化，推理能力下降等。
常言道：转不过弯来，容易形成“一根筋”。
（5）智力方面：成人智力分为液态、晶态智力。
液态智力指与知觉整合、近事记忆、思维敏捷度、注意力、反应速度等有关的能力，随年龄的增长而减退较早，老年期下降更加明显；晶态智力指与后天的知识、文化、经验积累有关的能力，如词汇、理解力、常识等，一般不随年龄增长而减退，有的甚至还有所提高，直到70岁后才出现减退，且减退速度缓慢。
（6）情绪方面：由于生理老化、社会角色改变、社会交往减少以及心理机能变化等主客观原因，老年人经常会产生消极情绪体验和反应，如紧张害怕、孤独寂寞、无用失落以及抑郁焦虑等。
我们有句俗话说：老小老小。
就是说，人越老，就越像小孩子一样，出现害怕、容易赌气呀等等这些情绪上的变化。
在对待老年人、服务老年人的过程中，注意把握他们的这一特点，是非常重要的。
老年人情绪变化主要在4个方面：
①失落感：由于社会角色、家庭角色的改变，经济负担加重，疾病困扰等因素，都会使老年人因心理不适应而产生失落感。
因而可能出现两种情绪：一是沉默寡言，表情淡漠；二是急躁易怒，发脾气。
比如，有的人在退休前，脾气、对人都非常好，但退休以后却容易发脾气，求全责备，让人觉得很难
伺候，实际上是没有把握老年人的这个特点。
②孤独感：家庭是老年人生活的基本单元。
家庭的小型化、儿女与老人分居、丧偶、因疾病不能进行户外交往活动等都会使老年人产生孤独感。
特别是我们的空巢老人，这方面最为明显。
我们不是有首歌吗？叫做《常回家看看》，实际上就是倡导儿女多回家，和父母聊聊天，拉拉家常，让他们享受天伦之乐，感受到亲人的关心重视，从而解除内心的孤独感。
③抑郁感：老年人从工作岗位上离退休之后，接触社会经济工作的机会少了，与人交流的时间少了，信息的来源渠道少了，加之衰老造成的沟通障碍，会使老年人产生抑郁感，表现为对周围事物漠不关心，对人冷漠，不爱讲话，等等。
④焦虑感：很多老年人担心患病，担心自理能力下降，担心给儿女加重负担，这种担心会随着衰老和疾病而加重，使老年人产生焦虑和恐惧，表现为冷漠或急躁。
（7）性格方面：随着年龄的增长，人的性格特点既有持续稳定的一面，也有变化波动的一面，而稳定多于变动。
容易表现为以自我为中心、固执、保守、猜疑、心胸狭窄等。
3．社会角色特点：老年期是人生的最后一个重要转折期，其中最突出的特点，是离退休导致了老年人长期以来形成的主导活动和社会角色的转变，由此引发老年人的心理发生波动和变化。
老年人社会角色的改变体现在以下方面：
（1）从忙碌职业角色转变为闲暇的家庭角色：老年人离退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击。
其一，工作是生活的主要收入来源，离退休首先意味着经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老年人茫然不知所措。
有的人，一旦从岗位上退下来以后，一下子不知道做什么了，不知道怎么过了，感觉很难适应没有事情的日子。
（2）从主体角色转变为依赖角色：老年人在离退休前有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，是家庭的主体角色，退休后从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感随之丧失，逐渐从主体角色演变为依赖角色。
（3）从配偶角色变为单身角色：老年夫妻同日而死的情况极少。
人到老年期，失去配偶的可能性日益增大。
一旦配偶丧失，剩下的一方即进入单身角色。
（二）老干部的特点
离退休老干部是一个特殊的老年群体，他们除了具有一般老年人共同的特点以外，还有一些独具的特点，掌握老干部这些特点，才能真正做到对老干部了然于胸，对社区老干部保健
服务工作成竹在胸：
1.具有较高的综合素养。
一是政治观念强。
