正常人体每天出入量
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如何准确记录24h出入量单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的尿量记录:尿崩症垂体腺瘤切除术后最常见的并发症为尿崩症,多为一过性暂时的症状。
原因是术中刺激或损伤垂体后叶、垂体束或丘脑下部所致,使抗利尿激素分泌释放减少,导致肾小管水分重吸收减少,尿液不能浓缩,尿量异常增多,尿比重降低,患者出现多饮及严重口渴感。
一般术后1d~4d发生,持续2d~6d。
故术后必须具体记录24h出入量,为避免出现误差,我们均采用量杯准确测量患者的饮水量及尿量,每1h测量1次,尿比重每4h测量1次。
若尿比重1.005或24h尿量4000ml均可诊断为尿崩症,尿崩症状1周后仍未缓解者,提示有永久性尿崩症的可能,应遵医嘱给予药物治疗,并定期检查电解质的变化,并提防心力衰竭的发生。
如何准确记录24h出入量单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的尿量记录:尿崩症垂体腺瘤切除术后最常见的并发症为尿崩症,多为一过性暂时的症状。
原因是术中刺激或损伤垂体后叶、垂体束或丘脑下部所致,使抗利尿激素分泌释放减少,导致肾小管水分重吸收减少,尿液不能浓缩,尿量异常增多,尿比重降低,患者出现多饮及严重口渴感。
一般术后1d~4d发生,持续2d~6d。
故术后必须具体记录24h出入量,为避免出现误差,我们均采用量杯准确测量患者的饮水量及尿量,每1h测量1次,尿比重每4h测量1次。
若尿比重1.005或24h尿量4000ml均可诊断为尿崩症,尿崩症状1周后仍未缓解者,提示有永久性尿崩症的可能,应遵医嘱给予药物治疗,并定期检查电解质的变化,并提防心力衰竭的发生。
如何才能做到准确记录出入量?◆疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助正常人的体液总量总是保持在一个相对恒定的水平上。
过多摄人或丢失均可造成一系列病理反应,导致疾病或加重疾病的发展。
因此,准确记录液体出人量对维持人体体液的动态平衡有着十分重要的意义。
记录的内容包括患儿所有的饮食、饮水、排泄物情况。
误差因素( l )部分家长未认识到出人量记录的重要性,出现少计、漏记和多记。
出入量的统计及记录方法以出入量的统计及记录方法为标题,下面我们来介绍一些常见的方法和技巧。
一、什么是出入量统计及记录方法出入量统计及记录方法是指对人体的液体出入量进行统计和记录的方法。
液体的出入量是指人体通过各种途径摄入和排出的液体的总量。
出入量统计及记录是医护人员在照料患者时的重要工作之一,通过对患者出入量的统计和记录,能够及时了解患者的液体平衡情况,为患者的治疗和护理提供科学依据。
二、出入量统计的方法1. 尿量计算法:通过收集和测量患者的尿液量来统计出入量。
通常使用尿量容器进行收集,并使用毫升为单位进行计量。
每次收集尿液后,将尿量记录在病历表格上,并进行累加计算。
2. 体重法:通过监测患者的体重变化来统计出入量。
每天固定时间称量患者体重,并将体重变化量转化为液体量。
例如,每100克的体重变化对应着多少毫升的液体摄入或排出。
3. 输液计量法:通过统计和记录患者的输液量来计算出入量。
在输液过程中,医护人员需要准确记录每次输液的开始时间、结束时间和输液速度。
根据输液液体的种类和输液时间,计算出输液的总量,并将其记录在病历表格上。
4. 饮食计量法:通过统计和记录患者的饮食量来计算出入量。
医护人员需要详细询问患者的饮食情况,包括每餐的食量和饮水量。
根据患者的回答,计算出每天的饮食总量,并将其记录在病历表格上。
三、出入量记录的要点1. 准确记录:出入量的记录要准确无误,避免因记录错误导致的液体平衡计算错误。
医护人员在记录时应仔细核对数据,确保没有遗漏或重复记录。
2. 及时记录:出入量的记录应及时进行,不要拖延或忽视。
特别是在患者需要密切监测液体平衡的情况下,应每隔一段时间进行记录,以及时了解患者的情况。
