心电图在冠心病诊断中的价值研究

作 为临床诊断冠心病 的最 为简便 的手段 ，心 电图检查既 具备它 的实用性 ， 但同时也 显露 了它的局限性 ： 经心 电图检查 正常者 ，再行冠状 动脉造 影检查 同样也会发现冠状动脉 的病 变； 或是经心 电图检查结果 显示 Ｓ Ｔ — Ｔ 有 改变者 ， 行冠状动脉 冠 黼 患者， 所有患者均经过冠状动脉造影及心电图检查 ， 其中 造影却没有发现病变。 采用心电图检查冠状动脉供血不足， 最 包括男性 ６ ２ 例， 女性 ４ ２ 例， 最小年龄 ３ ８ 岁， 最大年龄 ７ ９ 岁， 具价值的改变表现是 ｓ Ｔ — Ｔ段，其改变可表现为时重时轻、 问 平均年龄为 ６ ２ 岁。根据患者是否存在典型心绞痛症状分为甲 断性的 ， 变化 多端 、 缓慢， 呈 波动性 的变化居多。而引起 Ｓ Ｔ — Ｔ 如： 药物 作用 、 高心病 、 电解 质紊 组（ 有典型心绞痛症状） ６ ３ 例； 乙组（ 无典型心绞痛症状） ４ １ 例。 的持续 性变化 的原 因较 多 ， ｌ － ２ 方法 ：对 １ ０ ４ 例 患者进行 的心 电图检查均 为常 规 １ ２ 导 联 乱 、 心肌病等『 ３ １ 。在 临床上 ， 特别 是一些基 层医院 ， 对于心 电图 心电图检查 。所有 患者进行 的冠状动脉造影均按照 Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ ｓ 法 检查 中出现 Ｓ Ｔ — Ｔ改变的就诊 者 ， 就将其 诊断为冠心病 ， 这样 行选择性冠脉造影 ， 取多 体位 投照。 就会出现错诊及误诊 。 本文通过 回顾 １ ０ ４例患者 的心电 图检查结果及作为冠心 心电图阳性诊断标准 ： １ ０ ４ 例患者均行常规 电图。Ｓ ｒ Ｉ － ｌ Ｔ段 病 诊断“ 金标准 ” 的冠状动 脉造影检查结果 ， 并进行对 比分析 ， 改变 ” ： Ｓ Ｔ 段抬 高 （ 胸前 导联 Ｖ １ ～ Ｖ ６ ＞ Ｉ ０ ． ３ ｍ ｙ 者肢体导联 ≥ ０ ． １ ｍ ｙ ） ； 于同导联 的 Ｓ波 、 Ｒ波振 幅 相 比 ， 各 导联 的 Ｔ波振 幅 发现在 临床 症状 有典型心绞痛 的分 组中 ， 心 电图 Ｓ Ｔ — Ｔ阳性改 不足其 １ ／ １ ０ ； 各 导联 ｓ Ｔ 段下移 ≥０ ． ０ ５ ｍ ｙ 。相邻 的两个或 以上 变的诊 断特异性 达 ８ ４ ． １ ２ ％，在无典 型心绞痛症状的组别 中其 导联 出现 ｓ Ｔ 段水平压低 ，各导联 Ｓ Ｔ 段 下移 ≥ Ｏ ． ０ ５ ｍ ｖ ； Ｔ波平 特 异性 为 ３ ６ ． ５ ９ ％，这两组数据 问的比较在统计学中有 明显差 坦或倒置。 异。 对 于具有典 型心绞痛症状 的患者 ， 心电图检查 的特异性较 冠状 动脉造影 阳性标准［ ２ １ ： 主要冠状动脉 、 主要动脉的主要 高， 基本上可将其当作临床诊断依据 ； 相反， 对于无典型心绞 分支其中任一一支内径狭窄 ≥５ ０ ％则为阳性 ， ≤５ ０ ％即为阴性。 痛的特异性则 比较低 ， 也 就意味着将心 电图用于这类冠心病 １ ． ３ 统计学方法 ： 所得数据 问的比较采 用 ｘ 检验 。 的临床诊 断可靠 性不 高。 可 以说 ， 单纯地依 靠心 电图检查来对 ２结 果 冠心病进 行诊断 ， 易形 成扩大 化诊断 ， 导致误 诊 ， 造成病患经 表 １ 冠 状 动 脉 造 影 结 果 比较 【 例（ ％） 】 济方面和精 神方 面不必要 的负担。因此 ， 面对不具有典型的临 床 症状 ， 却在心 电图检查 中发现改变 的患者 ， 在诊断是否为冠 心 病时应慎重 ， 应 对其 进行进一步 的检查 ， 如： 动态心 电图、 超 声 心电图 、 核 素心肌扫描或者活 动平板试 验等 ， 必要时要对其 行 冠状动脉造影进行确诊 。

探究运动平板试验联合动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值摘要】目的：探究运动平板试验联合动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值。

