全麻术后寒战一例PPT课件
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麻醉后寒战的研究PPT课件
麻醉后寒战的研究
张全意
1
寒战的定义
寒战，通过骨骼肌快速节律性收缩而产热， 是机体对低体温的代偿反应。体温低于下丘 脑温度，即可能诱发寒战，藉以保持体温平 衡。
2
麻醉后寒战的危害性
机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加
动态心电图证实，体温低于35℃的病人，心 肌缺血的比例明显高于体温正常的病人
低温下寒战，血小板功能可遭损害，凝血级 联反应抑制，失血量显著增加，输血量增多
3
麻醉后寒战发生的机制
“中央室”和“外周室 ”。
麻醉对各级神经中枢恢复觉醒的速度影响不 同
寒战是因病人麻醉恢复过程中，大脑体温调 节中枢功能紊乱而发生
4
麻醉后寒战的原因
1、低温 低温可引起寒战，冷刺激体表温度受 体和颅内温度神经元，同时作用于下丘 脑体温调节中枢，促使肌肉震颤、心肺 活动增强、产热，藉以保持体内热平衡
Goold报道，术前应用止痛药，寒战发生 率高于不用止痛药者；术前给安定药的病人， 寒战率低于不用者。
8
麻醉后寒战的原因
5、缺氧： 低氧血症可致缺氧性寒战，伴头痛、脉率
增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严 重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至 惊厥。
9
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 中枢兴奋药：代表性药物是多沙普伦，中
定，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑 制大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊 髓水平抑制体温传入信息，从而抑制了寒战
12
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 曲马多的作用机制：在脊髓节段上，具有
抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，抑制疼痛 信号传递等作用。5-HT和去甲肾上腺素在体 温控制中起着重要作用，但曲马多对体温控 制的影响仍有待于阐明
张全意
1
寒战的定义
寒战，通过骨骼肌快速节律性收缩而产热， 是机体对低体温的代偿反应。体温低于下丘 脑温度，即可能诱发寒战，藉以保持体温平 衡。
2
麻醉后寒战的危害性
机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加
动态心电图证实，体温低于35℃的病人，心 肌缺血的比例明显高于体温正常的病人
低温下寒战，血小板功能可遭损害，凝血级 联反应抑制，失血量显著增加，输血量增多
3
麻醉后寒战发生的机制
“中央室”和“外周室 ”。
麻醉对各级神经中枢恢复觉醒的速度影响不 同
寒战是因病人麻醉恢复过程中，大脑体温调 节中枢功能紊乱而发生
4
麻醉后寒战的原因
1、低温 低温可引起寒战，冷刺激体表温度受 体和颅内温度神经元，同时作用于下丘 脑体温调节中枢，促使肌肉震颤、心肺 活动增强、产热，藉以保持体内热平衡
Goold报道，术前应用止痛药，寒战发生 率高于不用止痛药者；术前给安定药的病人， 寒战率低于不用者。
8
麻醉后寒战的原因
5、缺氧： 低氧血症可致缺氧性寒战，伴头痛、脉率
增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严 重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至 惊厥。
9
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 中枢兴奋药：代表性药物是多沙普伦，中
定，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑 制大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊 髓水平抑制体温传入信息，从而抑制了寒战
12
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 曲马多的作用机制：在脊髓节段上，具有
抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，抑制疼痛 信号传递等作用。5-HT和去甲肾上腺素在体 温控制中起着重要作用，但曲马多对体温控 制的影响仍有待于阐明
围手术期寒战发生机制及处理ppt课件
结果不加热组的寒颤发生率高，鼓膜温度明显降低。 • 5.Sharkey观察30例寒颤病人使用【辐射热治疗】，22例寒颤消失，4
例寒颤减轻。 • 6.Joris等选择40例寒颤病人，生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒颤
控制效果无差异性，而可乐定75μg组在给药后4分钟，寒颤消失率为 100％；可乐定150μg组给药后2分钟内，寒颤全部消失。表明应用可 乐定治疗寒颤，疗效显著，并与药量呈正相关。
• 5 及时处理输血或输液引起的致热源反应 此类反应除有寒颤外，还有皮疹等临床表 现，因此应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。
• 6 吸氧 如果因室温低或其他原因使患者体温降低至34～30℃，机体则通过增加产热 和减少散热来保持体温，从而出现寒颤。此时，血糖升高，心率、心律也出现相应变 化，氧利用减少，如果吸入氧浓度不够，就很容易出现低氧血症。为避免此反应发生， 术中应持续面罩给氧。
预防及治疗
预防措施
• 1 术前心理护理 手术前1 d，到病房了解患者的病情及心理状态，给予患者必要的 解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。
