住院医师必备处方 医生值班常见情况处理 值班常规处理

医生值班制度_医生值班制度医生值班制度_医生值班制度范本为维护医院日常工作的秩序，保障病患的生命安全，应制定规范的医生值班制度。

下面店铺为大家整理了有关医生值班制度的范文，希望对大家有帮助。

医生值班制度篇11、值班人员要写好比较完整的病史记录及处理过程，抢救危重病人更须详细记录。

2、值班人员在交班前必须补齐药品(凭处方)及器械，清洁室内卫生。

周日夜班和周一送总院进行总消毒，周三班负责大扫除。

上班后对某些特殊病人的病情必须向有关科室医师交代病情及处理情况，以便进一步处理。

下一班值班人员必须注意清点有关药品、器械及卫生情况才接班，交班一般在上班后半小时内完成(周一、周三例外)。

3、值班人员必须坚守工作岗位，不可擅自离开，杜绝事故的发生，如有发生必须追究值班人员责任。

4、值班人员一般不出诊，如特殊情况必须出诊，必须挂牌表明去向及时间。

5、值班人员必须严格遵守挂号制度及公费医疗管理制度。

医生值班制度篇21、正常办公时间及节假日均须设有医师值班。

原则上由住院医师担任一线值班，主治医师或总住院医师担任二线值班，副主任医师担任第三线值班。

根据科室的大小和床位的多少，设一、二、三线值班医师值班。

少数因特殊情况(如人员结构)可安排主治医师或低年资副主任医师值一线班，高年资副主任医师和科主任值二线班，不设三线班，每周五下午需将下周科室医师排班表交医务科。

2、值班医师应按时到岗，接受各级医师交班的医疗工作。

值班期间必须坚守工作岗位，履行职责，认真负责地做好各项医疗工作和病员临床情况的处理，遇有疑难问题时应请示上级医师处理。

3、值班医师要经常巡视病人，对病人的病情要重点了解。

密切观察危重、手术后、待产及产后以及有特殊情况等病人的病情，及时予以处理，写好病程记录，做好值班时间内急诊入院病人的处理，并完成首次病程记录。

4、值班医师若因急会诊等工作确需要短暂离开者，应将去向告知值班护士，并在黑板上注明去向，当护理人员请叫时应立即前往诊视。

这些是值班时常见的紧急处理，希望到时候自己值班时可以用的着·一、胸痛（一）明原因的当然好：（1）如胸腔闭式引流术后胸痛应该多是伤口痛（颅痛定60mg i m，回去继续吹水）、或肺复张后肺脏层顶到引流管的痛（明天查房再帮他拔出来点，还喊痛就颅痛定60mg im）。

（2）如肺部炎症、急性胸膜炎引起的胸痛，一般之前就有的，应该不会很剧烈，跟病人解释一下就不管他了，明天再跟主管医生说。

个人觉得，以上二种挺多见。

（二）呼吸科病房不明原因胸痛可能的疾病：（1）急性心梗（2）继发性气胸（如COP D并发）（3）肺栓塞个人经验，急性心梗偶可见，最可怕。

COPD并张力性气胸挺多见的，应警惕，不过可能多是入院时就有，但没诊断到，因为入院后卧在床上休息后就不会像活动着那样容易气胸啦；而且好像多是在白天发生（可能因为活动多），还没见过晚上的。

只要有胸痛，都应逐一除外上述疾病可能，且缺一不可！因此：（1）查生命体征；（2）认真听诊肺部，若一侧呼吸音消失伴有明显呼吸困难应想到气胸可能，这时毫不犹豫报告上级和急查胸片；（3）胸痛者都可毫不犹豫地查心电图，除外急性心梗，若有所发现（异常Q波、ST-T改变）应加做后壁及右室，急查肌红肌钙蛋白、心肌酶谱。

