手术记录

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1、待麻醉生效后,患者右侧卧于手术台上,首先暴露臀部创口予碘伏及生理盐水反复冲洗创口,见左臀部约20cm左右弧形创口,臀大肌浅层不分离断,创口泥沙附着,部分皮缘级肌肉挫伤,予清除泥沙及坏死组织后,充分止血,用2-0可吸收线吻合肌肉,留置引流管,逐层闭合创口。

2、左小腿外侧中段见长约8cm纵行创口,部分肌肉组织外露,下段后外侧可见约4cm创口,创口均有泥沙附着,予清洗清创后,探查见中段创口部分腓肠肌外侧头、腓骨长肌离断,清除挫伤坏死肌肉组织及皮肤后,逐层封闭创口,清点器械辅料无误,予臀部及左下肢创口包扎。

3、将患者改变体位成仰卧位,充分暴露右下肢创口,右大腿前外侧分别可见上段3cm、下段7cm斜行创口,下端创口部分肌肉组织外露,与碘伏生理盐水清洗创口后探发现上下创口贯通,创口不规整,泥沙附着,探查发现右大腿股外侧肌级髂胫束部分离断,去除坏死肌肉组织及皮肤后,闭合腱膜,予上下创口留置引流管,并逐层关闭创口。

4、右小腿外侧可见从腓骨头向下延伸至下段长约30cm创口,创口可见肌肉组织外露,与碘伏生理盐水冲洗创口后,探查发现右腓骨上段粉碎性骨折,腓骨头想后下错位,上1/3端骨折并错位明显,腓骨长肌、腓肠肌外侧头、比目鱼肌、拇长屈肌部分肌肉离断并挫伤,腓骨头骨折端可见腓总神经由后上向前下绕行,部分挫伤,无明显离断,创口上端深部可见腘、动静脉予胫骨及腓骨中间穿行,予充分清创后复位腓骨骨折端,满意后以克氏针固定骨折端,顺肌纤维反向吻合肌肉组织,并逐层关闭创口。

5、右足背侧可见约8cm弧形创口,弧顶近踝部,见皮肤剥脱,皮下组织及趾长伸肌肌腱外露,部分浅表血管损毁,与充分清创后间断缝合。

6、观察右下肢肢端血运尚可,清点器械辅料无误,予右下肢创口止血包扎,手术顺利,麻醉可,术中失血约200ml,术后安返病房,予预防感染、镇痛,改善微循环对症治疗。