• 2 调整手术间温度湿度，减少机体散热 在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保 持体温很重要。因此，在患者进入手术室前，宜提前将室温提高至25℃左右，麻醉前 要给患者盖好被子，提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。需要注意的是，如有条件，应 控制室内湿度在40%～60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。另外，不应以自我感觉 来判定患者是否舒适，因为患者术中无太多覆盖，且体腔暴露，散热要比普通人大得 多。
• 3 输入预热液体 术中所输入的液体及冲洗体腔所使用的液体应提前预热，以免不必 要的热交换所引起的体热散失。我们的做法是，将液体提前放入40℃的水浴锅内加热， 然后用于患者。术中所输库血，可组织台下人员进行适当预热。
例寒颤减轻。 • 6.Joris等选择40例寒颤病人，生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒颤
控制效果无差异性，而可乐定75μg组在给药后4分钟，寒颤消失率为 100％；可乐定150μg组给药后2分钟内，寒颤全部消失。表明应用可 乐定治疗寒颤，疗效显著，并与药量呈正相关。
• 5 及时处理输血或输液引起的致热源反应 此类反应除有寒颤外，还有皮疹等临床表 现，因此应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。
• 6 吸氧 如果因室温低或其他原因使患者体温降低至34～30℃，机体则通过增加产热 和减少散热来保持体温，从而出现寒颤。此时，血糖升高，心率、心律也出现相应变 化，氧利用减少，如果吸入氧浓度不够，就很容易出现低氧血症。为避免此反应发生， 术中应持续面罩给氧。
预防及治疗
预防措施
• 1 术前心理护理 手术前1 d，到病房了解患者的病情及心理状态，给予患者必要的 解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。
• 2 调整手术间温度湿度，减少机体散热 在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保 持体温很重要。因此，在患者进入手术室前，宜提前将室温提高至25℃左右，麻醉前 要给患者盖好被子，提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。需要注意的是，如有条件，应 控制室内湿度在40%～60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。另外，不应以自我感觉 来判定患者是否舒适，因为患者术中无太多覆盖，且体腔暴露，散热要比普通人大得 多。
• 3 输入预热液体 术中所输入的液体及冲洗体腔所使用的液体应提前预热，以免不必 要的热交换所引起的体热散失。我们的做法是，将液体提前放入40℃的水浴锅内加热， 然后用于患者。术中所输库血，可组织台下人员进行适当预热。
全麻并发症之术后寒战PPT课件
全麻并发症之术后寒战PPT课件
一、概述
术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是 机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物 的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧 失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布 等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央 室温度降低，引起寒战反应。
二、发生术后寒战的常见原因
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制 机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻 嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
一、概述
术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是 机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物 的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧 失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布 等众多因素导致机体散热增加、产热减少，中央 室温度降低，引起寒战反应。
二、发生术后寒战的常见原因
3.其他因素：术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低
温液体也会导致体温丢失。
四、全麻术后寒战高危因素
寒战发生减少的因素 年龄增长、 中心体温升高
寒战发生增多的危险因素 术中出血量多、 手术时间长、 NRS评分增高
五、术后寒战的治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制，使用保温 ，使脏器直接暴露在室温环境下；术中大量灌洗
液，带走体内大量热量，也会造成肾重吸收增加，使大量低温灌洗液进入体内， 以至产生体温变化及血流动力学的改变。
2.麻醉因素：患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正
常的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制 机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
风机，液体的加温等 对症治疗 镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻 嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯胺酮、布托菲诺、右美托 咪定等也有报道用于术后寒战的治疗
全麻术后寒颤介绍课件
03
寒颤的持续时间与患者的身体状况、麻醉方式等因素有关
04
寒颤的持续时间可能会影响患者的康复速度和舒适度
寒颤的严重程度
轻度寒颤：患者感到寒冷，轻微颤抖，体温 正常
中度寒颤：患者感到寒冷，明显颤抖，体温 略低
重度寒颤：患者感到极度寒冷，剧烈颤抖， 体温明显降低
危重寒颤：患者出现意识障碍，呼吸困难， 血压下降等严重症状，需要立即进行治疗
全麻术后寒颤的预防 和治疗
