乳腺癌的手术方式选择
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乳腺癌TA方案引言乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,也可以发生在男性身上。
早期诊断和综合治疗是乳腺癌治疗的重点。
针对乳腺癌的综合治疗方案,我们提出了乳腺癌TA方案,以期为患者提供全面、有效的治疗手段。
本文将对乳腺癌TA方案的具体内容进行详细介绍,以便医务工作者和患者更好地了解和应用。
乳腺癌TA方案的定义乳腺癌TA方案,简称TA方案,是一种综合治疗乳腺癌的方案。
TA方案包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方式,根据患者具体病情和分期情况,医生会制定出适合患者的个体化治疗方案。
乳腺癌TA方案的具体内容1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌治疗的关键步骤之一。
根据肿瘤的大小和位置,可选择乳房保留手术(如乳腺保留手术或乳腺瘢痕手术)或乳腺切除手术(如乳房部分切除术或乳房全切除术)。
手术后还可以考虑进行淋巴结清扫术,以确定淋巴结是否受累。
2. 放疗放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。
放疗可以通过高能X射线或其他形式的离子辐射杀灭癌细胞,减少复发和转移的风险。
根据具体情况,放疗可以在手术前、手术后或者化疗后进行。
3. 化疗化疗是通过使用化学药物来杀灭癌细胞的一种治疗方式。
针对乳腺癌,化疗方案可以采用多种组合药物,如环磷酰胺、多柔比星和曲妥珠单抗等。
化疗可以在手术前或手术后进行,也可以联合放疗进行。
4. 靶向治疗靶向治疗是针对特定的分子靶点进行的治疗。
对于乳腺癌,常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼和帕尼单抗等。
靶向治疗可以单独使用或与化疗联合进行,具体方案需要根据患者的分子水平进行选择。
5. 其他辅助治疗除了上述常规治疗措施,乳腺癌的综合治疗还可以包括激素治疗、免疫治疗、中医中药辅助治疗等。
这些治疗方式可以结合患者的具体情况和个体化需求进行选择和调整。
乳腺癌TA方案的优势乳腺癌TA方案的优势主要体现在以下几个方面:1.个体化治疗:TA方案根据每个患者的具体病情和分期情况,制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。
乳腺癌的最佳治疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是世界范围内女性死亡率最高的肿瘤疾病。
针对乳腺癌的治疗方案有多种选择,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
然而,乳腺癌的治疗方案应该因患者个体差异而有所不同,最佳方案应综合考虑患者的年龄、病理学特征、分子分型等因素,以达到最佳的治疗效果。
首先,手术是乳腺癌治疗的首选方法之一。
根据乳腺癌的早期或晚期分期情况,手术可以选择乳腺肿瘤的切除与否。
在乳腺癌早期,保乳手术是最佳治疗选择,可以保留患者的乳房外形和自信心,同时也能够有效控制肿瘤的生长。
而对于晚期乳腺癌,全乳房切除手术是必要的,以确保肿瘤被完全清除。
其次,在手术后,放疗在多数乳腺癌患者中都是必不可少的。
放疗通过高能射线的照射,破坏肿瘤细胞的DNA,从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
它可以减少肿瘤复发的风险,并提高患者的生存率。
放疗的方式有多种选择,例如传统的外部放疗和最新的内部放疗。
外部放疗适用于乳房手术后患者,而内部放疗则适用于乳腺保留手术的患者。
选择何种放疗方式应基于患者的具体情况来决定。
此外,化疗也是乳腺癌治疗方案中的重要组成部分。
化疗通过给予患者药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
根据乳腺癌的分子分型以及患者的病情,医生可以选择不同的化疗方案。
化疗可能会引起一系列的副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
然而,随着医学的进步,针对乳腺癌的化疗药物也在不断发展,副作用得到了有效的控制。
靶向治疗是近年来乳腺癌治疗的新进展。
它通过针对肿瘤细胞上特定的受体或信号通路来阻断肿瘤的生长。
靶向治疗的药物有赫赛汀、曲妥珠单抗等,这些药物能够有效地抑制或破坏乳腺癌细胞。
靶向治疗在乳腺癌治疗中取得了显著的效果,尤其是在HER2阳性乳腺癌的治疗中有较好的反应。
