2019年风湿病(正高)历年真题精选
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高级卫生专业资格(正高副高)风湿病专业资格(正高副高)模拟题2021年(68)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 弥漫性结缔组织病包括A. 系统性红斑狼疮(SLE)B. 银屑病关节炎C. 痛风D. 反应性关节炎E. 风湿热2. 下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A. 来氟米特B. 醋酸泼尼松C. 柳氮磺胺吡啶D. 甲氨蝶呤E. 青霉胺3. 有关非甾体抗炎药,下列哪项描述不合适A. 传统的非甾体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物B. 有证据表明,各种非甾体抗炎药及选择性.环氧合酶亚型(COX-2)抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同C. 老年人群使用非甾体抗炎药会增加不良反应发生率D. 与传统非甾体抗炎药不同,昔布类药物肝肾方面副作用很小E. 在使用非甾体抗炎药时,医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素4. 患者,女性,65岁。
双下肢皮肤紫癜1个月入院。
伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。
查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。
化验血常规正常,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。
蛋白电泳:γ球蛋白_30%。
该患者最可能诊断是A. 类风湿关节炎B. 过敏性紫癜C. 病毒感染D. 原发干燥综合征E. 骨关节炎5. 确诊骨质疏松的主要依据是A. 不明原因的慢性腰背疼痛B. 骨代谢转换率评价C. X线检查及骨密度测定D. 身材变矮或脊椎畸形E. 易发生骨折6. 女,55岁,双膝关节疼痛5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是A. 肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎B. 膝关节腔内注射透明质酸C. 口服非甾体类抗炎药D. 长期理疗、对症治疗E. 卧床休息,减少活动7. 女,40岁,类风湿关节炎10年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血红蛋白7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是A. 属于慢性病性贫血B. 是小细胞低色素性贫血C. 主要发生机制是铁利用障碍D. 可能有缺铁因素参与E. 常伴有血小板减少8. 下述关于类风湿关节炎说法不正确的是A. 是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B. 是一种多基因遗传病C. 是一种可以治愈的疾病D. 女性发病率高,女性患者约是男性的3倍E. 感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用9. 下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A. 谷丙转氨酶B. 谷草转氨酶C. 乳酸脱氢酶D. 肌酸激酶E. α-羟丁酸脱氢酶10. 为改善多发性肌炎的预后,在诊断多发性肌炎的同时必须排除A. 肺部感染B. 恶性肿瘤C. 尿毒症D. 自身免疫性肝病E. 血小板减小11. 关于风湿性多肌痛,下列选项中哪项不准确A. 本病可单独发作,也可伴发于巨细胞动脉炎B. 本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素C. 本病可以出现特异性自身抗体D. 如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病,则应排除该病诊断E. 大量证据表明,本病与巨细胞动脉炎相关,且认为应该是一种疾病过程的不同表现12. 女性,34岁。
2019年中医骨伤科学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、肩关节周围炎常用的练功活动方法有A.大云手B.小云手C.手拉滑车D.蝎子爬墙E.飞燕点水参考答案:C,D[多项选择题]2、为了明确肱骨外髁骨折类型和方向,需拍摄A.正位X线片B.侧位X线片C.轴位X线片D.局部切线位X线片E.斜位X线片参考答案:A,B[多项选择题]3、骨与关节化脓性感染的中医内治法包括A. 汗法B. 下法C. 消法D. 托法E. 补法参考答案:C,D,E[材料题]4、患者男性,4岁,因“左髋部钝痛1个月,行走及跑跳时加重”来诊。
