龋病微生物学
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临床龋病学：05 龋病微生物
淀粉酶、富脯蛋白； • 变链对牙面获得性膜的粘附是粘附素和受体共同
作用的结果。
第二节 致龋微生物
变异链球菌特性-粘附力-蔗糖非依赖性粘附： 表面蛋白 • 表面蛋白是变异链球菌的主要粘附素，主要毒力因子
之一； • 存在于除b血清型外的所有变异链球菌细胞膜表面； • 多种命名，混乱：AgI/II、P1、Pac、SpaP、Sr、AgB
细胞内多糖
+ + + + + + + + +
第二节 致龋微生物
• 链球菌（Strepcococcus）是口腔中正常菌群，比 例最大，接近50%，口腔中产酸最多的微生物； 包括：
• 变异链球菌群（mutans streptococci或
Streptococcus mutans-group）； • 唾液链球菌群（Streptococcus salivarius-group）； • 咽峡炎链球菌群（Sterptococcus anginosus-
ATPase，H+-ATPase），为跨膜蛋白，不受外界 环境影响； • 消耗ATP，将H+泵出细胞，维持胞内外pH梯度； • 不同微生物H+-ATPase最适活性pH不同。
H+-ATPase最适pH
细菌
pH
中生长和代谢的能力。在酸性环境中生长，表明能 进一步代谢碳水化合物产酸，进一步降低pH。
第一节 致龋微生物特点
耐酸性
耐牙酸菌性斑（内a细cid菌to在le不ra同ncpeH）培是养指基细生菌长在情酸况性环境
中生长和代谢的能力。在不酸同性pH环生长境状中况生（O长D值，）表明能
进一步细代菌谢种类碳水化合物产7.0酸，进一5步.5 降低pH。5.0
作用的结果。
第二节 致龋微生物
变异链球菌特性-粘附力-蔗糖非依赖性粘附： 表面蛋白 • 表面蛋白是变异链球菌的主要粘附素，主要毒力因子
之一； • 存在于除b血清型外的所有变异链球菌细胞膜表面； • 多种命名，混乱：AgI/II、P1、Pac、SpaP、Sr、AgB
细胞内多糖
+ + + + + + + + +
第二节 致龋微生物
• 链球菌（Strepcococcus）是口腔中正常菌群，比 例最大，接近50%，口腔中产酸最多的微生物； 包括：
• 变异链球菌群（mutans streptococci或
Streptococcus mutans-group）； • 唾液链球菌群（Streptococcus salivarius-group）； • 咽峡炎链球菌群（Sterptococcus anginosus-
ATPase，H+-ATPase），为跨膜蛋白，不受外界 环境影响； • 消耗ATP，将H+泵出细胞，维持胞内外pH梯度； • 不同微生物H+-ATPase最适活性pH不同。
H+-ATPase最适pH
细菌
pH
中生长和代谢的能力。在酸性环境中生长，表明能 进一步代谢碳水化合物产酸，进一步降低pH。
第一节 致龋微生物特点
耐酸性
耐牙酸菌性斑（内a细cid菌to在le不ra同ncpeH）培是养指基细生菌长在情酸况性环境
中生长和代谢的能力。在不酸同性pH环生长境状中况生（O长D值，）表明能
进一步细代菌谢种类碳水化合物产7.0酸，进一5步.5 降低pH。5.0
龋病微生物学-PPT课件
日常动物（conventional animals）/无特殊病原菌动 物（specific pathogen free animals, SPF） 定菌动物（gnotobiotic animals） 选择动物——鼠（rat）和仓鼠（hamster）
（2）Keyes(1960)的致龋动物实验 * 无菌（龋）仓鼠+ 龋活跃仓鼠
嗜酸乳杆菌菌落 （L. acidophilus）
嗜酸乳杆菌细胞 （L. acidophilus）
Lactobacillus
（二）分类 纯发酵乳杆菌： 嗜酸乳杆菌、 唾液乳杆菌
兼性发酵乳杆菌： 干酪乳杆菌、 胚芽乳杆菌 杂发酵乳杆菌： 发酵乳杆菌、 短乳杆菌
（三）培养
耐酸性很强，能耐受使其它无芽胞细胞死亡的 酸度。该菌的选择性培养基—Rogosa培养基即 是根据其特有强酸耐性配制的。此培养基的pH 为4.7-4.8，在此pH条件下，只有乳杆菌能生 长。