除了上述常见的乳腺癌治疗方式,还有一些辅助治疗手段可以帮助患者恢复健康。
例如,乳腺癌康复训练可以通过锻炼身体,加强患者的体质,提高免疫力,从而加快康复进程。
心理治疗也是重要的辅助治疗手段,通过帮助患者调节心理状态,缓解焦虑和抑郁,更好地面对乳腺癌的治疗和康复。
经腔镜下乳腺切除术与传统手术方法的比较分析乳腺切除术是一种常见的治疗乳腺癌和其他乳腺疾病的手术方法。
传统的乳腺切除手术方法已经得到广泛应用,但经腔镜下乳腺切除术作为一种新的技术,也逐渐得到了医生和患者的关注。
本文将就这两种手术方法进行比较分析,以便更全面了解它们的优势和局限性。
首先,我们来看看传统乳腺切除术的特点。
传统手术需要进行相对大的切口,以便医生可以得到更大范围的视野和操作空间。
这样一来,手术切口会相对较大,患者在术后恢复期间可能会感到更多的疼痛。
此外,传统手术需要剥离组织和切除淋巴结,操作较为复杂,术后患者需要较长的康复时间。
然而,经腔镜下乳腺切除术的出现改变了传统手术的模式。
这种新的手术方法采用腔镜操作,通过微小的切口插入腔镜和手术器械,进行乳腺切除手术。
相比传统手术,经腔镜下乳腺切除术具有许多优势。
首先,由于切口较小,患者在术后可能会感到较少的疼痛,并且康复时间较短。
此外,在手术过程中,腔镜提供了一个清晰的视野,医生可以更准确地操作。
这种微创手术方法减少了组织的创伤,有助于减少术后并发症的发生。
然而,经腔镜下乳腺切除术也存在一些局限性。
首先,这种手术方法需要医生具备较高的技术水平和经验,操作难度相对较高。
其次,由于手术器械的限制,这种手术方法可能无法用于所有类型的乳腺疾病。
另外,由于腔镜操作需要将手术器械插入切口,可能会对周围组织造成一定的损伤。
此外,经腔镜下乳腺切除术的费用相对较高,可能不是所有患者都能承担得起。
综上所述,经腔镜下乳腺切除术与传统手术方法相比有其独特的优势和局限性。
传统乳腺切除术已经经过多年的临床实践,成熟可靠,广泛应用。
而经腔镜下乳腺切除术则是一种新的技术,虽然具有许多优势,但也需要更多的研究和实践来不断完善。
针对不同的患者情况和医生经验,选择适合的手术方式非常重要。
随着技术的不断进步,相信经腔镜下乳腺切除术在未来会有更广阔的应用前景。
对于患者来说,及早找到合适的治疗方法,配合好术后的康复护理,是最为重要的。
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤与操作技巧经腔镜下乳腺切除术是一种常见的乳腺外科手术,适用于部分乳腺癌患者。
该手术通过腔镜技术,可以减小手术创伤、降低手术并发症的风险,并有效地保护患者的乳房美观。
下面将为您介绍经腔镜下乳腺切除术的手术步骤与操作技巧。
1. 术前准备:在进行经腔镜下乳腺切除术前,首先需要进行相关检查,包括乳腺超声、乳腺钼靶摄影等,以确定病变的性质和位置。
然后,麻醉科医生会与患者进行沟通,选择合适的麻醉方法,并给予全身麻醉或局部麻醉。
术前,还需要对患者进行洗胃、导尿等操作。
2. 切口位置与引流管选择:在经腔镜下乳腺切除术中,通常选择腋窝或乳房下缘作为切口位置。
在选择切口位置时,需要考虑术后疤痕的隐藏性和乳房的美观性。
此外,还需要选择合适大小的引流管,以减少术后渗液的积聚。
3. 腔镜引入与操作:在术中,主刀医生会先进行腔镜引入,通常选择第2或第3肋间的入路。
经皮脂肪组织电刀切开皮肤后,穿刺肌肉层,插入腔镜。
并通过电视显示屏观察手术区域,进行后续的手术操作。
4. 淋巴结清扫与乳腺切除:在进行经腔镜下乳腺切除术时,除了切除乳腺病变部分外,还需要进行纵行切口,以清除相关淋巴结。
切除范围的大小和具体位置,需要根据病变的情况进行决策,并在手术中进行操作。
5. 出血控制与引流管放置:经腔镜下乳腺切除术中,出血控制是非常重要的一步。
医生会通过电刀或电凝器等器械进行血管的止血,并在需要的位置放置引流管,以减少术后渗液。
在引流管放置完毕后,通常会进行负压引流,以促进术后伤口的愈合。
6. 术后处理与伤口闭合:在手术结束后,主刀医生会对伤口进行处理,并采取相应措施进行伤口的闭合。
根据切口位置和大小,可以选择皮肤缝合或使用创口贴等方式进行伤口的处理。
在伤口闭合后,还需注意术后敷料的清洁与更换,防止感染的发生。
7. 术后护理与康复:经腔镜下乳腺切除术后,患者需要进行适当的术后护理和康复。
医生会指导患者进行相关的护理措施,如恢复期乳房按摩、术后复查等。
乳腺癌早期治疗路径乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
本文将探讨乳腺癌早期治疗的路径选择与方法。
一、乳腺癌早期治疗1. 乳腺癌的早期诊断与筛查乳腺癌的早期诊断对于治疗的成功与康复至关重要。
常见的诊断方法包括乳腺自检、乳腺X线摄影、乳腺超声以及乳腺磁共振等。