若心电图与入院时不同，为新发T波低平或倒置，考虑心绞痛，予心痛定1 0mg舌下若不痛就不管了不报告上级医师。

（4）若有胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，应考虑到肺栓塞可能，当然，呼吸科其他普通病人可有这个所谓“三联征”，其无特异性，而且肺梗毕竟少见；但若同时还有一侧下肢肿、痛，或不久前有骨折、手术、创伤等高危因素的，应当说：要高度怀疑肺栓塞，予查D-二聚体百益无一害！若其低于500（或阴性），基本可以除外肺栓塞。

上述有阳性的均应报告老总，没阳性的话——（三）放心睡觉的指征综上，值班医生面对不明原因的胸痛，放心睡觉的指征是：（1）生命体征平稳（T、P、R、Bp、SPO2）（2）肺部无一侧呼吸音明显减弱（排除气胸）。

医生值班及交接班规章制度一、概述医生是医疗机构中承担诊疗任务的核心角色，医生值班及交接班规章制度的目的是为了保证医疗服务的连续性、安全性和质量，确保患者得以及时获得有效的治疗和护理。

二、值班规定1.值班时间：根据医疗机构的需要和医生的排班安排，确定医生每天的值班时间，医生必须按时到岗，按照医疗机构制定的工作时间表进行值班。

2.值班执勤：医生值班时必须做到“三个到位”，即必须到岗位、到岗时间和到岗状态到位。

医生值班期间必须保持专注、尽职尽责，确保患者的安全和治疗质量。

3.值班记录：医生在值班期间需要做好记录工作，详细记录患者情况、医疗处理和药物使用等内容，确保交接班的顺利进行。

三、交接班规定1.交接班内容：医生交接班时必须详细向接班人描述患者情况、病历资料、治疗计划、药物使用情况等，确保接班人有足够的了解和准备。

2.交接班时间和地点：交接班时间一般在两个医生各自的值班时间结束与开始之间，交接班地点要选择安全、私密以及方便沟通的地方。

3.交接班记录：医生交接班时需要编写交接班记录，记录包括交班人和接班人双方的签名，确保责任有据可查。

四、迟到和早退处理1.迟到和早退定义：医生迟到是指在规定的值班时间内未能按时到达工作岗位；医生早退是指未按照规定的工作时间完成全部工作，并在规定时间内离开工作岗位。

