二级心理咨询师笔记-变态心理学

变态心理学

第一节简史

社会人群分为心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。

变态心理学的研究对象，也是精神病学的研究对象：人的异常心理和行为。

变态心理学，着重在：研究和说明异常心理的基本性质和特点；个体心理差异；环境对异常心理。。。。的影响。

精神病学，着重在：异常心理的诊断治疗，转归和预后，以及精神病学的预防和康复。

变态心理学是西方科学发展的产物，始于公元前400年左右。

古希腊希波克里特提出体液说，。。。。包含了“心理是脑的机能”的雏形。

1861年，布罗卡，大脑额下回，运动性失语症。帕斯德“细菌理论”。

心理异常的理论流派

<精神分析论>

弗洛伊德的两个命题和五个推论

两个命题：

●心理过程主要是潜意识的。。。

●性的冲动是神经症和精神病的重要起因。。。

五个推论：

●生物本能是心理活动的动力：力比多；

●幼年性心理发展的三个阶段：口腔欲，肛门欲，生殖器欲。

●心理结构：潜意识、前意识、意识，对应的人格是本我、自我、超我。

●本我：快乐原则，自我：现实原则，超我：道德原则；

●人的防止焦虑的能力：防御机制；

合理度过性心理发展的每个阶段是未来心理健康的充分和必要条件；

接受的刺激太少或者太多，都会使性心理的发展受挫，使性心理退化或者固着。

本我和超我的冲突，是我们体验焦虑。

弗洛伊德：抵制宗教思想，支持人本主义。受到的打压主要来自宗教界，不是心理学和精神病学。

弗洛伊德的理论是对自己临床经验的分析和总结。以强迫症和癔症两种病的研究为基础。

<行为主义>

巴甫洛夫用高级神经活动学说说明人的异常心理现象。通过实验神经症的模型说明心理冲突的神经机制。

通过实验结果的分析来说明异常心理现象。

动物实验---生理机制---通过对临床病人的观察---类比出人的异常心理现象。

神经症和精神病的区别在于神经活动障碍的复杂度或者精细特征性上的区别。

神经症和精神病的原因：兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突；

<存在—人本主义心理学>

存在—人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。

蒙田（怀疑论者）：认识自我是实现自我的第一条件；

马斯洛提出“潜能”；

正常心理的三大功能：

●适应环境；

●人际交往；

●认识客观世界；

异常心理是丧失了正常功能的心理活动。

心理正常和心理异常的区分

一、常识性区分

●离奇古怪的言谈、思想、行为

●过度的情绪体验和表现；

●社会功能不完整；

●影响他人生活；

二、非标准化区分（李心天）

●统计学：偏离常模；

●文化人类学：对某一文化习俗的偏离；

●社会学：破坏社会准则；

●精神病学：古怪无效的观念行为；

●认知心理学：个体的不适体验；

三、标准化区分（李心天）

●医学标准：把心理障碍当作躯体疾病对待。

●统计学：常态分布的两端；

●内省经验：病人和内省经验和观察者的内省经验；

●社会适应：社会功能受损；

四、心理学的区分（郭念锋）

●主客观世界的统一性；

●心理活动的内在协调性；

●人格的相对稳定性；

精神科常把有无“自知力”作为判断精神病的指标。

无自知力或自知力不完整，是患者对自身状态的反应错误，或者说是“自我认知”和“自我实现”的统一性的丧失。

区分出精神障碍，转诊给精神科医生。

对有精神障碍的人的有条件咨询和治疗：

●经过精神科的系统治疗，处于症状缓解或者基本消失之后；

●目标是社会功能的康复和预防复发；

●密切配合精神科医生；

妄想是一种脱离现实的病理性思维，特点是：以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，

得出不符合实际的结论；并对荒唐的结论坚信不移，不能纠正；

妄想的分类：

按照起源：原发性妄想（突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，对精神分裂症的诊断有重大参考价值），继发性妄想（以其他精神异常为基础，或者以另一种妄想为基础）

强迫观念多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症。

脑器质性病变，先是近记忆力减退，严重后远记忆力也减退。

柯萨可夫综合症（遗忘综合症）：出现各种记忆障碍（记忆减退，错构，虚构。。。）

智能包括注意力，记忆力，分析综合能力，理解力，判断力，一般知识的保持和计算力。

痴呆：意识清楚情况下，后天获得的记忆、智能的明显受损。

自知力

患者对其自身精神病态的认识和批判能力。

神经症自知力完整：认识到不适，叙述病情，要求治疗。

精神并：自知力完全丧失或者叫无自知力。

所以，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指标之一。

梦

弗洛伊德认为：梦是性本能挣脱意识的禁锢后的一种变相宣泄。“情绪是梦”

潘菽：梦是特殊意识状态下的思维与情绪活动。特殊意识状态就是睡眠状态。

第四节常见精神障碍

精神分裂症：

精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍。以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好。可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常起病缓慢，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。