处方点评制度和奖惩制度
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2024年处方点评标准及奖惩细则范本一、药品计量单位药品的计量以升(l)、毫升(ml)为单位,国际单位(iu)、单位(u)为标准。
中药饮片的计量采用克(g)为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为标识。
溶液剂以支、瓶为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并需注明含量。
中药饮片以剂为计量单位。
二、抗菌药物的规范应用医师开具处方时,应遵循卫生部《抗菌药临床指导原则》及本院《抗菌药物分级管理办法和实施细则》的规定。
三、处方药品费用评估需对照患者的临床诊断,对价格高昂药品的使用合理性进行分析评估,特别是对大处方进行合理性分析。
四、特殊药品使用评价依据《处方管理办法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。
五、处方合理用药评估根据处方中的患者基本信息和诊断,初步评估药品使用的合理性。
六、处方评价方法1. 每月抽取门急诊处方____张,住院病历____份,按照《处方点评工作表》的格式进行评价。
2. 处方点评工作组依据评价内容进行针对性的处方评价,对存在问题的处方进行分析和评估,评估结果上报医院药事管理委员会,审核后全院通报。
七、处方评价结果1. 处方评价结果分为合格处方和不合格处方。
2. 不合格处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
八、不规范处方判定标准(包括但不限于)处方内容缺失、书写不规范、签名或签章不一致、药师未进行适宜性审核、新生儿和婴幼儿的年龄未注明、药品未分别开具、名称不规范、剂量、规格、数量、单位书写不清晰、用法用量模糊、处方修改未签名注明日期、未写临床诊断或诊断不全、药品数量超出规定、特殊药品处方未按规定执行、抗菌药物使用不合规、中药饮片排列顺序或特殊要求未标注等。
九、用药不适宜处方判定标准(包括但不限于)适应证不适宜、药品选择不适宜、剂型或给药途径不适宜、未首选基本药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜、重复给药、存在配伍禁忌或不良相互作用等。
医院处方点评奖惩制度
是指根据医生开具的处方进行点评,并根据点评结果进行奖励或惩罚的制度。
这种制度的目的是促使医生合理开具处方,提高医疗质量和安全性。
在医院处方点评奖惩制度中,可以设立一系列评价指标,包括处方合理性、规范性、安全性等。
根据这些指标,医院可以对医生的处方进行点评,并根据点评结果进行奖励或惩罚。
例如,合理、规范、安全的处方可以得到奖励,而不合理、不规范、存在安全隐患的处方可以受到惩罚,例如扣除绩效或给予警告等。
医院处方点评奖惩制度的好处是可以提高医生开具处方的质量和规范性,减少不必要的药品滥用和医疗事故的发生。
同时,该制度可以增强医生对规范处方的认识和意识,激励医生努力提高自己的医疗水平和服务质量。
然而,医院处方点评奖惩制度也需要注意一些问题。
首先,评价指标的设定应合理、科学,不能过于主观或片面。
其次,点评结果的公平性和客观性也应得到保证,避免人情、关系等因素的干扰。
最后,还需要建立健全的监督机制,确保评价和奖惩的公正性和透明度。
综上所述,医院处方点评奖惩制度是一种有效的管理措施,可以提高医生开具处方的质量和规范性,从而改善整体医疗服务的水平。
然而,在实施过程中需要注意制度设计的合理性和公正性,以及监督机制的完善,以确保该制度的有效性。
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医院处方点评制度和实施细则一、制度目的为了规范医院处方管理,保障患者用药安全,提高医疗质量,根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规,结合本院实际情况,制定本制度。
二、制度范围本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。
三、制度内容(一)处方点评的定义处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议,以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导。
(二)处方点评的分类1. 前置点评:指药师在处方送达药房前,通过电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核,并及时与医师沟通反馈,对不合理或不规范的处方进行调整或撤销。
2. 后置点评:指药师在处方送达药房后,通过电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核,并及时与医师沟通反馈,对不合理或不规范的处方进行记录或追责。
3. 实时点评:指药师在护士执行处方时,通过现场观察或其他方式对护士的操作规范、用药安全等进行监督和指导,并及时与护士沟通反馈,对不合理或不规范的操作进行纠正或教育。