预防措施
术前评估：全面了解患者的 身体状况和病史，评估寒颤
风险
麻醉管理：选择合适的麻醉药 物和剂量，避免过度麻醉
术中保暖：保持手术室温度 适宜，使用保暖设备，如加
热毯等
术后护理：密切观察患者体 温，及时采取保暖措施，如
加盖被子、使用热水袋等
治疗方法
保持室温适宜，避免过冷或过热 加强术后护理，密切观察患者病情变化 及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡 应用抗寒颤药物，如氯丙嗪、哌替啶等
典型案例
患者基本信息： 年龄、性别、 手术类型、麻 醉方式等
寒颤发生时间： 术后多长时间 内发生寒颤
寒颤持续时间： 寒颤持续多长 时间
寒颤程度：轻 度、中度、重 度
处理措施：采 取哪些措施缓 解寒颤
结果：寒颤是 否得到缓解， 患者恢复情况 如何
治疗方案
01
药物治疗：使用抗寒颤药物，如氯丙嗪、哌替啶等
统的刺激
09
手术过程中 对神经系统
的刺激
10
手术过程中 对循环系统
的刺激
体温调节失衡
01
全麻术后，患者体温调 节中枢受到抑制，导致 体温调节失衡。
02
手术过程中，患者体温 受到麻醉药物的影响， 导致体温调节失衡。
医疗报告手术室麻醉低体温处置内容PPT演示
皮肤消毒
大量液体 冲洗体腔
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
体表、体腔 的暴露 02
输入大量 液体和 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
正常体温
低体温
发生的原理： 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 直接抑制免疫功能,减少外 周组织血流,增加蛋白消耗 胶原合成物减少。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
大量液体 冲洗体腔
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
体表、体腔 的暴露 02
输入大量 液体和 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
正常体温
低体温
发生的原理： 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 直接抑制免疫功能,减少外 周组织血流,增加蛋白消耗 胶原合成物减少。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
手术麻醉后病人常见的问题及其处理 ppt课件
手术麻醉后病人常见的问题及其处
13
理 ppt课件
治疗： 吸氧 镇痛药：（度冷丁、曲马多） α2肾上腺素能受体激动剂：（可乐定） NMDA（门冬氨酸）受体拮抗剂：（硫酸镁、苯海拉明） 中枢兴奋剂：（利他林、多沙普仑） 5-HT3型受体拮抗剂 ：（恩丹西酮8mg） 镇静药： 其它：地塞米松、氨基酸
手术麻醉后病人常见的问题及其处
下给短效镇静催眠药--咪唑安定， • 谵妄病人的躁动可用氟哌啶 • 其它用药
手术麻醉后病人常见的问题及其处
20
理 ppt课件
4、呼吸抑制 分两种
中枢性：麻醉药物、过度通气致中枢抑制
外周性：肌松药物、 全脊髓麻醉、高位硬 膜外麻醉、颈丛臂丛致膈神经阻滞
手术麻醉后病人常见的问题及其处
21
理 ppt课件
循环功能障碍：低血压、心律失常、乳酸 性酸中毒等
代谢紊乱：前列腺电气切后低钠血症、低 血糖
中枢神经系统：麻醉恢复期的癫痫发作与 躁动相似，急性脑栓塞，脑出血
腹腔镜术后
手术麻醉后病人常见的问题及其处
19
理 ppt课件
预防 从麻醉角度避免医源性
处理 • 判断原因，对因处理 • 去除原因后或原因不明，呼吸循环稳定
Ⅲ级：恶心呕吐明显，但无胃内容物呕出；
Ⅳ级：重度呕吐，有胃内容物呕出，且非药物难 以控制。
手术麻醉后病人常见的问题及其处
10
理 ppt课件
易发因素：性别（术后发生女是男的2~3 倍）、肥胖、个体易感、心理压力、食
物、禁食时间、麻醉（吸入麻醉药、静 脉麻醉药、气管插管和拔管、麻醉平面 过高T5--3.9倍、手术麻醉时间越长越易 发生）、手术（胃肠手术、妇产科手术、 腹腔镜、五官科、眼科、整形）、内分 泌、术后因素（麻醉药残留、疼痛、阿
术后全麻患者护理2003 幻灯片 讲课分析
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
护理措施
1.观察生命体征
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不 及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患 者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误 吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用 负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过 15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时， 嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉 药，加快清醒过程，提高SPO2。
谢谢！
护理措施
3.减少恶心呕吐
3. 2 手术部位：头颈部手术呕吐率为25%，腹部 手术呕吐发生率70%，子宫切除65%-77%，耳鼻喉科 手术47%。 3.3 麻醉因素：麻醉期间麻醉药物直接作用于呕 吐中枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠 腔，使肠管扩张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜 组织损伤、水肿等因素均可引起恶心呕吐。 3.4 手术因素：由于麻醉药物蓄积作用，手术时 间越长，越容易发生恶心、呕吐。
