药师如何进行患者用药指导

２０１４年８月　１０９　若少阳之气失于调畅，胆气郁滞，则郁痰生热。胆主决断，清净之府　被扰，则胆怯易惊，神魂不安。肖郡芳ｍ以温胆汤加减治疗本病，同　时可以改善围绝经期妇女精神、神经状况。亦以蒿芩清胆汤为立法　代表，清胆胃之热和解少阳中焦枢机　。或予安神定志丸合酸枣仁　汤益气镇静、安神定志。　２．５痰瘀交阻：长期顽固性失眠，临床多方治疗效果不佳，依据古训　“顽疾多瘀血”的观点，可从瘀论治。加之忧郁伤脾，气机不畅，脾失　运化，水湿停聚，酿生痰饮，痰饮阻络，气血不畅，痰瘀交阻。病人常　伴心烦，头昏目眩，四肢倦怠，神疲食少，重者彻夜难眠，哭笑无常，　胸胁胀痛，甚者伴咽中异物感，吐之不出，吞之不下，舌暗，有瘀点，　苔黄厚腻，脉弦。刘爱玲　从活血化瘀论治，以血府逐瘀汤加减治疗　失眠有较好的疗效。王林【１Ｏｌ总结董梦久经验以半夏白术天麻汤合桃　红四物汤加减祛瘀化痰、行气解郁。　治疗围绝经期失眠症贵在调和阴阳、安神镇静。临床用药意在　引导阴阳气血按照正常规律运行，同时更年期患者容易精神情绪　忧郁、紧张，可配合心理治疗，消除顾虑和紧张情绪，保持精神舒畅。　同时适当参加体育锻炼，以达到天人相应效果。许良ｌｌ】　人为“天人相　应”理论认识人体“入夜则寐，入昼则寤”的睡眠和觉醒现象，是人　体适应自然界阴阳消长规律的一种自我调节的生理功能表现。　参考文献　・调查与分析・　【１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：３４９．　【２】陈修园．医学全书【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，１９９９：２８８．　［３】雷载权，陈松高，高学敏．中药学［Ｍ］．第６版．上海科学技术出版　社．１９９５：１．　［４］卢苏，卢冰，谈勇．围绝经期睡眠障碍与心肾失济【ＪｌＪ．四川中医，　２００６，２４（１）：３１—３２．　【５】严晓丽，王翘楚．益肾平肝法治疗以失眠为主的更年期综合征４２　例疗效观察［Ｊ］．四川中医，２００８，２６（２）：７４—７５．　［６］；Ｌ５雅莉．桂枝加龙骨牡蛎汤治疗绝经期失眠１８例ｆＪＪ．光明中医，　２００６，２１（８）：４５．　［７］肖郡芳．加味温胆汤治疗绝经期失眠８０例Ⅲ．河南中医，２００５，２５　（５）：６５．　［８ｌ王健康．蒿芩清胆汤治疗￣－－ｋ－更年期头面烘热症３０例【Ｊ１．光明中　医，２００１，１６（２）：３６—３７．　［９】刘爱玲．血府逐瘀汤加减治疗失眠６８例疗效观察ｆＪ】．国医论坛，　２００４，１９（３）：２４．　【１０］王林，黄蓓，刘文武．董梦久教授分期辨证治疗更年期失眠的经　验［Ｊ］．现代中医药，２００８，２８（３）：９－１０．　［１１］许良．浅论中医天人相应理论对失眠症康复预防的指导意义【Ｊｌ＿　中国中医基础医学杂志，２００７，１３（１０）：７７６—７７７．　执业药师能否指导患者合理用药情况分析　张永静　张萱　摘要：《国家药品安全“十二五”规划》提出，“十二五”末所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，可真正做到指导　患者合理用药的寥寥无几。针对此现象存在原因进行分析。让更多的药学人员加入到执业药师的队伍，指导患者合理用药，满足医药　行业的快速发展。　