高度近视黄斑新生血管改汇总.

• 年龄相关性黄斑变性，AMD • 病理性高度近视，PM • 中心性渗出性视网膜脉络膜炎，CEC
（如：眼组织胞浆菌病，OHS） • ……
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年龄相关性黄斑变性
Age Related Macular Degeneration，AMD
• 多发生于45岁以上，发病率与年龄相关 • 黄斑区玻璃膜疣、视网膜色素上皮增殖、萎缩、
代谢堆积物——黄色圆形的玻璃膜疣
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新生血管长入黄斑部正常组织内
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新生血管从玻璃膜长入黄斑
新新生生血血管管出长血入、黄渗斑出部，正破常坏组视细织胞内
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湿性黄斑变性
液体渗漏和出血
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眼底荧光血管造影
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典型性
正常眼底造影
隐匿性 37
如果你有典型性脉络膜新生血管 不治疗会如何？
3 到 4 年后:
• 黄斑 • 中心凹 • 叶黄素 － 呈黄色
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视网膜的解剖
神经感光层 色素上皮层 Bruch膜
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正常视网膜由其下方的血管供养
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正代常谢视产网物膜由由其其下下方方的的血血管管运供走养
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正年代常龄谢增视产加网物,膜代由由谢其其产下物下方在方的视的网血血膜管管下运供堆走养积
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干性黄斑变性
1/100 视力维持( 0.25)
1/2 视力明显下降 ( 6 行)
1/2 视力严重受损 ( 0.02)
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如果你有隐匿性脉络膜新生血管 不治疗会如何？
3 到 4 年后:
1/4 视力维持( 0.25)
1/2 视力明显下降 ( 6 行)
1/4 视力严重受损 ( 0.02)
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CNV对视力的影响

玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05).&nbsp;(2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。

药物治疗与其他治疗方式的比较
手术治疗
手术并发症：出血、炎症、视网膜脱离等
术后恢复：定期复查，注意眼部卫生
手术目的：封闭裂孔，减轻或消除玻璃体对黄斑的牵拉
手术方法：玻璃体切除联合内界膜剥除术
预后评估
视力恢复情况：黄斑裂孔患者手术后视力恢复情况因个体差异而异，需根据患者病情和手术效果进行评估
并发症发生情况：黄斑裂孔手术后可能发生一些并发症，如视网膜脱落、黄斑水肿等，需密切观察并及时处理
视网膜前出现玻璃体后脱离
视网膜下出现新生血管
视力下降至0.1以下
晚期黄斑裂孔
视网膜色素上皮层出现囊样改变
视盘黄斑纤维束受损
视网膜内界膜消失
视网膜神经上皮层完全断裂
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OCT在黄斑裂孔诊断中的应用
OCT的基本原理
OCT技术原理：基于光学相干理论，通过测量光在生物组织中的相干散射来获取组织结构信息
定量测量：OCT可以定量测量视网膜各层的厚度和结构变化，为黄斑裂孔的诊断提供更准确的数据支持。
早期诊断：OCT能够发现早期黄斑裂孔，有助于及时采取治疗措施，保护视力。
随访观察：通过定期随访观察，OCT可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
OCT在黄斑裂孔分期中的应用
OCT在黄斑裂孔早期诊断中的应用
视网膜内界膜的破坏和视网膜色素上皮层和脉络膜的损害与年龄、遗传、环境等因素有关
黄斑裂孔的临床表现
视力下降：黄斑裂孔会导致中心视力的明显下降，患者难以看清近距离的物体。
视野缺损：黄斑裂孔会导致视野中心出现暗点，影响患者的视野范围。
视觉扭曲：黄斑裂孔患者可能会出现视物变形、扭曲的现象，影响视觉质量。
闪光感：部分黄斑裂孔患者可能会出现眼前闪光的现象，这是由于视网膜受到牵拉所致。

细 ，黄斑 红变 ，中心反射存在 。患者就诊时病程 已 ２０年 ，双 眼黄斑 区已被累及 而红变 ，证属 肝 肾亏损 ，精 血不能 濡养于 目。治宜补益肝 肾，兼 以健脾益气养血 。以近视 ２号丸 （主要 药物 ：柴胡 、党参 、女贞子 、楮 实子 、枸把 子 、黄苠 、 白芍 等），每天 ２瑰 ，每瑰 ４—５片。患者经 １６年的长 期间歇用药 （服 ３月药停 １—２月 ），眼镜度数没有再增 加 ，视力 （矫正 ）亦 维持在 ０．７—０．８，眼底检查基本 同初诊 。
按 ： 高度 近视 眼 的辩 证 论 治 一般 咀 眼局 部 辩 证为 主 ，分 为 ｎ 屈光 度 改 变为主 阶段 和 阻眼 底 改 变 为主 阶 段 ２个证 型 。 高度 近 视 眼在 病 程 较 短 或 眼底 改 变较 轾 时 属 于屈 光 度 改 变 为主 阶 段 ，因先天禀赋不足 ，后 天调养失 当，致脏腑之精 气不得濡养 于 目， 而神 光 不得 发 越 以远 ，证 属脾 肾 气虚 为 主 。我 们 研 制 的 近视 １号丸（片）经 临床证 妾对控 制屈 光度的发展有一定疗效。 而 高度 近视 眼病 程 较 长 ，眼底 改 变较 明显 ，且 常台 井 并 发 症 而 严 重 影 响辊 功 能者 ，则 属 眼底 改 变 为 主阶 段 。 中 医学 认 为 ：瞳 神属 肾，肝 肾同菲 ，丸病掼厦 瞳神 。证属肝 肾亏损 ，咀补益肝 肾、健脾益气的近视 ２号丸治疗 ，对保护最底厦视功能有一定 效 果。高度 近视眼治疗在少年 儿童期就应抓 紧，这对避克屈光 度 的增高、避克弱视均有重要 意艾。侧 １患者就诊时正值青春 发 育期，正是眼轴增长 、屈光度进展最袂的时期，经后巩膜加 固术配台近视 １号 丸 口服 治疗 ，３年后 患者的屈光度稳定 、视 力进步。而例 ２忠者尽管就诊 时 已 ３０岁 ，近视 的屈光度仍在 发展 ，严 重地威胁观 功能。后经 坚特长期服 药治疗 ，才控制屈 光 度发 展 ，保持 较好 竹矫 正 视 力 。