查体:体温36.2℃。
X线片:股骨头骨骺呈现不均匀密度增高影像,骨纹理消失;蛙位片上密度增高部分局限于骨骺的上前外侧。
[案例分析]1.最可能的诊断是A. 左髋关节暂时性滑膜炎B. 暂时性骨质疏松症C. 左股骨头缺血性坏死D. 急性化脓性关节炎E. 左髋关节创伤性滑膜炎F. 左髋关节结核参考答案:A,C[案例分析]2.依据X线片表现对本病进行分期,正确的是A. 滑膜炎期B. 缺血坏死期C. 碎裂期D. 再生期E. 愈合期F. 后遗症期参考答案:A,B,C,D,E[案例分析]3.最恰当的治疗措施是A. 中药治疗B. 卧床休息C. 矫形支具和石膏固定D. 牵引E. 股骨近端内翻旋转截骨术F. 股骨远端内翻旋转截骨术参考答案:A,B,C,D,E[材料题]5、患者某某,男,27岁。
2小时前弯腰工作时,边墙倒塌,砸伤右侧腰臀部致右膝跪地,当即觉右臀部疼痛,右下肢不能站立、活动。
检体:右侧臀部皮肤擦伤,轻度肿胀,右臀部膨隆,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右大转子上移,患肢较健侧短缩,伤侧膝部靠在对侧大腿上。
患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。
X线片示右髋关节脱位,股骨头向后上方移位[案例分析]1.最可能的诊断是A.右股骨颈骨折B.右股骨转子间骨折C.右髋关节后脱位D.右髋关节前脱位E.右髋关节中心性脱位参考答案:C[案例分析]2.该病例应该采用的整复手法是A.反回旋法B.回旋法C.膝顶拔伸法D.杠杆整复法E.椅背整复法参考答案:B[案例分析]3.整复成功后,应保持何种固定位置A.外展内旋位B.外展外旋位C.内收外旋位D.轻度外展旋中位E.内收内旋位参考答案:D[材料题]6、患者女性,40岁,因“腰腿痛3个月”来诊。
2019年中医全科(正高)历年真题精选[多项选择题]1、下列哪些药物有疏导气行的作用A.小茴香B.丁香C.胡椒D.荜茇E.荜澄茄参考答案:A,B,C,D,E[材料题]2、患者,女性,59岁,表现项背强急,四肢麻木,筋惕肉阴,直视,口噤,头目昏眩,自汗,神疲气短,舌红无苔,脉细数。
[案例分析]1.该病诊断为A.中风B.眩晕C.痉证D.厥证E.痫证参考答案:C[案例分析]2.治则为A.补益心肾,潜阳安神B.补肾益髓,填精养神C.补益气血,健脾宁心D.滋阴养血,熄风止痉E.补气,回阳,醒神参考答案:D[案例分析]3.代表方为A.左归饮合天王补心丹B.七福饮C.四逆汤D.生脉饮E.四物汤合大定风珠参考答案:E[多项选择题]3、疏散风热选用A.金银花B.野菊花C.连翘D.夏枯草E.前胡参考答案:A,C,E [多项选择题]4、痹证的病因为A.感受风寒湿邪B.饮食起居C.感受风湿热邪D.劳逸不当E.久病体虚参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]5、眩晕病缓偏虚者,当用治其本的方法有( )A.补益气血B.益肾C.养肝D.化痰E.健脾参考答案:A,B,C,E[多项选择题]6、尖端扭转性室性心动过速的治疗原则 ( )A.补镁B.补钾C.电超速起搏D.异丙肾上腺素E.电复律参考答案:A,B,C,D[多项选择题]7、Apgar评分的意义A.评价刚出生新生儿有无窒息及其程度B.评分时间分别为生后1、5、10分钟C.0~3分为重度窒息D.4~7分为轻度窒息E.5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]8、带下过少常合并的病证A.绝经前后诸证B.闭经C.月经过少D.阴痒E.不孕参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]9、腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦,宜选方为A.逍遥散B.木香顺气散C.五磨饮子D.柴胡疏肝散E.六磨汤参考答案:A,B[多项选择题]10、瘀血停积之证,下列脉象与之相顺的是( )A.洪大B.细脉C.芤脉D.涩脉E.实脉参考答案:A,E[多项选择题]11、可用于治疗瘰疬、疮痈的有( )A.川贝母B.浙贝母C.白附子D.天南星E.半夏参考答案:A,B,C,D,E参考解析:天南星、半夏、白附子、川贝母、浙贝母均可消肿散结,可用于瘰疬、疮痈。
2019年风湿与临床免疫学(中级)历年真题精选[代码:313][单项选择题]1、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用血管扩张药参考答案:D参考解析:心包穿刺可直接将心包腔积液抽出,即刻可减轻心包腔内的压力,解除压塞,使心脏能接受到足够的血容量,迅速解除心脏压塞。