关键词：执业药师；指导患者合理用药　中图分类号：Ｒ９５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２３—０１０９一Ｏ１　药品是一种特殊商品［１１，药品的安全事关人民群众的身体健　康，执业药师就是保障人民群众用药安全的把关人，必须直接面对　患者，负责处方的审核、监督调配、药品咨询等工作，充分发挥执业　药师的作用。　２０１１年１２月７日国务院召开常务会议讨论通过并于２０１２年　１月２０日发布了《国家药品安全“十二五”规划》（国发［２０１２１５号），　对药品标准、生产、流通、使用、监管等方面提出了国家药品安全保　障工作的任务。为提高执业药师整体素质，推动执业药师队伍发　展，加大执业药师的配备力度，从２０１２年起新开办的零售药店必　须配备执业药师，到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者　必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业　药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格目。规范的出　台，使执业药师被公众关注，各大城市医药行业长期招聘执业药　师，使具有医药知识，又懂经营与管理的执业药师成为医药行业的　香饽饽，然而很多药店的执业药师只是挂牌，真正做到指导患者合　理用药的寥寥无几。此现象的出现，主要存在以下原因：　１执业药师考试条件偏低，报考人员太杂　取得药学、中药学或相关专业的中专学历，从事药学或中药学　专业工作满七年就可以报考［３１，在我市，报考人员中有多种专业，真　正的药学人员只是少数，真正取得执业药师资格的多数为医院的　药师，这样混杂的执业药师队伍，很难保证人民用药的安全、有效、　内蒙古包头市肿瘤医院（０１４０００）　２０１４年５月１４日收稿　经济、合理。　２“挂牌”执业药师出现的原因　医院药房是执业药师最集中的地方，虽然每年的考试通过率　很低，但取得执业药师资格的多数为医院的药师，以我院为例，药　学人员共有３７人，取得执业药师资格的有１１人，全市各医院的执　业药师占了很大的比例，医疗机构的执业药师并没有被人重视，也　没有因为拥有执业药师资格加薪、晋级，所以，一些连锁药店的“挂　牌”执业药师，指导患者合理用药的价值也就体现不出来。　要想改变执业药师队伍的现状，应该：①相关部门提高报名的　门槛，与药学无关的专业不应报考。药学人员不能考药学以外任何　专业的资格证书，所以，护士及其他专业人员也不应该报考执业药　师，并按相关规定严格执行“所有零售药店和医院药房营业时有执　业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格”，净化执　业药师队伍，提高执业药师的专业水平，为广大群众提供优质的药　学服务。②适当调整考试周期，使更多合格的药学人员加入到执业　药师队伍，满足医药行业的快速发展需要。　参考文献　【１１国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心．药事管理与法　规［Ｓ］．２０１３．Ｐ１２．　『２１国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心．药事管理与法　规【Ｓ】．２０１３．Ｐ９．　【３１国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心．药事管理与法　规【Ｓ】．２０１３．Ｐ１　１０．　．

