小儿病毒性心肌炎的中西医结合诊疗进展-485-2019年华医网继续教育答案

好医生项目学习小儿心肌炎与心肌病答案集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]病毒性心肌炎的诊断1.下面对心肌炎的描述错误的是： D.引起心肌炎的病原包括细菌、病毒、支原体、真菌及寄生虫等，尤以细菌为多见2.下面哪种病毒学检查方法对诊断病毒性心肌炎意义最大： C.分子生物学技术（原位杂交，PCR等)检测心内膜心肌活检标本心肌组织中的病毒核酸3.根据第六届全国小儿心脏病学术会议制定的小儿病毒性心肌炎临床诊断依据，下面哪项属于次要指标： C.发病数月内血清LDH-1、α-HBDH或AST增高4.根据我国1999年制定的小儿病毒性心肌炎诊断依据，下面哪项不是病原学确诊指标： B.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸5.下面哪项描述不符合我国VMC诊断标准的现状： B.我国VMC诊断标准分型明确----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------儿童病毒性心肌炎的诊断1.下面对病毒性心肌炎的临床表现描述不恰当的是： C.症状体征均无特异性，不作为诊断的依据2.下面哪项是病毒性心肌炎的心电图特点：A.多变、易变3.对心肌炎诊断阳性率较高的是：B.免疫组织学诊断4.在心肌炎的辅助检查手段中，下面哪种方法的敏感性和特异性均较高： D.心脏核磁共振5.下面哪项属于病毒性心肌炎的病原学确诊指标： A.自患儿心内膜、心肌、心包分离出病毒----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------儿童病毒性心肌炎的治疗1.心肌炎最常见的病因是： A.感染2.病毒性心肌炎的I期主要的治疗方法是： C.抗病毒，免疫支持3.病毒性心肌炎急性期至少卧床休息：～4周4.下面对免疫抑制剂在病毒性心肌炎患者中的应用描述正确的是：C.重症病例多应用甲基强的松龙冲击，可同时应用大剂量免疫球蛋白5.下面哪种疾病的起病相对较急： A.病毒性心肌炎----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病毒性心肌炎临床病例讨论1.引起心肌炎的最常见病毒为： B.肠道病毒2.除心内膜活检外，可作为心肌炎诊断新标准的检查手段是： A.心脏核磁3.慢性期病毒性心肌炎的病程一般在：年以上4.心肌炎最主要的心电图特点是： C.动态变化5.下面哪项不符合临界性心肌炎的特点： B.邻近的心肌细胞有不同程度的损害和坏死----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------小儿心肌病的遗传学进展1.下面哪项描述不符合X连锁的扩张型心肌病的特点： A.该病多发生于老年男性2.下面哪种心肌病不属于遗传性心肌病： C.心动过速性心肌病病是由于人体内缺乏下面哪种物质造成的： B.α-半乳糖苷酶A基因突变检测可确定诊断：病病患者预后较好的是： B.女性----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------扩张型心肌病诊治进展1.下面对扩张型心肌病的描述不恰当的是： B.主要是右心室受累2.扩张型心肌病常见的临床表现是： D.以上均是3.心电图显示P波增宽＞，振幅＞，V1导联P波双向，下面哪项描述不正确： B.提示心室舒张末期压力增加4.下面对核素显像在扩张型心肌病检查中的应用描述不恰当的是：D.在敏感性和特异性上均有显着的优势5.下面对β受体阻滞剂在扩张型心肌病治疗中的应用描述错误的是：A.需要从大剂量开始，缓慢减少剂量。

小儿常见疾病的中医诊疗-63-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-63小儿常见疾病的中医
诊疗
备注:红色选项为正确选项
多发性抽动症
1、下列关于多发性抽动症治疗原则说法错误的是（）