护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后 烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术 晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢， 术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、 尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将 尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者， 术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁 更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作 轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。
全麻术后护理常规ppt课件模板
根据患者病情及时调整护理措施
全麻术后
After general anesthesia
非药物治疗
Non drug therapy
评估
assess
疼痛管理
Pain management
根据病情转变，及 时调整护理措施。
预防并发症
Preventing complications
呼吸和循环功能
Respiratory and circulatory function
计划。
适量饮水
Moderate drinking water
水分平衡
water balance
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，保证营养均衡
营养均衡 根据美国心脏协会的数据，全麻术后患者需要摄入足够的蛋白质、低脂肪和易消化的食物，以保证营养均衡。 高蛋白食物 一项研究发现，全麻术后患者摄入的蛋白质含量与手术风险呈负相关。因此，提供高蛋白食物有助于降低手术风险。 低脂肪食物 低脂肪饮食有助于减轻患者的胃肠道负担，促进康复。一项研究发现，全麻术后患者摄入的脂肪含量与术后并发症发生率呈正相关。
04. 饮食与营养支持
根据患者的年龄、体重、手术类型等因素制定合适的饮食计划
营养均衡
Nutritional balance
控制热量摄入
Control calorie intake
饮食计划
Dietary plan
术后恢复
Postoperative recovery
根据患者年龄体重， 定制个性化手术饮食
05
心理护理与康复指导
01. 全麻术后的恢复环境
保持室内温度和湿度适宜，避免患者受凉或过热
保持室内温度和湿度适宜
全麻术后护理ppt教学文案
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后 烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术 晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢， 术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、 尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将 尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者， 术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁 更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作 轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。
护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作 刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸 气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持 续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少 吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉 部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对 咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩 加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工 呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
护理措施
1.观察生命体征
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全麻术后寒战一例
九江市第一人民医院 麻醉科
1
寒战？OR 寒颤？
参考答案：寒战是寒颤的近义词，后字都念zhan （第四声）。
2
病史简介
患者王定平，男，40岁，体重65kg，急诊入室，拟在全麻下行 肛周脓肿切开引流术，既往18年前腰椎手术史（具体不详），余 无特殊。
术前检查：
白蛋白51g/L，总胆汁酸15.2umol/L，阴离子间隙4.4mmol/L
3
麻醉过程
18:05病人入室，开放静脉麻醉诱导，地塞米松5mg，布托啡诺1mg，咪达唑仑3mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚
135mg； 18:22喉罩（4.0#）顺利置入，麻醉维持瑞芬太尼0.2mg/h，丙泊酚200mg/h； 18:30手术开始； 18:45，外科医生反映病人肛门受刺激后有收缩动作，遂打开七氟烷挥发罐，浓度1%，但肌松 效果不佳，18:56，静推 顺阿10mg，19：20关闭七氟烷挥发罐，19:25停止瑞芬太尼和丙 泊酚泵注，19 ： 30手术结束。19:51患者恢复自主呼吸，潮气量200ml左右，19:54新斯的明 2mg静推，30s后阿托品1mg静推，20:00吸痰（大量）并拔除喉罩，继续吸痰，后患者持续自 行 吐痰，并开始出现轻微寒战，此时室温22.3℃，20:10患者过床，寒战更加强烈，一直持续 到病房。
4
讨论
• 上述患者出现术后寒战的原因可能是什么？ • 术后寒战如何有效预防？ • 患者出现术后寒战如何有效处理？
5
后续...