Enamel crystals
Pellicle lipid/protein layers (1-10 µm)
部分细菌对不同口腔部位的粘附力
细菌
变链球菌 血链球菌 唾液链球菌 轻链球菌 放线菌 韦荣球菌 奈瑟菌
牙面
+++ +++ + +++ +++ + +
粘附部位
舌面
+ + +++ + ++ ++ +
口腔链球菌在口腔的分布(%)
细菌
面菌斑 舌 背 颊粘膜 唾液 龈沟液
血链球菌 轻链球菌 唾液链球菌 变形链球菌 米勒链球菌
（2）Keyes(1960)的致龋动物实验 * 无菌（龋）仓鼠+ 龋活跃仓鼠
嗜酸乳杆菌菌落 （L. acidophilus）
嗜酸乳杆菌细胞 （L. acidophilus）
Lactobacillus
（二）分类 纯发酵乳杆菌： 嗜酸乳杆菌、 唾液乳杆菌
兼性发酵乳杆菌： 干酪乳杆菌、 胚芽乳杆菌 杂发酵乳杆菌： 发酵乳杆菌、 短乳杆菌
（三）培养
耐酸性很强，能耐受使其它无芽胞细胞死亡的 酸度。该菌的选择性培养基—Rogosa培养基即 是根据其特有强酸耐性配制的。此培养基的pH 为4.7-4.8，在此pH条件下，只有乳杆菌能生 长。
Enamel crystals
Pellicle lipid/protein layers (1-10 µm)
部分细菌对不同口腔部位的粘附力
细菌
变链球菌 血链球菌 唾液链球菌 轻链球菌 放线菌 韦荣球菌 奈瑟菌
牙面
+++ +++ + +++ +++ + +
粘附部位
舌面
+ + +++ + ++ ++ +
口腔链球菌在口腔的分布(%)
细菌
面菌斑 舌 背 颊粘膜 唾液 龈沟液
血链球菌 轻链球菌 唾液链球菌 变形链球菌 米勒链球菌
龋病微生物学11-23
3. 细菌的集聚。
Enamel crystals
Pellicle lipid/protein layers (1-10 µm)
部分细菌对不同口腔部位的粘附力
粘附部位
细菌 牙面 舌面 颊粘膜
变链球菌 血链球菌 唾液链球菌 轻链球菌 放线菌 韦荣球菌 奈瑟菌
+++ +++ + +++ +++ + +
3.细胞壁组成 （1）多糖 菌株抗原性 血清型 （2）肽聚糖：N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰 胞壁酸、短肽 （3）甘油磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸 （4）表面蛋白：GTF、FTF 决定变链菌的抗原性和在牙面的粘附
4.变链球菌族
Streptococcus mutans group
Mutants Streptococci
口腔细菌(量和种类) 唾液(pH、成分、流速、缓冲能力) 氟含量 食物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有机 酸
螯合剂
→ 无机物溶解 →
→ 与钙螯合 →
主要
小
适宜的
碳水化合物的种类、浓度、 摄入量和频率、方式 口腔清除率(食物的物理性状) 食物清除率
底 物
蛋白水解酶→在脱矿后分解有机物→在釉质 龋中甚微，而在牙本质龋中不可忽视
年龄
易感的 牙 齿
（1）牙齿在未萌出前不发生龋。 （2）抗生素可降低龋病的发生和减轻其严重程度。
（3）龋损牙本质和釉质中可找到细菌。
（4）体外的人工龋实验。
无菌即无龋
（二）非特异性细菌感染学说
化学细菌学说----引起龋病的细菌是非特异的， 任何产酸和分解蛋白质的细菌都可导致龋坏。 （1890， Miller）
Enamel crystals
Pellicle lipid/protein layers (1-10 µm)
部分细菌对不同口腔部位的粘附力
粘附部位
细菌 牙面 舌面 颊粘膜
变链球菌 血链球菌 唾液链球菌 轻链球菌 放线菌 韦荣球菌 奈瑟菌
+++ +++ + +++ +++ + +
3.细胞壁组成 （1）多糖 菌株抗原性 血清型 （2）肽聚糖：N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰 胞壁酸、短肽 （3）甘油磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸 （4）表面蛋白：GTF、FTF 决定变链菌的抗原性和在牙面的粘附