此外,对于高风险人群,如家族中有乳腺癌病史的女性,基因检测也是一项重要的筛查手段。
2. 乳腺癌早期治疗的路径选择乳腺癌早期治疗的路径选择主要包括手术治疗、辅助治疗以及综合治疗等。
对于早期乳腺癌患者,手术是首选治疗方式。
常见的手术方式包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术后,根据肿瘤的病理学类型和分期,患者可能需要接受辅助治疗,如放疗、化疗、内分泌治疗等。
综合治疗则是结合多种治疗手段进行的综合治疗方案。
二、乳腺癌早期治疗的具体方法1. 乳腺癌手术治疗乳腺癌手术治疗主要包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术旨在保留患者的乳房形态和功能,常见的手术方式包括乳腺半切除术和乳腺微创手术。
乳房切除手术则是将患侧乳房完全切除,可以选择乳房重建手术来达到整体的美观效果。
2. 辅助治疗辅助治疗是在手术后进行的治疗手段,旨在降低复发和转移的风险。
辅助治疗的主要方式包括放疗、化疗以及内分泌治疗。
放疗通过使用高能X射线杀灭残留的癌细胞,减少瘤灶复发的可能性。
化疗则是使用抗癌药物来杀灭癌细胞。
内分泌治疗则是通过干扰乳腺癌细胞的激素依赖性来达到治疗的效果。
3. 综合治疗综合治疗是将多种治疗手段结合应用的治疗方式,旨在提高治疗效果和减少复发的风险。
综合治疗包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种手段的联合应用。
根据乳腺癌的具体情况和患者的身体状况,医生会制定个性化的综合治疗方案。
三、乳腺癌早期治疗的注意事项1. 积极配合诊疗乳腺癌是一个复杂的疾病,患者需要积极配合医生进行诊疗。
无论是诊断还是治疗,患者都需要及时接受医生的建议和安排。
2. 生活方式调整对于乳腺癌患者来说,良好的生活方式对康复和预防复发至关重要。
乳腺癌的年龄分布与治疗方案选择乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一,也可发生在男性身上。
不同年龄段的患者,其乳腺癌的发病率、治疗方法和预后等方面都存在一定的差异。
因此,合理选择适合不同年龄段患者的治疗方案对于提高疗效和生存质量非常重要。
1. 青年女性(20-35岁)青年女性乳腺癌的发生率相对较低,但在这一年龄段发生的乳腺癌通常具有侵袭性较强的特点。
青年女性通常处于生育期,因此在治疗过程中需要考虑保留乳房并且保证生育功能。
对于初期乳腺癌,手术是主要的治疗方式,通常包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
对于保留乳房的患者,通常会进行辅助放疗和内分泌治疗,以降低癌细胞复发和转移的风险。
2. 中年女性(36-60岁)中年女性的乳腺癌发病率相对较高,且往往表现为内分泌依赖性乳腺癌。
对于这一年龄段的患者,早期诊断和治疗尤为重要。
手术仍然是主要治疗方式,通常包括乳腺切除和腋窝淋巴结清扫。
在手术后,辅助放疗常用于减少肿瘤复发和扩散的风险。
此外,对于内分泌依赖性乳腺癌患者,内分泌治疗也是重要的治疗手段。
3. 老年女性(60岁及以上)乳腺癌在老年女性中也有一定的发病率,但通常表现为较低的侵袭性和较好的预后。
对于较为脆弱的老年患者,治疗过程应该更加谨慎。
手术可根据肿瘤特点进行选择,通常采用乳腺切除或保留手术。
对于较为早期的乳腺癌,放疗和内分泌治疗的使用也要根据患者的整体情况谨慎决定。
对于有合适情况的老年患者,可以考虑进行内分泌治疗,以降低复发和转移风险。
总体而言,乳腺癌的治疗方案选择应该根据患者的年龄、肿瘤特点和整体情况来制定。
不同年龄段的患者对于手术、放疗和内分泌治疗的耐受性和需求也有所不同。
因此,临床医生在制定治疗计划时需要综合考虑患者的个体差异和疾病特点,以实现更好的治疗效果和生存质量。
虽然治疗方案的选择非常重要,但我们也应该意识到,乳腺癌的预防和早期筛查同样重要。
定期自我检查乳腺、参与乳腺癌筛查项目以及保持健康的生活方式都能够有效减少乳腺癌的发生风险。
乳腺癌的治疗方法引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内都具有较高的患病率。
经过多年的研究和进步,乳腺癌的治疗方法得到了显著的改善,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌治疗的各种方法。
正文内容:一、手术治疗1.初期乳腺癌常采用保乳手术,通过切除乳房中的肿瘤组织来达到治疗的效果。
2.若乳腺癌已经发展到晚期,可能需要行乳房切除术,即乳腺切除手术,包括乳腺全切和乳腺根治术。