(三)处方点评的内容1. 处方是否符合诊断;2. 处方是否符合治疗原则;3. 处方是否符合临床指南或循证医学;4. 处方是否符合国家或地区的基本药物目录;5. 处方是否符合国家或地区的抗菌药物临床应用管理规定;6. 处方是否符合国家或地区的精神药品临床应用管理规定;7. 处方是否符合国家或地区的麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定;8. 处方是否符合国家或地区的毒性强、副作用大、有特殊用法或禁忌症的药品临床应用管理规定;9. 处方是否符合国家或地区的药物相互作用、药物过敏、药物禁忌症等药物安全管理规定;10. 处方是否符合国家或地区的药物剂量、给药途径、给药频次、给药时间等用药规范管理规定;11. 处方是否符合国家或地区的药物配伍、制剂、保存等药物质量管理规定;12. 处方是否符合国家或地区的处方书写规范管理规定;13. 处方是否符合国家或地区的处方审查、执行、记录等流程管理规定;14. 处方是否符合国家或地区的处方费用控制管理规定;15. 处方是否符合国家或地区的处方监测、评价、反馈等质量管理规定。
处方点评标准及奖惩细则为规范临床用药使用管理行为,促进合理用药,合理治疗,提高医疗质量,根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度,确保处方规范的可持续监管。
医院医务科,药剂科共同进行监管。
监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。
将处方点评细则列入医疗质量考核标准,对不合格处方进行通报并处罚。
处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。
一、一般缺陷处方,每张扣个人____元,主任____元1.处方开具应当日有效,特殊情况需延期有效,需处方医师注明有效期。
有效期不得超过____天。
2.处方字迹统一深蓝的笔迹,字迹应当清晰,不能出现潦草,涂改,有修改处需签字及修改日期。
同张处方不得出现两种笔迹,或不同颜色的笔迹。
3.处方信息填写栏。
信息填写不完整,缺项漏填。
4.不得使用药品的商品名的开具处方。
5.单张处方超过五种药品,或口服药与注射药品同一处方书写,西药与中成药不可同一处方,均属不规范处方6.外用药不得同口服药,静脉用药同一张处方,需单独开具。
7.药品用法用量不准确与常用剂量比较,剂量不足或剂量过大,给药时间不合理。
8.开具处方的空白处,下画斜线,以示处方开具完毕。
二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚____元,主任____元1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。
2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。
3.按药典要求规定必须做皮试的药品,未注明过敏试验及结果判定的处方。
4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的,使用超量,或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。
7麻醉药品有书写错误,或为虚假病情开具处方。
8.西药口服药与中药方剂同一处方的,为不合格处方。
以上条例望各科室严格执行,由医务科和药剂科同时监督管理。
有不规范情况可以现场解决并进行处罚。
第一章总则第一条为加强医院处方管理,规范医师处方行为,提高医疗质量和用药安全,保障患者合法权益,根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医师、药师及其他处方相关工作人员。
第三条本制度旨在通过奖惩措施,激励医务人员合理用药,提高处方质量,促进医院医疗质量和用药安全水平的持续提升。
第二章奖励第四条以下情况给予奖励:1. 处方合格率连续三个月达到95%以上的医师;2. 对合理用药有突出贡献的医师;3. 发现处方错误并及时纠正,避免患者用药风险的医师;4. 积极参与处方点评、合理用药培训等活动,并取得优异成绩的医师;5. 在处方管理工作中,提出合理化建议并被采纳,取得良好效果的医师;6. 在处方管理工作中,发现违反规定的行为并及时报告,对医院处方管理起到积极作用的医师。
第五条奖励方式:1. 表彰:对获奖医师给予书面表彰;2. 荣誉证书:颁发荣誉证书;3. 晋升:在同等条件下,优先考虑晋升;4. 奖金:给予一定金额的奖金。
第三章惩罚第六条以下情况给予惩罚:1. 处方合格率连续三个月低于90%的医师;2. 违反处方管理规定的医师;3. 虚构病情、滥用药品、开大方、开假方等违规行为的医师;4. 未按规定执行处方点评、合理用药培训等活动的医师;5. 发现处方错误未及时纠正,造成患者用药风险的医师;6. 其他违反处方管理规定的行为。
第七条惩罚方式:1. 警告:对违规医师给予书面警告;2. 纪律处分:根据违规程度,给予不同程度的纪律处分;3. 取消处方权:对严重违规的医师,取消其处方权;4. 通报批评:在医院内部通报批评;5. 责令整改:责令违规医师进行整改。
第四章附则第八条本制度由医院医务科负责解释。
第九条本制度自发布之日起施行。
第十条本制度如有与国家法律法规相抵触之处,以国家法律法规为准。
医院处方点评制度及实施细则一、制度背景及目的医院处方点评制度的出台是为了规范医院的处方行为,提高医疗质量和安全水平,加强对医疗人员的管理和监督,保障患者的权益,促进医疗卫生事业的健康发展。
二、适用范围本制度适用于医院内所有临床科室的医生和药师。
