抑郁症的研究进展
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★ 指导:庄剑青 (上海中医药大学 上海 201203)
关键词 :抑郁症 ;性激 素 ;神 经递质 ;P300;CNV
中 图分 类号 :R 749.4 文献 标 识 码 :B
抑郁症是一种 以持续 情绪 低落 为主要 症状 的精 神情 志 障碍性疾病 。根 据 WHO 的研究 报告 和 中 国卫生 部 的有关
I r含量显著降低 。但是也有不一致 的结果 ,如袁勇贵等 6]
究结果发现抑郁症 患 者的血 浆 NE浓 度 显著 高于 正常 对
组古,血 浆j‘5士一匕H山T浓bk度田显^h著 低眭于 正|壬常 对: 照皿组:片知 (P<n0tlt.n0 5r)h。 眭 lI
忽略 了性激素 的作 用。有研究发现 ,妇 女在生育 时期 抑郁症 类神经递质 的状态 ,因此血浆 中单胺递质 的变化 可作 为抑郁
功能的紊乱 ,其机 制可能 与以下因素有关 : 1.1 性 激 素 1.1.1 雌激素 世界范 围内女性抑郁 症 的发 生率是男性 的 1.5-3.0倍 。出现这种差 异的原因 尚不清楚 ,大多数心理学 家认 为 ,女性承受的环境 、家庭 和社会压力大 于男性 ,但他们
法相结合 ,建立 的更 年期抑郁症动物模型也 出现 下丘脑 5一
抑郁症症状 ,并可提 高抗 抑郁药 的疗 效。这些 现象都 提示 :
此外动物实验研究发现 ,提 高大脑单胺类 神经递质水平
抑郁症的发病与性激素水平改变有关 ,性激 素替代治疗 已显 是减轻抑郁症的重要途径之一 ,有些 治疗抑郁症 的药物也是
示 能 够 改 善 这 种 疾 病 。
通 过影 响单胺 类 神 经递 质 而起 作 用 的。杨 进 等_20 J与 陈瑶
及程湘等 [6]探讨雌 激素 治疗更 年期 妇女抑 郁症 的疗效 时注 酸水平无 明显变 化。 由此 提示外 周 的单胺递 质代 谢产 物可
意到雌激 素具 有明显改 善抑 郁症 症状 的功效。结果表 明 :雌 反 映脑 中单胺类神经递质 的状 态 ,血浆 中单胺递质 的变 化可
激素水平低下是导致抑郁症发生 的可能因素 ;雌激素 可缓 解 作为抑郁症及 疗效评定 的一个重要参考指标 。
1.1.2 雄激素 在男 性 ,抑 郁症 的发生 则与睾 酮水平 下 降 等 _13 J探讨 菖欢 1号 、积雪 草总 苷和 阿米 替林抗 抑 郁症 可能
有关 [ , · ;美 国纽约 州立精 神病 学研究 所 的  ̄uart N.Seid— 的作用机 制 ,采用 HPLC-ECD法检 测大 鼠皮 质 、海 马 和下丘
常工作 、学 习和生 活,重 症病 人 的高 自杀 率倾 向还 直接影 响 3个脑 区 NE、5一HT和 DA及其代谢 产物总量 趋势是 减少
社会安 定。因此抑郁症 近年来 已成为人 们研究 的焦点 ,本文 ,皮质 和海 马 5一}rr的含量 ,下 丘脑 NE的含量 以及 皮质 、
就抑郁症 的以下几方 面进 行综 述 :
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江 西 中 医 学 院 学 报 2 0 0 7年 4月 第 1 9卷 第 2期
JOURNAL OFJIANGXI UNIVERsITYOF TCM 2 ̄ 7 Vo1.19 No.2
抑 郁 症 的研 究进 展
★ 肖爱娇 (上 海 中医药大 学 上 海 201203;江西 中 院 南 昌 330006)
关系。许 多研究也发现 抑郁 症 与雌激 素水平 下降有 明显 的 AA、MHPG 和高香 草酸 的水 平进 行测 定 ,治疗 前血 浆 5一HI—
相关性 引,给抑郁症患 者血 浆雌激 素水平 下降者补 充雌 激 AA,MHPG,高香草 酸浓度显 著低于正 常对照组(P<0.05),
素治疗取得 了一定 的疗 效【 t引。国内徐小 玉【引、谢 淑雯等【 ] 治疗后 5一HIAA,MHPG 明显高于 治疗 前 (P<0.05),高香草
的发生率增加 ,在性激 素水平 变化 的时 期抑郁 症状 加重 ,因 症及疗效评定 的一 个重要参 考 指标 。Hui Yao等_1 和 Xiao
此认为性激素在情感性疾病发生 中起重要作 用。早在 20世 Hong[18,19]等探讨抑郁症患者抗抑郁剂治疗 前后血浆 中单 胺
纪 ,Manfred ̄eder就提 出内分泌 系统 与精神疾 病有 重要 的 类神经递质代谢产物的改变。抑郁症组单胺代 谢产物 5一HI—
man及其 同事在 2002年 3月份《美 国精神 病学杂 志》上 发表 脑单胺类神经递质含量 的影 响 ,观察到它们均能增 加脑 内 5一
文章称 ,老年男性 低落性情 感障碍 患者的睾酮水平 较低 。给 HT,NE或 DA及其代谢产物 的含量 。提示抗抑郁 药 的抗抑
抑郁症患者血浆雄激 素水平 下 降者补 充睾酮 治疗 取得 了一 郁活性与增加单胺神经递质 的水平有 关。董莉等 _1 J研究 补
虑 : 以及奖赏 系统 的功能 ,在抑 郁症 病人 中 ,以上功 能均有 同 程度 的紊 乱。陈瑶 等 13 和张学礼等【1 采 用孤养加 长期
资料 :有 20%的人有抑郁症状 ,有 7%的人 患有重性 抑郁症 ; 预 知 的应激刺 激致 大 鼠抑 郁症模 型 ,前 者实验 结果显 示 ,
抑 郁症 已 占中国疾病 负担 的第 二位 。它严 重困扰 着人们 正 过 2l天 的应激刺 激后 ,抑郁症模 型大 鼠皮质 、海 马和下丘
马和下丘脑 DA的含量均显 著降低 ;下丘脑 5 的疾病 ,但迄今为止 的研究并未发 现患者脑
一。H张IA学A)礼和等3 一甲基同一 样4一羟 也一观苯察乙到二皮醇层(MN E)、GD)A的含量也 下显 降著 。董降 !
内存在有意义 的形态结构异常 ,推测患者存 在大脑高级 神经 等[1 ]采用雌性 SD大 鼠卵巢 切除 与长期慢 性不 可预见 应