方法：选择在本院于2018年04月至2019年12月接收的冠心病患者作为研究对象，符合研究内容者共计100例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，对照组实施运动平板试验，观察组开展运动平板试验联合动态心电图检查，分析两组患者诊断阳性率、诊断敏感度、特异度以及准确度。

结果：观察组诊断阳性率（98.00%）明显较对照组（84.00%）更高，对比差异显著，P＜0.05。

观察组各项指标明显优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。

结论：针对冠心病患者开展运动平板试验联合动态心电图检查方案，充分发挥其协同作用，有助于提高冠心病诊断的阳性率。

【关键词】运动平板试验；动态心电图；冠心病；诊断；应用价值To explore the value of treadmill exercise test combined with Holter in the diagnosis of coronary heart diseaseLiu Jiyan(people's Hospital of Qitaihe City, Heilongjiang Province, 154600)[Abstract] Objective: To explore the application value of treadmill exercise test combined with Holter in the diagnosis of coronary heart disease. Methods: a total of 100 patients with coronary heart disease who were received in our hospital from April 2018 to December 2019 were selected as the research objects. The clinical data were analyzed retrospectively. They were divided into two groups: control group and observation group. The control group carried out treadmill exercise test. The observation group carried out treadmill exercise test combined with Holter, and the positive rate of diagnosis was analyzed Diagnostic sensitivity, specificity and accuracy. Results: the positive rate of diagnosis in the observation group (98.00%) was significantly higher than that in the control group (84.00%). The indexes of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: it is helpful to improve the positive rate of diagnosis of coronary heart disease to carry out the exercise plate test combined with dynamic ECG examination program for patients with coronary heart disease.[Key words] treadmill exercise test; dynamic electrocardiogram; coronary heart disease; diagnosis; application value在临床中，冠心病的发生率越来越高，需实施及时有效的诊治方案，避免患者出现心力衰竭等并发症，影响生命安全[1]。

比较常规心电图和高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的应用价值摘要】：目的观察比较常规心电图和高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的临床应用价值。

方法选取2016年6月-2017年12月收治的疑似隐匿型冠心病患者55作为本次的研究对象，分别行常规心电图（ECG）以及高频心电图(HFECG)检查，比较两种检查方式的检测结果以及高频切迹总数的差异。

结果经冠状动脉造影检查，本组55例疑似隐匿型冠心病患者中确诊患者51例，4例为阴性。

常规心电图检查结果显示，隐匿型冠心病患者39例，其中36例为真阳性，3例为假阳性；阴性16例，其中真阴性2例，假阴性14例，敏感度76.47%（39/51），特异度为50.00%（2/4）。

高频心电图检查结果显示，隐匿型冠心病患者49例，其中47例为真阳性，2例为假阳性；阴性6例，其中真阴性3例，假阴性3例，敏感度92.17%（47/51），特异度为80.00%（4/5）。

高频心电图对隐匿性冠心病诊断的敏感度及特异度均显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。

高频组高频切迹总数为（12.29±2.37），显著高于常规组的（4.84±1.03），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论高频心电图在诊断隐匿型冠心病的应用中较常规心电图的准确率更高，应作为首选的检查方法。

【关键词】：高频心电图；常规心电图；隐匿型冠心病；诊断Comparison of the Value of Common Electrocardiogram and High Frequency Electrocardiogram in Concealed Coronary Heart Disease DiagnosisObjective: To observe the clinical value of conventional electrocardiogram and high-frequency electrocardiogram in the diagnosis of occult coronary heart disease. Methods 55 patients with suspected occult coronary heart disease admitted from June 2016 to December 2017 were selected as the subjects for this study. They were examined by conventional electrocardiogram(ECG) and high frequencyelectrocardiogram(HFECG) respectively, and the results of the two methods were compared. The difference in the total number of high frequency incisions. Results Through coronary angiography, 51 cases of suspected occult coronary heart disease were diagnosed and 4 cases were negative. The results of routine electrocardiogram showed that 39 cases of occult coronary heart disease were true positive in 36 cases and false positive in 3 cases. There were 16 negative cases, of which 2 were true negative, 14 were false negative, 76.47 %(39/51) sensitivity, and 50.00 %(2/4) specificity. The results of high frequency electrocardiogram showed that 49 cases of occult coronary heart disease were true positive in 47 cases and false positive in 2 cases. Six cases were negative, of which 3 were true negative, 3 were false negative, 92.17 %(47/51) sensitivity, and the specificity was 80.00 %(4/5). The sensitivity and specificity of high-frequency electrocardiogram to the diagnosis of occult coronary heart disease were significantly higher than those of conventional electrocardiogram, and the difference was statistically significant(P ＜0.05). The total number of high-frequency cuts in the high-frequency group was(12.29 ± 2.37), which was significantly higher than that of the conventional group(4.84 ± 1.03), and the difference was statistically significant(P＜0.05）。