三、基本原则1.科学合理:医院在制定处方点评制度时应参照国家相关法律法规和医院制度,以科学、合理、安全为原则,科学决策,合理用药。
2.公正公平:处方点评工作要进行公开、公正、公平的评价,不偏袒任何个人或科室。
3.规范操作:医生和药师在开具和审核处方时应按照标准操作程序进行,严禁乱开乱用药。
4.患者安全:处方点评制度的目的是为了保障患者的安全,所以在点评过程中要重点关注药物的合理性和患者的用药安全。
四、处方点评的方式1.内部点评:医院设立专门的药学部门,由药学专业人员对处方进行点评。
点评的内容包括药物种类、使用剂量、用药频次、不良反应等。
2.外部点评:医院可以委托独立第三方机构对处方进行点评。
外部点评的结果将作为医生和药师考核的依据,还可以作为医疗质量评估的参考。
五、处方点评的内容和标准1.处方的合理性:点评人员要评估处方药物的适应症、剂量、给药途径、用药频次等是否符合指南和规范要求,含有的药物是否存在相互作用等。
2.患者用药安全:点评人员要评估处方对患者的用药安全是否有保障,包括患者的过敏史、肝肾功能等是否符合给药的要求。
3.不良反应风险:点评人员要评估处方中药物的不良反应风险,并给出风险提示。
4.费用合理性:点评人员要评估处方的费用合理性,严禁开具过多或无必要的药物和检查项目。
六、点评结果和处理措施1.良好处方:点评人员认为处方合理、安全、符合规范要求的,将给予良好的评价。
2.不良处方:点评人员认为处方存在合理性、安全性问题的,将对具体问题进行指出,并提出修改意见。
3.严重不良处方:点评人员认为处方存在严重合理性、安全性问题或违反法律法规的,将按照相关规定进行严肃处理。
2024年医院处方点评奖惩制度范例(一)处方规范1、需特别处理的饮片,如布包、先煎、后下等,应在药品名称前明确标注。
2、对于有特定产地或炮制要求的饮片,应在其名称前注明。
3、药品用法用量应遵循药品说明书中的常规用法用量。
如需超量使用,需详细注明原因并再次签署姓名。
4、除非特殊情况(如患者隐私保护),临床诊断需在处方中明确,不得以“取药”代替诊断。
5、开具处方后,应在空白处划一斜线以示处方完成。
6、处方医师的签名或专用签章应与药学部门存档样本一致,不得随意更改,否则需重新登记备案。
(二)药品名称使用1、同一种化合物具有唯一规格或产地的,使用通用名称开具处方。
2、同种化合物但规格不同的,仍使用通用名称,通过规格差异在处方处理中加以区分。
3、同种化合物规格相同但产地不同的,通用名称后加括号注明商品名。
4、可使用由国家卫生健康部门公布的药品习惯名称、新化合物专利名称及复方制剂名称开具处方。
(三)药品用法用量处方一般不超过____日用量;急诊处方不超过____日用量。
对于慢性病、老年病或特殊情况,可适当延长用量,但需医师注明理由。
剂量和数量应用阿拉伯数字书写,并使用法定剂量单位。
(四)抗菌药物的使用医师开具抗菌药物处方时,应遵循国家卫生健康部门的《抗菌药物临床应用指导原则》及我院相关规定。
(五)处方药品费用需对价格高昂药品的使用合理性进行分析评估,特别是对大处方进行合理性分析。
(六)特殊药品使用评价依据《处方管理办法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。
(七)处方合理用药评价根据患者基本信息、诊断,初步评估处方用药合理性。
二、评价方法1、临床药学科每月抽取一天的门诊处方进行针对性评价,问题处方进行分析并公示结果。
2、如有临床异议,由药事委员会指定专家复议,药事会公布复议结果。
3、每季度按国家卫生健康部门要求随机抽取一定数量门诊处方,重点评估抗菌药物使用及通用名开具情况。
医院处方点评奖惩制度为了加强我院处方管理,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全,根据____部《处方管理办法》及我院《处方点评制度》要求,特制定本奖惩制度。
医院处方点评专家组每月按照《处方点评制度》进行点评,点评结果在his上公示____天。
对点评结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。
公示结束后,报院领导审批,交财务科按照本奖惩制度予以奖惩。
一、奖励措施1、对于全年抽取处方____次以上,总数在____张以上,且无不合格处方的医师奖励____元,并在院内通报表扬。
2、全年考评处方合格率达____%的科室,科(病区)主任奖励____元。
二、处罚措施1、对一个考核周期内(当月)____次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的,对该医生提出批评教育,科室督促其培训学习。
超过____次出现不规范、不合理和超常处方的,每张不规范处方、不合理处方扣罚____元;每张超常处方扣罚____元。
2、半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方____次以上且无正当理由的,取消其处方权以及年终评先评优资格。
造成医疗纠纷和经济损失的,按医院相关规定处理。
3、在每月进行的处方点评中,处方合格率在____%以下的科室评为“处方不及格”科室,全年累计____次以上考评为“处方不及格”的科室,科室(病区)主任扣罚____元。
4、药师(药士)应严格遵守调配、审核处方规章制度,无调配或审核签名的每张处方扣____元;出现发错药物引起纠纷的,每次扣罚当事人(含调配人、核对人)____元;因医疗纠纷而造成经济损失的,按医院相关规定处理.三、本制度从发布之日起执行。