3.在手术中,可结合淋巴结清扫等辅助治疗方法,用于探查和切除肿瘤病灶周围的淋巴结。
二、放疗1.放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方式,可用于术后辅助治疗,减少肿瘤复发的风险。
2.放疗方式包括外放疗和内放疗,外放疗通过对乳房或乳腺区域进行照射来达到杀灭癌细胞的效果。
3.内放疗通过向乳腺内注射放射性药物或放置放射性源来杀灭癌细胞。
三、化疗1.化疗是通过使用药物杀死癌细胞的治疗方法,被广泛应用于乳腺癌治疗中。
2.化疗可用于术前、术后或在放疗之前进行,以减小肿瘤体积和杀灭可能存在的微小转移灶。
3.常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。
四、靶向治疗1.靶向治疗是一种通过特定药物作用于癌细胞的分子标靶来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
2.HER2是乳腺癌中常见的激活癌细胞增殖的分子标靶,可应用药物如曲妥珠单抗进行靶向治疗。
3.激素受体阳性的乳腺癌可采用内分泌治疗,通过药物如阿曲库胺抑制雌激素对癌细胞的刺激。
五、免疫治疗1.免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的新领域之一,通过激活机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
2.免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂,如奥曲肽和帕博利珠单抗。
3.免疫治疗可用于乳腺癌术前、术后或晚期治疗,通过提高患者免疫应答来增强治疗效果。
总结:乳腺癌的治疗方法多种多样,患者可根据不同的病情和个体差异选择适合自己的治疗方式。
手术治疗是初期乳腺癌的主要方法,放疗可用于术后辅助治疗,化疗、靶向治疗和免疫治疗则可以用于晚期乳腺癌的治疗。
早期乳腺癌单侧乳房切除优于双侧乳房切除对处于单侧非遗传性乳腺癌早期的年轻女性来说,单侧乳房切除较双侧乳房切除让她们的获益更多。
这项发现最近发表于伊利诺伊州芝加哥举办的2015年美国外科医师学会临床年会。
在美国,越来越多的患早期乳腺癌女性选择双侧乳房切除手术,或对侧预防性乳房切除术(CPM)-手术切除双侧乳房,以降低未来的乳腺癌风险。
2014年一项发表在JAMA Surgery 上的研究发现双侧乳房切除比例已经从1988年的1.9%增长至2011年的11.2%。
尽管比例在增长,很多研究发现双侧乳房切除并没有提高患早期乳腺癌女性的生存率。
而且研究者声称双侧乳房切除术增加了术后并发症的风险。
研究组长Nicolas Ajkay博士,肯塔基州路易斯维尔医学院的外科学助教授指出,双侧乳房切除的好处只不过是这些女性不再需要进行每年一度的乳腺癌筛查。
Ajkay博士和他的同事分析了双侧乳房切除和单一乳房或单侧乳房切除术的赞成和反对观点,并特意着眼于各种术式的长期花费以及对患者生活的影响,单侧乳房切除是指仅切除患癌一侧乳房—治疗早期,非遗传性乳腺癌。
研究的目的是帮助患早期乳腺癌的女性和她们的外科医生,让他们在决定哪种手术最优时,能有更全面的依据。
单侧乳房切除花费更少,能提供更好的生活质量。
该团队选择回顾了近期关于单双侧乳房切除分别对50岁以上及以下的患有早期,非遗传性乳腺癌患者雨后的研究。
利用这些数据,研究者们调查了20年内各种手术方式怎样影响了患者的生活方式。
他们通过评估患者的质量-调整寿命(QALY)来完成调查。
该团队还估算了20年内与单侧或双侧乳房切除相关的花费,包括咨询医生和乳房影像检查费用,住院费用,生活花费以及后续的肿瘤治疗费用。
根据这些发现,接受单侧乳房切除手术的患者比接受双侧乳房切除的患者有这更好的生活质量。
研究者计算得出,在20年的随访里,接受单侧乳房切除患者比双侧乳房切除的患者多了0.21 QALYs—相当于多出3个月的改善的健康状态。
了解乳腺癌的分类和治疗方案选择乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也可发生在男性身上。
了解乳腺癌的分类和治疗方案选择对于患者和医护人员都具有重要意义。
本文将介绍乳腺癌的分类和常见的治疗方案选择,帮助读者更好地了解这一疾病,并为患者提供参考。
一、乳腺癌的分类1. 按分期分为五个阶段早期:包括0期和I期,此时肿瘤非常小且局限在乳房内,微小浸润或无浸润。
中期:IIA、IIB以及IIIAB阶段,肿瘤会出现浸润并可能蔓延至淋巴结。
进展期:IIIC阶段,存在远处转移或大量淋巴结侵犯。
转移期:Ⅳ期,为晚期乳腺癌,已经发生远处转移。
2. 按分子类型分为四类激素受体阳性(HR+):估计约占70%到80% 的患者,其细胞表面有雌激素受体或孕酮受体,提供理论上对激素敏感的依据。