静点激素对在有应用有效抗生素的前提下,可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液,应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液,应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。
但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。
[材料题]2、A.呼吸表浅B.情绪不稳定C.步态不稳D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力[配伍选择题]1.Korsakoff综合症参考答案:D[配伍选择题]2.急性酒精中毒共济失调期参考答案:C[配伍选择题]3.急性酒精中毒兴奋期参考答案:B[配伍选择题]4.急性酒精中毒意识障碍期参考答案:A[单项选择题]3、女性,39岁,遇冷手指变白,经常有饱胀感及便秘,吞咽食物有困难。
最近3个月出现手部皮肤变硬,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.CREST综合征C.多肌炎D.骨关节炎E.银屑病参考答案:B参考解析:CREST综合征的主要临床表现包括皮下钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指和毛细血管扩张。
[单项选择题]4、尿毒症患者发生手足抽搐的情况是A.肾衰静脉点滴氨基酸时B.输血时C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时参考答案:C参考解析:因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙,从而发生手足抽搐。
[单项选择题]5、有关医师人文关怀叙述正确的是()A.医师不仅要关注治疗疾病过程,更应关注患者体验和感受B.医师应将患者社会地位作为临床诊疗的重要依据C.医师应对不同民族、性别、贫富和宗教信仰的患者区别对待D.医师拥有高超的医疗技能就足以赢得患者信任E.医师应否决患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权参考答案:A[单项选择题]6、女性,28岁,诊断急性黄疸性肝炎,其血清胆红素改变的特点为A.血清游离胆红素减少,结合胆红素增加B.血清游离胆红素增加,结合胆红素增加C.血清游离胆红素增加,结合胆红素减少D.血清游离胆红素减少,结合胆红素减少E.以上都不是参考答案:B[单项选择题]7、乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。
2019年内科护理学风湿性疾病试题及答案1.RA的主要病理变化为:A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节结构的破坏2.下列哪个不是RA的病因A.遗传因素B.感染C.性激素D.输血E.以上均是3.RA病人中存在哪些自身抗体A.RFB.AKAC.APFD,抗胶原抗体E.以上均是4.对RA血管炎描述正确的是:A.RA血管炎是常见的关节外病变,血管炎是RA严重的表现B.RA血管炎主要累及小动脉(外径在250〜400ftm之间),亦可侵犯微静脉C.病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致5.对类风湿结节描述错误的是:A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害8.最常见于前臂受压的伸面C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征9.对Felty综合征的描述,不正确的是:A.Felty综合征(Feltysyndrome,FS)是一种严重型RAB.突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大C.关节病变严重,常伴有高滴度的RFD.FS的发生可能与遗传因素有关E.嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征,是FS病人反复感染的主要原因10类风湿关节炎的动物模型包括下列:A.胶原性关节炎11链球菌细胞壁成分诱导的关节炎C.佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎D.自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型E.以上均是12R A的诊断标准包括:A.晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)8.腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)C.皮下结节和手X片改变D.类风湿因子阳性(滴度>1:32)E.以上均是9.关节受损的类型不包括:A.单关节发病B.少关节发病C.对称关节发病D.有时也可以累及无滑膜的关节10.下列属于特殊类型的RA是:。