3. 详细记录:出入量的记录应详细完整,包括每次出入量的时间、种类、数量和媒介等信息。
这样可以为医护人员提供更多的信息,帮助他们判断患者的液体平衡情况。
4. 标准化记录:出入量的记录应按照一定的格式进行,以便于医护人员查阅和分析。
专业实践拓展量化管理在心内科专科出入量记录中的应用一、背景液体出入量是指24h内摄入量与排出量。
入量是进入体内的量,包括液体、饮食、水等;出量是从人体排出的所有液体分为显性失水和非显性失水,显性失水包括患者的大小便、汗液、引流液、穿刺液、呕吐物、出血量等。
非显性失水是指皮肤出汗及呼吸道呼出水分。
出入量的记录是临床护理工作的一项重要内容, 是基础护理工作之一⑴护理人员有必要掌握正确地测量和记录患者每日液体的摄入量和排出量,以作为了解病情,作出诊断、决定治疗方案的重要依据⑵。
心内科记录出入量的患者多,例如心衰心梗、病危患者均需记录出入量。
出入量的平衡对心血管患者尤为重要,因此准确记录并统计24h出入液量是护士的必备技能之一。
但我科目前记录出入量并不规范,而出入量可以为患者的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是平衡及治疗效果;可以调整治疗措施,对液体出入量水电解质、酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效。
准确的记录出入量能有效控制因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果,减少了合并症的发生。
如果不能准确的记录出入量,将给病情发展造成的意义是十分重要的。
错误判断,给治疗措施带来不利,因此准确记录出入量的意义是非常重要的。
二、现状调查针对心内科2016年4月11日至4月17日记录出入量399次,进行了调查,测量及记录不规范306人次,规范率仅有23. 4%,所以流程的制定刻不容缓。
主要存在问题:1、不能准确记录固态食物含水量,而且护士重视度不够;2、科室没有电子秤和食物含水换算量表;3、患者家属依从性较差,未认识到其重要性。
三、原因分析1、人员认知:护士对记录出入量的重要性认知不足,护士大多依靠家属和陪护人员提供资料,单凭经验估计出入量。
护士不能一直在患者身边,需要家属提供资料记录,家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记或少记。
部分患者家属不配合或不愿意买尿壶或量杯。
护理人员对出入量记录内容把握不一。
出入量记录内容及方法出入量是指人体通过各种途径摄入和排出的液体量。
对于病人来说,出入量的记录是非常重要的,因为它可以帮助医护人员了解病人的液体平衡状况,从而判断病情的变化和提供相应的治疗。
下面将详细介绍出入量记录内容及方法。
1.出量记录出物包括尿液、呕吐物、排便物、体液引流(如引流管、胃管、胸管等)、伤口渗液和痰液等。
出量的记录应包括以下几个方面:-尿量:记录尿液的次数和量,可以使用尿量尿壶或尿尿杯放置在厕所或病床旁边。
记录时要记下时间和量,并保留样本。
-排便:记录排便的次数和性状,如固体、液体或半固体。
对于大便样本的收集需要医生或护士指导。
-呕吐物:记录呕吐的次数和性状,如颜色、稠度等。
-引流液:记录体液引流的量,如引流管或胸管的引流量。
-渗液:记录伤口渗液的量,如手术切口渗液或创伤处的渗液。
-痰液:记录痰液的量和性状,如黏稠度、颜色等。
2.入量记录入液包括口服液体、输液、饮食等。
记录入量时应包括以下几个方面:-口服液体:记录口服液体的种类和量,例如水、茶、果汁等。
-输液:记录输液的种类和速度,如生理盐水、葡萄糖液等。
-饮食:记录患者的进食量和种类,注意记录流质饮食和固体饮食的摄入量。
3.出入量的计算和评估出入量的计算要准确,并结合病人的情况进行评估。
-计算:每天结束时将出量和入量分别统计总量,记下日期、时间和总量。
-评估:将出入量进行对比,并结合患者的体重、血压、心率、呼吸频率、皮肤弹性等指标,来判断病人的液体平衡情况。
如果出入量不平衡,可能反映出病人出现失水或水中毒的情况,需及时调整治疗措施。