ｔ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｍ ｎ Ｄｅ ｅ ｔｎ ｉ ｎ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｌ ｅ ｏ ｎ ｍ ｃ Ｅｌｃ ｒ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｉ ｔ ｃ ｉ ｇ Ｓ ｌ ｔＭ ｏ ａ ｄ ａ ｅ Ｉ ｃ ｍ ｉ ｆ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ｈｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｓ ｈｅ ａ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｎ ｒ ａ ｔ Ｄｉｅ ｓ
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心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值【摘要】目的：了解心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值。

方法：抽选70例本院2015年9月-2017年8月收治的冠心病患者，将其当作实验组，同时选同时健康体检者70例，将其当作参照组，对2组均予以心电图检查、冠状动脉造影，对2组诊断结果作对比。

结果：实验组有48例心电图ST-T动态改变呈阳性，阳性率68.57%；参照组有23例呈阳性，阳性率32.86%，（P＜0.05）；实验组心电图ST-T动态阳性患者Gensini评分（38.36±6.58）分，阴性评分（3.39±0.85）分；与参照组（45.12±7.52）分、（3.16±1.10）分相比，有差异性（P＜0.05）。

结论：临床对冠心病展开诊断时，心电图ST-T动态改变可提高确诊率，但心电图ST-T动态改变的假阴性率、假阳性率相对高，为此，需尽早对患者做冠脉造影确诊。

【关键词】心电图ST-T；冠心病；应用价值冠心病作为临床心内科较常见的心血管疾病之一，患病率逐年上升，且高血压是伴发该病的一个危险因素[1]。

临床以往对冠心病主要以冠脉造影诊断方法为首选，但该方法应用较少。

由于冠心病心电图经常会出现ST-T段动态改变，主要表现为ST段呈向下斜型（或是水平型），也有可能会伴发T波倒置，上述指证均表现为冠心病标志性改变，临床需重点关注[2]。

为评估心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值，本次选70例冠心病患者、70例健康体检者作研究对象，均予以其心电图检查、冠状动脉造影，现将结果作如下分析。

1.对象和方法1.1临床资料研究对象抽选70例本院2015年9月-2017年8月收治的冠心病患者，将其当作实验组，男女例数比：40例/30例，年龄：43岁-75岁，年龄均值（53.50±2.65）岁；同时选同时健康体检者70例，男女例数比：38例/32例，年龄：42岁-78岁，年龄均值（54.65±4.68）岁。

探讨运动平板心电图、24h动态心电图在诊断冠心病中价值的比较摘要：目的研究分析运动平板心电图（TET）、24 h动态心电图（DCG）在诊断冠心病中价值的比较。

方法此次研究的对象是选择2015年3月～2017年3月78例冠心病患者，采用运动平板心电图、24 h动态心电图分别进行检查，分析对比两种方法差异。

结果运动平板心电图诊断敏感性明显高于24 h动态心电图检查方法，两组特异性对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论运动平板心电图诊断冠心病具有较高敏感性，相比24 h动态心电图具有一定优势，但在临床应用中，两种方法联合应用对于诊断冠心病具有更高优势，明显提高准确率。

关键词：24 h动态心电图；运动平板试验；冠心病；诊断Objective to compare the value of treadmill electrocardiogram（TET） and 24 h dynamic electrocardiogram（DCG） in the diagnosis of coronary heart disease. Methods the object of this study was to select 78 patients with coronary heart disease from March 2015 to March 2017，using exercise plate electrocardiogram and 24 h dynamic electrocardiogram to examine and compare the differences between two methods. Results the sensitivity of treadmill ECG was significantly higher than that of24 h dynamic electrocardiogram（ECG）. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion the exercise plate electrocardiogram is more sensitive to coronary heart disease，compared with 24 h dynamic electrocardiogram，but in clinical application，the combined application of the two methods has a higher advantage for the diagnosis of coronary heart disease and obviously improves the accuracy.[keyword] 24 h dynamic electrocardiogram；treadmill exercise test；coronary heart disease；diagnosis冠状动脉性心脏病也被称为冠心病，由于血液内脂质发生不正常代谢从而沉着到光滑动脉内膜上，使得脂类物质发生堆积出现白色斑块，而且由于脂质不断堆积，动脉腔逐渐变得狭窄，血运由此不畅，心肌发生缺血缺氧症状导致心绞痛疾病发生，患者胸部存在较为显著的压迫窒息、闷胀、烧灼痛症状，而有的患者并无较显著临床症状，因此导致临床诊断具有一定难度。

比较分析动态心电图和常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值目的在冠心病（CHD）患者的心律失常诊断中分别运用常规心电图与动态心电图（DCG）的价值对比探究。

方法选择2014年10月～2015年10月入本院接受诊治的冠心病患者78例，所选患者都使用心电图对心律失常病症展开诊断，当中，有39例划分成研究组，施行DCG检测，其余39例划分成对照组，施行常规心电图检测，比较两组检测结果及准确率情况。