他们在漫长的革命生涯中养成了关心政治的心理活动方式，爱看报纸，爱议论国家大事，有很强的政治嗅觉，政策观念强，积极拥护党的路线、方针和政策。
二是责任心强。
许多老同志离而不休、退而不歇，坚持活到老、学到老、改造到老、奉献到老，做到生命不息、追求不止、余热生辉，以各种形式为社会贡献自己的力量。
三是自尊心强。
长期以来老干部在社会上是德高望重的长者，在革命队伍中是受人尊敬的首长，在家庭中又是“一家之长”。
他们组织观念强，对自己要求严，遵纪守法，遇事不愿麻烦别人。
四是自信心强。
长期的领导工作经历，为老干部积累了丰富的工作经验，促使他们产生了自信的心理。
一些人在与别人相处，共同研究问题、解决问题时，总是强调个人的意见，总是用过去的经验来对待新发生的事物，有的甚至达到了固执的程度。
2.具有获得社会认可的成就感。
从大的方面来讲，老干部为我国革命、建设和改革开放事业作出了巨大贡献，是社会和人民的功臣，也是党和国家的宝贵财富。
从小的方面来说，老干部们为我们地方经济建设和社会发展做出了最大的努力，奋斗了一生、奉献了一生、操劳了一生，是我们各项事业的实践者和奠基者，不能忘记。
因此，从岗位退下来以后，老干部们
内心都有一种成就感，也有一种得到社会和人们认可的强烈心理愿望。
3.老干部群体容易产生很强的反差感。
老干部们在退休以前，工作安排非常紧张，生活也过得非常充实，大部分时间都是在紧张的工作和各种活动中度过，他们更多的作为一种公众人物、公众形象、公众姿态出现的，一言一行都备受关注，也是各方面的领导者和决策者。
一旦从工作岗位退下来以后，老干部们前后生活内容、生活方式、生活节奏等方面，就会发生相当大的变化，其中面临的一个很重要的方面，就是公众性迅速减小，关注度迅速降低，这很容易导致老干部们心理上出现很反差。
当然，老干部的特点表现还不止这些。
作为从事老干部工作的人员，一定要掌握好老干部的这些特点，才能主动地、有针对性地做好社区老干部保健服务工作，促使他们保持心理健康，愉快安度晚年，颐养天年。
三、目标
开展老干部健康保健服务工作，其根本目标：就是不断提高老干部健康生活质量，使老干部延年益寿。
健康不仅是没有疾病和虚弱的现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。
因此，生理状态、心理状态、社会交往和主观满意度等几个方面是生活质量评价的主要内容。
因此，社区老干部保健服务工作目标可以归纳为“五个改善”：一是改善生理状态。
是个人体能和活动能力的反映，改善生理状态是提高生活质量的基础，通常包括活动功能、体力活动适应能力、卧床时间、自感体力状况等。
二是改善心理状态。
指通过引导，改善老干部情绪反应与控制、心理感受、意识等状态，如记忆力、应变力、推理能力、意识、机智、自信心、压抑、忧虑、恐惧、痛苦、孤独感、自卑感、对人和疾病的态度等。
三是改善社会交往。
社会交往时人类生活在社会上的一种基本需要。
能否通过实施社会交往活动来满足社会交往需要，是衡量一个人生活质量的重要方面，通常包括人际关机、社会适应度。
四是改善环境状况。
生活质量环境因素中包括了身体安全、家庭环境、工作环境、经济环境、精神文化活动等内容。
五是改善总体感受。
指自身生活状况主观满意程度及幸福感，包括对目前及将来健康状况的认识，如满意程度、自信心等。
四、内容
社区卫生保健服务工作的内容比较丰富，围绕其“五个改善”的目标，作为从事社区老干部保健服务工作的人员，至少有以下四个方面工作需要扎实做好，总结起来，就是搭建“四个平台”：
（一）搭建卫生平台，促进老干部健康长寿。
老干部的卫
生保健是老干部管理部门有针对性地对危害老干部身心健康的疾病和治病因素，所采取的预防、医疗、康复和其他有关的医疗服务。
主要包括以下几个方面的内容：
1.建立老干部就医服务体系。
社区卫生服务机构要认真落实基本公共卫生服务要求，为辖区内离退休干部建立健康档案、确定联系医生，举办健康知识讲座，提供有针对性的健康管理服务。