2019年中医骨伤科学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、肩关节周围炎常用的练功活动方法有A.大云手B.小云手C.手拉滑车D.蝎子爬墙E.飞燕点水参考答案:C,D[多项选择题]2、为了明确肱骨外髁骨折类型和方向,需拍摄A.正位X线片B.侧位X线片C.轴位X线片D.局部切线位X线片E.斜位X线片参考答案:A,B[多项选择题]3、骨与关节化脓性感染的中医内治法包括A. 汗法B. 下法C. 消法D. 托法E. 补法参考答案:C,D,E[材料题]4、患者男性,4岁,因“左髋部钝痛1个月,行走及跑跳时加重”来诊。
查体:体温36.2℃。
X线片:股骨头骨骺呈现不均匀密度增高影像,骨纹理消失;蛙位片上密度增高部分局限于骨骺的上前外侧。
[案例分析]1.最可能的诊断是A. 左髋关节暂时性滑膜炎B. 暂时性骨质疏松症C. 左股骨头缺血性坏死D. 急性化脓性关节炎E. 左髋关节创伤性滑膜炎F. 左髋关节结核参考答案:A,C[案例分析]2.依据X线片表现对本病进行分期,正确的是A. 滑膜炎期B. 缺血坏死期C. 碎裂期D. 再生期E. 愈合期F. 后遗症期参考答案:A,B,C,D,E[案例分析]3.最恰当的治疗措施是A. 中药治疗B. 卧床休息C. 矫形支具和石膏固定D. 牵引E. 股骨近端内翻旋转截骨术F. 股骨远端内翻旋转截骨术参考答案:A,B,C,D,E[材料题]5、患者某某,男,27岁。
2小时前弯腰工作时,边墙倒塌,砸伤右侧腰臀部致右膝跪地,当即觉右臀部疼痛,右下肢不能站立、活动。
检体:右侧臀部皮肤擦伤,轻度肿胀,右臀部膨隆,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右大转子上移,患肢较健侧短缩,伤侧膝部靠在对侧大腿上。
患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。
X线片示右髋关节脱位,股骨头向后上方移位[案例分析]1.最可能的诊断是A.右股骨颈骨折B.右股骨转子间骨折C.右髋关节后脱位D.右髋关节前脱位E.右髋关节中心性脱位参考答案:C[案例分析]2.该病例应该采用的整复手法是A.反回旋法B.回旋法C.膝顶拔伸法D.杠杆整复法E.椅背整复法参考答案:B[案例分析]3.整复成功后,应保持何种固定位置A.外展内旋位B.外展外旋位C.内收外旋位D.轻度外展旋中位E.内收内旋位参考答案:D[材料题]6、患者女性,40岁,因“腰腿痛3个月”来诊。
2019年全科医学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、异烟肼的抗结核作用特点有A.抑制分枝杆菌的合成B.对静止细菌有杀灭作用C.单用不易产生耐药性D.穿透力强E.与其他抗结核药无交叉耐药性参考答案:A,D,E[多项选择题]2、良、恶性肿瘤的区别主要在于A.生长方式B.细胞分化C.与周围组织关系D.转移E.全身情况参考答案:A,B,C,D,E[材料题]3、某地为评价接种流感疫苗的效果,将流感疫苗施加给试验组[案例分析]1.该疫苗应视为A.处理因素B.受试对象C.试验效应D.诊断标准E.效果指标参考答案:A[案例分析]2.对照组则应A.与试验组接受同样的处理B.与试验组具有可比性C.比试验组观察时间长D.比试验组观察例数少E.比试验组要求严格参考答案:B[多项选择题]4、单纯性肠梗阻表现为A.腹部可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进B.可以摸到压痛的肠襻C.立位腹部X线平片可见阶梯状液平D.腹膜刺激征及移动性浊音(+)E.肛门排出血性液体参考答案:A,C[多项选择题]5、关于老年人骨折的处理,下列说法正确的是A.心肺代偿好,内科情况尚能耐受者,争取手术治疗B.卧床病人注意预防并发症的发生C.尽可能使老人坐起活动D.尽早使老人离床独立活动E.补充蛋白质、钙剂及维生素C促进骨折早日愈合参考答案:A,B,C,E[多项选择题]6、社区卫生服务的对象是全社区内的全体人群,它包括A.健康人群B.亚健康人群C.病人D.高危人群E.重点保健人群参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]7、导致新生儿呼吸困难的原因有A.