2.处理措施：医生迟到或早退的次数和情节将根据医疗机构的管理规定进行处理，包括口头警告、书面警告、扣发工资部分或全部、追究相关责任等。

五、病危、病重患者处理1.定义：病危、病重患者是指病情危重、生命垂危的患者，需要及时进行救治和监护。

2.责任分工：医疗机构应当明确病危、病重患者的责任分工，确保专业人员在第一时间进行救治和护理。

3.交接班关注：医生在交接班时要特别关注病危、病重患者的情况，详细描述并说明相关处理措施，确保接班人能够及时进行相关工作。

六、应急处理1.应急演练：医疗机构应当定期进行应急演练，提高医生应对突发事件的能力。

医师值班、交接班制度一、值班制度1. 值班时间：每天分为早班、中班、晚班、夜班四个班次，每个班次由一名医师负责。

2. 值班地点：在医院指定的值班室进行，不得擅离岗位。

3. 值班职责：（1）负责当班期间的医疗工作，包括接诊、病历书写、医嘱下达、药品发放等。

（2）及时处理患者的紧急情况，包括急救、手术等。

（3）与上一班次的医师进行工作交接，了解患者的病情和治疗情况。

（4）与下一班次的医师进行工作交接，交代患者的病情和治疗计划。

（5）负责当班期间的医疗安全，包括药品、设备的安全使用。

（6）负责当班期间的医疗记录，包括病历、医嘱、手术记录等。

（7）负责当班期间的医院安全，包括消防安全、设备安全等。

4. 值班安排：由医院医务科根据医师的职称、专业、经验等因素进行合理安排。

5. 值班休息：值班医师在值班期间可以适当休息，但不得擅离岗位。

二、交接班制度1. 交接班时间：每个班次结束后，由上一班次的医师与下一班次的医师进行交接班。

2. 交接班地点：在医院指定的交接班室进行。

3. 交接班内容：（1）患者病情：包括患者的生命体征、病史、诊断、治疗计划等。

（2）治疗情况：包括患者的用药、手术、检查等。

（3）护理情况：包括患者的护理措施、护理效果等。

（4）患者家属：包括患者家属的联系方式、患者家属的需求等。

（5）医疗设备：包括医疗设备的运行情况、故障情况等。

（6）医院安全：包括消防安全、设备安全等。

4. 交接班记录：交接班时，由上一班次的医师填写交接班记录，下一班次的医师进行确认。

5. 交接班责任：交接班时，上一班次的医师负责将患者的病情和治疗情况交代清楚，下一班次的医师负责了解患者的病情和治疗情况。

三、值班、交接班制度的重要性1. 保证医疗安全：值班、交接班制度可以保证医疗工作的连续性和安全性，避免因医师擅离岗位而导致的医疗事故。

2. 提高医疗质量：值班、交接班制度可以保证医师对患者的病情和治疗情况有全面的了解，从而提高医疗质量。

医生值班时常见的紧急处理一、任务背景和目的医生在值班期间可能会遇到各种紧急情况，需要迅速采取措施进行处理，以保护患者的生命和健康。

本文旨在介绍医生值班时常见的紧急处理情况，并提供相应的标准处理流程和注意事项，以帮助医生在应对紧急情况时能够做出正确和迅速的决策。

二、常见的紧急处理情况及处理流程1. 心脏骤停紧急处理流程：a. 立即呼叫心肺复苏团队，同时准备好自动体外除颤器(AED)。

b. 开始心肺复苏，按照BLS（基本生命支持）指南进行胸外按压和人工呼吸。

c. 尽快使用AED进行除颤，根据AED的指示进行操作。

d. 继续心肺复苏，直到专业医护人员到达现场。

2. 中风紧急处理流程：a. 立即呼叫神经科医生，并将患者转移到安静的环境中。

b. 评估患者的症状和病情，包括面部表情、言语能力和肢体活动情况。

c. 如果患者有中风症状，尽快进行脑部影像学检查（如CT扫描）以确定中风类型。

d. 根据中风类型，采取相应的治疗措施，如溶栓治疗或手术治疗。

3. 外伤紧急处理流程：a. 立即停止出血，使用合适的止血方法，如直接压迫或包扎。

b. 评估患者的伤情，包括创伤的部位、范围和严重程度。

c. 如果伤情严重，立即通知外科医生或骨科医生进行进一步处理。

d. 对于开放性骨折或严重软组织损伤，及时进行清创和缝合。

4. 呼吸窘迫紧急处理流程：a. 立即评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和呼吸困难程度。

b. 给予氧气治疗，通过面罩或鼻导管提供高浓度氧气。

c. 如果呼吸困难严重，考虑进行气管插管或切开术，以确保气道通畅。

d. 监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，并根据需要调整治疗措施。

5. 过敏反应紧急处理流程：a. 立即停止患者接触可能引发过敏反应的物质。

b. 评估患者的过敏症状和严重程度，包括皮肤瘙痒、呼吸困难和血压下降等。

c. 如果过敏反应较轻，给予抗组胺药物（如苯海拉明）进行治疗。

d. 如果过敏反应严重，立即注射肾上腺素，并考虑使用呼吸道支持设备。

值班处理常规一发热：xx普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po萘xx生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)复方氨林巴比妥针2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹泻：xx停2片；xx 4片；氟哌酸2粒p.o;xx6g q6h（xx6g q6h, xx停2片q2h×2, xx 5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;三腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ;654-2 10mg imxx 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im三便秘:石蜡油20ml～30ml p.o ；开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支）四肠胀气：清洁灌肠；五呕吐：吗xx啉10mg p.o;xx(莫xx) 5mg p.o ；胃复安10mg im ;氯丙嗪12.5mg～25mg im ；xx 8mg iv枢丹注射液2ml im六降血压：硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光）硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

xx(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始七升血压：① 参附20ml﹢NS 20ml iv参附60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③ 多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。