人类表皮生长因子受体 2 阳性(HER2+):大约是乳腺癌患者的15–20%,细胞为 HER2 基因的过度表达或在基因水平发生扩增。
三阴性乳腺癌(TNBC):约占10%-20% ,其不表达HR、HER2及C K5/6、P63 等标志物。
荷尔蒙和人类表皮生长因子受体阴性(triple negative, TN):此种类型一般指 ER-(雌激素阴性)、PR- (孕酮受体阴性)、HER2318 阴性。
二、治疗方案选择1.手术切除手术切除是治疗乳腺癌最常见也是最有效的方式之一。
根据乳腺癌的初步判断,包括分期和分子类型,医生会决定采用哪种手术方法:a. 保留乳房的手术——乳房保留手术,适用于早期诊断且肿瘤较小(0期或I 期),没有扩散至淋巴结和其他部位。
b. 切除乳房(乳房切除术)——对于肿瘤较大或扩散的情况,医生可能会建议切除整个乳房来确保癌细胞彻底清除。
2. 辅助治疗辅助治疗是在手术之前或手术后结合其他治疗手段使用的一种方式。
主要包括化学治疗、放射治疗和靶向药物治疗。
a. 化学治疗:主要针对HER2阳性、激素受体阳性、三阴性等不同分子类型。
化学治疗可以通过给药减小肿瘤体积,减少癌细胞的数量,并为手术提供更好的条件。
乳腺癌如何治疗乳腺癌的五大治疗方案(一)引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其治疗方案多种多样。
本文将介绍乳腺癌的五大治疗方案,包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
通过了解这些治疗方法的原理和优缺点,可以更好地选择适合患者的治疗方案。
正文:一、手术治疗1. 乳腺癌的手术治疗主要包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术将肿瘤切除并保留部分正常乳腺组织,乳房切除手术则将整个乳房切除。
2. 腋窝淋巴结清扫是手术的重要环节,通过淋巴结的检查可以评估肿瘤的转移情况。
3. 手术后,患者可能需要进行乳房重建手术,以改善外观和恢复患者的心理状态。
二、放疗1. 放疗是利用高能射线照射肿瘤细胞,以杀灭残留肿瘤细胞和预防转移。
常见的放疗方式包括外科放疗和内科放疗。
2. 外科放疗利用射线瞄准肿瘤区域,减少对周围正常组织的伤害。
3. 内科放疗通过放射性核素注射或口服给药的方式,将放射性物质直接输送到肿瘤部位,起到杀灭癌细胞的作用。
三、化疗1. 化疗是使用抗癌药物,通过体内血液循环杀灭癌细胞。
化疗常常是综合治疗方案中的一部分。
2. 化疗可由静脉注射、口服或局部给药等方式进行。
3. 化疗的主要作用是杀灭肿瘤细胞,但也伴随着一些副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
四、内分泌治疗1. 内分泌治疗适用于乳腺癌患者中,部分肿瘤细胞对雌激素依赖的情况。
2. 内分泌治疗通过抑制体内雌激素的产生或阻断雌激素对肿瘤细胞的作用,达到控制病情的目的。
3. 常见的内分泌治疗药物包括雌激素拮抗剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体调节剂。
五、靶向治疗1. 靶向治疗是根据乳腺癌特定的遗传变异或蛋白质异常表达来选择相应的治疗方法。
2. 靶向治疗通常通过抑制异常蛋白质的活性或逆转遗传变异来干扰肿瘤细胞的生长和扩散。
3. 靶向治疗主要包括靶向药物和免疫治疗等。
总结:乳腺癌的治疗方案多种多样,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法至关重要。
手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗是常见的五大治疗方案,各有其优势和适应症。
选择题
乳腺癌手术中,最常见的手术方式是什么?
A. 乳房全切术
B. 乳房保留手术(保乳手术)(正确答案)
C. 单纯肿块切除术
D. 皮下乳腺切除术
在进行乳腺癌根治术时,通常需要切除哪些组织?
A. 仅乳房组织
B. 乳房、胸大肌和胸小肌
C. 乳房、部分胸肌及腋窝淋巴结(正确答案)
D. 乳房和全部胸肌
乳腺癌手术前,患者最需要进行的检查是?
A. 血常规
B. 乳腺钼靶X线摄影(正确答案)
C. 尿常规
D. 心电图
乳腺癌保乳手术的适应症不包括?
A. 肿瘤小于3cm
B. 肿瘤位于乳房边缘
C. 多发性乳腺癌(正确答案)
D. 患者有强烈的保乳意愿
乳腺癌改良根治术与标准根治术的主要区别在于?
A. 是否切除乳房
B. 是否保留胸肌(正确答案)
C. 是否清扫淋巴结
D. 手术切口的大小
乳腺癌术后,为预防上肢水肿,患者应避免哪种行为?