A、痰盛者，化痰熄风
B、火盛者，清热泻火
C、阳虚者，助阳益气
D、脾虚者，健脾益气
E、阴虚者，滋阴潜阳
2、脾虚痰聚导致的多发性抽动症的治法是（）
A、清肝泻火，熄风止惊
B、健脾柔肝，行气化痰
C、缓肝理脾，熄风止痉
D、滋阴潜阳，柔肝熄风
E、健脾柔肝，熄风止痉
3、下列关于多发性抽动症说法错误的是（）
A、多发性抽动症又称抽动一秽语综合征
B、以急性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征
C、以肌肉抽掣、喉中发出怪声、或口出秽语为临床表现
D、以频繁眨眼为首发症状。

2019年华医网继续教育答案-276-小儿神经外科疾病的个体化诊疗及新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)先天性蛛网膜囊肿1、下列关于蛛网膜说法正确的是（）A、AC的发病4岁以后AC增大的可能性极小[正确答案]B、建议做预防性手术C、小脑后的AC无需处理，密切随访即可D、对于有手术指征者，建议先尝试分流，无效后再行开窗。

E、AC与蛛网膜下腔相通者开窗手术很有效2、关于先天性蛛网膜囊肿的临床表现说法错误的是（）A、大多数患者无症状B、最常见的就诊症状是头痛C、大多数患者多种症状并存[正确答案]D、有癫痫、局灶性神经功能障碍、发育迟缓及颅内压升高表现E、不同部位的囊肿最常见表现不同3、关于蛛网膜囊肿治疗方法目前观点说法错误的是（）A、推荐预防性手术[正确答案]B、有明确ICP升高、可用AC解释的梗阻性脑积水，建议手术C、没有神经功能缺失症状和体征，如果临床定位与AC位置匹配，可考虑手术D、对于没有神经功能缺失体征（不是症状）和ICP增高征象的患者，一般建议保守治疗E、开窗/造瘘和分流孰优孰劣尚无定论，但部分开窗后无效的患者分流术后有效。

4、关于蛛网膜囊肿患病情况的说法错误的是（）A、成人患病情况，男性更多B、成人患病情况，女性更多[正确答案]C、儿童患病情况，男性更多D、位置分布（成人）：中颅窝、小脑后最多E、位置分布（儿童）：中颅窝、小脑后最多5、下列关于蛛网膜说法错误的是（）A、蛛网膜由没有血管的结缔组织构成B、表面有简单的鳞状上皮覆盖，这种鳞状上皮和硬膜表面的上皮不同[正确答案]C、囊壁内有蛛网膜细胞，作用应该是更新纤维组织D、蛛网膜的屏障细胞是没有细胞外间隙的E、面向蛛网膜下腔的是一层连续、相对光滑的基膜6、关于蛛网膜囊肿导致的头痛说法错误的是（）A、因AC手术的患者中头痛比例：成人77%，儿童48.9%B、术前常常无法确定因果关系C、头痛的严重程度与AC大小有关[正确答案]D、头痛的严重程度与囊内压力（囊壁张力）有关E、有的患者，即使术后液性区域无缩小，头痛亦改善7、关于蛛网膜囊肿导致的癫痫说法错误的是（）A、蛛网膜囊肿(AC)和癫痫发病的因果关系不确定B、有研究显示，切除AC后癫痫减轻C、SPECT研究发现，AC相关癫痫患者中，AC周围皮质的灌注减低D、有研究显示，保守治疗和手术治疗对于缓解癫痫的效果有差别[正确答案]E、相关性定义为脑电图定位和AC位置匹配，所有的位置都发现过与癫痫相关的AC(二)儿童 Arnold-Chiari 畸形1、CMI合并脑积水推荐治疗顺序是（）A、CM-I→脑积水：后颅窝减压→VP分流→ETVB、脑积水：后颅窝减压→CM-I→ETV→VP分流C、ETV→脑积水：后颅窝减压→CM-I→VP分流D、CM-I→脑积水：后颅窝减压→ETV→VP分流[正确答案]E、CM-I→ETV→脑积水：后颅窝减压→VP分流2、下列关于CM-I、脊髓空洞和脊柱侧弯的关系说法错误的是（）A、CM-I中有30%合并脊髓空洞B、CM-I中有14%合并脊柱侧弯C、脊柱侧弯中40%有脊髓空洞[正确答案]D、脊柱侧弯合并脊髓空洞有88%合并CM-IE、CM-I合并脊髓空洞有80%合并脊柱侧弯3、下列关于CM-I合并脊柱侧弯疗策略说法错误的是（）A、先行后颅窝减压术B、矫形支具效果很好[正确答案]C、矫形支具效果不佳D、脊柱矫形手术适用于后颅窝减压术后脊柱侧弯仍进行性发展者E、未经后颅窝减压而直接行脊柱矫