4.出入量记录的注意事项-准确性:记录出入量时要准确,尽量不要遗漏任何一个指标,防止误诊和误判。
-及时性:每天结束时进行出入量记录,定时更新,不要拖延。
-观察性:记录出入量时,要同时观察患者的病情变化,如尿液的颜色是否正常、呕吐物是否有异常等。
-防止感染:对于收集样本的容器,应进行有效的清洁和消毒,避免交叉感染。
出入量护理措施一、概述出入量是指人体内外液体的进出量,是评估患者水电解质平衡和肾脏功能的重要指标。
在临床护理中,出入量记录是常规的护理工作之一,对于病情的观察、疾病的诊断和治疗具有重要意义。
因此,正确地进行出入量护理措施是每位护士必须掌握的技能。
二、出入量记录方法1. 出量记录(1)尿量:每次排尿时记录尿量,包括颜色、气味和性质等。
(2)呕吐物:记录呕吐物的颜色、气味、性质等。
(3)引流液:如胃管引流液、胸腔引流液等。
(4)其他分泌物:如伤口渗出液等。
2. 入量记录(1)口服液体:包括饮水、饮料等。
(2)静脉输液:包括输盐水、营养液等。
(3)食物摄入量:包括固体食物和半流质食物。
三、出入量计算方法1. 出量计算将每次测量的出量累加,得到一定时间内的总出量。
常用的计算方法是:每小时尿量×24小时或每次引流液量×次数。
2. 入量计算将每次测量的入量累加,得到一定时间内的总入量。
常用的计算方法是:每小时输液速度×24小时或每餐食物摄入量×餐次数。
3. 出入量平衡计算将总出量减去总入量,得到患者一定时间内的出入量平衡情况。
正常情况下,人体出入液体应该保持平衡。
如果患者出现失水或水过多等情况,则需要及时调整治疗方案。
四、注意事项1. 出入口记录要准确无误。
2. 记录要及时、规范、完整。
3. 出入口记录要与医嘱相符合。
4. 对于异常情况要及时上报医生,并采取相应措施。
5. 要注意防止交叉感染。
五、护理措施1. 保持患者舒适:在进行尿管留置和其他相关操作时,要注意给予患者充分解释和安慰,以减少不必要的痛苦和恐惧感。
2. 保持环境清洁:对于尿管留置、胃管引流等操作,要注意消毒和清洁,避免交叉感染的发生。
3. 定时记录:出入量记录要定时进行,并及时上报异常情况给医生。
4. 监测患者病情:出入量护理是病情观察的重要手段之一,护士要根据出入量的变化及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。
正常人群健康教育指导正常人群健康教育指导6篇第一篇: 正常人群健康教育指导正常人每天的饮食标准人体所需营养绝大部分由日常饮食来解决。
根据营养学专家的研究成果,人类的饮食结构可大致归纳成一个“金字塔”形(以正常成年人的24小时为例):第一层(底层):水。
除了饭菜中含有的水分外,最好再饮用6-8杯开水。
由于一昼夜平均消耗水分为2500毫升,因此人们每一昼夜吸收的水分量不能少于2500毫升。
第二层:谷类。
300-500克。
第三层:蔬菜类和水果类。
蔬菜类包括含有大量维生素的茎叶菜和含有较多种微量元素的根菜,共500克左右(两类各半);水果类则以每天100-200克为宜。
第四层:鱼禽肉蛋类。
禽肉类:50-100克;鱼虾类:50克左右;蛋类:20-50克(1只或2只)。
第五层:奶豆类(包括奶制品)。
奶类:100克;豆类:50克。
第六层:油脂、食盐、食糖类。
油脂:25克;食盐:5-6克;食糖:40克。
以上为健康成人的合理膳食结构,因人而宜,可有20%的上下浮动。
抗衰老饮食要点:根据《黄帝内经》的提法,中国人的传统饮食原则应是“食饮有节”和“五味调和”。
现代人食物十分丰富,摄取天然状态食物的机会却越来越少,获得抗衰老成分的机会也就越来越少。
现代人饮食误区世界卫生组织公布的十大垃圾食品:1.油炸食品此类食品热量高,含有较高的油脂和氧化物质,经常进食易导致肥胖;是导致高脂血症和冠心病的最危险食品。
在油炸过程中,往往产生大量的致癌物质。
已经有研究表明,常吃油炸食物的人,其部分癌症的发病率远远高于不吃或极少进食油炸食物的人群。
2.罐头类食品不论是水果类罐头,还是肉类罐头,其中的营养素都遭到大量的破坏,特别是各类维生素几乎被破坏殆尽。