产伤B.先天畸形,如喉狭小、气管食管瘘、肺发育不良等C.呼吸道病变D.中枢(代谢)性病变,如低血糖、严重脱水酸中毒等E.溶血参考答案:A,B,C,D[多项选择题]8、电击伤的临床表现包括A.即刻表现B.电烧伤表现C.昏迷表现D.休克表现E.电击伤后综合征参考答案:A,B,E[多项选择题]9、接触性皮炎的全身治疗包括A.钙剂B.维生素CC.抗组胺药D.糖皮质激素霜剂E.生地注射液参考答案:A,B,C[多项选择题]10、诊断骨质疏松症的直接生化指标是A.血清碱性磷酸酶B.Ⅰ型前胶原C端肽C.空腹尿钙/肌酐D.降钙素E.空腹尿羟脯氨酸/肌酐参考答案:A,B,C,E[多项选择题]11、关于更年期综合征的治疗,下列哪些是正确的A.做好宣传工作,解除顾虑B.可用镇静剂C.经绝前补钙D.劳逸结合,参加体育锻炼E.连续使用雌-孕激素序贯疗法参考答案:A,B,C,D[材料题]12、男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失[案例分析]1.考虑颅脑病变为A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染参考答案:D[案例分析]2.需做的紧急处理为A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染参考答案:C•参考解析:颅外伤后随着血肿加大及颅压升高,逐渐出现脑疝症状,表现除意识障碍再度加重外,血肿侧瞳孔先缩小而后散大,对光反射也随之减弱而消失。
2019年风湿病(副高)历年真题精选[单项选择题]1、下列属于假膜性肠炎的疾病是A.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢疾D.难辨梭状芽孢杆菌肠炎E.肠血吸虫病参考答案:D[单项选择题]2、有关白塞病下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞病特异性抗体D.超过90%的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累参考答案:D参考解析:白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征,并累及多个系统的慢性疾病。
有98%以上的患者可出现口腔溃疡,且是本病的首发症状。
[单项选择题]3、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注C.绝对卧床D.血液透析E.预防感染参考答案:D参考解析:【考点还原】(P516)“其中紧急透析指征包括:预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒(动脉血pH<7.2)、高钾血症(K?>6.5mmol/L或出现严重心律失常等)、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫痛发作等”(D对)。
(P522)“严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病等都是透析治疗指征”(D对)。
【题眼解析】急进性肾炎少尿可导致代谢废物及尿毒症毒素淤积,高钾血症容易导致心律失常,可威胁患者生命,治疗首选血液透析(D对)。
肾移植(A错)要在病情静止半年,特别是Ⅰ型患者血中抗GBM 抗体须转阴后半年进行(P468),非首选。
大剂量维生素C静脉滴注(B错)在治疗克山病,治疗精神性疾病方面有应用。
卧床休息(C错)不能达到治疗目的,因高血钾会导致心脏骤停,要紧急处理。
预防感染(D错)不是急进性肾炎的治疗方法。
[材料题]4、男性,44岁。
因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
[子母单选]1.为预防肺部感染,针对外围性感染途径,下列措施以哪一项最重要A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰参考答案:A[子母单选]2.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌参考答案:A[子母单选]3.为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高,及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白参考答案:C•参考解析:3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。