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第53期 365

综上所述，风险控制和护理管理在消化内科护理中的应

用，可以有效提高临床护理质量，降低不良护理风险事件的

发生，提升护理人员自身专业护理水平和专业素养，提高患

者满意度水平，改善患者生存质量。

参考文献

[1]　󰀃干超,徐婷婷.风险预警管理机制对提升消化内科护理质量的作用[J].中医药管理杂志,2018,26(21):146-148.[2]　󰀃毛敏芬,杨伟伟.消化内科老年患者护理管理中存在的风险与防范对策[J].中医药管理杂志,2018,26(11):165-166.

[3]　󰀃瞿芳.观察消化内科常见的护理风险及针对性临床护理管理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):36-37.

[4]　󰀃刘雅茹.量化分级管理在医院风险控制管理中的应用[J].医疗装备,2016,29(13):64-65.

[5]　󰀃刘瑛艳.消化内科患者转运安全风险控制中实施持续质量改进的效果分析[J].中医药管理杂志,2015,23(16):45-47.

药师对患者进行用药指导的重要性

服用药物对于患者身体健康恢复非常重要，但许多患者对于药物知识了解不够，服药意识不强，随意搭配药物导致药效达不到预期效果，甚至威胁患者的生命健康。药师作为用药专家，了解应该如何服药、服药禁忌、服药安全等相关知识。大家在日常的生活中应该树立用药安全意识，多多接受药师的专业意见，科学地服用药物，促进身体健康恢复。鉴于此，笔者将为大家详细介绍日常用药过程中都会遇到哪些问题，药师又会给大家哪些针对性的建议以及药师对患者进行用药指导的重要性。

1 如何用药？科学用药！——发挥药效

当大家的身体出现疾病时，医生会为大家开一些药物，我们在药房拿到药物后往往只会关注服用药物的次数以及医生告知的关键注意事项，但对于具体的不良反应、服药时间、服药方法都不知晓，无法发挥药效的最大作用，此时我们需要药师给出专业性的意见，帮助我们了解基本的用药知识。不良反应知识：许多药物都有禁用、慎用、忌用规定，而患者却对此了解不甚清晰。对于严重的药品禁用、忌用内容，药剂师需要及时的告知患者，让患者重视此项内容。如服用头孢后绝对不能饮酒，药师及时提醒患者，可以让其更加警觉，避免服药后触犯禁忌事项，威胁患者的生命健康。又例如骨质酥松患者每天第一次服用阿伦磷酸钠片时应该喝大量的白开水，增强人体对于药物的吸收，并避免躺卧行为造成食道出现不良反应。用药方法知识：不同的服药方法对于药效具有很大的影响，大家服用药物时对此往往不太在意，服用少量的水送服药物或者用牛奶、饮料、茶水送服药物，不仅影响了药效地发挥，甚至产生有害物质威胁大家的身体健康。部分特殊的外用药物更需要患者学习专业的方法才能够发挥作用。如患者在使用气雾剂等药物时，第一次往往并不知道应该如何使用，需要药师对各位患者进行简单的培训，告知吸气的同时按压喷雾剂才能够让药物到达最佳部位，发挥药物的作用。所以药师在日常工作中要“多说一嘴”，患者也不要觉得烦琐，认真接受药师的意见，听从专业人员的意见可以避免服药时使用错误方法。用药时间知识：许多患者对于用药时间知识不以为然，认为多次服药只要间隔一定的时间就可以。殊不知，不注意服药的时间不仅不会发挥最大药效，甚至会造成患者身体出现不适，药物的副作用反应十分强烈。药师告知大家正确服用药物的时间，可以降低不良反应发生的几率，促进药效发挥。如日常中许多人患有胃动力不足的现象，会购买西沙比利、多潘立酮等药物，增强我们的胃动力。药师往往会告诉大家在饭前半小时服用，当我们吃饭时就可以发挥最大药效，促进胃吸收。

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第３期　

而言具有库存保有量小，临床用药消耗量较少的特点。通过　

移动式档案密集柜应用后的“相对零库存”的管理模式与传　

统管理模式比较有明显的优势，可以最大限度的利用有限的　

空间资源，以减少空间占用面积，减少人力资源消耗，减少　

饮片损耗率，提高库存管理效率、提高病人满意度，值得推　

广。同时由于饮片的需求具有不确定性，可能因某些饮片在　

短时间内用量突然增大或供货商有时配送不及时等因素，导　

致出现缺药现象，给临床配方带来不便。要避免此类现象的　

出现，就要求饮片库存管理人员有高度的责任心，了解中药　

饮片的临床用药变化，及时与供应商进行沟通，对采购计划　

作出调整，以保证临床需求。　参考文献：　

［１］廖银标，孙毅东，黄勇斌，等．中医医院中药库存的目标管理研究［Ｊ］．中国医　

药导报，２０１０，７（１　９）：１８１—１８２　

［２】唐纳德Ｊ・鲍尔索克斯库存管理和战略．供应链物流管理，２００４，（Ｉ）：２１３　

［３］黄丽华．医院药库实施零库存的探讨［Ｊ】．中国药房，２００５，１６（１６）：１２２４　

【４］粱显刚，龚颖彩，李盟军，等．优化库存结构，提高库存周转率［Ｊ】．中国医学装　

备，２０１０，７（２）：２３—２５．　

［５】杨梓懿．中药调莉与养护学．［Ｍ】，北京：中国中医药出版社，２００５．　

编辑：赵聪编号：ＥＢ１４１２０４０７（修回：２０１５．Ｏ１．１３）　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１５．０３．０５２　

药师指导用药对患者依从，陡的影响　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｇｕｉｄｅ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　