另外,罐头制品中的蛋白质常常出现变性,使其消化吸收率大为降低,营养价值大幅度“缩水”。
还有,很多水果类罐头含有较高的糖分,并以液体为载体被摄入人体,使糖分的吸收率因之大为增高牞可在进食后短时间内导致血糖大幅攀升,胰腺负荷加重。
出入量计算公式范文出入量是指人体内的入液量和出液量的统计和计算。
出入量的计算在医疗护理中非常重要,可以帮助医护人员评估患者的液体平衡状况,监测水电解质的代谢和维持患者的稳态。
出入量计算的公式主要包括进液量计算公式和排液量计算公式。
进液量计算公式:1.饮食摄入量:包括口服的食物和饮料的摄入量。
计算公式为:饮食摄入量=固体食物摄入量+液体食物摄入量。
2.静脉注射液:计算公式为:静脉注射液=输液速度×输液时间。
3.皮下/肌肉注射液:计算公式为:皮下/肌肉注射液=剂量。
4.胃肠道引流量:计算公式为:胃肠道引流量=胃肠引流物量。
排液量计算公式:1.尿量:计算公式为:尿量=尿液总量。
2.呕吐量:计算公式为:呕吐量=呕吐物总量。
3.大便量:计算公式为:大便量=大便总量。
4.血液流失:计算公式为:血液流失=血液总量。
5.皮肤渗出液:计算公式为:皮肤渗出液=皮肤渗出液总量。
6.吸引液:计算公式为:吸引液=吸引液总量。
计算出入量的公式中,输液速度、输液时间、剂量以及呕吐物量、大便总量等参数需要具体根据患者的情况进行测量和记录。
通常情况下,医护人员会使用特殊的容量定量器具来测量液体的大小。
出入量的计算有助于评估患者的水电解质平衡,判断是否存在失血、脱水等情况,并及时采取相应的护理干预措施。
在监测患者的出入量时,医护人员需要记录每一笔液体的大小和具体时间,并与患者的体征指标进行对比,以确保出入量计算的准确性和实用性。
此外,需要注意的是,出入量的计算公式只是一个参考值,在实际操作中仍需要根据患者的具体情况进行个性化的调整。
因此,在使用出入量计算公式时,医护人员需要结合患者的病情和液体管理的目标来进行判断和决策。
生理学液体出入量计算公式在生理学中,液体出入量的计算是非常重要的,它可以帮助我们了解人体内部液体的平衡情况,以及及时调整液体的补充和排出,保持身体的健康状态。
液体出入量的计算公式是一个基本的工具,它可以帮助医生、护士和其他医疗工作者更好地监测患者的液体情况,为患者提供更好的治疗和护理。
液体出入量的计算公式是根据患者的尿量、出汗量、呕吐量、饮水量等因素来计算的。
一般来说,液体出入量的计算公式可以分为两种情况:正常情况和特殊情况。
在正常情况下,我们可以使用以下的公式来计算液体出入量:液体出入量 = 饮水量 + 输液量尿量呕吐量出汗量。
在特殊情况下,比如患者需要接受手术或者有严重的疾病,我们需要根据具体的情况来调整液体出入量的计算公式。
一般来说,我们可以根据患者的体重、年龄、性别、疾病情况等因素来调整液体出入量的计算公式。
液体出入量的计算公式可以帮助我们更好地了解患者的液体情况,及时调整液体的补充和排出,保持患者的健康状态。
在临床实践中,医生、护士和其他医疗工作者都需要掌握液体出入量的计算公式,以便更好地监测患者的液体情况,为患者提供更好的治疗和护理。
液体出入量的计算公式不仅可以帮助我们更好地监测患者的液体情况,还可以帮助我们更好地预防和治疗液体平衡失调。
在临床实践中,液体平衡失调是非常常见的情况,它会导致患者出现脱水、水中毒等严重的后果。
因此,掌握液体出入量的计算公式对于预防和治疗液体平衡失调非常重要。
液体出入量的计算公式还可以帮助我们更好地监测患者的病情变化。
在临床实践中,患者的病情变化是非常常见的情况,有时候患者的病情会急剧恶化,有时候患者的病情会逐渐好转。
通过监测患者的液体出入量,我们可以更好地了解患者的病情变化,及时调整治疗方案,为患者提供更好的治疗和护理。
在临床实践中,医生、护士和其他医疗工作者都需要掌握液体出入量的计算公式,以便更好地监测患者的液体情况,为患者提供更好的治疗和护理。
液体出入量的计算公式是一个非常重要的工具,它可以帮助我们更好地了解患者的液体情况,及时调整液体的补充和排出,保持患者的健康状态。
出入量的记录范文出入量记录是指记录患者每天摄入和排出的液体量。