4.变链球菌族
Streptococcus mutans group
Mutants Streptococci
口腔细菌(量和种类) 唾液(pH、成分、流速、缓冲能力) 氟含量 食物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有机 酸
螯合剂
→ 无机物溶解 →
→ 与钙螯合 →
主要
小
适宜的
碳水化合物的种类、浓度、 摄入量和频率、方式 口腔清除率(食物的物理性状) 食物清除率
底 物
蛋白水解酶→在脱矿后分解有机物→在釉质 龋中甚微，而在牙本质龋中不可忽视
年龄
易感的 牙 齿
（1）牙齿在未萌出前不发生龋。 （2）抗生素可降低龋病的发生和减轻其严重程度。
（3）龋损牙本质和釉质中可找到细菌。
（4）体外的人工龋实验。
无菌即无龋
（二）非特异性细菌感染学说
化学细菌学说----引起龋病的细菌是非特异的， 任何产酸和分解蛋白质的细菌都可导致龋坏。 （1890， Miller）
口腔微生物学4龋病微生物学- ln
蛋白溶解学说(proteolysis theory)
病理学的发展
釉质中有机基质的存在 早期釉质龋多见于釉质有机基质丰富区 龋坏区中的色素沉着是蛋白分解所致
蛋白溶解学说
由于蛋白的溶解作用，微生物通过釉质的 有机途径侵入并使龋病发生
(先有有机物的分解后有无机物的脱矿)
龋病病因学
蛋白溶解学说
化学(酸)学说 外源性理 寄生腐败学说 论
口腔微生物学4龋病微生物学-
主要内容
1.细菌与龋病发生的关系。 2.致龋菌的生物学特性。 3.为什么说变异链球菌是主要致龋菌？
龋病的定义
龋病是发生于牙硬组织 的慢性细菌感染性疾 病，造成牙硬组织的 颜色、形态、质地的 改变。
继发龋（secondary caries)
偏光显微镜下的人工龋
龋病的发展进程
虫牙学说
内源性理 论
体液学说 活体学说
外源性理论
近代自然科学的飞跃发展
经验科学
医学
实验科学
H+
Healthy enamel prisms
健康釉柱
Demineralized enamel prisms
脱矿釉柱
外源性理论
寄生腐败学说
Anton van Leeuwenhook "the Father of Microbiology"
局限性
成熟釉质中不到1％的有机物分解产生的 螯合剂如何螯合大量(96％)的无机磷灰石 晶体？
微生物 宿主
时间
龋
病
食物
的 四
联
因TF，GBP等 产酸：LDH，Enolase等 耐酸：F-ATPase，AgDS等 毒力调控相关因子：QS，TCSs
口腔微生物与龋病的关系研究
口腔微生物与龋病的关系研究第一章：绪论龋病是口腔最为常见的一种疾病，其发病率极高，同时也对口腔健康和全身健康产生重要影响。
近年来，研究显示口腔微生物与龋病之间存在着密切关系。
本文将从口腔微生物和龋病的定义及病因入手，深入探讨二者之间的关系。
第二章：口腔微生物口腔微生物是指生存在口腔中的微生物群落，包括细菌、病毒、真菌等。
口腔微生物居于口腔生物群落的最顶端，在口腔健康和疾病的发生中起着至关重要的作用。
在口腔中，不同的微生物群落之间相互作用，形成复杂的生态系统。
第三章：龋病龋病是一种慢性病理过程，主要由酸蚀和细菌侵袭引起。
龋病病原菌主要是口腔中的细菌，依靠代谢过程产生酸性代谢产物（例如乳酸和醋酸）并破坏牙齿表面。
一旦龋病得到发展，它就会一直进行下去，直到得到治疗。
第四章：口腔微生物与龋病之间的关系在口腔中，细菌是龋病的主要病因。
龋病细菌主要有四种：乳酸杆菌、链球菌、放线菌和葡萄球菌。
其中，乳酸杆菌是最主要的，其在口腔中的分布和数量和龋齿的形成密切相关。
在口腔健康状态下，口腔微生物群落是一个平衡状态，不同的菌种相互制约，维持着口腔生态平衡。
而一旦口腔环境改变，如饮食习惯和口腔清洁不当等因素，就可能导致龋病菌的大量繁殖，从而引起龋齿。
第五章：如何预防龋病要预防龋病，首先要注意口腔卫生，保持口腔清洁。
其次，要注意口腔健康饮食，减少高糖、高脂食物的摄入。
对于儿童而言，全口龋病的发生率更高，为了预防龋病，应该在孩子出生后就要开始注意口腔卫生，及时检查和治疗龋齿。