为离退休干部提供方便的医疗护理和康复服务，简化就诊流程，对行动不便的离退休干部，提供送医、送药上门服务。
充分利用社区紧急救助网络，为突发意外情况的离退休干部提供紧急救助服务。
2.开展定期开展健康体检。
对老干部进行健康体检，有利于早期发现疾病隐患，及时采取预防治疗措施，防止疾病侵害或病情发展恶化，做到无病早防、有病早治、治疗得当。
按照有关规定，对市级机关厅局级以上老干部每年体检一次；处级及其以下老干部每二至三年体检一次。
3.加强卫生保健知识宣传。
充分利用社区教育教学、卫生服务等资源，针对离退休干部的特点，开展老年养生、保健、疾病防治、基本药理知识等科普教育，形式要灵活多样，老干部乐于接受，如发放宣传材料，举办保健讲座，开设板报、墙报，开展保健咨询等。
开展老年保健活动，组织各方面的保健科技专家、学者、老年疾病防治机构，为老年人提供保健技术
和咨询服务。
（二）搭建服务平台，满足老干部日常生活需要。
把为离退休干部居家养老提供方便快捷的服务放在突出的位臵上，充分利用社区和社区以外的社会服务资源，采取相应的服务措施。
通过建立离退休干部档案、设臵救助电话、办理爱心卡片等形式，建立健全社区服务网络，解决在衣食住行、保健等方面遇到的难题。
要特别关注进入“双高期”和身边无子女、单独居住以及鳏寡孤独的离退休干部，把他们作为社区老干部服务工作的重中之重，充分利用社区已有的条件，为他们提供个性化的服务，在为其“救急、劫难、排忧”上多下功夫。
定期登门看望老干部，重大（传统）节日看望老干部，经常与老干部谈心交流，为他们提供生活帮助和精神慰籍。
（三）搭建活动平台，满足老干部精神文化需求。
根据老干部生理、心理特点，积极组织引导老同志开展各类科学、文明、健康的活动，是提高老干部身体素质，增强对疾病抵抗能力的重要方式。
要融娱乐、教育、服务于活动之中，增强吸引力，抓好如唱歌、跳舞、集邮、书画等文化娱乐活动，门球、桥牌、太极拳等体育锻炼活动。
要充分发挥活动室、老年学校等阵地优势，因人制宜、因地制宜，组建各类开展丰富多彩的社区文化活动，促进交流，愉悦离退休干部身心。
对“空巢”老人，要想方设法多组织他们参加文体活动，引导他们做一些
力所能及的公益事情，发挥他们的热能，搞好适量健身运动，为提高他们的健康生活质量提供有力保障。
（四）搭建奉献平台，引导老干部发挥余热。
按照“尊重医院、量力而行”的原则，鼓励和引导老干部运用自身优势，在和谐社区建设、社区党建、社区精神文明建设、社情民意上传下达和帮助青少年健康成长等方面建言献策、帮智出力、作出贡献。
一是发挥政治优势和经验优势，当好社区文化“宣传员”。
组织引导老教授、老领导积极参与到关心教育下一代、科普宣传、法制教育、文体娱乐等社区工作中。
二是发挥威信高和科技能力强的优势，当好社区环境的“治理员”。
组织引导离退休干部发挥德高望重、说话有分量、干事有威望及拥有先进科学技术的优势，协助社区工作人员，治理社区环境，以此带动社区居民共同参与社区建设。
三是发挥协调能力强的优势，当好社区建设“服务员”。
组织引导离退休干部主动协助社区，积极争取社会各界、各部门的赞助、支持，完善社区基础实施建设，为社区建设贡献力量。
五、要求
社区老干部保健服务工作是一项服务性非常强的工作，不仅上级要求高，而且服务对象的期望也很高。
我认真思考总结了一下，我觉得要做好这项工作，必须做到“三心”、“五到位”：
（一）“三心”：是指耐烦心、博爱心、平常心。
（二）“五到位”：是指认识到位、学习到位、责任到位、管理到位、创新到位。
（一）认识到位。
广大老干部为我国革命和改革建设作出了巨大贡献，是党和国家的宝贵财富。
尊重、学习、关心、爱护老同志，是我们义不容辞的政治责任。
我们要以高度的政治责任感和历史使命感做好工作，政治上尊重、思想上关心、生活上照顾、精神上关怀老同志，以满腔热情、深厚感情为老同志办实事、做好事、解难事，努力为老同志老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所乐、老有所为创造良好条件。
