新生儿死亡58例原因分析

盔眶弱　．　

新生儿重症肺炎５　８例临床治疗分析　

陈崇斌　

（云南省曲靖市妇幼医院　云南曲靖　６５５０００）　床医学　

【摘要】目的　观察分析新生儿重症肺炎的临床治疗方法，总结其临床意义。方法　选取我院２００９年３月至２０１１年３月５８例新生儿　

重症肺炎的患儿，分别给予一般治疗、保持呼吸道通畅　供氧治疗、纠酸及电解质紊乱治疗、抗生素治疗及免疫治疗，观察治疗效果。　

结果５８例新生儿重症肺炎的患儿治愈５４例，死亡４例，均为早产儿合并有肺出血，其中１例由于合并多脏器出血，家属放弃治疗，总有　

效率为９３．１％。结论新生儿重症肺炎的治疗主要以抗病毒．抗感染为关键，在支持治疗的基础上，尽可能控制并发症的发生，同时在　

治疗途中注意对症治疗是治愈的关键，具有重要的临床意义。　

Ｉ关键词ｌ新生儿童症肺炎　抗病毒　抗感染　临床意义　

Ｉ中图分类号】Ｒ７　２５．６ｌＲ７２５．５　Ｉ文献标识码】Ａ　Ｉ文章编号】１　６７４－０７４２（２０１　２）０３（ａ）－００７４－０１　

本文通过观察分析新生儿重症肺炎的临床治疗方法，总结其　

临床意义如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　

选取我院２００９年３月至２０１１年３月５８例新生儿重症肺炎的患　

儿，日龄３～ｌ２ｄ，胎龄在３７周以内有ｌｌ例，３７～４２周有４ｌ例，在４２　

周以上有６例，体重在１５００ｇ以内有４例，１５００￣２５ｏｏ￣有ｌ２例，２５００～　

４０００ｇ有３９例，４０００ｇ有３例。主要临床表现为发绀、呼吸困难、呼吸　

暂停、呻吟、肺部湿哕音、体温不稳定等，其中合并呼吸衰竭２５例，　

心力衰竭４例，硬肿症５例，胃肠功能衰竭２例，颅内出血２例，昏迷　

１例，抽搐ｌ例。均经ｘ胸片透视检查显示点片状阴影，其中肺部透　

亮并增强有ｌ１例，支气管有充气影ｌ６例；进行血气分析，ＰＣＯ　在　

５０ｍｍＨｇ以上有ｌ０例，ＰＯ，在５０ｍｍＨｇ以内有２１例，代谢性酸中毒有　

２４例，呼吸性酸中毒７例，混合性酸碱失衡６例。分别给予一般治　

2011年新生儿死亡评审报告

按照新生儿死亡评审规范要求，我县每季度进行一次新生儿死亡评审。2010年9月—2011年9月共收集上报37名死亡新生儿记录报告逐一进行评审，其中早产儿和低出生体重儿共18人，新生儿窒息11人，先天性心脏病4人，神经管畸形1人，，其它先天异常1人，颅内出血死亡1人，意外窒息1人。

其中死亡病因最多的为早产儿和低出生体重儿，共18人，居第二位的为新生儿出生窒息共11人，先天性心脏畸形共4人。死亡病历中96.9%为农村户口，大部分患儿死亡前在乡级医院就诊，并进行系统或有效治疗。产妇产前保健情况较少，只有2个孕妇曾在县级医疗机构进行孕期建卡，产前保健措施。评审中发现80%的死亡患儿创造条件治疗可避免死亡，16%的死亡病历中可避免死亡，其余死亡病历中的4%患儿死亡不可避免发生。