此外，建立良好的口腔生态系统，如定期口腔清洁、底层菌群转移等，也能有效帮助预防龋病。
第六章：结论龋病是口腔最为常见的疾病之一，其发病与口腔微生物的复杂生态系统密切相关。
口腔微生态平衡的紊乱和龋病细菌数量的增多，是导致龋病发病的主要原因。
预防龋病的关键在于保持良好的口腔卫生、规律的饮食以及定期的口腔检查和治疗。
因此，对于龋病的更深入的探讨，不仅有助于健康口腔和全身健康，还能为口腔微生态平衡的调控提供有益的参考。
致龋菌的微生物学检查方法
致龋菌的微生物学检查方法
牙齿龋坏是一种常见的口腔疾病，与许多微生物有关。
其中最常见的微生物就是龋菌，也称为齿脊链球菌。
龋菌是一种革兰氏阳性细菌，其能够利用口腔中的碳水化合物，生成酸性代谢产物，从而腐蚀牙齿的硬组织。
为了了解龋菌的分布情况和数量，科学家们开发了一系列微生物学检查方法，以下是一些常用的方法：
1. 细菌计数法：将口腔样本进行适当的稀释处理后，通过涂片染色、显微镜观察并计数，来确定龋菌的数量。
2. PCR技术：利用聚合酶链式反应(PCR)技术，针对龋菌的特异性DNA序列进行扩增，从而检测龋菌的存在情况。
3. 分子杂交法：将特异性探针与龋菌的RNA或DNA序列进行杂交，从而检测样本中龋菌的存在情况。
4. 培养法：通过将口腔样本接种到适当的营养基质中，利用龋菌的生长特性，使其在培养皿中生长，并通过观察菌落形态、染色特性等来鉴定龋菌的种属和数量。
除了上述方法外，一些新的高通量测序技术也被应用于龋菌的检测和研究中。
这些技术不仅可以检测龋菌，还可以同时检测多种微生物群落的存在情况，从而更全面地了解口腔微生物的分布和作用。
- 1 -。
口腔微生物组在龋病发生机制中的作用
口腔微生物组在龋病发生机制中的作用口腔微生物组是指生活在口腔内的微生物总体，包括细菌、真菌、病毒等多种微生物。
这些微生物在口腔环境中发挥着很重要的作用，包括协助食物消化、抑制有害微生物滋生、促进免疫细胞活动等。
然而，随着西式饮食的普及和口腔卫生习惯的改变，口腔微生物组的平衡被打破，这也是导致龋病等口腔疾病的重要原因之一。
龋病是一种由于口腔微生物群落失衡引发的疾病。
当口腔中过多的可产酸细菌艾维氏链球菌（Streptococcus mutans）等存在时，它们会将食物残渣转化成酸性代谢产物，导致牙齿表面的矿物质溶解，从而引起牙齿龋坏。
此外，在口腔环境中过量存在的爱因斯坦菌（Lactobacillus）等细菌也会加速龋齿的形成，使得牙齿损伤更为严重。
相反，口腔中存在的一些有益菌种，如链球菌、厌氧小球菌和放线菌等，可以分泌氟化物、酶类和抗菌物质，有助于保护牙齿。
此外，正常的口腔微生物组对人体健康也有重要的影响。
它们参与免疫细胞的调节，促进口腔黏膜和牙周组织的恢复，甚至还与肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的关系密切。
因此，维持口腔微生物组稳定和均衡对于预防和治疗龋病具有非常重要的意义。
一方面，改善饮食习惯，并采取正确的口腔清洁措施可以减少有害菌种的繁殖，并为有益菌种提供更好的生存环境。
另一方面，通过口腔预防性治疗和口腔微生态调节等手段，可以有效地纠正和控制口腔微生物群落的异常，并减少龋病的发生。
总之，口腔微生物组在龋病发生机制中扮演着十分重要的角色。
正确认识口腔微生物组的作用和特点，采取积极的预防措施和治疗手段，有助于保护口腔健康、预防龋病和其他口腔疾病，维护人体整体健康。
口腔执业助理医师知识点致龋微生物
口腔执业助理医师知识点致龋微生物
来源:文都图书
致龋微生物是口腔执业助理医师资格考试的重要考点,也是我们需要掌握的重要考点。
我们一起来学习一下致龋微生物的相关知识点吧。
1.链球菌属：
（1）血链球菌：很可能与窝沟龋的发生有关。
（2）变形链球菌：该菌与人类龋病密切相关。
（3）轻链球菌：目前尚无报告证实该菌与龋病的正相关关系，集但它能贮存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情况下继续产酸。
2.乳杆菌属：
对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。
3.放线菌属：
发酵葡萄糖产酸。