（二）学习到位，注重学习，业务过硬。
社区老干部工作者要认真学习老干部工作方针政策，保持与时俱进的工作思路，不断提升工作服务技能，与老干部交心谈心，深入老同志中间，把老年人的思想政治和生活服务工作做深、做细、做实、做活，为提高老年人健康的生活质量打下良好的基础。
（三）责任到位，强化责任，加强沟通。
加强对民政、社区、老干部原单位保持经常性的沟通和支持，密切配合（四）管理到位，要进一步改进和创新服务管理的方式方法，努力为老年人提高提供更多亲情化、个性化的服务，使他们不仅能得到政治上的关心，而且能得到生活上的更好照顾、精神上的更多慰籍。
（五）创新到位
二、要加强老干部思想教育。
任何干部，不管老干部、新干部，大干部、小干部，都要加强思想教育，否则就容易出问题。
这是干部工作的一条基本经验。
老干部是我国社会的一支重要政治力量，人数越来越多。
老干部的政治态度、社会影响需要重视。
从政治上考虑，一定要加强思想政治教育，使他们像在职的时候一样，成为积极的政治力量，为建设中国特色社会主义、巩固党的领导发挥积极作用。
这要当作大事来抓。
要形成经常给老干部作形势报告的机制，形成在任领导与老干部沟通的机制。
要大力宣传老干部的先进典型。
像吴大观同志，是爱国知识分子的先进典型，也是老干部的先进典型。
上海的徐素珍同志把房子都捐献出来作为党费上交，也是一个很好的老干部典型，对她的宣传还不够。
老干部中先进典型很多，要注意去发现，把他们宣传出来，不仅在老干部中而且在全社会形成一个学习先进的好风气。
人老了，年纪大了，从工作岗位上退下来，思想也容易滑坡，所以要有强有力的思想教育作保障。
服务是必要的，但不能只讲服务不讲教育。
有条件的可以办老干部网站。
老干部有时间，很多老干部都在上网。
有的地方老干部网站办得红红火火。
怎么把老干部网站办好？你们要琢磨一下，这是个加强思想教育的好办法。
三、提高服务水平。
要整合资源，使老干部服务工作社区化。
现在社区都在建活动中心，可以把老干部活动中心的牌子挂上，许多社区活动中心建起来后去的人主要是老干部。
办社区老年学校，也是一个好经验。
老干部服务工作社区化，是实现“四就近”的重要途径。
还要研究一下支持发展老年产业问题。
老干部与一般社会老人不一样，第一有稳定收入，第二有文化，发展一些老干部服务产业能更好地满足老干部的需要。
比如，老干部旅游业现在就搞得很好。
老干部越来越多，现在全国有老干部工作人员10万人，再增加力量也不容易。
老干部服务工作也要创新，能交给社会办的事要交给社会办。
发展老年产业也会的利于老干部服务工作社会化。
再有，要尽快建立困难老干部帮扶机制，提高对他们的服务水平。
四、发挥老干部的积极作用。
要从老干部实际出发，发挥好老干部的作用。
比如，关心下一代，和谐家庭建设，在社区带头学习、带头开展健康文娱活动等。
赞成开展“五好支部”创建活动。
对老干部个人，能不能再搞一个“三好老干部”评选活动。
“三好”可以叫“学习活动好、教育后代好、家庭关系好”。
现在，家庭教育也挺要紧。
有些材料反映，干部后代犯错误的不少，这与家庭教育有很大关系。
因此，要把创“三好”作为老干部发挥作用的重要内容，形成一种荣誉机制，使老干部有新的追求。
五、加强对老干部问题的研究。
目前老干部有1600多万，而且还在不断增加，但研究老干部现象、研究老干部政策、研究老干部问题的文章少。
你们除了把服务工作做好，还要加强对老干部问题的研究。
比如，老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为，这“五老”就有很多问题需要深入研究，包括体制机制方面的改革创新。
老龄化问题是中国面临的世纪挑战，也是世界上许多国家面临的突出问题。
你们可以召开理论研讨会，把老干部、老干部工作者和专家学者请来，共同研究探讨。
