心源性猝死的防治

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心源性猝死的防治

世界卫生组织定义发病后6小时内死亡者为猝死,多数难以提防,所以使人们产生很大压力和困惑。在美国每年死于冠心病的人由10年前的60万/年,降为目前每年40万~50万,其中50%左右为猝死,每天约有1200人发生猝死,几乎每分钟发生1例院前猝死。冠心病的猝死有季节性,多发生在隆冬季节,病人多数为年富力强的中年人,猝死一般发生在家中、办公室、公共场所,有时也发生在医院。住院病人在医院内的猝死,病人和家属难以理解和接受,极易造成医患间的纠纷。据国际上近2万例的尸检报告,心血管病占30%~66.7%,而冠心病的猝死又居心血管病之首。我国空军总医院心内科和病理科协作,对120例猝死者进行了临床病理学和解剖学的研究,得出结论:心源性猝死74例占61.7%,消化系统疾病占11.7%,呼吸系统疾病占8.3%,神经系统疾病占7.5%,传染病占7.5%,其他占3.4%。冠心病死亡迅速,患者75%死于院前,多数死于发病1小时内,来不及抢救。病理解剖还证实,大部分病例有不同程度的冠状动脉病变或者冠状动脉血栓形成,偶见心脏破裂。同时病理报告还提示,过度情绪紧张或应激,可以诱发冠状动脉痉挛,导致冠状动脉强烈收缩阻塞血管或血栓形成,结果造成急性心肌梗死猝死。

人经过白天紧张的劳动或工作,晚上要睡觉休息,惟有心脏日夜不停地跳动,一旦心脏有病变,如冠心病、冠状动脉狭窄、心肌病等,就会导致心脏供血不足,甚至心肌梗死猝死。一些慢性非传染病和

不良生活习惯导致的代谢综合征,在不知不觉中发生,如高血压、高血脂以及肥胖、糖尿病等代谢综合征,还有吸烟、酗酒、过度疲劳、频繁在外就餐等不健康生活方式是动脉硬化、心脑血管病的重要原因,也是直接威胁中青年生命安全的最主要因素。还有一些其他因素,如情绪激动、过喜过忧、发怒生气、便秘患者排便用力、饱餐等也会导致一些心脑血管疾病患者病情加重致猝死。心源性猝死是临床常见的猝死类型,是指心脏原因所致的突然死亡,随着急救医学复苏技术的发展,部分患者可以急救成功。

凡遇有呼吸、心跳停止者,首先拨打当地120急救电话,同时家属立即进行人工呼吸和心脏按压,首先在心前区拳击2~3下,再进行2:15口对口呼吸和心脏按压。也就是心脏按压15次,人工呼吸2次,直到120人员赶到。

院内复苏

又称进一步生命维持,与院前的基本生命维持相连接,不能中断,要求医护人员复苏要迅速、准确、熟练、分秒必争,不停顿地进行抢救。

气管内插管,口对口呼吸是短暂的临床急救措施,病人人院后尽早气管内插管,并接连呼吸机或麻醉机,维持病人气体交换。但插管时间一般不超过24小时,若需要再行气管切开。

直流电除颤:因为几乎90%以上的心脏骤停都是心室颤动引起的,心脏除颤是复苏的关键,所有有条件的医院都要分秒必争地进行除颤。

建立静脉通道:以便迅速补充血容量,纠正酸中毒,及时给予急救药物。酌情给予肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等急救药物。

冠心病猝死的预防

定期检查身体:冠心病猝死多数无先兆,中、老年人应定期检查身体,查出危险因素,如高血压、高血脂、高血糖、酗酒、吸烟等心血管高危因素,做到早预防、早治疗、早戒除。64排ct是筛查冠心病的可靠方法,无创、高效、准确。立体影像技术,为冠心病的早期诊断提供质的突破,无需动脉插管,检查安全、快速、费用低,结果准确,与动脉造影98%相符合。

对冠心病人,积极进行心脏抗缺血治疗,如用消心疼、硝酸甘油或介入治疗、抗凝治疗如肝素等。抗血小板治疗如阿司匹林等。抗危险因素治疗如控制高血压、血糖等。

如果身体条件许可,要坚持适量运动,心理平衡,要做到制怒、消愁、克悲、戒酒限酒、合理膳食。