这对于监测患者的液体平衡,判断体内液体的代谢和排泄有重要的作用。
正确记录出入量可以提供医护人员评估患者健康状况,及时发现体液紊乱等问题,及时采取措施进行干预。
出入量记录分为两部分:出量记录和入量记录。
出量记录是指记录患者通过排尿、排便、呕吐和大量出汗等途径排出的液体量。
入量记录是指患者通过摄入食物、饮水、输液等途径摄入的液体量。
通常,出量用毫升(mL)表示,入量用克(g)或升(L)表示。
以下是出入量记录的重要性、方法、注意事项等方面的详细介绍。
1.出入量记录的重要性液体平衡对于维持人体正常的生理功能非常重要,对于病患来说尤为关键。
正确的出入量记录可以帮助医护人员评估患者的液体状态,判断患者是否存在脱水、体液积聚或其他液体平衡紊乱的情况。
此外,出入量记录还可以帮助医护人员评估治疗的效果,指导液体管理的调整,并提供给医生进行最终诊断和治疗决策的依据。
2.出量记录出量的记录主要包括排尿量、排便量、呕吐量和大量出汗等。
-排尿量的记录:每次排尿时记录排尿的液体量(单位为毫升)。
注意记录尿液的颜色、气味和透明度等,并及时报告异常情况(如排尿异常、尿潴留等)。
-排便量的记录:每次排便时记录排便的数量和性状(如水样、稀便、干便等)。
注意排便的次数和颜色等,及时报告出现异常情况。
-呕吐量的记录:若患者发生呕吐,应记录呕吐的时间、频率和呕吐的数量。
注意呕吐物的性状,并及时报告异常情况。
-大量出汗的记录:对于容易出汗的患者(如发热、运动过量等),应记录出汗的时间、频率和汗水的数量,以便准确评估液体损失的情况。
3.入量记录入量包括通过口服、静脉注射、管饲等途径摄入的液体。
-饮水量的记录:每次饮水后记录摄入液体的量。
包括纯净水、茶水、咖啡、果汁等所有的摄入液体。
-进食量的记录:记录每次进食的种类和摄入的量。
对于液体饮食需要根据实际情况进行测量,如奶粉、果汁等。
出入量负平衡公式
出入量负平衡公式是一个用来计算人体出入量差异的公式。
在医学和护理领域中,出入量是指一个人在一段时间内摄入和排出体液的量。
这些体液包括饮食摄入的液体、排尿、排泄物和其它液体。
当一个人的出入量存在差异时,就会出现正平衡或负平衡。
出入量负平衡公式可以用以下方式表示:
出入量差异= 摄入量-排出量
其中,摄入量指的是人体摄入的各种液体的总量,如饮食中的水分、饮料等。
排出量则是指人体排出的各种液体的总量,如尿液、汗液、呕吐物等。
如果出入量差异为负数,即排出量大于摄入量,这意味着人体的出入量存在负平衡。
负平衡可能是由多种原因引起的,例如剧烈运动、发热、呕吐或腹泻等情况。
在负平衡状态下,人体失去了更多的液体,可能导致脱水和电解质紊乱等健康问题。
通过计算出入量差异,医疗保健专业人员可以判断一个人的健康状况,监测他们的水分平衡,并采取适当的措施来纠正任何不平衡情况。
这
个公式对于护理人员来说是一个重要的工具,可以帮助他们更好地管理患者的出入量。
正常成人24小时液体出入量为2000~2500ml
一、水的平衡
(一)体液的含量及分布
人体体液及其组成成分比较恒定,只在较小范围内波动。
人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关,正常成年男性液体总量占体重的60 %,女性为55 %,婴幼儿为70 %~80 %,随着年龄的增长和脂肪量增多,体液量将减少。
体液中细胞内液男性占体重的40%,女性占35%,细胞外液占20%;细胞外液中组织间液为15%,血浆为5%。
正常情况下,体液比例相对恒定,
各部分之间又不断地进行交换,保持动态平衡,维持内环境的稳定,保证人体正常的生理功能。
例题:关于正常体液含量的叙述,错误的是
A 成人男性的体液总量占体重的60%
B 男性多于女性
C 成人多于老年人
D 婴儿多于成人
E 肥胖者多于肌肉发达者
正确答案:E
(二) 24小时液体出入量的平衡
正常成人24小时液体出入量为2000~2500ml
当出现异常时,如入量不足或丢失过多超出调节范围将出现脱水;相反,入量过多或排出过少将发生水潴留,甚至水中毒。
了解这些变化,有助于预防体液失衡的发生。