结果经检测后，研究组DCG检测中，室早和房早成对、室早搏和房早二、三联律等的阳性例数都多于对照组的常规心电图结果，两组对比，差异较大（P＜0.05）。

但在房室傳导阻滞、房早早发、室早早发等检测中的阳性例数，两组没有明显的差异（P>0.05）。

且两组的阳性率情况并无显著的差异（P>0.05）。

结论CHD的心律失常检测中，DCG优越于常规心电图，前者更具灵敏性，全天候的心电监测能够为冠心病诊治提供详尽的动态病情数据。

标签：动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常；诊断心律失常作为冠心病的典型病症，其主要体现为患者心脏的搏动频率失常或规律紊乱，部分患者心脏搏动的冲动传导系统或起源部位出现病变[1-2]。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年10月～2015年10月入本院接受诊治的冠心病患者78例，将其分作对照、研究两组，各39例，所选患者都使用心电图对心律失常病症展开诊断。

当中，研究组：22例男性、17例女性，年龄在37～78岁，平均（55±10.17）岁。

对照组：21例男性、18例女性，年龄在36～77岁，平均（54±11.24）岁。

入院后，以上患者都经权威CHD疾病诊治标准予以确诊，包含37例心绞痛者，41例心肌梗死者；有31例并发糖尿病，28例并发高血压，19例并发糖尿病、高血压。

两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组在患者安定情况下，予以常规心电图检测，护士取其平卧体位，让患者尽量放松身心，采用常规型12导联进行不间断测记，心电描记速率是25 mm/s，以GCG基线的平稳呈现为基准，保证成像明朗、清楚。

酮发 挥其 生理 作用 ；同时 ，卵巢 黄体 也会 发 生溶解 ，使 雌二 醇 和
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自从 Ｍｕ ｐ ｙ １ ９ 年 首 次 报 道 米 非 司 酮 对 子 宫 肌 瘤 的 ｒｈ 在 ３ ９
疗 效 以 来 ， 国 内外 对 该 方 面 陆 续 有 报 道 。钟 惠 芳 等 的研 究 显
吉林 医学 ２ １年 １）第 ３卷第 ３期 ００ １ １ １ ３
表２用药前 后血清激素 的变化 （ ｘ±Ｓ ）
３ 讨 论
药 前均有 明显 的下 降 ，其 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ． ５）。该结
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［］ 惠芳 ， 象 莲 ． ３钟 胡 米非 司酮治 疗 子宫 肌 瘤 的效 果观 察 ［ ＿ 用妇 Ｊ实 ］
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动态心电图诊断冠心病的价值分析目的比较12导联动态心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值。

方法选取2011年11月～2014年9月本院拟诊为冠心病的114例患者作为研究对象，给予24 h动态心电图检查，以冠状动脉造影为标准进行对比分析。

结果114例患者中，冠状动脉造影检查阳性84例，阴性30例，阳性率73.7%；其中单支病变36例，双支病变26例，多支病变22例。

动态心电图诊断阳性66例，阴性48例，阳性率为57.9%，敏感性为70.2%，特异性为76.7%，假阳性率为23.3%，假阴性率为29.8%。

随着冠状动脉病变支数的增多，动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论动态心电图是目前开展的无创、安全、价廉的诊断冠心病方法之一，尤其对冠状动脉双支及多支病变的阳性检出率高，可作为冠心病诊断的初筛检查。

[Abstract] Objective To compare the value of 12-lead Holter and coronary angiography in the diagnosing of coronary heart disease. Methods 114 patients with coronary heart disease of suspicion from November 2014 to September 2011 in our hospital were selected as the research object，and 24 hours Holter was given.A comparative analysis was performed on the basis of coronary angiography. Results Among the 114 patients，84 cases were positive for coronary angiography，30 cases were negative，and the positive rate was 73.7%.Among them，36 cases were single vessel disease，26 cases with double branch lesion and 22 cases with multiple lesions.The diagnosis of Holter was positive in 66 cases，negative in 48 cases，positive rate was 57.9%，sensitivity was 70.2%，specificity was 76.7%，false positive rate was 23.3%，false negative rate was 29.8%.With the increased number of stenosed coronary vessels，the positive rate of Holter in the diagnosis of coronary heart disease was increased，with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Holter is one of the non-invasive，safe and inexpensive methods in the diagnosis of the coronary heart disease，especially in double and multiple branch disease，which can be used as a screening examination in the early diagnosis of coronary heart disease.[Key words] Coronary heart disease；Holter；Coronary angiography；Diagnosis相关资料显示，全世界的冠心病发病率逐年上升，且发病年龄年轻化。

心电图波形在临床诊断中的应用及价值心电图是一种常用的医疗技术，可帮助医生诊断心脏疾病和评估患者的心脏健康状况。

心电图波形是心电图上显示的电信号图形，在临床诊断中具有重要的应用和价值。

本文将就心电图波形在临床诊断中的应用及其价值进行详细探讨。

首先，心电图波形可以帮助医生诊断心律失常。

心律失常是心脏电活动异常引起的心脏节律紊乱，常表现为心率过快、过慢或不规则。

通过心电图波形的观察，医生可以判断心脏节律是否正常，并进一步确定需要采取的治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复律等。

