【附视频】神外医生基本功---颞骨颞下开颅--TheNeurosurgicalAtlas系列总则颞骨开颅是一种广泛适用于颅内和颅外病变的简单入路。
颞下入路提供了中颅窝底和上岩斜区以及相关脑池的开阔手术视野。
颞下入路通过前岩锥切除可暴露前上脑干。
外侧颞叶新皮质，更具体的说，颞中回的上部和后部影响着像语言这样的重要功能。
颞中回前部的确切功能虽尚未明确，但它可能参与距离评估，识别熟悉面孔和阅读时获取词义等过程（见维基百科）。
颞下回涉及视觉处理，与感知复杂物体形状等特征有关，它可能也可以处理面部感知和识别数字（见维基百科）。
手术适应症颞骨开颅有利于中后颅窝脑实质内占位和颞叶凸面肿瘤的切除。
这种开颅还可以经脑沟暴露海马中部病变，经皮质，脑室，和脉络膜路径暴露外侧丘脑的肿瘤和基底池。
但对外侧裂的显露有限。
颞下开颅更灵活，可暴露中颅窝底，前基底池和上斜坡等硬膜内、外的肿瘤性病变。
中颅窝脑膜瘤，小的听神经瘤和三叉神经神经鞘瘤，低位基底动脉末端动脉瘤，上岩斜脑膜瘤（前岩骨入路）等可以通过这种入路很容易暴露。
此外，这种入路可用于上半规管裂综合征的修复。
颞下开颅可联合扩大翼点入路暴露脚间池的复杂血管畸形和填充于内侧切迹和视交叉间隙的纤维分隔性脑膜瘤。
术前注意事项Labbe静脉及其引流进入横窦的位置应根据术前MRV进行评估，大致位于颧弓上缘上约1cm，外耳道的开口后2cm至5cm（平均2.9cm），还应明确其他沿着内侧天幕的动静脉结构移位情况。
对于横跨幕上和幕下生长的肿瘤，术前应有可能联合入路的手术预案。
如果考虑有颅高压，可在切皮时给予甘露醇（1g/Kg）。
如果预期通过皮层刺激绘制功能区，可以用冷的林格氏液。
预计使用颞下入路的患者中，无论肿瘤大小，我多数情况下会放置腰大池引流，以期在硬膜下或硬膜外抬升颞叶时，尽量减少颞叶的牵拉损伤。
由于抬升颞叶后才能暴露基底池，可以预设多种早期脑脊液引流方法。
主刀医生站在手术台的右边还是左边，取决于主刀医生是左利手还是右利手。