通过上述的分析与总结考生们对致龋微生物有了一定的了解了吧，这方面的知识是口腔执业助理医师资格考试的重要考点，杨东和叶扶光共同编写的2016《口腔执业（助理）医师资格考试综合笔试一本通》这本书收录了口腔执业助理医师资格考试的考点，并且进行了详细的分析，这本书对我们的备考很有帮助，可以利用一下哦，加油。
口腔微生物学4龋病微生物学-
向 遗传因素：单基因遗传关联（唾液分泌及免
疫球蛋白合成），全基因组关联（GWAS）
时间
Stephan 曲线：
进食后菌斑原位pH 的变化过程
甜食频率 vs 甜食的 量
再矿化 vs 龋病形成 所需时间
Dental Caries
龋病病因学
现代四联因素论
蛋白溶解学说 化学(酸)学说 外源性理 寄生腐败学说 论
虫牙学说
内源性理 论
体液学说 活体学说
外源性理论
近代自然科学的飞跃发展
经验科学
医学
实验科学
H+
Healthy enamel prisms
健康釉柱
Demineralized enamel prisms
脱矿釉柱
外源性理论
寄生腐败学说
Anton van Leeuwenhook "the Father of Microbiology"
龋病与微生物活动密切相关
龋病病因学
化学(酸)学说 外源性理 寄生腐败学说 论
虫牙学说
化学细菌学说
内源性理 论
体液学说 活体学说
19世纪对微生物学 的发展做出了奠基 性贡献，主要功绩： 1.细菌分离、鉴定 技术 2.病原微生物确定 标准 3.发现结核杆菌
细菌学家 Koch (1843～1910)
Miller人工龋实验
牙齿+面包（糖）+ 唾液 牙齿+面包（糖）+ 煮沸唾液 牙齿+脂肪（肉）+ 唾液
龋 无龋
无龋
不脱脱矿矿
Bacteria from plaque
Sugar
Acid
Acid
Healthy Tooth
疫球蛋白合成），全基因组关联（GWAS）
时间
Stephan 曲线：
进食后菌斑原位pH 的变化过程
甜食频率 vs 甜食的 量
再矿化 vs 龋病形成 所需时间
Dental Caries
龋病病因学
现代四联因素论
蛋白溶解学说 化学(酸)学说 外源性理 寄生腐败学说 论
虫牙学说
内源性理 论
体液学说 活体学说
外源性理论
近代自然科学的飞跃发展
经验科学
医学
实验科学
H+
Healthy enamel prisms
健康釉柱
Demineralized enamel prisms
脱矿釉柱
外源性理论
寄生腐败学说
Anton van Leeuwenhook "the Father of Microbiology"
龋病与微生物活动密切相关
龋病病因学
化学(酸)学说 外源性理 寄生腐败学说 论
虫牙学说
化学细菌学说
内源性理 论
体液学说 活体学说
19世纪对微生物学 的发展做出了奠基 性贡献，主要功绩： 1.细菌分离、鉴定 技术 2.病原微生物确定 标准 3.发现结核杆菌
细菌学家 Koch (1843～1910)
Miller人工龋实验
牙齿+面包（糖）+ 唾液 牙齿+面包（糖）+ 煮沸唾液 牙齿+脂肪（肉）+ 唾液
龋 无龋
无龋
不脱脱矿矿
Bacteria from plaque
Sugar
Acid
Acid
Healthy Tooth
致龋菌及其生物学特性
• 常见口腔链球菌种：变形链球菌、血链球菌、轻 链球菌、唾液链球菌等。 • 口腔链球菌能很快酵解糖产酸，产酸速度较口腔 其他细菌快，所以与龋病发生密切相关。 • 变形链球菌已被学者公认为最重要的致龋菌。
1.1血链球菌
• 是最早在牙面定居的细菌之一，能利用蔗糖合成 水溶性与水不溶性细胞外多糖，这些多糖对牙菌 斑形成和细菌在硬组织上聚集具有重要作用。
• 放线菌细胞常为直或稍弯的杆菌，带有明显分枝 的细丝状体。无动力、无芽胞，亦不产生分生孢 子。革兰阳性。 • 兼性厌氧菌。菌落形态随培养时间而异。 • 所有放线菌种均可发酵葡萄糖、果糖产酸，不产 气，主要产生乳酸，少量乙酸、琥珀酸等。 • 放线菌作为口腔正常菌群的成员，特别是牙菌斑 的优势菌已被广泛承认。
常见致龋菌及其生物学特性
致龋微生物的生物学特性
（1）产酸性和耐酸性 （2）合成细胞内多糖和细胞外多糖的能力 （3）对牙面的粘附能力
1.链球菌属