其次，心电图波形还可以评估心室肥大和心肌缺血。

心室肥大是指心室壁肌肉增厚，常见于高血压、心肌病等心脏疾病。

心电图波形中的QRS波形可以反映心室肥大的程度和位置，有助于医生判断患者的心室肥大情况及其原因。

而心肌缺血是指心脏供血不足导致心肌细胞缺氧，是冠心病的主要表现之一。

心电图波形中的ST段可反映心肌缺血程度和位置，医生可以根据ST段的变化判断患者是否存在心肌缺血的情况。

此外，心电图波形还可以辅助诊断心肌梗死。

心肌梗死是冠状动脉闭塞导致心肌缺血、坏死的严重疾病。

心电图波形中的ST段抬高和Q波增宽是心肌梗死的典型表现，医生可以通过观察这些波形变化，确定患者是否存在心肌梗死，并评估梗死的程度和范围，为进一步的治疗提供指导。

此外，心电图波形还可以帮助医生监测心脏起搏器的工作情况。

心脏起搏器是一种可以通过电信号刺激心脏产生心脏收缩的装置，用于治疗心脏传导系统异常和心律失常等疾病。

通过观察心电图波形中的起搏脉冲，医生可以判断起搏器的工作情况是否正常，并调整起搏器的参数，以实现最佳的治疗效果。

最后，心电图波形在临床诊断中的应用还包括监测药物治疗的效果。

某些心脏药物可以通过改变心脏电活动来治疗心脏疾病，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。

医生可以通过观察心电图波形的变化来评估药物治疗的效果，并根据需要进行剂量调整或更换药物。

综上所述，心电图波形在临床诊断中具有广泛的应用和重要的价值。

０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
冠心病是一种在 心血 管系统 中较为 常见的疾病之 一 ， 是 中老年 人群猝死的主要原因之一 ， 据相关报道显示 ＿ ２ ， 在 我国
年龄在 ６ ５ 岁以上的老年人所 占的比例 已经达到了 １ ０ ％左右 ， 而作为老年人群最为常见 的疾病 ， 冠 心病每年造成 的死 亡人
者 的病理性 Ｑ波 出现率显著低 于健康人 群， 心电图正常率显著低于健康人群 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而ｓ Ｔ段下移 以及 Ｔ波倒置率与健康人
群之问比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 心电图的５ ｝ ｊ 性率与冠状动脉 的阳性率之问差异无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 心 电
异无统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明冠心病患者和健康人群具有
可 比性 。
１ ２ 方法 ： 对于冠心病 患者和健 康 人群 均进行心 电图检查 ， 而列于冠心病 患者进行冠状 动脉造影 以及心电图检查。
成为戚胁中老年人群健 康的 主要疾病之～ ， 也 是猝死 的常见 原 因之一－ ， 对于冠心 病的早期 诊断对 于冠心病 的 防治 具有 十
・
１ ３９ ４・
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ５卷 第 ７期
心 电 图对冠 心病 的诊 断 价值 分 析
唐晓黎 （ 江苏省泰州市人 民医院心电图室 ， 江苏 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析心电图在冠心病 中的诊断价值。方法 ： 选 取进行治疗 的冠心病患者 １ ２ ７洌以及正常人群 ３ ８例 ， 对冠心 病患者 以及 继康人群之间的各波段异 常情况进行分析 ， 并对冠状动脉造影和心 电图检查 结果 的阳性率 进行 比较 。结果 ： 冠心病患

动态心电图对冠心病的诊断价值摘要】目的研究探讨动态心电图对冠心病的临床诊断价值。

方法选择2010年3月-2012年4月我办收治的冠心病患者45例为研究对象，所有患者均进行12导联动态心电图检查和冠状动脉造影检查，分析12导联动态心电图的诊断准确率。

对比不同病变冠心病患者的12导联心电图诊断价值。

结果冠状动脉狭窄在50%以上患者35例，其中使用12导联动态心电图检查，检出缺血性ST段改变30例。

其中多支病变组患者诊断准确率高于单支病变组，p＜0.05。

结论使用动态心电图检查对冠心病的诊断价值较高，尤其是对多支病变组诊断更准确。

【关键词】动态心电图冠心病诊断 12导联动态心电图【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0189-02Dynamic electrocardiogram of coronary artery disease.【Abstract】Objective: To study the dynamic electrocardiogram of coronary heart disease in clinical diagnostic value. METHODS: March 2010 to April 2012, 45 cases inour hospital in patients with coronary heart disease for the study, all patients underwent 12-lead Holter checks and coronary angiography, analysis of 12-lead Holter diagnostic accuracy rate. Contrast the different lesions in patients with coronary heart disease, 12-lead ECG diagnostic value.Results: Coronary artery stenosis more than 50% in 35 patients, including the use of 12-lead Holter detection of ischemic ST-segment changes of 30 cases. Multivessel disease patients diagnostic accuracy rate in single-vessel disease (p <0.05). Conclusion: The use of dynamic ECG for diagnosing coronary artery disease, in particular, a more accurate diagnosis of multivessel disease.【Key Words】The dynamic electrocardiogram coronary heartdisease diagnosis 12 lead Holter冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床十分常见的一种冠心病，占心血管疾病死亡的一半以上。