医务处负责对本制度进行解释。
未尽事宜由院办公会讨论决定。
医务处____年____月____日医院处方点评奖惩制度(2)一、引言医院处方点评是指医院在医师开具药品处方后,通过对处方进行评估、点评和反馈的一种管理措施。
其目的是促使医师合理用药,提高医疗质量,减少药品滥用和不必要的开药现象。
处方点评标准及奖惩细则模版一、引言处方点评是医疗机构质量管理工作的关键环节,通过对医师处方的点评,能够发现医疗服务过程中存在的问题,并采取相应的措施加以改进,提高医疗质量。
为确保处方点评工作的公正、客观和规范化,制定处方点评标准及奖惩细则模板。
二、处方点评标准1.医学合理性:处方是否符合医学规范和临床指南,包括病情判断准确、药物选择适当、用药剂量合理、用药途径正确等。
2.安全性:处方是否存在潜在的安全风险,如药物低剂量不足、高剂量过量、药物相互作用、禁忌药物应用等。
3.经济性:处方是否存在药物重复开方、不必要的用药等情况,浪费了医疗资源。
4.规范性:处方是否符合法律法规和医疗机构内部的规章制度,如处方内容是否规范、签名和医师姓名是否明确等。
三、处方点评流程1.收集处方:医疗机构应建立完善的处方收集系统,确保能够收集到所有医师的处方。
2.筛选处方:根据医疗机构的筛选标准,对收集到的处方进行筛选,确定需要进行点评的处方。
3.匿名点评:点评小组对选定的处方进行匿名点评,点评内容应包括医学合理性、安全性、经济性和规范性等方面。
4.生成点评报告:根据点评结果生成点评报告,明确处方的问题和改进建议。
报告应由点评小组负责人审核并签字确认。
5.反馈结果:将点评报告反馈给相关医师,并通知其进行改进。
医师应在一定时间内提供改进方案。
6.总结经验:定期总结处方点评工作的经验和不足,不断完善工作流程和方法。
四、奖惩细则模板1.奖励制度(1)优秀点评奖:对在处方点评工作中表现突出、发现问题准确并提出有效改进建议的点评人员进行奖励。
(2)创新奖:对提出创新点评方法或工具的人员进行奖励。
(3)团队奖:对在团队协作中发挥重要作用、取得显著成绩的团队进行奖励。
2.惩罚制度(1)警告和通报批评:对点评工作中存在违反规定、工作不认真负责、不达标准的人员进行警告和通报批评。
(2)责令整改:对点评工作中存在较严重问题的人员责令整改,并给予一定的时间限制。
医院处方点评奖惩制度范本一、引言医院作为医疗服务的重要组成部分,发挥着至关重要的作用。
为了确保医院药品处方的合理性和临床价值,我们制定了医院处方点评奖惩制度。
该制度的实施旨在激励医务人员提供高质量的处方服务,同时惩罚违反法规规定和临床准则的行为。
二、奖励政策为了激励医务人员提供高质量的处方服务,我们制定了以下奖励政策:1. 临床质量奖励:对于那些准确诊断并开出合理的处方的医生,我们将给予奖励。
奖励的形式可以通过个人褒奖、奖金或者晋升提升来体现。
2. 工作积累奖励:对于医务人员在一定时间内未发生处方错误或违规行为,我们将给予一定的工作积累奖励。
奖励方式可以通过额外的休假、加薪或其他福利来体现。
3. 学术研究奖励:鼓励医务人员积极参与学术研究和学术交流活动,并取得显著成果的,将给予一定的奖励。
可以通过表彰、奖金或者学术交流机会来奖励。
三、惩罚政策为了维护医院的临床质量和声誉,我们制定了以下惩罚政策:1. 处方错误惩罚:对于有故意或严重错误的处方,将严肃处理。
处理方式可以包括口头警告、提醒函、扣除绩效工资、考核降级或者解聘等。
2. 违规行为惩罚:对于不按照医院规定操作的医务人员,将根据违规行为的严重程度进行惩罚。
惩罚方式可以包括口头警告、书面警告、扣罚工资、停职或者解聘等。
3. 法律责任追究:对于涉嫌违法行为的医务人员,将依法追究法律责任。
包括但不限于刑事责任、民事责任和行政责任等。
四、处方点评流程为了确保处方点评的公正性和客观性,我们制定了以下处方点评流程:1. 处方点评组成:由医院内专业人员组成的处方点评专家组负责处方的点评工作。
2. 处方点评标准:依据国家相关法规和临床准则,对处方进行综合评价。
包括处方合理性、用药安全性、用药经济性和临床效果等方面的评价。
3. 处方点评周期:医院将定期进行处方点评工作,具体周期根据医院实际情况而定。
4. 处方点评结果反馈:对于每一份被点评的处方,医务人员将收到点评结果的反馈。
辽宁中医药大学附属第四医院 处方点评制度 为切实加强处方管理,建立和完善我院处方评价制度 ,提高处方质量,规范医疗行 为,促进合理用药,确保医疗安全,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用 指导原则》等有关规定的要求,制定本办法。 一、评价内容 (一)处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称 书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生 素可暂时使用缩写,待使用电子处方后再做统一要求);书写药品名称、剂量、规格、用 法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得 使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处 方。 7、开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过 5 种药品。 