A. 抬高患肢
B. 使用患肢提重物(正确答案)
C. 定期进行患肢锻炼
D. 佩戴合适的内衣
乳腺癌手术中,决定是否能进行保乳手术的关键因素是什么?
A. 患者的年龄
B. 肿瘤的大小、位置和分期(正确答案)
C. 患者的经济状况
D. 医院的手术水平
乳腺癌术后,为了监测复发和转移,患者应定期进行哪种检查?
A. 乳腺B超(正确答案)
B. 骨密度检测
C. 肝功能检查
D. 心电图检查
乳腺癌手术后,患者通常需要接受的辅助治疗不包括?
A. 化疗
B. 放疗
C. 中医中药治疗(非普遍必须,视情况而定)
D. 立即进行二次手术(正确答案)。
乳腺癌的不同分期与治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率逐年增长。
针对乳腺癌的治疗,医学界普遍采用分期和分子分型的方法进行个体化治疗方案的制定。
本文将以乳腺癌的分期为线索,探讨乳腺癌不同分期对治疗方案选择的影响。
一、早期乳腺癌的治疗方案早期乳腺癌是指初次诊断时,肿瘤局限于乳房内且未蔓延至淋巴结的乳腺癌。
根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及分子分型结果,早期乳腺癌的治疗方案可以选择手术切除、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等多种方法。
1. 手术切除:对于早期乳腺癌患者,手术切除是最常见的治疗方式。
常见的手术方式有乳房保留手术(保乳手术)和全乳切除手术(乳房切除手术)。
手术切除后,有时还需要行乳房整形手术来重建乳房形态。
2. 放射治疗:早期乳腺癌手术切除后,常常需要辅助放射治疗。
放射治疗可以消灭掉手术后残留的肿瘤细胞,降低癌症复发的风险。
3. 化学治疗:对于某些早期乳腺癌患者来说,化学治疗可以在手术前或手术后利用药物干扰癌细胞的生长和扩散。
根据分子分型的结果,化学治疗可选择不同的药物。
4. 内分泌治疗:内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的早期乳腺癌。
通过使用药物抑制激素的生物活性,减少激素对肿瘤细胞的刺激,达到治疗的效果。
二、中晚期乳腺癌的治疗方案中晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散到乳房局部淋巴结、胸壁、皮肤、锁骨上淋巴结等局部淋巴结区域的乳腺癌。
根据乳腺癌的分期和分型结果,中晚期乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。
1. 手术切除:手术切除在中晚期乳腺癌中的地位相对较低,一般仅作为辅助治疗与其他治疗手段联合使用。
2. 放射治疗:对于中晚期乳腺癌患者,放射治疗常用于缓解症状、减轻疼痛以及控制肿瘤的进展。
3. 化学治疗:中晚期乳腺癌的化学治疗主要是通过使用多种抗癌药物,来达到杀灭癌细胞、减轻症状和提高生存率等目的。
4. 靶向治疗:对于HER-2阳性的中晚期乳腺癌患者,靶向治疗是相对应的选择。
乳腺癌的最新治疗方案乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断进步,乳腺癌的治疗方案也在不断地更新。
今天,我们就来看看乳腺癌的最新治疗方案。
1.手术治疗乳腺癌的手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法。
随着医疗技术的不断进步,手术治疗的方式也在不断改进。
比如,现在有微创手术、前哨淋巴结活检等等。
在手术过程中,医生会根据癌症的程度决定是全乳切除还是保乳手术。
如果是全乳切除,可以选择乳房重建手术来保持女性的体形美观。
2.辅助治疗辅助治疗是乳腺癌治疗的另一种方式,它包括放疗、化疗、内分泌治疗等等。
这些治疗方式的目的是根除乳腺癌,减轻术后复发的风险。
放疗在乳腺癌治疗过程中起着重要的作用。
尤其是对于保乳手术的女性,放疗可以帮助减少癌细胞的残留,提高治疗的疗效。
化疗则是通过药物治疗来杀死癌细胞。
对于一些高危女性,化疗一般会在手术后进行。
内分泌治疗则是通过抑制女性荷尔蒙雌激素的产生,来减少癌细胞的生长和扩散,有效延缓癌细胞的生长。
3.靶向治疗靶向治疗是一种新的治疗方式。
它通过针对相应的细胞信号通路和分子机制来阻断肿瘤细胞的增长和扩展。
靶向治疗具有高效、低毒和副作用小的特点。
目前在乳腺癌治疗中最常用的靶向药物是HER2受体激动剂和CDK4/6抑制剂。
HER2受体激动剂主要用于HER2阳性的乳腺癌治疗。
CDK4/6抑制剂则是用于治疗激素受体阳性转移性乳腺癌。