Ｉ技术方法—　・　电　２９　ｚ车　…月　

图平板运动试验对比动态心电图在冠心病的诊断中的　应用价值　

胡玉萍　，屈莉　（１．旬邑县医院，陕西咸阳，７１１３００；２．泾阳县医院，陕西咸阳，７１３７００）　

摘要：目的分析比较分别应用心电图平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的临床价值。方法择取我院２０１５年１０月至　２０ｌ６年ｌ０月接收的进行冠心病诊断的患者５００例作为研宄对象，将其平均分为研究组和对照组，每组２５０例。研究组患者　实施心电图平板运动试验，对照组患者则实施２４　ｈ动态心电图试验。按冠状动脉造影的诊断结果对两种检查方法的灵敏　度、特异度及准确率进行对比分析。结果心电图平板运动试验灵敏度与特异度分别为９２．９０％（１７０／１８３）、６７．１６％（４５／６７），２４　ｈ　动态心电图的灵敏度与特异度分别为７８．１３％（１２５／１６０）、５１．１１％（４６／９０），心电图平板运动试验的灵敏度显著优于２４　ｈ动态　心电图（Ｐ＜０．０５），而心电图平板运动试验检查的特异度与２４　ｈ动态心电图比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；心电图平板运　动试验冠心病的诊断准确率为８６．００％，明显优于２４　ｈ动态心电图的６８．４０％（尸＜０．０５）。结论在冠心病诊断中，相较于动态心　电图试验，心电图平板运动试验的灵敏度、准确性均较高，值得，临床应用与推广。　关键词：冠心病；心电图平板运动；动态心电图　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９６—１４１３（２０１７）２３—０１３８—０２　

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其发病一　般是在多种因素的共同作用下造成的。冠心病作为对人们身　体健康造成严重威胁的常见多发疾病，其发病机率呈逐年增　长趋势，且近年来增长的速度十分明显。因此，早期的临床诊　断对于冠心病患者而言十分重要。　冠状动脉造影作为冠心病诊断的临床“金标准”，诊断效　果十分显著，但是，冠状动脉造影是有创性诊断技术，具有一　定的风险，同时费用较高，在基层医院普及较为困难，而动态　心电图与心电图平板运动试验对于临床冠心病诊断的价值　均较高『】１。为了探讨动态心电图与心电图平板运动试验的诊断　价值，本研究对５００例行冠心病诊断的患者进行分析，具体　内容现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　择取我院２０１５年１０月至２０１６年１０月接收的进行冠心病　诊断患者５００例作为研究对象，５００例患者中，男性患者２９０　例，女性患者２１０例；年龄为３９—７４岁，平均年龄为（５８．５５＋２．５６）　岁。将所有患者采用数字列表法分为研究组和对照组，各２５０　例。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（尸＞Ｏ．０５），　具有可比性。　１．２纳入及排除标准　纳入标准：全部患者均自愿参与本次研究，签署知情同意　书；因胸闷、胸痛等临床症状被疑诊为冠心病者；无其他严重　并发症。　排除标准：有心肌梗死史冠状动脉搭桥史者；有相关禁忌　证者；有运动功能障碍以及精神异常者；电解质紊乱者；二度　或者二度以上的房室传导阻滞者；肝。肾功能严重不全者；因奎　尼丁、洋地黄导致的ＳＴ段变化者；甲状腺功能亢进者。　１．３方法　冠状动脉造影：造影仪器应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法联合美国通用　公司所生产的ＯＥＣ９８００数字剪影ｘ线机，经桡动脉或者股动　脉插入动脉鞘管，将左右冠脉造影导管分别送入至主动脉根　部的左右冠脉开口处，同时注入非离子型造影剂３～５　ｍＬ／次，　对冠状动脉进行显影。患者每一血管给予至少３个体位的投　影，将造影结果交至经验丰富的心内科医师，由其进行分析完　成。冠状动脉诊断标准应用直径法对血管的狭窄程度实施评　估，造影显示左前降支、右冠状动脉、左回旋支等其中任何的　一血管的内径狭窄等于或超出５ｏ％￣Ｊ为阳性，而仅一只血管　病变判断为单支血管病变，而两支或者以上的血管病变则判　断为多支病变　。　给予研究组患者心电图平板运动试验。试验应用运动平　板心电图检测仪器给予患者检测。患者运动过程中、运动后心　电图ｓＴ段显示水平性向下移动或者倾斜性向下移动，同时　移动幅度超出０．１　ｍＶ，持续时问超出２　ｍｉｎ；运动过程中患者　可能会发生典型心绞痛症状，也可能在运动过程中发生室性　早搏、房室传导阻滞、心律失常、房室传导阻滞、室性心动过　速、房颤等多种症状，也可能在运动过程之中发生血压降低的　临床症状，而这些症状出现任何　种则判断为阳性ｌ引。　给予对照组患者动态心电图试验。应用ＢＭＳ动态心电图　监测仪对患者进行２４　ｈ心电图监测，在给予监测的７２　ｈ前，　患者不可使用任何对检测结果可能造成影响的药物，同时当　心电图ＳＴ段发生倾斜性或者水平性的移动时，抬高幅度　超出０．１０　ｍＶ或者下降幅度超出０．０５　ｍＶ时，移动时间超出　２　ｍｉｎ，将一些体位性的变化因素排除　。　１．４观察指标　观察两种检查方法灵敏度、特异度以及准确性。灵敏度：　【真阳例数／（真阳例数＋假阴例数）］ｘｌＯ０％。特异度＝［真阴例数／　（真阴例数＋假阳例数）］×１００％。准确性＝［（真阳例数＋真阴例　数）／（真阳例数＋假阴例数＋真阴例数＋假阳例数）］×１００％。　１．５统计学方法　应用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件分析数据，计量资料以ｘ＋ｓ表　示，用ｔ检验；计数资料以ｎ／％表示，采用　。检验；等级资料采　用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，两两比较用Ｎｅｍｅｎｙｉ法，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　