形手术易出现多种灾难性并发症4、下列关于由CM-I导致的慢性头痛说法错误的是（）A、慢性头痛是最常见的CM-I症状B、枕颈部疼痛不适C、持续出现，持续时间超过5min[正确答案]D、喷嚏、咳嗽、大笑、运动、Valsalva动作、屈伸颈部可加重E、CM-I治疗后3月内缓解5、CM-I合并脊柱侧弯后颅窝减压术后，约（）%脊柱侧弯可得到缓解，（）%不再进展A、40，30[正确答案]B、50，30C、40，20D、50，20E、50，406、奥地利病理学家HansvonChiari于（）年通过尸检首次报道ChiariI型A、1819B、1791C、1790D、1891[正确答案]E、18927、下列关于CM-I诊断标准的说法错误的是（）A、后颅窝狭小、小脑扁桃体下疝出颅腔外B、四脑室位置正常C、60%在C3水平，40%在C2水平，极少数在C1水平[正确答案]D、影像学单侧或双侧小脑扁桃体超过McCrae‘s线5mm，>10mm为重度E、60%在C1水平，40%在C2水平，极少数在C3水平8、下列关于儿童CM-I治疗策略说法错误的是（）A、手术治疗为主[正确答案]B、症状比影像学所见更为重要C、只有在明确症状与CM-I相关且进行性发展的情况下才考虑手术D、应注意有无合并前方压迫E、应注意是否需行腹侧减压及内外固定(三)脊柱脊膜膨出1、脊髓脊膜膨出约1/4的患儿为交通性脑积水，而超过80%的病人脑积水出现在出生后的（）内A、6个月[正确答案]B、7个月C、8个月D、9个月E、10个月2、普通孕龄妇女叶酸（）/天A、0.4mg[正确答案]B、1.5mgC、2.6mgD、3.7mgE、4.8mg3、以下关于脊髓脊膜膨出的手术目标，下列哪项说法错误（）A、去除局部畸形囊B、重建并恢复正常的脑脊液环境C、缩短患者住院时间[正确答案]D、避免神经系统感染E、保存患儿残留的神经功能4、脊髓脊膜膨出最早可见于孕12周，查出（）A、香蕉征[正确答案]B、橘子征C、苹果征D、芒果征E、鸭梨征5、一下关于脊髓脊膜膨出的术后护理，哪项不正确（）A、术后患儿通常返回NICU观察1-2天，以及时发现窒息或其他脑干神经功能障碍等危重病情B、患儿继续俯卧位并使头低脚高，防止脑脊液由伤口漏出C、术后2小时就让患者下床，做些大幅度运动，加快康复[正确答案]D、术后可通过静脉预防性给予24小时抗生素，当有明确感染风险时需延长至5天甚至更长的时间E、注意伤口与肛门区域间进行隔离，每48小时进行伤口换药，若皮肤采用不可吸收线则术后10天拆线6、脊髓脊膜膨出一般在孕中期可查出：最早孕10周，孕（）检出率>80%A、11-22周B、13-24周C、18-28周D、18-20周[正确答案]E、8-14周7、以下哪项不是脊髓脊膜膨出的脑干功能障碍症状（）A、呼吸暂停B、血脂增高[正确答案]C、吞咽困难D、喘鸣E、肢体无力8、脊髓脊膜膨出是一种影响（）的畸形病变，在所有的神经管闭合不全疾病中最为常见A、中枢神经系统[正确答案]B、呼吸系统C、运动系统D、结缔组织系统E、心血管系统9、以下哪项不是脊髓脊膜膨出的合并症（）A、脑积水B、脊髓栓系综合征C、高血糖[正确答案]D、脊髓空洞E、脊柱侧弯和后凸10、以下哪项不是脊髓脊膜膨出的病因（）A、基因遗传因素：MTHFR基因突变B、孕妇叶酸缺乏C、过度瘦弱[正确答案]D、I型糖尿病E、抗癫痫药物。

华医网农村常见病与多发病――儿科课后练习与答案1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病1、下列不属于佝偻病初期临床表现的是EA、易激惹B、睡眠不安C、多汗D、枕秃E、惊厥2、佝偻病不易发生于DA、发育较快婴儿B、牛乳喂养婴儿C、室外活动少婴儿D、母乳喂养儿E、患慢性腹泻病婴儿3、佝偻病活动期高峰时的表现为BA、临时钙化带重新出现B、甲状旁腺功能亢进C、血钙浓度正常D、骨骼X线正常E、碱性磷酸酶降低4、治疗和预防佝偻病的关键是CA、孕妇应多户外活动，食用富含钙的食物B、婴幼儿多行日光浴C、确保儿童每日获取维生素D至少400IUD、骨科矫形治疗E、肌肉注射维生素D20～30万IU/次5、可靠的早期诊断佝偻病的指标是DA、多汗、喂养困难B、血磷增高C、血浆中cAMP降低D、25-（OH）D 3 降低E、骨骼X线片2. 