检验报告单书写制度
检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
____具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。
2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。
报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。
在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。
门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。
4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。
5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。
检验报告单书写制度（二）
1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。
2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。
3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。
4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。
5、实验室对患者的检验结果应严格保密，不得公开。
通常是向提出申请的医师报告结果，经患者同意或按照法律书面要求也可向其它方面报告。
6、对于医学实验室记录的获取，通常情况下，患者不能直接获取(医疗纠纷除外)。
通常会允许以下人员可获取：提出检验申请的人、实验室工作人员、经授权的个人。
检验报告单书写制度（三）
1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。
2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。
3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。
4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。
患者应清楚被收集的信息及其用途。
5、如果疾病可能具有传染性，考虑工作人员及其他患者的安全，出于此目的收集相关信息是合法的。
出于帐目结算、财务审核、资源管理以及使用评审等目的而收集信息也是合法的管理行为。
6、对患者采取的任何操作都应通知并获得患者的同意。
对于大多数常规实验室操作，如果患者拿着检验申请表来到实验室，并自愿接受常规的采样操作，如静脉采血时，即可默认为同意。
特殊操作，包括更具侵害性的操作，需要更为详细的解释，某些情况下须签署知情同意书。
这种情况在操作后有并发症可能性时
更为适用。
危急情况下，可能无法获得同意。
此时，出于患者最佳利益方面的考虑而采取的必需操作是可以接受的。
7、某些检验(如某些遗传学或血清学检验)可能需要特殊的商议。
这种工作通常由医务人员或提出申请的医师来完成，但实验室应充分认识到，在未经充分讨论的情况下，尽量避免将有严重隐含意义的结果直接交给患者。
8、根据所采集的原始样本类型及所申请的信息，在接收和采样期间应充分保护患者的隐私。
9、如果送至实验室的原始样本不适于进行所要求的检验项目，一般须通知并要求申请医师重新采样送检。
10、所有的实验室检验均应按照规定的标准及与此专业相当的技术水平和能力而进行。
严禁任何形式的编造结果。
11、实验室对患者的检验结果应严格保密，不得公开。
通常是向提出申请的医师报告结果，经患者同意或按照法律书面要求也可向其它方面报告。
与所有患者识别资料分离后的实验室检验结果可用于诸如流行病学、人口统计学或其它统计学分析。
12、考虑到地方的风俗习惯，应谨慎做出暗示同意向其它方面(如患者寻求的咨询人员)报告结果____决定。
13、除了准确报告检验结果，实验室还有责任尽可能地保证对检验结果进行准确的解释，并从患者的最佳利益考虑进行应用。
对检验项目的选择和解释提供专业意见也是实验室服务的一部分。
14、实验室应确保其资料存放方式得当，足以防止丢失、未授权接触、篡改或其它形式的误用。
15、对于医学实验室记录的获取，通常情况下，患者不能直接获取(医疗纠纷除外)。
通常会允许以下人员可获取：提出检验申请的人、实验室工作人员、经授权的个人。
16、在没有事前同意的情况下，出于申请检验之外的目的使用样品的情况也会发生，但只限于以匿名方式提供的剩余样品或是已经混合的样品。
检验报告单书写制度（四）
为规范我院检验报告发出时间，现将有关规定公示如下：
急诊：临检____分钟内发报告；生化____分钟内发报告
平诊：临检____小时内发报告；生化____小时内发报告
免疫____小时内发报告
一般细菌培养____小时内发报告；特殊细菌培养发报
告时限根据菌种不同另行通知，但要有临时或初步报告。
检验报告单书写制度（五）
1检验报告应在最短的时间内提供给临床医生或申请者，以便于尽早进行诊治。
检验报告应尽可能准确、清晰、明确和客观。
2检验报告发放前必须确认当天的质控标本测定值在受控范围内。
3各工作室的报告单在有资质的技术人员进行审核后方可发放，如发现问题，应及时纠正；检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出；当检验报告处于重度异常时，实验室应立即通知医生或申请者。
4检验报告单必须包括检测实验室名称、病人姓名、性别、年龄、科别、床号、标本类别、接收时间、报告时间、测定值和参考值等基本信息。
5检验报告单必须在科室规定的时间内发放，逾期不能发出的需向相关科室汇报并说明原因。
6科室所有门诊报告单均有科室工作人员根据就医者手中的收费票据及姓名来发放报告单。
7科室实习进修人员应在带教老师指导下工作，报告单需经带教老师审核后同时签发。
8实验室工作人员应尊重患者的隐私权，对检验结果中一些特定的信息，应严格保守____。
检验报告单书写制度（六）
一、门急诊病人报告发放程序
1.门诊病人，报告完成后由患者自助打印，急诊病人由急诊值班人员发放给病人本人。
注。
无取报告单回执单时，询问并核实病人身份后，在实验室信息系统上查询报告，经核对无误后发放。
2.因报告仅一部分完成，不能按时发放报告时，可向病人口头解释已完成结果的信息，并说明正式报告的预计时间。
病人确需部分项目的正式报告，按下列程序处理：
①可删除未完成项目，向病人报告已完成项目。
②告知病人未完成项目预计完成时间，重新补发剩余项目报告，注明原采样时间，发给病人其余检验报告单。
3因仪器故障不能按时发放报告时，可向病人口头解释原因，并说明正○式报告的预计时间。
3.体检样品的报告，由检验科各科室审核，由体检科统一发放。
4.如病人需要咨询报告中的，应从实验的角度对结果本身进行评价，不能做与临床诊断有关的结论性解释。
二、住院病人报告发放程序
1.各专业实验室的报告由各室按临床科室分类，统一存放，无科室的报告在发放前必须找到相应科室。
2.指定报告发放人员每天下午17。
00将报告送至各病区护士站或医生办公室。
发送前，再次逐张核对科室和病人信息。
3.每天早晨下病房取标本的人员，将前一天下午剩余的报告和当天夜班的报告，按科室发送到相应科室，发送前，再次逐张核对科室。
4.第二天发送报告人员，要对前一天发到病房的报告清查一次，对发放科室错误的报告单要及时收回，并核查后重新发放。
三、报告补发及修正处理
1.门诊病人补发报告应持病人有效证明(____、就诊卡、收费单据等)。
初诊病人有明显异常结果的报告，应由本人亲自办理。
2.住院病人补发报告应有医务人员的说明。
因传染性疾病、严重疾病、死亡、医疗纠纷等特殊情况下的报告补发，应由经治医生到场才能补发。
3.在本科范围内造成报告内容错误，并经核实后按下列程序处理：
①当面向病人致歉。
②病人基本信息错误，由具体操作人员及时更正。
③结果明显异常或错误，用剩余原样品复查时，应免费复查。
④结果明显异常或错误，原样品不能进行复查时，建议病人重新采样，免费复查。
⑤发现特殊异常或可疑结果时，建议病人检查相关项目，并重新交费复查。
4.非本科错误，勿指责相关部门，应向病人提出合理可行的解决办法。
