血透室实习生出科试题
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一、题空题（每空1分，共30分）
1．深静脉留置导管术后，应注意保持局部干净，敷料干燥，定时换药，严格无菌操作预防感染。告诉患者注意自我保护，防止导管脱落。
2．观察内瘘是否通畅的方法：首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音。
3．造瘘侧手臂禁止进行测量血压、静脉注射、输液、抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
4．血液透析的基本原理包括：弥散、对流、吸附和超滤。
5．内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离10 cm以上为宜。
6．急性左心衰竭患者应采取端坐卧位。
7．泌尿系统由左右肾，左右输尿管，以及膀胱和尿道组成。临床上通常把肾和输尿管划为上泌尿道；而把膀胱和尿道划为下泌尿道。
8．泌尿系统的功能：排泄代谢产物和异物；调节水盐代谢；维持酸碱平衡；生成激素。
9．血清钾浓度低于 3.5mmol 称为低钾血症。血清钾浓度高于 5.5mmol 称为高钾血症。
10．成人高血压诊断标准为收缩压≥ 140mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg 。
11.我国正常成年男性的血量占体重的8 %，女性约占体重的7.5 %。即男性为80ml /kg 体重，女性为75ml /kg体重。
二、选择题（每题2分，共20分）
1．密闭式预充生理盐水的流向为（A ）
A 动脉端→透析器→静脉端
B 动脉端→静脉端→透析器
C 静脉端→透析器→动脉端
D 透析器→动脉端→静脉端
2．血透过程中需密切观察患者，内容包括（D ）
A 生命体征
B 穿刺部位有无渗血
C 穿刺针有无脱落
D 以上都是
3．动静脉内瘘成熟至少需要（D ）
A 1周
B 12周
C 3周
D 4周
4．股静脉置管时病人体位最常见于（C ）
A 半坐位
B 完全坐位
C 仰卧屈膝大腿外展
D 侧卧位
5．正常成人机体每日进出水量平衡（A ）
A 每日饮水约1200ml，食物含水约1000ml，机体代谢产水300ml左右，总共约2500ml；每日通过肺排水约350ml，经皮肤蒸发和出汗排水约500ml，随粪排水150ml，随尿排水1500ml，总共排水约2500ml。
B 每日饮水约900ml，食物含水约1000ml，机体代谢产水600ml左右，总共约2500ml；每日通过肺排水约350ml，经皮肤蒸发和出汗排水约300ml，随粪排水350ml，随尿排水1500ml，总共排水约2500ml。
C 每日饮水约1000ml，食物含水约1000ml，机体代谢产水500ml左右，总共约2500ml；每日通过肺排水约150ml，经皮肤蒸发和出汗排水约200ml，随粪排水150ml，随尿排水2000ml，总共排水约2500ml。
D 每日饮水约1000ml，食物含水约1200ml，机体代谢产水300ml左右，总共约2500ml；每日通过肺排水约500ml，经皮肤蒸发和出汗排水约150ml，随粪排水350ml，随尿排水
1500ml，总共排水约2500ml。
6．透析液中不含哪种离子（D ）
A 氯
B 碳酸根
C 镁
D 氯胺
7．医务人员在进行以下（D ）操作前后应洗手或用快速消毒剂擦手，操作时戴口罩和手套
A 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、
B 抽血、处理血标本、处理插管及通路部位
C 处理伤口、处理或清洗透析及时
D 以上都是
8、以下哪种物品属于中度危险性物品（B ）
A 透析器
B 体温计
C 血压计
D 穿刺针
9．成人体温的正常值是（C ）
A腋温36.5℃~37.5℃，平均37.0℃；口温36.1℃~37.1℃，平均37.0℃；肛温36.5℃~37.7℃，平均37.5℃
B 腋温35.5℃~36.5℃，平均36.0℃；口温36.3℃~37.2℃，平均37.0℃；肛温36.0℃~37.7℃，平均37.5℃
C 腋温36℃~37℃，平均36.5℃；口温36.3℃~37.2℃，平均37.0℃；肛温36.5℃~37.7℃，平均37.5℃
D 腋温36℃~37℃，平均36.5℃；口温36.5℃~37.2℃，平均37.0℃；肛温37.0℃~37.7℃，平均37.5℃
10.面色憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡见于（ C ）
A 急性面容
B 甲亢面容
C 慢性面容
D 贫血面容
二、问答题（每题10分，共50分）
1．血液净化室（中）结构和布局要求有什么？
答;布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区并有清洁通道和污染通道
清洁区：医护办公室、医护人员更衣室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房
半污染区：治疗室（透析治疗准备室、走廊
污染区：透析治疗室、病人候诊室、污染处理室、复用室
2．工作人员发生职业暴露紧急的处理。
答：（1）用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；
（2）如有伤口应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗；（3）受伤部位冲洗后立即用75%酒精或0.5%碘伏进行局部消毒或包扎。
3．内瘘常见并发症有哪些？
答：血栓；出血；感染；血管狭窄；血管瘤或假性动脉瘤；心衰；肿胀手综合征；窃血综合征。
4．试述慢性肾功能衰竭的概念及我国CRF患者当中最常见的病因。
答：概念：各种肾脏疾病进一步恶化，进行性破坏肾单位，以致在数月、数年或更长的时间后，残存的有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境稳定，而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程，称为慢性肾功能衰竭
我国最常见原因为慢性肾小球肾炎
5．内瘘术后的观察和护理
答：（1）内瘘术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，入渗血较多需打开伤口寻找出血点并结扎止血。
（2）做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音
（3）适当抬高内瘘侧肢体，可减少肢体水肿