2019年内科学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、显示纤溶亢进的试验有A.血小板B.毛细血管脆性试验C.APTTD.PTE.FDP参考答案:A,D,E[材料题]2、患者女,24岁。
右眼视力下降5年,口角向左歪斜15d。
其本次及之前影像学检查结果见图1~图6。
[案例分析]1.结合该患者影像学资料,正确的问诊包括()A.有无既往发作史B.激素治疗是否有效C.病程演变是否有规律D.既往是否存在病毒感染史E.有无癫痫发作史F.有无智力低下和面部皮脂腺瘤的临床表现参考答案:A,B,C,D,E[案例分析]2.该患者初步诊断为()A.结节性硬化B.静脉发育异常C.多发性硬化D.视神经脊髓炎E.急性播散性脑脊髓膜炎F.脑梗死参考答案:B,C[案例分析]3.有助于进一步明确诊断或分型的检查包括()A.水通道蛋白AQP4抗体B.脊髓MRIC.颅脑CTD.巴宾斯基征E.CSF-IgG寡克隆带F.颅脑MRA参考答案:A,B,E[案例分析]4.除了侧脑室旁病灶,还应关注的部位或征象有()A.脊髓病灶长度B.是否有皮质结节C.视神经或视通路是否有异常信号D.第3脑室周围及脑干被盖导水管周围是否受累E.脑室内是否有室管膜下巨细胞星形细胞瘤F.颅脑CT有无脑室旁或皮质点状钙化参考答案:A,C,D[案例分析]5.获得性脱髓鞘疾病包括()A.急性播散性脑脊髓炎B.肾上腺白质营养不良C.进行性多灶性白质脑病D.海绵状脑病E.脑桥中央髓鞘溶解症F.同心圆硬化参考答案:A,C,E,F[案例分析]6.对临床分型有意义的影像学检查序列有()A.MRSB.FLAIRC.TIWI和T2WID.DWIE.MR增强扫描F.SWI参考答案:B,C,D,E•参考解析:2.下丘脑、胼胝体、第3脑室周围及脑干被盖导水管周围是视神经脊髓炎相对特异的发病部位;结节性硬化本质上是系统性错构在中枢神经系统的表现,可出现皮质或室管膜下结节、结节钙化、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。
2019年风湿病(正高)历年真题精选[材料题]1、男,20岁,1周前发热,T38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。
近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力,查体:BP120/60mmHg,P100次/分,律齐,T36℃。
双肺呼吸音清。
心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。
[案例分析]1.导致患者上述病变最可能的原因;A.非ST段抬高型心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎F.风湿性心脏病G.亚急性感染性心内膜炎参考答案:C[案例分析]2.有助于该病诊断的结果是A.CK、AST、LDH增高,C反应蛋白增加B.血清病毒中和抗体,补体结合反应阳性C.类风湿因子滴度增高D.超声心动图示左室壁运动减弱E.抗“O”测定阳性F.抗核抗体荧光实验阳性G.白细胞增多,血沉减慢参考答案:A,B,D[案例分析]3.该患者可出现的心电图改变有A.窦性心动过速B.室扑或室颤C.房室传导阻滞D.室性早搏E.房性心动过速F.束支传导阻滞G.窦房传导阻滞参考答案:A,C,E,F,G[案例分析]4.该患者进一步治疗应采取以下措施A.卧床休息,高蛋白饮食B.抗心律失常药物C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.若患者出现缓慢性心律失常,可安装临时起搏器F.无需治疗G.营养心肌及改善心肌能量代谢类药物参考答案:A,B,E,G[材料题]2、女性,22岁,解黏液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。
查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。
[案例分析]1.下列这些病史中最有诊断意义的是A.不洁饮食史B.过敏史C.盗汗、午后低热史D.家族史E.腹部手术史参考答案:C[案例分析]2.该患者应做哪项检查最合适A.血白细胞计数B.球蛋白测定C.腹部超声D.结肠镜检查E.大便培养参考答案:D•参考解析:2.盗汗、午后低热为结核病常见的全身症状,其余几项均无特异性,患者有上述症状,结肠镜是最直观有效的诊断方法。
•[多项选择题]3、与病毒感染有关的肿瘤是()。
A.肝细胞性肝癌B.皮肤鳞状细胞癌C.子宫颈癌D.乳腺癌E.鼻咽癌参考答案:A,C,E[多项选择题]4、临床上检测抗心磷脂(ACL)抗体的方法有A.酶联免疫吸附法(ELISA)B.蛋白质印迹法(westernblot)C.固相放射免疫分析法D.多聚酶链反应(PCR)E.流式细胞术(FCM)参考答案:A,B,C[多项选择题]5、纤维组织再生时,成纤维细胞的来源是()。