八止血（消化道出血）：洛赛克40mg iv；雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv; 立止血1ku﹢NS 100ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 ml ivq2h×2;xx 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢xx 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;安络血10mg im;凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶30ml p.o;xx、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿4.2ml/h);九止抽搐：安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;xx那0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;xxxx 0.4﹢NS 50ml 微泵入；xxxx缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po十镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg im冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）imxx合剂（异丙嗪25mg+xx10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液250ml ivdrip qd;十二肾绞痛：（临时）654-2 10mg im; 度xx 50mg～100mg im;（长期）xx 0.5 im q8h; 黄体酮40mg～80mg im bid;十三止打嗝：氯丙嗪12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：可达龙150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）可达龙300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）;xx 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他xx 12.5-25mg po; 合xx3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

急症处理1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二：生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三：去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四：生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时生理盐水 10ml静推 st！肾上腺素 1mg处方二：生理盐水 10ml静推 st！地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴 st！氢化可的松 200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200~250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。

普通外科一、病房日常工作常规1、基本要求：运行病历及时记录病程：首程8小时内，入院记录24小时内，入院前三天每天记录病程，术后前三天每天记录病程：抢救记录在抢救后6小时内完成，死亡记录在死亡24小时内完成，死亡讨论在3天内完成（特殊24小时内）。

运行病历整理：2-3天整理一次病历顺序，检查报告及时入病历。

出院病历必须在48小时内签完。

住院病人情况及时请示，及时执行上级医师指示意见。

2、病人收治常规：①术前检查：血常规、生化、凝血、感筛、瘤标（限肿瘤病人）血型（一般大手术需查，阑尾、平诊胆囊、胆管取石、疝气、甲状腺可不查）胸片、心电图尿常规、便常规（消化道肿瘤）。

超声心动（限心脏病、年龄>60岁）。

Hotter（限心律失常或冠心病）。

动脉血气分析（限慢支、COPD、哮喘、多年吸烟史、憋气、紫绀，年龄>60岁）。

肺功能（限血气结果差、肺病、多年吸烟患者）。

动态血压监测（限血压控制极差或会诊建议）。

腹部B超、腹部MR、腹部CT（结直肠需口服果导片，胃需喝水）胃镜：检查前一天晚22：00后禁食水肠镜：检查前一天喝合爽散3袋，不全梗阻或完全梗阻者洗肠会诊原则：患者内科基础疾病多，可予麻醉科及专科会诊，并完善相应检查。

②术前准备：留置胃管：胃、结直肠、Whipple（胰腺、胆管）、开腹胆囊、开腹胆管探查、肝部分切除、胆肠吻合、小肠间质瘤、开腹探查等留置尿管：除了LC、疝、甲状腺、阑尾等手术时间短、下地快术中带腹带：开腹手术（除麦氏口阑尾），腔镜胃肠肠道准备：上消化道手术（番泻叶即可，必要时合爽散1袋）；结直肠手术；造口换纳（1袋合爽，下段清洁洗肠）术中抗生素：疝气、甲状腺等丨类切口不带；抗凝药停用：阿司匹林、波利维（1周），华法林(INR正常即可），必要时低分子肝素替代。