总之,乳腺癌的治疗已经越来越多元化,不同的治疗方式可以实现更加精准的治疗效果,也可以减少治疗的副作用和风险。
但需要注意的是,乳腺癌的治疗方式因人而异,应该根据患者的个体情况、癌症的程度以及治疗的效果来选择最适合的治疗方案。
乳腺癌的手术方式选择
发表时间:
2017-08-03T15:00:43.107Z 来源:《心理医生》2017年13期 作者: 黃开伦
[导读] 支持她们勇敢战胜癌症,乐观配合手术及后期恢复。尽最大努力提升癌症患者对手术的满意度,使她们对未来生活充满信心。
(南川宏仁医院普外科
重庆 408400)
【摘要】目的:探讨乳腺癌患者选择适宜手术方式的方法。方法:对我院乳腺外科女性乳腺癌患者进行问卷调查,分析其影响因素。
结果:采用不同治疗方法的患者,在术后恢复时间、肿瘤复发率和死亡率上无统计学差异。结论:乳腺癌患者因病情需要和身体素质的不
同采取相应的手术方式是获益的。
【关键词】乳腺癌;手术方式;选择
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)13-0095-03
临床数据显示,乳腺癌已经成为女性癌症发病率的榜首。目前,最适宜的诊疗方式仍旧是手术。手术方式主要有:乳腺癌根治术、乳
腺癌扩大根治术、保乳手术和微创手术等。而患有该疾病的老年人的个体情况不甚相似,为她们制定的诊疗方案也就必须有针对性的因人
而异。综上,如何为老年患者安排合理的手术方式成为重中之重。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我们采取了便利的方式,把我院已经入院并排期进行手术的230位乳腺癌患者选取为采样目标,纳入标准:术前穿刺活检病理确诊为乳
腺癌;肿瘤单发,直径
<3cm,与乳头距离超过2cm;准备进行手术治疗;愿意参与本研究。排除标准:慢性疾病感染者;肝肺肾等器官功
能损伤者;精神疾病者。
1.2 研究工具
采用一般资料调查表,调查量表由我院专家自行根据研究的目的设计,主要内容包括:患者年龄大小、生育现状与婚否、医保情况、
文化水平与收入、患者手术方式选择以及家属手术方式选择的意向等。
1.3 研究方法
调查方式为面对面调查,调查形式为发放调查表,发放人员为受过专业训练的的调查员。资料收集时间为患者确定手术前1d。调查表
一律采取尊重知情权和一切自主自愿的原则,被调查的患者填写问卷全凭自主意识,问卷在获得调查者准许的前提下进行,在答题过程
中,采用统一指导用语,患者提出问题,调查员的答案遵循一律保持相同的原则。问卷答完后立即收回,并对回答的完整性进行核对,对
于自主填写问卷有问题的患者,可由研究者代为完成,所有问卷要求在规定的
10分钟内必须完成。
1.4 统计学方法
采用SAS9.2统计软件,组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者一般资料
本次调查共发放问卷230份,排除错填等无效问卷,最后剩余有效问卷209例,有效率为90.87%。调查对象年龄20岁~83岁,来自不
同行业,其中文职、技术职业人员
116例(55.50%);207例(99.04%)已婚;206例(98.56%)已生育;130例(62.2%)初中以上学
历;收入水平较低(低于
3000元/月)137例(65.55%)。
2.2 单因素分析
在保乳手术和非保乳手术选择上,患者的年龄、文化程度、职业和收入等存在显著差异(P<0.05);生育情况和医保情况在保乳手术
和非保乳手术选择上无明显差异(
P>0.05)。
2.3 多因素分析
将是否选择保乳手术作为因变量,单因素分析中有统计学意义的4个变量为自变量进行Logistic回归分析,结果显示年龄分布以及经济
收入水平是影响患者选择保乳手术方式的相关因素。见表。
表 209 例乳腺癌患者术前是否愿意选择保乳术的Logistic回归分析
3.讨论
近年来,乳腺癌发病率逐年呈现上升之势,渐渐成为笼罩我国女性健康生活的阴影,甚至成为威胁女性生命安全的第一杀手。医学临
床研究在不断发展,在乳腺癌症的诊疗方面也随之获得了长足的进步。癌细胞众多特点中最显著的就是转移模式不固定,遵循这种特点,
在早期对乳腺癌的诊疗方法多是选择放射结合保乳术。通过临床研究,多年来统计学数据显示,在无瘤生存率和生存期两项指标的对比
中,保乳术和切除术是没有差别的。
对于那些符合保乳条件的患者来说,社会大环境、自身身体状况、个人对医学的认识程度以及心理素质等多方面都会影响她们去选择
何种手术方式。其他国家的治疗数据表明,西欧和美国保乳率可达到
50%,新加坡为70%~80%。但是我国目前临床研究成果显示,在确