A.静止状态的纤维细胞转变而来B.未分化的间叶细胞转化而来C.肉芽组织D.结缔组织的化生E.血管内皮细胞索转化而来参考答案:A,B[材料题]6、某男,50岁,右踝关节疼痛20天。
患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
查:右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史。
[案例分析]1.该患者的诊断应首先考虑A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎D.痛风性关节炎E.化脓性关节炎参考答案:D[案例分析]2.确诊的依据是A.类风湿因子阳性B.尿酸升高C.血沉增快D.白细胞增高E.关节功能障碍参考答案:B[案例分析]3.该病的发病原因是由于A.血中尿酸增高B.甲状腺功能亢进C.缺钙D.维生素缺乏E.肾衰竭参考答案:A[材料题]7、患者,男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。
体检发现剑突下压痛,HB105g/L,粪便隐血(+++)。
[案例分析]1.该患首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂F.急性胰腺炎参考答案:A[案例分析]2.进一步应先做哪项检查A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.电子胃镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测F.血淀粉酶参考答案:C[案例分析]3.应首先采取哪项治疗A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注F.生长抑素微量泵入参考答案:C[案例分析]4.如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑E.质子泵抑制剂+阿莫西林参考答案:C[案例分析]5.患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.8个月F.1年参考答案:B[多项选择题]8、COPD合并慢性肺心病急性加重期时,以下治疗哪些是正确的A.积极控制感染B.营养支持C.吸氧D.保持呼吸道通畅E.间断应用利尿剂参考答案:A,B,C,D,E参考解析:COPD合并慢性肺心病急性加重期的治疗原则包括控制感染、通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭,同时由于肺心病患者多有营养不良,故营养疗法有利于增强呼吸肌力。
[多项选择题]9、可以导致血栓形成的抗体有A.抗血小板抗体B.抗心磷脂抗体C.抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体D.抗纤溶酶原和纤溶酶抗体E.抗凝血酶原(PT)和凝血酶抗体参考答案:B,C,D,E[多项选择题]10、大动脉炎患者行计算机断层血管造影(CTA)检查,叙述正确的是A.血管壁增厚B.血管狭窄、闭塞C.动脉瘤D.血管壁水肿E.无电离辐射参考答案:A,B,C[材料题]11、男孩,8岁。
因发热7天于8月份入院。
体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常。
腹胀、肝肋下3cm,脾肋下2cm。
实验室检查,WBC7×10/L,中性粒细胞60%,淋巴34%,异型淋巴细胞8%,ALT 70U/L,AST 60U/L,2天前肥达试验阴性。
[案例分析]1.该病人最可能的诊断A.急性病毒性肝炎B.传染性单核细胞增多症C.伤寒D.败血症E.钩端螺旋体病参考答案:C[案例分析]2.目前最有意义的病原学检查是A.血培养B.肝炎病毒检测C.粪尿培养D.EB病毒抗体检测E.肥达反应参考答案:A[案例分析]3.如果肥达试验结果为O1∶40,H1∶80,结合病史如何解释A.可诊断为伤寒B.为回忆反应C.可排除伤寒诊断D.伤寒病程早期,可继续随访E.为其他沙门菌感染参考答案:D[材料题]12、女性38岁,日晒后出现面部红斑,无痛痒感觉,无发热,化验血常规提示:WBC3.0×10/L,PLT65×10/L,血沉55mm/h,尿蛋白0.3g/L。
[案例分析]1.为明确诊断,下一步首选的检查是A.抗核抗体B.血清补体C.骨髓穿刺D.肾穿刺活检E.胸片检查参考答案:A[案例分析]2.最可能的诊断是A.白血病B.系统性红斑狼疮C.肾小球肾炎D.过敏性紫癜E.盘状狼疮参考答案:B•参考解析:2.育龄女性,面部红斑,尿蛋白(+),WBC3.0×10/L,PLT65×10/L,血沉55mm/h,应该想到结缔组织病,做抗核抗体检测,以系统性红斑狼疮可能性大。
