严重创伤的急救处理ppt课件

创伤性休克的急救 ppt 课 件
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧！
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况，常出现在严重外伤，如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤，如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则，戴上安全带，减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式，加强免疫力，减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全，减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法，如过度输液，可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区， 我们可以更好地处理创伤性休克，救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话，立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高，促进血液回流，帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口，减少血液丢失。

鼓励患者要有安静的心态
控制焦虑的情绪，利用幽默风趣 的方式，鼓舞患者的精神面貌， 摇身一变，有趣轻松，也可以舒 展患者的身体肢体。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克是一种医疗急救状况，属于多种致病因素引起的一种综合症状， 及时、正确的处理是非常重要的。
什么是创伤性休克？
定义
创伤性休克是由于各种创伤、 手术、急性失血等而引起的 血容量严重减少，周围循环 血量急剧减少，细胞代谢障 碍引起的一种病理生理过程。
症状
早期表现为神志不清、面色 苍白、口唇干燥，晚期表现 为意识障碍、呼吸困难、体 温下降、血压下降、脉搏紊 乱、尿量减少等。
手术治疗
尽早、有效控制外伤的出血， 为后续治疗打下基础。
血流动力学监护
纠正失血性休克是一项综合性 任务，监测血流动力学指标对 提高患者的预后有很大作用。
氧气供应
血容量充足，氧合能力黏附弥 补后续引流换液，保证供氧和 血流平衡。
危重症患者的抢救
1 保持呼吸道通畅，防止肺水肿
维持呼吸道开放，防止呼吸衰竭。对于急性肺水肿，及时进行拔痰和吸痰操作。
2 加强休息和营养，减轻心理负担
推理护理模式，促进病人的体内自我调节能力，增强心理辅导。
3 控制高血压
对于高血压的患者，常见并发症是脑出血、肺出血等等，需要控制血压。
小贴士
应当尽早处理外伤缝合
要在返回正常情况下让患者进行 创面处理，尽量避免或减少环境 的干扰，让患者安静静卧休息。
注意病情反应
创伤性休克患着是本能行为，生 命机体的自我保护反应，因此， 急救护理者应当根据病人的病情 及时调整治疗方式。
危险因素
生活中，酒后驾车引起的车 祸、渔民着火烧伤、高空坠 落、动脉炎、长期使用激素 等等都是常见的创伤性休克 的危险因素。

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急诊急救
颅脑创伤
贵阳医学院急救医学教研 室
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前言
颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生
产事故，自然灾害，战争等
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颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独 发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。因此既要根据头皮、 颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统 全面的整体理解。 (1) 按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑 损伤 (2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑 干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）
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5、创伤现场的检查
创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识 (二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。 (三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。 (五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注 意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一 瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问 是否有压痛，如有一颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手 指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。
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昏迷病人的处理七点注意事项
(A) 保持呼吸道通畅(Airway)：吸尽痰、血块、呕吐物、异物， 及时气管插管。 (B) 保证充足通气 (Breathing) ：维持血气在正常范围，必要时行 过度通气。 (C) 维持循环稳定(Circulatory condition)：头损伤本身很少引起低 血压，一旦发生要及时检查其它部位，及时纠正。 (D) 迅速作出诊断(Diagnosis)：根据受伤机制、着力点、临床表 现和必要的辅助检查，作出初步诊断。 (E) 需要时进行外科干预(Evacuation)：有血肿及时清除血肿，有 其它手术适应症时迅速干预，脑积水及时引流。 (F) 保持水电平衡(Fluid)：强调需要多少补充多少。 (G) 医疗文件的书写和其它必需的辅助检查 （Graph）：客观的 37 ppt课件 记录和其它检查。

创伤急救的ABC原则
Airway
确保患者呼吸道通畅，有需要 时进行人工通气。
Breathing
检查患者呼吸情况，进行辅助 呼吸或胸外心脏按压。
Circulation
评估患者循环，进行心肺复苏 和止血处理。
止血措施与处理
止血带
正确使用止血带进行止血，避免 过紧或过松。
止血药剂
应用止血药剂加速止血过程，如 凝血带、止血纱布等。
创伤与多发伤的急救护理ppt 课件
了解创伤与多发伤的定义、急救基本原则和处理方法，掌握创伤急救中的 ABC原则、止血措施与处理，以及骨折、脱位和急性休克的紧急处理。
创伤与多发伤的定义
1
多发伤
2
指一个或多个部位同时发生的严重损伤，
如多处骨折、内脏损伤等。
3
创伤
指外部力量引起的身体组织损伤，如刀伤、 擦伤等。
压力绷带
正确使用压力绷带进行止血，并 定期检查血流情况。
骨折与脱位的紧急处理