1.无形失水人体在正常生理条件下,皮肤和呼吸蒸发的水分,每日约850ml,因为是不显的,又称为不显性失水。
即使在高度缺水时,这部分水的丢失也是不可避免的,是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。
因此,在估计病人液体入量时,要计入无形失水。
在异常情况下,失水量可能更多,如体温增高可增加水分蒸发,体温每增高1℃,每日每公斤体重将增加失水3~5ml;明显出汗失水更多,汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml;气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍;大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
例题:一急性肠梗阻病人,今日尿量1500ml,呕吐250ml,胃肠减压液约1000ml,无发热,无大便,其24h液体排出量约为
A 2750ml
B 3100ml
C 3250ml
D 3600ml
E 4200ml
正确答案:D
2.尿液正常人每日尿量约1000~1500ml,尿比重为1.012。
肾脏每日排泄体内固体代谢物约30~40g,每溶解1g溶质需15ml水分,故每日尿量至少需500~600ml,才能将体内固体代谢产物排出体外。
此时的尿比重高达1.035,肾脏的负担很重,可见维持尿量的重要性。
3.粪便消化道每日分泌消化液8000ml以上,但仅有约150ml的水分从粪便中排出,其余经消化道被重新吸收。
但在病理情况下,如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多,可导致脱水。
在肠梗阻或腹膜炎时大量液体停留在肠道内或腹腔内,被隔离于循环之外,也会造成严重的水、电解质紊乱。
4.内生水机体在新陈代谢过程中,物质氧化到最终生成C02和水约300ml。
因数量不多,对整体影响不大。
但在急性肾衰竭时,需严格限制人水量,必须将内生水计入出入量。
例题:下列何种情况下,必须将内生水计算在补液总量中
A.急性肠梗阻
B.急性肾衰
C.大面积烧伤
D.高钾血症
正确答案:B
(三) 体液平衡的调节
体液的稳定是通过神经-内分泌系统和肾脏进行调节,当体液失调时首先通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压。
血容量的恢复和维持是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统完成。
这两个系统共同作用于肾,调节水和钠的代谢,维持平衡。
如当人体缺水时,细胞外液渗透压增高,可刺激下丘脑神经垂体抗利尿激素系统,产生口渴,人主动饮水。
同时,抗利尿激素分泌增加,作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞,对水的再吸收作用加强,尿量减少,于是水分得到保留,使已增高的细胞外液渗透压回降,反之亦然。
二、电解质的平衡
1.钠的平衡
钠是细胞外液的主要阳离子,维持细胞外液的渗透压和容量。
钠增多时,可引起水肿,减少时可造成体液渗透压下降、脱水或血容量不足。
正常值为135~145mmol/L,平均为142mmol/L。
人体钠盐目食物中获得,正常成人每日需氯化钠5~9g,由尿、粪和汗中排出,其中肾脏是排出和调节的主要部位。
钠盐摄入过多时肾脏排出增加,摄入过少时肾脏排出减少,禁食时尿钠可减少至最低限度。
大量消化液的丢失可导致缺钠,禁食的病人需每日输注等渗盐水500~1000ml。
例题:维持细胞外液渗透压的重要离子是
A.钙
B.钾
C.镁
D.钠
E.氯
正确答案:D
2.钾的平衡
钾是细胞内液的主要阳离子,血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L。
钾有极其重要的生理功能,钾能维持细胞膜的应激性,维持细胞的正常代谢,维持细胞内容量,维持心肌的正常功能。
