老年人骨质疏松-PPT课件

严重者可有身 高缩短和驼背、 脊柱畸形和伸展 受限。
胸椎压缩性骨折 可引起胸廓畸形， 影响心肺功能；
腰椎骨折可能会 改变腹部解剖结 构，导致便秘、 腹痛、腹胀、食 欲降低等。
常见的骨质疏松性骨折部位 —— 腕骨、脊椎骨或股骨上端
椎体压缩性骨折动态示意图
骨质疏松性骨折的特点
骨质疏松性骨折具有“四高一低”的特点
主要内容
• 一、基础知识回顾 • 二、概述 • 三、临床表现 • 四、骨质疏松危险因素及风险评估 • 五、诊断与鉴别诊断 • 六、预防及治疗
• 临床上诊断老年骨质疏松症需确定骨质疏松和排除其他 影响骨代谢的疾病。
骨质疏松症的诊断
1、病史： 绝经期后女性或老年人 其他危险因素（种族、生活习惯、吸烟饮酒咖啡）
骨质疏松的风险评估
新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具 ➢ 骨质疏松初筛工具 1. 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分
钟测试题 2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物
our efforts into stopping falls not treating low bone mineral density • Among older people, fall is the strongest risk factor for fracture, not
osteoporosis • The type and severity of the fall (including fall height, energy, and direction)

含维生素D的食品如鱼类、蛋黄等来满足。
03
控制钠盐摄入
过多的钠盐摄入会导致钙流失，不利于骨骼健康。建议每日钠盐摄入量
不超过6克。
运动锻炼
有氧运动
适量的有氧运动有助于增强骨骼 密度和骨强度，预防骨质疏松。 建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等。
力量训练
力量训练有助于增加肌肉力量和 骨密度，对预防骨质疏松有积极 作用。建议每周进行2-3次全身 力量训练，包括重量训练和抗阻
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
04 骨质疏松的预防
饮食调整
01
增加钙质摄入
ห้องสมุดไป่ตู้
钙是骨骼的主要组成部分，通过饮食调整增加钙的摄入量是预防骨质疏
松的重要措施。建议每天摄入1000-1200毫克的钙，可以通过食用高钙
食品如奶制品、鱼类、豆类等来满足。
02
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对骨骼健康具有重要作用。建议
每天摄入400-800国际单位的维生素D，可以通过适量晒太阳或食用富
病因与病理机制
病因
骨质疏松的病因包括遗传因素、内分 泌失调、营养失衡、缺乏运动等。
病理机制
骨质疏松的病理机制涉及骨形成与骨 吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织 结构的破坏。

老年骨质疏松症的流行病学
• 老年性骨质疏松症是老年人的常见病
• 骨质量的多少与年龄密切相关 • 骨质疏松症所导致的骨折随增龄而增多 • 骨质疏松症导致的骨折有人种和地区差异 • 骨质疏松症导致的骨折常见部位是椎体、髋部和 腕部，但几乎全身各处骨骼都可以发生
流行病学资料
200 性 女性
髋部骨折病例/10,000/年
胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，胸廓畸形， 可使肺活量和最大换气 量显著减少。
老年骨质疏松症的诊断
• 骨质疏松症的诊断需要依靠临床表现、骨量测定、
X线片及骨转化生物化学的指标综合分析判断。
• 老年性骨质疏松症有部分患者无明显的症状，但
通过骨量测定，结合生化检验，诊断不困难。
骨质疏松的诊断
• X线检查
骨形成指标
3、血清I型胶原羧基前肽（PICP） Ⅰ型胶原是骨组织中唯一的胶原，前胶原在 成骨细胞中合成，是反映骨形成及反映Ⅰ型胶原 合成速率的特异性指标，可以被肝吸收，因而受 肝功能改变的影响。PICP与骨形成呈正相关。 畸形性骨炎、骨肿瘤、儿童发育期、妊娠后 期PICP升高。 老年性骨质疏松症PICP变化不显著。
骨质疏松症的定义

―骨质疏松（osteoporosis，OP）是 一种以骨量减少，骨组织微细结构破 坏为特征，导致骨脆性增加，易于发 生骨折的全身性骨病。”
骨质疏松症
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加 骨量低下 骨强度下降 易致骨折
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
Courtesy Dr. A. Boyde
骨吸收指标
1、尿羟脯氨酸（HOP） 尿中HOP的50％来自骨，亦有皮肤、补 体来源，尿中排出的HOP基本上能反映骨吸 收和骨转换的程度，但不特异，胶原降解时 可释放游离HOP和HOP寡肽，尿中95％以上 是以二肽或三肽形式存在，游离HOP大部分 被肾小管重吸收。