骨折
稳定受伤部位，进行适当固定，如夹板、石膏等。
2
脱位
留意脱位部位的畸形，采取正确的复位方法，并稳定固定。
3
康复
术后进行有效的康复训练和护理，加速骨折和脱位的愈合。
急性休克的识别与处理
观察患者的表情、面色、血压、心率等，及时补充体液、维持循环。
急救基本原则
迅速判断伤势严重程度、保护现场、拨打 急救电话、稳定伤势，确保患者生命安全。
多发伤的分类和识别
分类
根据损伤程度和类型进行分类，如颅脑损伤、胸腹部损伤、四肢多发骨折等。
识别
观察患者的症状和体征，如呼吸困难、出血、疼痛等，进行初步诊断和评估。
处理

搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
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快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。

治疗
1
2
及早、全面诊断复 合伤的部位、类型、 程度
对危及生命及肢体 存活的重要血管、 内脏、颅脑损伤及 窒息等,在休克复 苏的同时,应优先 处理
3
不危及生命或肢体 存活的复合伤,应 待烧伤休克基本被 控制,全身情况稳 定后再进行处理
创伤急救—刘中民
（二）化学性复合伤
1．临床特点
2．诊断
3．处理
（1）毒剂中毒 合并创伤时,中 毒程度明显加重。 （2）创伤伤口 染毒后,依据其 毒剂种类,各有 其特殊表现
创伤急救—刘中民
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C） 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 SBP 85~99mmHg
无毛细血管充 SBP<85mmHg
呼吸（R） 胸腹（A）
运动（M）
正常 无压痛
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
只对疼痛刺激有反应 无反应
创伤急救—刘中民
固定术（4）
创伤急救—刘中民
固定术（5）
创伤急救—刘中民
固定术（6）
创伤急救—刘中民
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖

第11页，共17页。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药

先作螺旋状缠绕， 待到渐粗的地方就每 圈把绷带反折一下， 盖住前圈的1/3～2/3， 由下而上缠绕，用于 四肢包扎。
3）螺旋法
使绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱 干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再 一圈向下，每圈在正面和 前一周相交叉，并压盖前 一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。
手部出血
互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。
三 填塞止血法
石膏绷带固定
方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末， 均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏 绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使 成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托， 用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无 弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动 锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢 功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍 等。
第四节 搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重 要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速 脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病 态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬 运伤病员的方法，应根据当地、当时的器 材和人力而定。现场常用的搬运法有以下 几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休 克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

加强多学科协作
急诊科、外科、骨科、心血管科等相关科室应 加强协作，提供专业、全面的救治方案。
3
引入先进技术
应用先进的医疗设备、技术和药物，提高急救 效果和治愈率。
急救流程优化设计
简化急救流程
减少不必要的中转环节，缩短救治时间 和提高救治效果。
强化急救规范
制定并执行严格的急救规范，确保急救 过程的专业性和可靠性。
根据急救流程的特点， 确定相应的评估指标体 系。
根据收集的数据，计算 出各项评估指标的具体 数值。
将各项指标数值进行综 合评估，得出整个急救 流程的效果评估结果。
将评估结果反馈给相关 部门和人员，针对评估 结果中存在的问题和不 足进行改进和优化。
06
结论与展望
研究结论
01
严重创伤急诊急救流程经过优化和再造后，能够明显提高急救 效率和患者存活率。
转运不当
转运过程中可能会发生病情加重、出血、休克等 状况，需要加强转运过程中的监护和管理。
医疗资源不足
严重创伤急诊急救需要消耗大量的医疗资源，包 括人力、物力和财力等，需要政府和全社会共同 努力，提高医疗资源供给和利用效率。
05
急诊创伤急救流程效果评估
急救流程评估指标体系
01
医疗资源利用
评估急救流程中医疗资源的利用情况，包括人力、物力和财力资源的
优化转运方案
合理安排转运时间和路线，确保患者能 够及时送至相关科室接受进一步治疗。
加强信息沟通
建立高效的信息沟通机制，确保急救各 环节的信息传递及时准确，提高整体协 同作战能力。
04
急诊创伤急救流程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施
急救流程实施情况
急救流程
从接到急救电话，到出诊、现场救治、转运至医院、入院前处理、入院后处理，直至患者 脱离危险或病情稳定，患者离开医院。

精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料