低分子肝素（速碧林0.3ml qd;法安明0.2ml qd;克赛0.4mlqth）。

③术后处理：换药：术后第2天伤口换药，之后2-3天换药一次；中心静脉隔天换药一次。

医师值班、交接班制度
是医疗机构中为了保障医疗服务的连续性和质量，规定医生工作时间、交接班时间和方式的一种制度。

以下是医师值班、交接班制度的一般流程：
1. 值班安排：医疗机构根据人员配置、医疗需求和法律要求等因素，制定医师的值班计划，包括值班时间、地点和工作内容等。

2. 值班记录：医生上班时需要记录相关的医疗工作，包括看诊患者的情况、制定治疗计划和开具处方等。

3. 值班交接班：医生之间需要进行交接班，以确保医疗服务的连续性。

交接班时间通常是在午夜或早晨，新上班的医生会了解前一班医生处理的患者情况、未完成的工作以及需要特别关注的病患等。

4. 交接班内容：交接班时，医生会一起讨论患者的病情、治疗计划和药物使用情况等，确保医疗工作的连贯性和安全性。

5. 交接班记录：交接班时医生会完成交接班记录，详细记录上一班医生处理的患者情况、未完成的工作和需要特别注意的事项。

6. 联络方式：医生在离开值班岗位前，应确保与下一班医生保持有效的联络方式，以便在需要上报紧急情况或协调处理问题时进行沟通。

医师值班、交接班制度的目的是确保医疗服务的连续性和质量，以保障患者的安全和满意度。

同时，医生间的交接班也是信息传递、工作责任交接和团队协作的重要环节。

制度的有效实施需要医疗机构的支持和医生的积极配合。

值班医生处理常规宝典夜班常见夜班问题一.一般原则1.夜班既是白天工作的延续,又有其特殊性:医护人员少,可获得的医疗资源少,危重病人夜间病情容易变化2.能在白天解决的诊治关键间题,例如向家属交待病情,决定是否进行有创抢救等,尽量不要留给夜班;能在前半夜解决的问题,包括请会诊、作检查,不要留到后半夜3.白班应对重点病人的病情作详细交班,可能出现重大病情变化或需要有创性操作(如内镜、介人、手术》的病人要在交班的同时通知总住院医师,便于联系相关人员4.及时请示上级医师,及时申请相关科室会诊,汇报病情要简单要、重点突出、信息明确5.重视病人新出现的和难以解释的症状和体征,生命体征是最需要关注和严密测的指标6.诊斯思路:不要求立即获得明确诊断,但必须首先排除致命性和对诊治时机要求高的急症,如急性心便、肺栓塞、急腹症、脑血管意外、中枢神经系统感染等7.尽量不更改长期治疗方案,只处理当晚需要解决的紧急问题,把涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生,如果对某些医嘱有疑问,首先明确当晚执行这些医嘱是否会对病情有重大影响如果不是,则最好等到次日早晨向主管医生澄清疑问8.病情判断不明时,处理应积极,千万不可存在侥幸心理,消极等待,如果你决定“先看看吧,一定要有充分的理由9.带病人外出检查必须首先评估转运途中的风险,做好充分准备,缩短病人税商监护、氧气支持和抢救设备的时间,转运途中密切测生命体征,请总住院医师协助10.病情危重,诊断不明,治疗效果不明显时,及时交代病情,争取病人和家属的理解.二、静脉通路1.如果病人静脉通路不能使用而护土重建通路困难,首先须权衡是否有必要立即重建血管通路如果病人可安全地坚持到次日早晨,则可由更有经验的人员放置外周通路或置人更可靠的静脉通路如PCC或中心静脉置管2.暂停非必须的静脉药物,或考虑用口服药物取代静脉药物3.如果当时必须建立血管通路,则先尝试外周静脉,如果四肢均无条件好的血管,则应考虑中心静脉置管4.紧急心肺复苏时,请记住可以从气管插管给药,但剂量需增加2-3倍,并用5mINS冲入三、高血糖1.首先明确病人有无糖尿病急症(酮症酸中毒,高渗昏迷),及时回顾此前血糖的控制情况2.如果病人无糖尿病急症证据,则可按胰岛素剂量速查表(见·常用药物用法表”)给予胰岛素3.如病人存在糖尿病急症的证据(既往病史,恶心,呕吐,低血容量、全身不适,呼吸深快),应进一步积极评价和处理(参看内分泌相关章节)。