• 链球菌细胞一般为球形或卵圆形，成对或链状排 列。多数菌种均无荚膜形成。革兰氏染色阳性。 • 大多数链球菌均为兼性厌氧菌。 • 链球菌发酵碳水化合物的主要产物是乳酸，其次 为乙酸和甲酸。所有的菌种均可发酵葡萄糖。 • 大多数链球菌是人或动物体内的正常菌群成员， 其中口腔链球菌群是正常口腔中的优势菌群，其 检出率可高达80%以上。
• 某些乳杆菌在动物实验中具有致龋性，但次于变 形链球菌，且仅能导致窝沟龋。 • 乳杆菌对人类的致龋作用较弱，它更多涉及牙本 质龋，在龋病发展过程中作用较大。 • 乳杆菌数量增加不是导致龋病开始的原因，而是 龋病进展的结果。 • 在乳杆菌中，与龋病发生密切相关的是嗜酸乳杆 菌和干酪乳杆菌。
3.放线菌属
• 目前已证实血链球菌在动物模型中具有致龋性， 但人类患龋者口关。
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流行病学调查
（2）致龋菌不是单一的一种细菌，而是多种 产酸和耐酸的细菌。
从龋损中分离：变链球菌;放线菌;乳酸杆菌等
动物和人龋的研究表明:
致龋细菌的特异性，一些细菌能引起 龋，而另一些细菌不致龋。一些细菌能 引起光滑面龋和点隙裂沟龋，而另一些 细菌能引起根面龋或沟裂龋，即不同的 细菌具有不同的致龋能力。
—
鼠
—
+
—
鼠
—
+
—
鼠
—
+
—
鼠
—
+
—
鼠
—
±
++
仓鼠、鼠
—
—
+
仓鼠
（3）动物细菌诱龋实验表明 * 不同细菌具有不同的致龋力 * 引起不同部位龋的细菌种类不同 * 所有能致龋的细菌均能产酸, 但并非 所有产酸菌都能致龋。
2.人类致龋细菌的特异性
（1）人龋的发生与变形链球菌族密切 相关，变形链球菌是人类主要致龋菌。
Protective Factors
Willoughby Dayton Miller （1853–1907）
（2） Miller的体外实验（1890）
牙齿+面包（糖）+ 唾液 牙齿+面包（糖）+ 煮沸唾液 牙齿+脂肪（肉）+ 唾液
龋 无龋
无龋
细菌酵解碳水化合物是龋病产生的根本原因。
2. 其它实验
（1）牙齿在未萌出前不发生龋。 （2）抗生素可降低龋病的发生和减轻其严重程度。 （3）龋损牙本质和釉质中可找到细菌。 （4）体外的人工龋实验。
年龄
排列和外形 矿化程度 氟及其它微量元素的含量 唾液的矿物质成分 全身因素
牙面生物膜的SEM观察
口腔内微生物的种类和数目繁多，包
括细菌、真菌、支原体和病毒等。龋病
实质上是牙齿局部生态环境平衡失调的 表现。
S.mutans
L.casei
A.viscosus
Streptococcus salivarius Fusobacterium nucleatum
无龋鼠患龋 * 链球菌的分离、接种、再分离
说明：龋病的可传播性 致龋菌的特异性
细菌
变形链球菌 血链球菌 唾液链球菌 轻型链球菌 粪链球菌 肠球菌 干酪乳杆菌 嗜酸乳杆菌 粘性放线菌 内氏放线菌
不同细菌对动物的致龋力
光滑面
牙齿
点隙沟裂 根面
动物
+++
+++
++
鼠、仓鼠、猴
+
++
—
鼠
—
+
+
仓鼠、鼠
—
+
无菌即无龋
（二）非特异性细菌感染学说
化学细菌学说----引起龋病的细菌是非特异的， 任何产酸和分解蛋白质的细菌都可导致龋坏。 （1890， Miller）
所有牙菌斑无质的差异，诱发龋病的能 力与牙菌斑生物膜的量有关。
（三）特异性细菌感染学说
1.动物诱龋实验中细菌的特异性 （1）实验性龋动物模型的建立
pulp
Decay has penetrated into pulp and has
caused an abscess
FICIAL CELLULITIS
偏光显微镜下的人工龋
主要因素
致龋 牙菌斑
适宜的 底物
龋病的发生因素和发生机理
影响因素
与龋病发生有 关的代谢产物
牙齿破坏的机理
在龋病过程 中的作用
无龋
该实验平息了细菌在龋病发生中作用的争论。
口腔微生物学之父
In 1889, he published his research findings of the study of oral bacteria and the process of dental caries (tooth decay) entitled The Micro-Organisms of the Human Mouth.