钾来源于食物,主要由肾脏排泄,肾对钾的调节能力很低,在禁食和低血钾时,肾脏仍继续排钾。
病人禁食2天以上,应补充钾,否则将出现低钾。
正常人需钾盐2~3g/d,相当于l0%氯化钾20~30ml。
例题:在同样禁食的情况下,更易缺乏的电解质是
A钠
B钾
C镁
D碳酸氢根
正确答案:B
3.氯和碳酸氢根
氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子,与钠共同维持体液的渗透压和含水量。
碳酸氢根与氯的含量有互补作用,当碳酸氢根增多时氯含量减少,反之,碳酸氢根减少时氯的含量增加,以维持细胞外液阴离子的平衡。
当病人频繁呕吐丢失大量胃液时,氯离子同时大量丢失,碳酸氢根代偿性增加,引起低氯性碱中毒。
又如病人输入大量氯化钠,由于氯离子增多碳酸氢根减少,而出现高氯性酸中毒。
例题:能对氯的增减起代偿性作用的离子是
A Na+
B K+
C H+
D HCO3-
正确答案:D
4.钙的平衡
体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于牙齿和骨骼中,细胞外液中含钙很少,只占总钙量的0.1%,血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L,相当恒定,体内钙45%为离子化钙,对维持神经和肌肉稳定起重要作用,其余半数以上为蛋白结合钙和与有机酸结合为磷酸盐、碳酸盐和枸橼酸盐。
离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响,pH下降离子化钙增加,.pH 升高离子化钙下降。
血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响。
临床以低钙多见。
5.磷的平衡
体内的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值为0.96~1.62mmol/L,磷对人体代谢有重要作用,磷参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程,同时维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡等。
6.镁的平衡
镁是细胞内的主要阳离子,体内镁约50%存于骨骼中,其余绝大部分存在于细胞内,只有1%在细胞外液中,血清镁的正常值为0.70~1.10mmol/L。
镁具有多种生理功能,有维持肌肉收缩和神经活动,激活体内多种酶,促进能量储存、转运和利用等作用。
三、酸碱平衡
正常血液酸碱度(pH)维持在7.35~7.45之间,这是机体进行新陈代谢最适宜的环境。
机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。
1.血液缓冲系统作用快,能应付急需,但最终还需要肺和肾将酸排出体外,血液缓冲系统中有很多缓冲对,其中最主要的是HCO3-/H2C03。
当体内酸增多时,由碳酸氢根与氢离子结合,使酸得以中和,H++HCO3-→H2C03→CO2↑+H2O。
当体内碱增多时,碳酸中的氢
离子与碱作用得以中和,OH-+H2C03→HCO3- +H2O。
缓冲对中HCO3-/H2C03的比值正常为20/1。
2.肺是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官,当血中PC02升高(H2C03增多)时,呼吸中枢兴奋,呼吸加深、加快,加速CO2排出,以降低血中碳酸浓度。
反之,当血PC02降低时,呼吸变慢、变浅,以减少C02排出。
3.肾是调节酸碱平衡的重要器官,一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都须从肾脏排泄。
但肾脏调节速度是缓慢的,排出氢离子(H+),收回钠离子和碳酸氢根离子。
尿pH正常为6。
以上三种主要机制相互配合,对酸碱平衡发挥着调节和代偿作用,其中以肾为主。
例题:调节酸碱平衡最重要的器官是
A.肝
B.胃
C.肺
D.肾
E.小肠
标准答案:D。