柳云鹏　（河南煤炭建设集团有限责任公司职工医院，河南　郑州，４５０００９）　

中图分类号：Ｒ９２５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）０３—０１１１－０２　

【摘要】目的：探讨药师指导用药对患者用药依从性的影响。方法：随机选取本院２０１０年６月－－２０１３年６月２６８例患者，　

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药师如何审核处方指导患者合理用药付远中图分类号：R192．8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15．0634-01处方审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者用药安全有效的前提。处方审核的主要内容应包括处方前(即患者住址、姓名、性别、年龄)处、正文(即药品名称、规格、剂量)的书写是否正确、合理，处方内的用药是否存在配伍禁忌，或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等．1书写是否规范有的医生在开处方时疏忽大意，处主上应填的项目如家庭住址、性别、年龄等都不填写，或错写，有的医生处方字迹潦草，难以辨认，还有的医生错写或不写剂型和规格．2使用方法是否正确如硝酸甘油片剂应舌下含服，口服会失去疗效，硫酸镁口服可导泻利胆、肌肉注射可降压，外用能消肿，所以处方中必须写明剂型和用法，在注射剂中，股肉注射剂与静脉注射剂不能互相替代，对注射用药品需要做皮试的，如青霉素、精制破伤风抗毒素、细胞色素C等药品必须注明“皮试阴性”后方可使用。3使用对象是否正确对于一些特殊人群如儿童、老年人，孕妇及哺乳妇女用药。应根据其特点合理用药，如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物，孕妇禁用庆大霉素、卡那霉素、阿司匹林、苯妥英钠、卡马西平等，忌用含麝香和活血祛淤类的中成药及汤剂．哺乳妇女慎用解热镇痛药、镇静催眠药、抗高血压药等．老年人由于生理功能减退，用药时更应该注意用药禁忌，如在使用氨基苷类抗生素，羧苄西林，先锋霉素，乙胺丁醇等，要注意并减量或延长间隔时间，要避免使用四环素，先锋二号，磺胺类药物，患有高血压，冠心病，甲状腺功能亢进的老年患者忌用含伪麻黄碱类成分的抗感冒药。4是否有药物相互作用与配伍禁忌如氨苄碱、红霉素与维生素C并用，药物之间会产生化学反应，降低疗效，利尿药与四环素并用时尿素氮升高。又如哮喘病人使用氨茶碱静脉注射及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸，医生在处方中开了普萘洛尔以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，故哮喘病人应禁用普萘洛尔．还有医生给糖尿病患者开出了二甲双胍和普萘洛尔，由于普萘洛尔系B受体阻滞剂，虽可减轻二甲双胍引起的低血糖反应，但由于普萘洛尔可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用普萘洛尔．审核处方时，如果发现以上问题时，应与医生沟通，建议其修改后再配药。药师在工作中，审核处方极为重要，所以药师要不断提高专业水平，丰富用药知识，才能更好地保证人民用药安全。家庭式陪伴分娩观察分析高玉芹中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0634-02随着医学的发展，陪伴分娩已经越来越引起人们的重视，家庭式陪伴分娩产妇心理松弛，感情支持有力，能够降低剖宫产率，产科并发症，提高了产科质量，值得临床推广应用。1临床资料1．1基本情况我院病房设有两个单间，内设电视、床、沙发、桌椅和其他生活必需设施及待产分娩等全套设备和常用急救物品等．房间紧邻普通待产室，又与产房通道相通，便于家属进出，只要有提出要求的，临产后允许一位家属主要是丈夫进入，但必须遵守消毒隔离制度，陪伴产妇直至分娩结束转入母婴同室为止．1．2陪伴人员与方法主要由一名助产士与丈夫担任，也可是母亲或朋友，根需要提供情感上和心理上的照顾和支持，给予按摩骶部，能缓解宫缩引起的酸、胀、痛感，鼓励产妇进食以保障体力。l-3家庭式陪伴分娩的对象2007年在我院实施家庭式陪伴分娩的无妊娠合并症的初产妇，其中200例为观察组，随机抽取接受传统式分娩无妊娠合并症的初产妇200例为对照组，两组产妇的年龄、孕周、骨盆测量均在正常范围内进行比较，差异无统计学意义．表1家庭式陪伴分娩与传统式陪伴分娩精神状态比较(例)