新生儿窒息复苏1、新生儿复苏过程中，以下最重要最有效的措施是CA、给氧B、施行胸外按压C、正压人工呼吸D、给肾上腺素E、清理呼吸道2、评估新生儿是否需要复苏的最初4项指标是AA、是否足月；羊水清否；有无呼吸和哭声；肌张力如何B、是否单胎；羊水清否；有无呼吸和哭声；脐带有几条血管C、出生体重；羊水清否；有无呼吸和哭声；肤色是否红润D、是否温暖；羊水清否；有无呼吸和哭声；是否母乳喂养E、是否足月；羊水清否；心率是否正常；有无呼吸和哭声3、不必使用气管插管的情况是DA、羊水胎粪污染、新生儿无活力者B、正压人工呼吸数不能改善通气或无效C、通过气管导管给予肾上腺素D、自主呼吸，心率＞100次/分E、有利于人工呼吸和胸外按压更好配合4、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟AA、30次呼吸，90次按压B、40次呼吸，80次按压C、60次呼吸，60次按压D、60次呼吸，120次按压E、30次呼吸，30次按压5、新生儿初步复苏中正确的步骤是DA、保暖→清理呼吸道→擦干→体位→刺激B、刺激→保暖→体位→清理呼吸道→擦干C、擦干→保暖→体位→清理呼吸道→刺激D、保暖→体位→清理呼吸道→擦干→刺激E、保暖→体位→刺激→清理呼吸道→擦干3. 新生儿感染性疾病1、产后感染性肺炎的特点正确的是BA、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎B、可通过血行感染C、早期可闻及肺部湿啰音D、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌感染减少E、金葡肺炎可表现为喘憋，肺部可闻哮鸣音2、新生儿感染性肺炎呼吸道管理治疗不包括DA、定期翻身、拍背B、雾化吸入C、体位引流D、使用呼吸中枢兴奋剂E、及时吸净口鼻分泌物3、新生儿破伤风杆菌的特点不包括EA、破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，其芽胞抵抗力强B、普通消毒剂对破伤风杆菌无效C、用被破伤风杆菌污染的器械断脐时破伤风杆菌可进入脐部D、缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖E、破伤风杆菌芽孢抵抗力弱4、新生儿破伤风临床表现DA、潜伏期7～14天，多为2～3天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高B、潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈长、病情愈重、病死率也愈高C、潜伏期3～14天，多为4～5天，此期愈短、病情愈轻、病死率也低D、潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高E、潜伏期7～14天，多为2～3天，此期愈长、病情愈重、病死率也愈高5、下列关于新生儿破伤风治疗不正确的是CA、将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作B、痉挛期应暂禁食C、破伤风抗毒素能中和游离破伤风毒素和已与神经节苷脂结合的毒素D、控制痉挛是治疗成功的关键E、脐部用3％过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精4. 新生儿黄疸1、新生儿生后24小时出现黄疸，应首先考虑的诊断是BA、生理性黄疸B、新生儿溶血病及宫内感染C、新生儿败血症D、球形红细胞增多症E、新生儿肝炎2、新生儿黄疸时，胆红素通常CA、超过90mol/LB、超过70mol/LC、超过85mol/LD、低于80mol/LE、70～90mol/L3、足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型AB型，第3天血清胆红素18.81mol/L。