（四）生态学理论 Ecological plaque hypothesis
与龋病发生有关的细菌都是口腔正常微生物 群，在生理状态下，细菌之间、细菌与宿主之 间处于动态平衡，不发生疾病；由于局部的、 全身的、食物的因素改变，造成口腔生态环境 的变化，正常细菌与宿主之间的生理性组合改 变为病理性组合，口腔生态平衡转化为生态失 调，正常细菌成为条件致病菌，引起龋病。
龋病微生物学
教 材：
周学东、肖晓蓉主编。口腔微生物学，四川大学出版社，2002。
指定参考书：
1.周学东主编。口腔生态学，军事医学科学出版社，1999。 2.刘正主编。口腔生物学，人民卫生出版社，2003。
主要内容
1.细菌与龋病发生的关系。 2.致龋菌的生物学特性。 3.为什么说变形链球菌是主要致龋菌？
The Caries Balance
Pathological Factors
• Acid-producing bacteria • Sub-normal saliva flow and
function • Frequent eating/drinking
of fermentable carbohydrates
口腔卫生
口腔细菌(量和种类)
唾液(pH、成分、流速、缓冲能力)
氟含量
有机 酸
→ 无机物溶解 →
主要
食物 碳水化合物的种类、浓度、
螯合剂 → 与钙螯合 → 小
摄入量和频率、方式 口腔清除率(食物的物理性状) 食物清除率
蛋白水解酶→在脱矿后分解有机物→在釉质 龋中甚微，而在牙本质龋中不可忽视
易感的 牙齿
日常动物（conventional animals）/无特殊病原菌动 物（specific pathogen free animals, SPF） 定菌动物（gnotobiotic animals） 选择动物——鼠（rat）和仓鼠（hamster）
（2）Keyes(1960)的致龋动物实验 * 无菌（龋）仓鼠+ 龋活跃仓鼠
Actinomyces odontolyticus Leptothrix buccalis
细菌与龋病有无关系 ? 细菌与龋病是什么关系 ? 哪些细菌与龋病有关系 ?
一、细菌与龋病
（一）细菌在龋病发生中作用的证据 1.两个经典实验
（1）Orland的无菌鼠实验（1955）
无菌鼠+细菌
龋病
无菌鼠+高糖饮食
龋病的定义
龋病是发生于牙硬组 织的慢性细菌感染性 疾病，造成牙硬组织 的颜色、形态、质地 的改变。
Smooth surface cavity
Secondary caries (recurrent)
Pit and fissure cavity
Decay has penetrated into the dentin and is very close to the dental
（2）致龋菌不是单一的一种细菌，而是多种 产酸和耐酸的细菌。
从龋损中分离：变链球菌;放线菌;乳酸杆菌等
动物和人龋的研究表明:
致龋细菌的特异性，一些细菌能引起 龋，而另一些细菌不致龋。一些细菌能 引起光滑面龋和点隙裂沟龋，而另一些 细菌能引起根面龋或沟裂龋，即不同的 细菌具有不同的致龋能力。
—
鼠
—
+
—
鼠
—
+
—
鼠
—
+
—
鼠
—
+
—
鼠
—
±
++
仓鼠、鼠
—
—
+
仓鼠
（3）动物细菌诱龋实验表明 * 不同细菌具有不同的致龋力 * 引起不同部位龋的细菌种类不同 * 所有能致龋的细菌均能产酸, 但并非 所有产酸菌都能致龋。
2.人类致龋细菌的特异性
（1）人龋的发生与变形链球菌族密切 相关，变形链球菌是人类主要致龋菌。
Protective Factors
Willoughby Dayton Miller （1853–1907）
（2） Miller的体外实验（1890）
牙齿+面包（糖）+ 唾液 牙齿+面包（糖）+ 煮沸唾液 牙齿+脂肪（肉）+ 唾液
龋 无龋
无龋
细菌酵解碳水化合物是龋病产生的根本原因。
2. 其它实验
（1）牙齿在未萌出前不发生龋。 （2）抗生素可降低龋病的发生和减轻其严重程度。 （3）龋损牙本质和釉质中可找到细菌。 （4）体外的人工龋实验。
年龄
排列和外形 矿化程度 氟及其它微量元素的含量 唾液的矿物质成分 全身因素
牙面生物膜的SEM观察
口腔内微生物的种类和数目繁多，包
括细菌、真菌、支原体和病毒等。龋病
实质上是牙齿局部生态环境平衡失调的 表现。
S.mutans
L.casei
A.viscosus