保符合条件的患者中,保乳术的成功率不到
20%,与欧美等发达国家相比,我国在乳腺癌症的治疗上面还有很长一段路要走。在判断以何
种方式进行手术时,患者会受到来自心理上、生理上以及社会环境等原因的影响。鉴于此种原因,具备专业知识的医护人员在术前以及术
后对癌症患者进行以健康教育为核心的宣讲教育。这个环节不能忽略,因为它不仅可以缓解癌症患者紧张情绪,使手术达到最佳效果,帮
助疾病治愈;更是一种最直接的预防疾病和宣传健康保健知识的方法。
根据对乳腺癌患者的跟踪调查以及肿瘤病理学相关研究表明,不良的心理状态和情绪可能成为癌细胞转移和扩散的催化剂。在住院期
间,医护人员会进行专业的健康指导和心理疏导,患者的恐慌情绪会被有效缓解。但在出院之后,患者的情绪会随着生活环境、工作压力
等种种因素发生转变,产生严重的负面情绪。由此可见,患者在出院后的持续跟踪治疗尤为重要。针对乳腺癌患者的健康宣传教育工作是
任重而道远的,主要是指心理和生理上的双重教育,对基本医疗知识向患者进行讲解,与患者及其家属对手术的诊疗方案进行良好的沟
通,使其能够尽力配合医护人员,更好的完成手术。
与过去仅仅追求诊疗的效果不同,随着现代医学的发展,临床对癌症的诊疗上愈发注重患者自身的功能以及对外形的保留。这意味
着,手术中对医师的操作水平要求更高,为了不打破患者对美的心理诉求,要尽可能的将切除范围控制在最小值内。一系列数据显示,早
些年间,乳腺癌保乳术联合放射在局部和区域控制上,以及在未来长期生存率上,效果和改良根治术都不相上下,甚至可以说,这种手术
效果要强过改良根治术。目前来讲,我国在乳腺癌保乳手术的临床开展的比例上,和欧美发达国家相比还需要进步。在本次我科的调查
中,在不考虑临床实际操作可行性的情况下,仅有
79位患者有要进行保乳手术的意愿,占被手术患者总数的37.80%。统计分析结果表明年
龄、收入水平是影响患者选择保乳手术方式的重要因素。
乳房作为女性的第二性征,重要性不言而喻。乳房的切除让身体不再完整,而一个人的外在形象意味着一个个体的自尊和最基本的自
我评估。而身体的不完整很大程度上会影响一个人对自己的评价,导致自卑情绪产生。因此多数接受手术的患者,在诊疗中以及诊疗后都
会有不同阶段的体态认知障碍,进一步影响到精神和心灵层面。社会经济水平的显著进步让人们更加注重身和心双重的健康发展,因此患
者对诊疗效果也会提出更严苛的要求。尤其是那些年轻的患者,对外在体态的要求更高,更注重身心的健康,这类患者在选择手术方案时
一般会侧重于保乳手术。但是对于年龄相对较大患者而言,乳腺对于她们来说更多的是生理上的,她们不十分注重外在的形象,在选择手
术方案时绝大部分会选择全切除术。此次研究结果与过去的研究成果没有出入,乳腺癌症患者年龄仍旧是导致她们选择不同手术方式重要
原因。
保乳手术自身存在着手术操作性强、难度大、手术费高的特点。术后又必须行放射治疗来降低局部复发率。相较于乳房全切除手术而
言,患者需要支付更高的手术费用和放疗费用。可以说,保乳手术无形中让患者的经济压力变大了,特别是那些收入不高的家庭,一次保
乳手术的开销会让这样的家庭处于沉重的经济负荷之下。在临床工作中,迫于经济问题不得不选择乳房全切除的案例不在少数。此次研究
结果说明,患者的收入水平也是导致她们选择不同手术方式的重要原因。
在进行样本调查中,我国大多数患者对于保乳术知之甚少,对手术的认知度较低。一组数据表明,自认为了解保乳手术的人只占了患
者的
1.2%,对保乳手术一无所知的患者有13.3%。但在欧美发达国家,社会对于保乳手术的普及率较高,多数患者更倾向选择这种手术方
式。医学自身存在着极强的专业性,导致患者不能充分了解乳腺癌及其手术方式。手术之前对手术方案进行讨论和决定时,出于种种原
因,留给医生去详细解释手术过程、风险以及不同方式将面临的未来的时间非常仓促,在这种情况下,患者做出的选择也未必是经过深思
熟虑的。调查研究发现,除前文中提到的年龄和收入水平的原因,患者自身的知识水平和不同的职业环境也成为她们选择手术方式的重要
参考依据。尽管在众多因素结果中未发现显著差异,但不可否认的是,这些是作为潜在原因存在的。所以,作为拥有专业知识的医护人
员,我们有责任做好相关的宣传教育工作,比如通过深入群众中进行义务宣讲、发放宣传册、义务放映两种手术的视频并说明手术前后体
态等。通过不同的形式来说明放疗的意义和重要性,打消癌症患者的顾虑,做好她们的精神支柱,支持她们勇敢战胜癌症,乐观配合手术
及后期恢复。尽最大努力提升癌症患者对手术的满意度,使她们对未来生活充满信心。
【参考文献】
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