老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中 国专家共识（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-05-12
目 录
• 共识背景与意义 • 骨质疏松性疼痛诊断 • 治疗策略与原则 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练与生活质量提升途径 • 医保政策与药物经济学评价 • 总结回顾与展望未来发展方向
01 共识背景与意义
药物治疗原则及选择依据
药物治疗适应症
针对疼痛严重、生活质量明显受影响的患者，考虑使用药物治疗 。
药物选择依据
根据患者疼痛程度、骨密度、骨折风险等因素，选择合适的药物， 如双膦酸盐、降钙素等。
用药注意事项
定期监测药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案，确保用药的安 全性和有效性。
非药物治疗手段探讨
物理治疗
及有无骨折征象。
CT检查
更精细地观察骨质结构， 发现早期骨质破坏和细微
骨折。
MRI检查
对于椎体骨折具有较高的 敏感性，可发现骨髓水肿
等征象。
骨密度测定
定量评估骨量，诊断骨质 疏松并预测骨折风险。
实验室检查辅助诊断
骨代谢指标检测
反映骨形成与骨吸收的动态平衡，如碱性磷酸酶、骨钙素等。
生化检测
评估钙、磷等电解质水平，以及肝肾功能等，综合判断患者全身 状况。
01
径
康复训练计划制定和执行监督
个体化康复计划
根据老年患者的具体病情、身体状况 和疼痛程度，制定个体化的康复计划 ，明确康复目标、训练内容、时间表 和评估标准。
康复训练内容
执行监督与调整
康复期间，定期评估患者的康复进展 ，根据实际情况及时调整训练计划， 确保康复训练的有效性和安全性。
包括关节活动度训练、肌力训练、平 衡能力训练等，以改善患者的运动功 能，减轻疼痛，提高生活质量。

外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而 富弹性的平底鞋等。
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预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量，暴 饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体 也不能有效地吸收和利用，只能将过 多的部分排出体外，因而无益于纠正 骨质疏松。
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预防和治疗策略
—20分钟行走、跑步或增氧健身运动 —然后5分钟跳绳 —40分钟力量训练（握拳、上举等），从 而使所有的肌肉群得到锻炼
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预防和治疗策略
适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，
可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功 能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。
站姿
•耳垂和颈部垂直
•肩膀向后伸展
•挺腰收腹
坐姿
•挺腰收颈
•双脚触地
•椅高及膝
已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势
睡姿
•板床加硬褥 •枕头承颈椎 •腰背平伸直
起床
•首先转侧卧 •手力撑床起
•腰背省力气
已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势
提取重物及家居作息
•腰背常挺直 •姿势不久留
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骨质疏松症患者的简单运动方法（1）
人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，
整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨
折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏
松症又被称为人体“寂静的杀手”。
3
骨质疏松症的概念
骨质疏松症是 一种以骨量减少，骨组织 微结构破坏，骨骼脆性增 加和易发生骨折的全身性 疾病。

过度节食可能导致营养不 良，影响骨骼健康。
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致骨骼 负荷减少，增加骨质疏松 风险。
03
骨质疏松症的诊断与治疗
诊断方法及标准
01
02
03
04
临床表现
疼痛、身高缩短、驼背、骨折 等。
骨密度测定
通过DXA、QCT、pQCT等设 备测量骨密度，评估骨质疏松 程度。
实验室检查
血钙、磷、碱性磷酸酶等生化 指标，以及维生素D、甲状旁 腺激素等相关激素水平。
优质医疗资源相对集中，基层医疗机构诊疗能力有待提高。
未来发展趋势预测
个性化诊疗方案
01
随着精准医疗的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方
案。
跨学科合作
02
骨质疏松症的防治需要多学科共同参与，未来跨学科合作将更
加紧密。
远程医疗应用
03
借助互联网和远程医疗技术，患者将能够更方便地获得专业诊
疗服务。
02
骨质疏松症的预防策略
合理膳食与营养补充
80%
增加钙的摄入
多食用富含钙的食物，如奶制品 、豆制品、海产品等。
100%
保证维生素D的摄入
适量晒太阳，促进体内维生素D 的合成，同时可食用富含维生素 D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。
80%
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼生长的重要营养素 ，适量摄入有助于骨骼健康。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励家庭成员参与患者的照顾和关怀 ，提供情感支持。
共同制定生活计划
与患者一起制定合理的生活计划，包 括饮食、运动等方面，促进康复。
营造良好氛围
创造和谐、温馨的家庭环境，有助于 患者保持心情愉悦。

个体化评估
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS

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预防骨质疏松症之规律的日照
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
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判断正误
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
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骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
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不同人群钙的适宜摄入量（AI）
年龄
钙
年龄
钙
0~
300
18~
800
0.5~
400