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二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮,临床医学-[摘要]目的探讨二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮的疗效观察及安全性。
方法回顾性分析中重度痤疮患者74例的临床资料，其中35例患者采用多西环素分散片口服、异维A酸胶丸口服，克林霉素甲硝唑搽剂外用治疗为对照组，39例患者在对照组治疗基础上给予二氧化碳激光治疗为研究组。
比较两组患者的临床疗效以及不良反应。
结果研究组痊愈率为41.0%，总有效率为84.6%，对照组痊愈率为17.1%，总有效率为60.0%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。
两组治疗后平均皮损个数显著减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后，研究组患者平均皮损个数显著少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。
两组均无严重并发症发生。
结论二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮具有见效快，治愈率高，并且不良反应轻等特点，值得临床推广。
[关键词]二氧化碳激光；中重度痤疮；多西环素分散片；异维A酸胶丸；克林霉素甲硝唑搽剂痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大。
临床以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
中重度痤疮不及时治疗易形成窦道和瘢痕影响美观。
我们采用二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮，取得了较好的效果。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1～6月在我院治疗的中重度痤疮（等级2～4级）患者74例的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有患者均符合中重度痤疮的诊断，临床资料完整。
排除标准：内分泌疾病，药物性痤疮，职业性痤疮，合并高血压、心脏病以及体内有金属物者，临床资料及随访资料不完整。
根据治疗方法分为研究组和对照组。
研究组39例，其中男21例，女18例，年龄14～26岁，平均（17.8±2.9）岁；病程3～70个月，平均（39.1±11.6）个月。
对照组35例，男19例，女16例，年龄13～28岁，平均（18.1±3.5）岁；病程2～73个月，平均（40.2±11.8）个月。
二氧化碳激光治疗机临床使用参数
治疗范围 治疗模式 扫描图形 图形尺寸 激光 能量(mJ) 覆盖率
痤疮疤痕、痘坑、痘印 深层 环形或圆形 3mm/10mm SP 12-20 5%
混合[深层] 正方形 10mm SP 12-18 10-15%
混合[浅层] 正方形 10mm CW 90-120 60%
浅层 圆形 10mm CW 70-120 40%
雀斑、色素 色素模式 圆形 病变尺寸 CW 15-18W 单次或重
复
色素模式 圆形 0.6-3mm CW 12-13W 重复
皱纹 深层 线形或方形 SP 15-20W 10-15%
单次
混合[深层] 三角形或方形 SP 12-21 10-15%
混合[浅层] 六边形或方形 CW 90 10-15%
甲癣 甲癣 长方形 病变尺寸 CW 15-18W 5%
疣、痣、皮肤赘生物 切割 脉冲 PW 1、1.5、2W
出光时间
0.01-0.30S
间隔时间
0.10-0.50
连续 PW 1、2W
以上临床参数只供参考！按照临床实际应用治疗最佳！
二氧化碳激光功效作用
1.皮肤修复：二氧化碳激光可以去除皮肤表面的老化角质和死皮细胞，促进新陈代谢，增加胶原蛋白合成，从而使皮肤更加年轻健康。
此外，二
氧化碳激光还可以改善皮肤的弹性和紧致度，减少皱纹和细纹的出现，使
皮肤更加光滑细腻。
2.皮肤净化：二氧化碳激光可以杀灭皮肤表面的细菌和真菌，清除毛
孔中的油脂和杂质，减少暗疮的产生，改善痤疮和粉刺等皮肤问题。
同时，二氧化碳激光还可以收缩毛孔，使皮肤更加细致平滑。
3.疤痕治疗：二氧化碳激光可以通过去除疤痕表面的肥厚组织和色素
沉着，促进疤痕的愈合和修复。
该技术对于凹凸不平的疤痕、痤疮疤痕、
烧伤疤痕等具有显著的疗效。
此外，二氧化碳激光还可以提高皮肤的再生
能力，促进伤口的愈合，减少疤痕的产生。
4.色素斑治疗：二氧化碳激光可以通过选择性破坏黑色素细胞，使色
素斑变浅甚至消褪。
同时，激光能够激活皮肤中的色素分解酶，促进色素
的代谢和排出，从而达到减少色素斑的效果。
二氧化碳激光对于各种类型
的色素斑，如雀斑、黄褐斑、晒斑等都有一定的疗效。
5.血管病变治疗：二氧化碳激光通过直接破坏异常扩张的血管壁，使
血管病变收缩和闭塞，从而改善红血丝、血管瘤、蜘蛛痣等皮肤问题。
此外，二氧化碳激光还可以促进血管内皮细胞的重塑和修复，提高皮肤的自
我修复能力。
CO2点阵激光在皮肤病治疗的应用进展摘要近几年来，激光医学有了巨大的发展，现在很多皮肤病都可以用激光进行治疗。
CO2点阵激光器是目前临床上使用最多的一种激光，已被公认为对多种病因所致的疤痕、脱发、皮肤肿瘤、白癜风、痤疮等进行了有效的治疗。
全文对CO2点阵激光器在皮肤疾病治疗方面的研究进行了评述。
关键词：CO2点阵激光瘢痕脱发皮肤增生性肿瘤白癜风前言CO2点阵激光器用于皮肤美容领域多年，其疗效与安全性已经得到充分验证，其机理为：以阵列状微光束的方式作用于皮肤表层，使其在体表形成柱状微损伤区，在激光辐照部位发生热变性，而 MTZs周边组织不受光热影响，可通过细胞的迁移快速修复，从而达到快速愈合，既能确保疗效，又能减少对周边组织的损害。
本文对CO2点阵激光器在临床上的应用进行了分析总结。
一、瘢痕（一）增生性和凹陷性瘢痕CO2点阵激光在临床上已经得到了广泛的使用，美国医学协会（JAMA）在2016年的“疤痕治疗共识”中提出了去脱型点阵激光治疗创伤性疤痕的可行性。
去脱型点阵激光修复是今后瘢痕规范化治疗的关键，其机理为：①CO2点阵激光能提高增厚疤痕中胶原Ⅰ、Ⅱ型胶原含量，显著降低瘢痕内Ⅰ/III型胶原比例，并改变其硬度。
Liu［1］等我们已成功应用CO2点阵激光器（能量80-100 mJ、200 Hz、75 MTZ/cm2、68%~100%、光斑1.3 mm）对烧伤后肥大疤痕进行修复，温哥华疤痕评分从8.5下降到4.9，观察者疤痕评价从32.2下降到19.2。
②CO2点阵激光器独特的光热效应，能使创面迅速上皮化，使组织收缩，胶原再生，从而使皱纹及萎缩的青春痘疤痕变得更明显［2］。
Ibrahim等［3］本文报道了58例中重度痤疮萎缩性疤痕的病例，使用点阵激光与不剥离的1540 nm Er玻璃激光，每3个月进行4次，经过3个月的追踪，结果显示两种激光对痤疮疤痕都有一定的治疗效果，但是点阵激光的效果更好，无剥离的1540 nm 铒玻璃激光更能减轻患者的痛苦，缩短休息时间。