心电图在冠心病诊断中的价值分析发表时间：2016-07-28T13:32:30.780Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：朴哲[导读] 分析与探究心电图在冠心病诊断中的价值。

黑龙江省宁安市人民医院 157400【摘要】目的：分析与探究心电图在冠心病诊断中的价值。

方法：选择2015年2月~2016年2月我院收治的100例冠心病患者以及30例健康志愿者对研究资料，分别对其采用心电图与冠状动脉造影诊断冠心病，比较两种方法诊断冠心病的假阳性，假阴性，特异度，灵敏度，阳性预测值以及阴性预测值。

结果：冠状动脉造影的特异度与阴性预测值分别为90%和70%，显著高于心电图的78%和56%。

结论：心电图是一种简单方便，价格低廉，且无创的冠心病诊断方法，可作为早期筛查冠心病的首选方法，但为避免误诊和漏诊，建议与其他方法联合诊断。

【关键词】心电图；冠心病诊断；价值近年来，冠心病在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，目前，临床上用于诊断冠心病的常见方法为冠状动脉造影，但是冠状动脉造影方法亦有其不足之处，由于该检查方法为有创性检查且费用昂贵，使部分患者难以接受。

因此，寻找无创，有效以及经济适用的冠心病检查方法是一项重要课题。

本研究将确诊为冠心病患者的冠状动脉造影与心电图结果进行比较分析，探讨冠心病患者冠状动脉造影与心电图之间的关系以及心电图在冠心病诊断中的价值。

1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月~2016年2月我院收治的100例冠心病患者以及30例健康志愿者对研究资料，其中男57例，女43例，年龄40~77岁，平均年龄59岁；所有患者均根据世界卫生组织的相关诊断标准确诊为冠心病；100例患者中患有合并高血压脂症38例，高血压症53例，合并糖尿病29例，吸烟者40例；另外30例健康志愿者中南18例，女12例，均签署知情同意书。

1.2诊断方法对100例患者与30例健康志愿者采用心电图检查与冠状动脉造影检查。

冠脉造影评价心电图改变在冠心病诊断中对诊断准确率及误诊率的价值摘要：目的：探讨在进行冠心病患者的治疗时，将冠脉造影应用于患者诊断的效果，探讨其临床可应用价值。

方法：选择2019年1月到2021年1月间收治的冠心病患者的一般数据，本次研究中调选350名冠心病患者作为研究对象，所有患者在接受检测时，由医务人员在对患者进行诊断时，应用冠脉造影检查，在检查完成后，由医务人员判断诊断方式的诊断准确度，评估组间差异。

结果：在本次研究结果中，采用冠脉造影针对冠心病进行诊断，确诊率为345（98.57%），诊断质量良好。

结论：在对冠心病进行诊断时，选择冠脉造影能够获得较高的诊断准确率，同时配合相应的介入治疗方案，能够最大限度的保障患者的治疗效果降低，患者在治疗期间出现的不良反应，具有良好的可应用价值，值得进行进一步的推广。

关键词：冠心病；介入治疗；冠脉造影随着近年来临床研究的不断深入[1]，在对患者进行诊断时，医务人员需要对冠状动脉钙化斑块进行综合分析，了解患者的病变以及动脉粥样硬化的程度，对于患者后续治疗工作的开展以及帮助医务人员制定治疗方案来说有十分积极的作用。

随着近年来我国冠心病患者数量的不断增加，强化相关的临床诊疗研究，是需要相关工作人员引起高度重视的一项工作，通过优化诊断方式能够及早解除疾病，并给予患者有效的对症治疗，有助于避免患者病情进一步发展[2]。