8、中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特 殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特 殊要求 的,应当在药品名称之前写明 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量 使用时,应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况(患者隐私需保密)外,应当注明临床诊断,“取药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得 任意改动,否则应当重新登记留样备案。 (二)医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的,使用药品通用名称开具处方; 2、同一种化合物规格不同的,使用药品通用名称开具处方,通过规格的区别在医师处 方和药师发药的过程中加以区分; 3、同一种化合物规格相同产地不同的,在药品通用名称后加括号,标注商品名以示区 别; 4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具 处方。 (三)药品用法用量 ? 1、处方一般不得超过 7 日用量;急诊处方一般不得超过 3 日用量;对于某些慢性病、 老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。 2、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克( g )、 毫克(mg)、微克(屈)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml )为单位;国 际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。 3、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单 位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以 剂为单位 (四) 抗菌药物的规范使用? 医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级管理办法 和实施细则》的规定执行。 (五) 处方药品费用? 对照患者的临床诊断,对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价,重点对大处方 进行合理性分析评价。 (六) 特殊药品的使用评价? 依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的 使用情况进行评价。 (七) 处方合理用药评价 根据处方中患者基本信息和诊断,初步评价处方药品使用的合理性。 二、评价方法 1、 临床药学科每个月抽查一天门诊处方,根据本办法的评价内容进行针对性的处方评 价,有问题的处方进行处方分析和评价,评价结果在院会或院简报上公布。 2、 如果临床对评价结果存在异议,由药事委员会组织进行复议结果并公示。 3、 每季度按卫生部的要求随机抽取 50张门诊处方,根据处方管理办法的要求重点评价 抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况(表 2 )。 4、评价结果由医务科上报药事管理委员会、医院质量办公室,由质量办公室进行处罚 和奖励。 科 药品名 剂量、剂型 无签字或 处方 用法用 不合格 处方 处方 ?别 称不规 不?规?范 无盖章 缺项 量不合 处方数 总数 合格 范 理 率
合计 4.1处方评价的形式:对处方格式、书写规范的评价和对处方用药合理性的评价。不合 格处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总和。 4.2处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书,如遇到文献资料与药 品说明书不符,以药品说明书为准。 4.3处方评价的标准:《处方管理办法(试行)》和“辽宁省〈处方管理办法》实施细则(试 行)”处方开具中凡存在下列问题之一者,为不合格处方。 4.3.1处方格式: (1)前记中“医疗、预防、保健机构名称,处方或医嘱领药单印刷顺序号,费别,患者 姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断(暂不能下诊断 时为写上初步印象),开具处方日期”等栏目有缺项。麻醉的药品和第一类精神药品处方除 以 上栏目外,缺少必须的患者身份证件编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证件编号; (2)正文无 Rp 或 R 标示,或未分列药品名称、规格、数量、用法用量等栏目; (3)后记中“医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师 双人签名或加盖专用签章”等栏目有缺项; (4)处方用纸颜色不符合要求(急诊处方、普通处方、麻醉的药品、第一类精神药 品处方、第二类精神药品处方的印刷用纸应分别为淡黄色、白色、淡红色、淡红色、白色, 并在处方右上角以文字标注) 。 