我们在新生儿的死亡评审中发现的主要问题：

1、新生儿复苏抢救技术不规范。

2、复苏后处理不到位，后期治疗用药不合理。

3、早产儿死亡居首位，大部分早产儿未及时转入新生儿监护治疗中心。

4、乡级卫生院死亡病历较多，医疗条件有限，设备不齐全，而出生的高危新生儿未及时转诊。

5、病历记录不全，抢救方案不清楚。

6、少数病历体现出乡级医疗机构对高危妊娠处理不及时。

7、产科、儿科管理有漏洞，协调放置不到位。

8、宣传健康教育，孕期保健不健全。

根据我县新生儿评审中发现的问题，提出以下建议和干预措施：

1、每季度或每半年进行一次新生儿窒息技术培训，尤其是县级和乡级医院的产儿科医护人员。

2、建立、健全孕产妇产前保健及孕检制度，加强健康教育，要求有接生资质的医疗单位定期举办孕产妇课堂等有效教育平台。

3、对产科医生进行高危妊娠处理技术培训及高危新生儿识别转诊要求规范化开展。

4、组织县级专家对危重新生儿的抢救病历记录培训，规范新生儿死亡病历书写。

5、对于早产儿的治疗费用给予补助，或制定出早产儿或低体重儿的治疗医院级别，以避免医疗技术条件的限制。

婴儿死亡评审分析报告

摘要

本报告旨在对婴儿死亡事件进行评审分析，以了解事件的原因和影响，并提出相应的建议和措施，以预防类似事件的再次发生。

背景

近期，发生了一起婴儿死亡事件，引起了公众的广泛关注和担忧。为了全面了解该事件，我们进行了深入调查和分析。

事件描述

该事件发生在某医院的新生儿监护室，一名健康的新生儿在短时间内突然死亡。经过调查发现，在该事件中存在以下问题：

1. 医务人员在对婴儿进行监测时未及时发现异常情况。

2. 医务人员对突发情况处理不当，未能及时提供紧急救治。

事件分析

通过对事件的分析，我们得出以下结论：

1. 医务人员监测婴儿的能力和技术水平存在一定问题，需要进行加强培训。

2. 医务人员在面对突发情况时缺乏应急处理的能力和经验。

3. 监护室的设备和资源不足，无法满足及时诊治的需求。

建议和措施

为了预防类似事件的再次发生，我们提出以下建议和措施：

1. 提高医务人员的技术水平和应急处理能力，通过培训和演练提升他们的能力和经验。

2. 完善监护室的设备和资源，确保医务人员能够及时诊治并采取紧急救治措施。

3. 强化监测和警报系统，以便及时发现和处理婴儿的异常情况。

4. 定期进行评估和检查，确保医院的监护室符合标准和规范要求。

结论

通过分析和评审，我们得出以上建议和措施，以期能够预防类似的婴儿死亡事件再次发生，并为婴儿的健康和安全提供更好的保障。

66例围生儿死亡分析

目的:分析围生儿死亡原因,采取预防措施,降低围生儿死亡率。方法:对2004年1月～2009年12月威宁县妇幼保健院妇产科围生儿死亡情况进行分析。结果:围生儿死亡原因主要是早产、臀位、低体重儿和出生缺陷、脐带因素、忽略性横位。结论:加强产前健康教育,提高产科质量和围生期保健是降低围生儿死亡的有效措施。

标签： 围生儿;死亡原因;措施

围生儿死亡率是反映一个地方经济发展和文化程度的指标之一,也是反映围产保健质量和妇幼保健水平的重要指标[1],还是我国实施两个《纲要》目标的重要指标之一,降低围生儿死亡率更是当前妇幼保健的主要任务。本文对本院2004年1月～2009年12月围生儿死亡原因进行分析,查找原因,制定预防措施,降低围生儿死亡率。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2004年1月～2009年12月在本院妇产科住院分娩2 842名产妇的资料,围生儿死亡数66例,平均围生儿死亡率为23.22‰。

1.2方法

采用围生期Ⅰ为统计标准,统计妊娠满28周(胎儿体重达1 000 g或身长达35

cm)至产后7 d内所有的死胎、死产及新生儿7 d内死亡数。

2结果

2.1 围生儿死亡率统计分析

围生儿死亡率从2004年的53.33‰降至2009年的18.15‰,下降35.18%,但有些年份下降的比例小。死胎死产所占围生儿死亡的比例较大,占48例,7 d内新生儿死亡占18例,见表1。

2.2 围生儿死亡原因构成比

围生儿死亡的主要原因为早产、臀位、低体重儿和出生缺陷、脐带因素、忽略性横位。首要原因早产、臀位、低体重儿所占比例较大,为33例;出生缺陷占11例,其所引起的围生儿死亡也不容忽视。见表2。

2.3 出生缺陷在围生儿死亡中分布情况

出生缺陷11例,其中无脑儿6例,脑积水为2例,其他各1例,见表3。

3讨论

3.1 加强孕产妇系统管理

6年间围生儿死亡率有波动性下降的趋势,平均23.22‰。本院围生儿死亡中死胎死产所占比例为72.72%。说明孕产妇系统管理率低,三级孕产妇管理系统薄弱,孕产妇住院分娩率低,产前检查率低,甚至忽视产前检查。有些孕产妇拒绝产检,产检率为零,也未能及时发现死胎。只有加强孕产妇系统管理,加强产前检查,加强妇保人员的责任心,掌握每个孕妇的信息,利用一切手段加强孕期健康教育,提高产前检查率,提倡孕妇孕期有异常如胎动减少、流血、流水等及时住院治疗。在妊娠28周以前确诊死胎,进行治疗性引产,减少死胎的发生;死产的预防为产程未开始发现危及胎儿生存的并发症及时转诊,产妇进入产程后严密观察产程,加强产程监护,加强责任心,提高妇产科人员的助产技术,发现异常情况积极处理、及时转诊,必要时行剖宫产术,抢救胎儿,提高死产胎儿的存活率,降低围生儿死亡率。