通过加盖被褥保温，十几分钟后患者寒战好转。 20：25病房护士测得体温36.5℃。
6
全麻术后寒战发生的原因
①手术因素：例如泌尿外科的经尿道电切术术中使用大量的低温灌洗液， 腹部手术使用低温的冲洗液等都会带走体内的大量热量，导致患者体温降 低。
8
术后寒战的预防和治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制（24--26℃），使用保温床、温毯、暖风机、输液加温、
通气加温加湿等 对症治疗
镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯 胺酮、布托啡诺、右美等也可用于术后寒战的治疗
9
10
②麻醉因素：患者接受全身麻醉后，全身麻醉药可明显抑制正常的自主体 温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制机体 体温调节中枢，从而引起体温下降，导致术后寒战的发生。
③其他因素：术中大量输注低温液体，手术室温度低，手术切口疼痛等。
7
全麻术后寒战的高危因素
年龄 中心体温降低 术中出血量多 手术时间长 NRS评分增高 ......
九江市第一人民医院 麻醉科
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寒战？OR 寒颤？
参考答案：寒战是寒颤的近义词，后字都念zhan （第四声）。
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病史简介
患者王定平，男，40岁，体重65kg，急诊入室，拟在全麻下行 肛周脓肿切开引流术，既往18年前腰椎手术史（具体不详），余 无特殊。
术前检查：
白蛋白51g/L，总胆汁酸15.2umol/L，阴离子间隙4.4mmol/L
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麻醉过程
18:05病人入室，开放静脉麻醉诱导，地塞米松5mg，布托啡诺1mg，咪达唑仑3mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚
135mg； 18:22喉罩（4.0#）顺利置入，麻醉维持瑞芬太尼0.2mg/h，丙泊酚200mg/h； 18:30手术开始； 18:45，外科医生反映病人肛门受刺激后有收缩动作，遂打开七氟烷挥发罐，浓度1%，但肌松 效果不佳，18:56，静推 顺阿10mg，19：20关闭七氟烷挥发罐，19:25停止瑞芬太尼和丙 泊酚泵注，19 ： 30手术结束。19:51患者恢复自主呼吸，潮气量200ml左右，19:54新斯的明 2mg静推，30s后阿托品1mg静推，20:00吸痰（大量）并拔除喉罩，继续吸痰，后患者持续自 行 吐痰，并开始出现轻微寒战，此时室温22.3℃，20:10患者过床，寒战更加强烈，一直持续 到病房。
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讨论
• 上述患者出现术后寒战的原因可能是什么？ • 术后寒战如何有效预防？ • 患者出现术后寒战如何有效处理？
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后续...
通过加盖被褥保温，十几分钟后患者寒战好转。 20：25病房护士测得体温36.5℃。
6
全麻术后寒战发生的原因
①手术因素：例如泌尿外科的经尿道电切术术中使用大量的低温灌洗液， 腹部手术使用低温的冲洗液等都会带走体内的大量热量，导致患者体温降 低。
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术后寒战的预防和治疗
基础治疗 保温，包括手术室环境温度控制（24--26℃），使用保温床、温毯、暖风机、输液加温、
通气加温加湿等 对症治疗
镇静镇痛 药物的使用
常用的药物包括地西泮、曲马多、皮质激素类药物、噻嗪类镇静剂等，其他如哌替啶、氯 胺酮、布托啡诺、右美等也可用于术后寒战的治疗
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②麻醉因素：患者接受全身麻醉后，全身麻醉药可明显抑制正常的自主体 温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制机体 体温调节中枢，从而引起体温下降，导致术后寒战的发生。
③其他因素：术中大量输注低温液体，手术室温度低，手术切口疼痛等。
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全麻术后寒战的高危因素
年龄 中心体温降低 术中出血量多 手术时间长 NRS评分增高 ......