4.3.2 处方书写规范 (1)开具处方时,处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项,或与病历记载不相 一致; (2)开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔; (3)每张处方未限于一名患者的用药; (4)处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期; (5)处方药品名称用不规范的中文或英文书写或自行编制药品缩写名或用代号。 (6 )药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚,如使用“遵医嘱” 、“自 用”等含糊不清字句; (7)年龄未写实足年龄,婴幼儿未写日、月龄; (8)西药、中成药、中药饮片未分开开具; (9)开具西药、中成药处方,每一种药品未另起一行; (10)中药饮片处方的书写,未按君、臣、佐、使的顺序排列;饮片调剂与煎煮的特 殊要求未注明在处方所列药品之右上方,及加括号,如布包、先煎、后下等;对中药饮片 的产地、炮制有特殊要求的,未在药名之前写明; (11)开具处方后的空白处未划斜线,以示处方完毕; 12)处方医师的签名式样和专用签章与在药学部门留样备查的式样不相一致或任意
改动而未重新登记留样备案; 4.3.3 处方用药合理性: (1)对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定; (2)药品的适应征与临床主要诊断明显不符合; (3)单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药; (4)药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过 7 日用量;急诊处方超过 3 日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明;麻醉的药品、 精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求; ( 5)药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确(与常 用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等) ; (6)有重复给药现象; (7)有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌; (8)选药不合理,存在用药禁忌; (9)抗感染药物滥用。 4.3.4 其它 (1)非本医疗机构注册医师开具的处方; ( 2)不具备麻醉的药品、第一类精神药品处方权的医师开具麻醉的药品及第一类精神 药 品;不具备使用限制使用或特殊使用品种抗菌药物资格的医师开具限制使用或特殊 使用抗菌药物品种处方(紧急情况除外) 。 4.4 处方评价的方法: 4.4.1 依据处方评价标准的各个项目,制成 EXCEL 表格; 4.4.2 采用逐日全检和月底随机抽检不合格处方的方式,并由专职药师负责登记; 4.4.3 医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评,对不 合理用药的医嘱提出合理建议; 4.4.4 定期汇总各类不合格处方的频次,通过医院内部刊物《浙一药讯》和院内网络等 方式进行通报公示。 4.4.5 通过引入奖惩制度, 对评价处方的药师进行有效的激励和制约, 从而确保其“处方 评价的公正性”。 处方评价及处罚标准 提高处方质量,促进合理用药,医务科、药剂科定期对医院门诊处方进行评价,并列 入医疗质量考核标准,对不合格处方进行通报并处罚。 一般缺陷处方,每张扣 10 元: 1 、药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚,如使用“遵医嘱” 、“自 用”等含糊不清字句; 2、处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章; 3、处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询“体”检”等不明确术语; 4、单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药; 5、药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过 7 日用量;急诊处方超 过 3 日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明;麻醉的药品、 精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求; 6、药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确(与常 用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等) ; 严重缺陷处方,每张扣 50 元: 1、对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定; 2、药品的适应征与临床主要诊断明显不符合; 3、有重复给药现象; 4、存在有害的药物相互作用和配伍禁忌;
5、选药不合理,存在用药禁忌;