•[多项选择题]13、下列哪些职业性有害因素属于物理因素A.异常气象条件B.非电离辐射C.电离辐射D.生产性粉尘E.噪音及震动参考答案:A,B,C,E[多项选择题]14、成肌纤维细胞具有下述特点()。
A.有成纤维细胞的功能B.有平滑肌细胞的功能C.电镜下胞质内含肌微丝成分D.电镜下可见胞质内有5~7nm周期性横纹E.有收缩功能参考答案:A,B,C,E[多项选择题]15、下列疾病中血清铁蛋白可升高的有A.血色病B.慢性病贫血C.成人斯蒂尔病D.肾性贫血E.缺铁性贫血参考答案:A,C[材料题]16、男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。
[案例分析]1.NHL写HL最大的不同点是A.易不规则发热B.易发生远处播散C.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大参考答案:B[案例分析]2.NHL累及消化道最常见的部位是A.回肠B.空肠C.胃D.结肠E.直肠参考答案:A[案例分析]3.该患者首选的化疗方案是A.COPPB.MOPPC.CHOPD.COPE.ABVD参考答案:C[材料题]17、男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。
体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑。
[案例分析]1.最可能的诊断是A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.多发性肌炎参考答案:D[案例分析]2.为明确诊断最佳辅助检查是A.胃镜检查B.肌酶谱检测C.ANCA检测D.ANA检测E.上消化道造影参考答案:B[多项选择题]18、应用降尿酸药物的指征有A.急性痛风反复发作,每月1次B.出现痛风石C.并发尿酸性肾石病D.低嘌呤饮食后血尿酸浓度>420μmol/LE.受累关节出现影像学改变参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]19、慢性炎的持续与下列哪些因素有关?()A.致炎因子的持续存在B.激活的单核细胞分泌活性物质C.激活的淋巴细胞产生炎症介质D.活化的中性粒细胞产物E.嗜酸粒细胞颗粒中的碱性蛋白参考答案:A,B,C[多项选择题]20、强直性脊柱炎常见的关节外表现为A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.主动脉瓣关闭不全C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.淀粉样变性参考答案:A,B,C,D,E参考解析:强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。
[材料题]21、女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。
化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有-M蛋白(39.5%)[案例分析]1.本例最可能的主要诊断是A.华氏巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.重链病D.MGUSE.淀粉样变性参考答案:B[案例分析]2.下列最有助于确定本例诊断的是A.骨髓涂片异常浆细胞达50%B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高C.血清钙增高D.肾功能损害E.血液粘滞度增高参考答案:A[案例分析]3.本例血清蛋白电泳出现M蛋白(在β和γ间),最可能是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE参考答案:B[案例分析]4.本例可能合并肾盂肾炎,在积极控制感染后的主要治疗是A.化疗B.对症治疗C.放疗D.干扰素E.造血干细胞移植参考答案:A[案例分析]5.若病程后期贫血进行性加重,患者外周血浆细胞占30%,绝对值为2.5×10/L。
此时的诊断是A.终末期多发性骨髓瘤B.反应性浆细胞增多症C.合并淀粉样变性D.原发性浆细胞白血病E.继发性浆细胞白血病参考答案:E•参考解析:该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染,化验尿除白细胞增多外,有较多蛋白和本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳出现M蛋白,这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤,而不像其他4种疾病。