Streptococcus salivarius Fusobacterium nucleatum
无龋鼠患龋 * 链球菌的分离、接种、再分离
说明：龋病的可传播性 致龋菌的特异性
细菌
变形链球菌 血链球菌 唾液链球菌 轻型链球菌 粪链球菌 肠球菌 干酪乳杆菌 嗜酸乳杆菌 粘性放线菌 内氏放线菌
不同细菌对动物的致龋力
光滑面
牙齿
点隙沟裂 根面
动物
+++
+++
++
鼠、仓鼠、猴
+
++
—
鼠
—
+
+
仓鼠、鼠
—
+
无菌即无龋
（二）非特异性细菌感染学说
化学细菌学说----引起龋病的细菌是非特异的， 任何产酸和分解蛋白质的细菌都可导致龋坏。 （1890， Miller）
所有牙菌斑无质的差异，诱发龋病的能 力与牙菌斑生物膜的量有关。
（三）特异性细菌感染学说
1.动物诱龋实验中细菌的特异性 （1）实验性龋动物模型的建立
pulp
Decay has penetrated into pulp and has
caused an abscess
FICIAL CELLULITIS
偏光显微镜下的人工龋
主要因素
致龋 牙菌斑
适宜的 底物
龋病的发生因素和发生机理
影响因素
与龋病发生有 关的代谢产物
牙齿破坏的机理
在龋病过程 中的作用
无龋
该实验平息了细菌在龋病发生中作用的争论。
口腔微生物学之父
In 1889, he published his research findings of the study of oral bacteria and the process of dental caries (tooth decay) entitled The Micro-Organisms of the Human Mouth.
（四）生态学理论 Ecological plaque hypothesis
与龋病发生有关的细菌都是口腔正常微生物 群，在生理状态下，细菌之间、细菌与宿主之 间处于动态平衡，不发生疾病；由于局部的、 全身的、食物的因素改变，造成口腔生态环境 的变化，正常细菌与宿主之间的生理性组合改 变为病理性组合，口腔生态平衡转化为生态失 调，正常细菌成为条件致病菌，引起龋病。
龋病微生物学
教 材：
周学东、肖晓蓉主编。口腔微生物学，四川大学出版社，2002。
指定参考书：
1.周学东主编。口腔生态学，军事医学科学出版社，1999。 2.刘正主编。口腔生物学，人民卫生出版社，2003。
主要内容
1.细菌与龋病发生的关系。 2.致龋菌的生物学特性。 3.为什么说变形链球菌是主要致龋菌？
The Caries Balance
Pathological Factors
• Acid-producing bacteria • Sub-normal saliva flow and
function • Frequent eating/drinking
of fermentable carbohydrates
口腔卫生
口腔细菌(量和种类)
唾液(pH、成分、流速、缓冲能力)
氟含量
有机 酸
→ 无机物溶解 →
主要
食物 碳水化合物的种类、浓度、
螯合剂 → 与钙螯合 → 小
摄入量和频率、方式 口腔清除率(食物的物理性状) 食物清除率
蛋白水解酶→在脱矿后分解有机物→在釉质 龋中甚微，而在牙本质龋中不可忽视
易感的 牙齿
日常动物（conventional animals）/无特殊病原菌动 物（specific pathogen free animals, SPF） 定菌动物（gnotobiotic animals） 选择动物——鼠（rat）和仓鼠（hamster）
（2）Keyes(1960)的致龋动物实验 * 无菌（龋）仓鼠+ 龋活跃仓鼠
Actinomyces odontolyticus Leptothrix buccalis
细菌与龋病有无关系 ? 细菌与龋病是什么关系 ? 哪些细菌与龋病有关系 ?
一、细菌与龋病
（一）细菌在龋病发生中作用的证据 1.两个经典实验
（1）Orland的无菌鼠实验（1955）
无菌鼠+细菌
龋病
无菌鼠+高糖饮食
龋病的定义
龋病是发生于牙硬组 织的慢性细菌感染性 疾病，造成牙硬组织 的颜色、形态、质地 的改变。
Smooth surface cavity
Secondary caries (recurrent)
Pit and fissure cavity
Decay has penetrated into the dentin and is very close to the dental