眼震视图结果分析与临床意义教学文稿
- 格式:ppt
- 大小:733.50 KB
- 文档页数:30
神经损伤与功能重建·2019年10月·第14卷·第10期·临床研究·凝视诱发双向性眼球震颤的临床意义分析李婷a ,刘潺潺b作者单位中国科学院大学深圳医院(光明)a.心内科b.神经内科广东深圳518000收稿日期2018-12-11通讯作者李婷11261155@摘要目的:研究凝视诱发双向性眼球震颤的临床特点和实用性。
方法:无自发性眼震而表现为双向性眼震阳性患者62例纳入研究。
入院后第2天完善磁共振成像(MRI )平扫,弥散加权成像(DWI ),CT 血管成像(CTA )或磁共振血管成像(MRA )检查明确病灶的定位、定性。
随访3周,观察凝视诱发双向性眼震消失的时间。
结果:62例患者中,脑卒中56例(脑梗死55例,脑出血1例),定位于小脑42例、中脑0例、脑桥10例、延髓4例;前庭性偏头痛6例。
凝视诱发双向性眼震消失时间(3.2±2.6)d 。
患者DWI 显示,小脑内侧和脑桥易引起凝视诱发眼震。
小脑梗死表现为双向性眼震28例,非双向性眼震14例。
小脑梗死体积≤10cm 326例,小脑梗死体积>10cm 316例;小脑梗死面积和凝视诱发双向性眼震阳性率无明确的相关性(P >0.05)。
结论:凝视诱发双向性眼球震颤有助于中枢性眩晕的诊疗,眼震持续时长短和病灶大小无关。
关键词双向性眼球震颤;单向性眼球震颤;凝视诱发眼震;脑梗死中图分类号R741;R741.02;R745.1文献标识码ADOI 10.16780/ki.sjssgncj.2019.10.016李婷,刘潺潺.凝视诱发双向性眼球震颤的临床意义分析[J].神经损伤与功能重建,2019,14(10):533-534.眩晕是急诊内科、耳鼻喉科和神经内科常见病种,而对眼震的观察是最重要的一项查体。
方向改变的凝视诱发性眼震(gaze-evoked nystagmus ,GEN ):前庭神经内侧核是水平凝视维持中枢,其失抑制会导致两侧前庭张力不平衡,眼球向侧方凝视时无法维持凝视位,眼球慢相向原位漂移,而中枢代偿机制诱发向侧方的纠正性扫视,使得眼震快相背离原位,即眼球向两侧凝视时出现眼震快相方向改变的GEN 表现,这种GEN 常伴有下跳眼震。
临床眼震图学基础眼震图学通过测量眼球运动来评价前庭与中枢神经系统的功能,对眩晕性疾病的诊断具有重大的意义,具有广泛的临床应用前景。
本课程将向大家简要的介绍眼震图学的发展、变迁与深化,详细的阐述视频眼震的原理特点、视频眼震的系列测试方法与临床意义。
眼震图学是通过测量眼球运动来评价前庭功能与中枢神经系统功能,协助医生对眩晕性疾病做出诊断与鉴别诊断的一门科学。
尤其是对于耳鼻喉科,涉及到眩晕性疾病的诊断,眼震图学更具有重要的意义。
举一个生动的例子加深大家对于眼震图学的理解。
例如冷热水、冷热气刺激耳道以后,由于耳神经反射,人的眼球就会发生运动,即发生眼震。
内耳有病或功能不好的人,他的眼球运动就会出现异常。
内耳通过大脑有很多的神经联系,大脑的疾病也可以引起眼震的异常。
这种通过眼球运动来诊断内耳的疾病或中枢性的疾病的方法,称之为眼震图学。
眼震图学的历史悠久,到现在为止应用广泛。
因为许多学科都涉及到眩晕性疾病,需要对前庭功能进行检查。
国内的许多大医院都已拥有了眼震图学这样的检查设备,并且按照国家要求,这样的设备应该普及,县级医院同样也应该具备此种检查设备。
一、眼震图学的发展与变迁1922年,Schott用弦线电流计在人的眼球周围测量出当眼球运动时有电位变化,但当时对这一电位的来源并不清楚。
1936年,Mowrer等人证明这一电位变化来源于在眼球运动时角膜与网膜间的电位空间变化。
角膜带有正电,视网膜带有负电,二者之间形成了一个电位。
当眼球运动的时候,这个电位就会发生变化。
变化电位便可用来测量眼球的运动。
1955年,Henriksson设计出了第一台眼震电图仪并应用于临床,逐步确定了对耳科学的应用价值。
我国的学者早在20世纪60年代开始进行眼震图的应用研究,开始首先应用脑电图记录眼震电图。
70年代设计了眼震电图的前置放大器与心电图机联合记录眼震图。
后又研制了三笔眼震电图仪。
这个期间主要应用眼震图记录前庭性眼震,来评价两侧前庭功能的对称性、低下或亢进,以眼震波、数量与眼震持续时间为主要指标来进行前庭功能评价。