本次研究中选探讨在进行冠心病患者的治疗时，将冠脉造影及介入治疗应用于患者治疗中的效果，探讨其临床可应用价值。

1一般资料与方法1.1一般资料选择2019年1月到2021年1月间收治的冠心病患者的一般数据，本次研究中调选350名冠心病患者作为研究对象，所有患者在入院后医务人员采用冠脉造影方式对患者进行诊断，本次研究中由195例男性患者和350-195=155例女性患者组成，年龄35-79岁，平均值（66.8±6.4）岁。

本次研究，经医学伦理委员会审核后通过。

弹性好 ，利于保持气道通 畅 ，减少麻醉 并发症 。更利于麻醉 的管理 ，
２ ． ３ 吸痰通过导管通顺 畅程度
安全性更高，适用于后颅窝手术麻醉 参考文献
［ １ 】 马 武华 ， 罗刚健， 叶柏 波 ， 等． 鼻窦 内窥镜 手术的麻 醉处 理 ［ Ｊ ］ ． 中华 麻 醉 学杂 志， １ ９ ９ ９ ， １ ９ （ １ ） ： ５ ５ ． 【 ２ ］ 韩伟 ， 陈晓 艳， 张丽 凤， 等． 鼻 窦内窥镜手术 的麻醉 处理 ［ Ｊ ］ － 中国实用
医 药， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ０ ） ： １ １ ３ ．
Ａ 组气管插 管在体位改吸痰管都 能顺利通过气管导管进行 吸痰 ，Ｂ
组Ｉ 级１ ３ 例 ，Ｉ Ｉ 级２ ４ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 级３ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ ３ 例在侧卧翻身侧 卧位 头架固定后
Ｔ ２ 时刻 发生 ，通过 调整头架 后可 以通过 。Ａ 组导管 的吸痰管通 畅明显
表２ 手术麻 醉期 不 同时 刻二 氧化碳 分压 比 较 （ ± Ｓ ）
好， 对组织损伤刺激小，导管可任意弯曲，但导管内腔不变形折闭， 不影响呼吸道通畅 ｌ ，加气管导管受干扰因素少， 是后颅窝手术麻醉
优 先选择 的气管 插管 。在加 强型 气管插管手术麻 醉过程 中仍必 需时刻 关注着麻 醉呼吸参 数及监护 仪生命体征 的监测 后颅 窝肿瘤 因临近脑干 生命 中枢且 涉及其他颅 内重要解剖 组织 ， 手术创伤大 、难 度高、手术时 间长
［ ３ ］ 牟仁其． 钢丝螺旋状气管导管应用１ ２ ８ 例体会［ Ｊ ］ ． 医学理论与实践，
１ ９ ９ ７ ， １ ０ （ ８ ） ： ３ ６ ０ — ３ ６ １ ．
１ ． ２方法
冠心 病是临床常 见疾病之一 ，患者常具有 心 电图ｓ Ｔ 段 改变 。但

常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常诊断中的应用比较目的对比常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值。

方法选取我院收治冠心病心律失常患者40例进行研究，患者均行常规心电图检测及动态心电图检测，比较两种检测方式的效果。

结果动态心电图的阳性诊断率明显高于常规心电图（P＜0.05）；两种诊断方式在房室传导阻滞检出率方面比较无较大差异性（P>0.05），但动态心电图在实性早搏、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏、短阵室上速检出率方面均显著高于常规心电图（P＜0.05）。

结论相对于常规心电图而言，动态心电图对冠心病心律失常的诊断准确性更高，可在临床上推广应用。

标签：常规心电图；动态心电图；冠心病心律失常；诊断准确率冠心病属于心血管系统疾病的一种，其发生率较高，该病极易引发心律失常，从而极易导致患者猝死。

而及早明确诊断，并及时尽心治疗则是改善患者预后的关键[1]。

为提高冠心病心律失常的诊断效果，本研究比较了常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常中的应用效果，详细报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者40例作为研究对象，其中男22例，女18例，年龄27～72岁，平均年龄（45.8±5.3）岁，病程2～18年，平均病程（7.6±1.2）年。

1.2 方法检测前3 d所有患者均停止用药；对照组以常规心电图进行检查，取患者平卧位，保持安静，以常规12导联进行连续描记，仪器先用深圳施博瑞数字式十二道心电图机ECG-912A；纸速设置为25 mm/s，增益设置为100 mm/mv；观察组则以动态心电图进行检查，取患者平卧位或卧位，以24 h动态心电图系统模拟V1、V2、V3导联，仪器选用美高仪24h动态心电记录器MGY-H12；对24 h12通道心电信号进行记录。

1.3 观察指标（1）比较两组诊断方式对心律失常的检出率；其中常规心电图心肌缺血诊断标准：以T波0.05），但动态心电图在室性早搏、室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏、短阵室上速检出率方面均显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。