控烟监督员、巡查员工作记录表之欧阳家百创编

学校控烟巡查员工作记录表
XXX张承高速公路XXX的巡查员工作记录表如下：
巡查范围：办公区域和校园
填写日期：＿＿年＿＿月＿＿日
序号巡查内容
1 是否看到办公室人员在办公区域吸烟。

2 是否看到学校教职工在校园吸烟。

3 是否看到有来访者吸烟。

4 是否看到有人劝阻来访者吸烟。

5 是否看到办公室成员中有人敬烟。

6 是否看到学校教职工成员中有人敬烟。

7 是否看到办公室成员中有人接受敬烟。

8 是否看到学校教职工成员中有人接受敬烟。

9 是否看到办公室成员在办公区域以外其他公共场所吸烟。

10 是否看到学校教职工在办公区域以外其他公共场所吸烟。

11 巡查范围是否有明显禁烟标志。

12 巡查范围是否看到烟头。

13 巡查范围是否闻到烟味。

经过巡查员的记录，我们可以看到是否有员工在禁烟区域吸烟，是否有来访者吸烟，以及是否有员工敬烟和接受敬烟的情况。

同时，巡查员也记录了禁烟标志的情况以及是否有烟头和烟味存在。

这些记录将有助于我们制定更好的禁烟政策和措施。

巡查员签名：_____________
监督员签名：_____________。

新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员无人员吸烟无烟具烟醒目是否无人员劝阻指是否及时进行科室蒂缺失导楼层巡查医护办公室 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是2. 否无无否护士工作站 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否全科门诊 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否发热门诊 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否放射科 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否候诊区 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1.是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否综合病房 1. 有 2. 无1. 有 2. 无 1. 是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否1. 有2. 无1. 有 2. 无 1. 是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否1. 有2. 无1. 有 2. 无 1. 是 2. 否 1.有 2. 无 1.是 2. 否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查B 超室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否心电图室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否化验室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否综合病房 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否医师值班室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指是否及时进行科室失导楼层巡查健康教育室 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否药房 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否收费处 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否保安室 1.有 2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查预防接种门诊 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否儿保室 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否计划生育服务站 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否妇保室 1.有2. 1.有 2. 1.是 2. 1.有 2. 无 1.是2. 否无无否库房备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查手术室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否仓库 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否网络机房 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查405 公共卫生 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否办公室无无否档案资料 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否综合办公室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否接待办公室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否405 公共卫生 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否办公室无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第五楼层）监督日期：年月日监督员：项目科室内外科室内外禁烟标识对吸烟人员有控烟巡查人员是无人员吸烟无烟具烟蒂醒目是否缺无人员劝阻指否及时进行楼层科室失导巡查卫生计生室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否统计办公室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否财会室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否综合会议室 1.有2. 1.有 2. 1.是2. 1.有 2. 无 1.是 2. 否无无否备注：新港街道社区卫生服务中心控烟巡查员工作记录表地点：综合住院部、综合公共卫生办公楼楼层：第楼层巡查日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 1 、是 2 、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？如是，有人吸烟1 、是2 、否2．是否看到有人劝阻吸烟？ 1 3．是否看到有来访者在科室吸烟？、是1 、是2 、否2 、否3 、无来访者4．是否看到该科室成员中有人敬烟？ 1 、是5．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？2 、否1、是 2 、否6．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？ 1. 是 2. 否如有，请填写该场处名称7．科室范围内是否看到烟头？ 1 、是 2 、否8．科室范围内是否摆放烟具？ 1 、是 2 、否9．科室范围内是否闻到烟味？ 1 、是 2 、否10．科室负责人是否有人吸烟？ 1 、是 2 、否11．科室负责人是否有人戒烟？ 1 、是 2 、否12．科室其他成员是否有人戒烟？ 1 、是 2 、否如有，是否有记录？ 1 、是 2 、否13．如有其他情况：。

控烟监督员工作记录表之迟辟智美创作单元：
控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受他人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否
如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标识表记标帜？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否。

北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第一楼层）监督日期：年月日监督员：北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第二楼层）监督日期：年月日监督员：北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第三楼层）监督日期：年月日监督员：北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第四楼层）监督日期：年月日监督员：北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第六楼层）监督日期：年月日监督员：北门街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（第七楼层）监督日期：年月日监督员：北门街道社区卫生服务中心控烟巡查员工作记录表楼层：第楼层巡查日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？1、是2、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？1、是2、否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？1、是2、否3．是否看到有来访者在科室吸烟？1、是2、否3、无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？1、是2、否3、无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？1、是2、否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？1、是2、否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该场处名称8．科室范围内是否有明显禁烟标志？1、是2、否9．科室范围内是否看到烟头？1、是2、否10．科室范围内是否摆放烟具？1、是2、否11．科室范围内是否闻到烟味？1、是2、否12．科室负责人是否有人吸烟？1、是2、否13．科室负责人是否有人戒烟？1、是2、否14．科室其他成员是否有人戒烟？1、是2、否如有，是否有记录？1、是2、否15．其他，请填写。

(完整版)学府控烟巡查员工作记录表工作记录备注通过此记录表，记录控烟巡查员的工作情况和发现的问题，以及相应的处理记录。

每次巡查时，填写日期、时间、地点、问题描述和处理记录，以便于监督和追踪工作进展。

注意事项1. 每次巡查需要填写一张工作记录表。

2. 填写日期和时间时，请使用实际巡查的日期和时间。

3. 地点栏请尽可能提供详细的描述，以便于后续的处理和跟进。

4. 对于每个问题，详细描述问题的情况，包括问题的性质、程度和可能的原因。

5. 处理记录应包括对问题的解决方案和采取的行动。

如有需要，请记录及时的反馈和补救措施。

6. 如有需要，可以在记录后的备注栏中补充其他相关信息。

示范示例ExampleRemarksThis document serves to record the work and observations of the tobacco control inspector, as well as the corresponding actions taken. Each inspection should be documented with the date, time, location, issue description, and action taken for monitoring and tracking purposes.Guidelines1. Fill out one work record form for each inspection conducted.2. Use the actual date and time of the inspection when filling in the respective fields.3. Provide detailed descriptions in the location column to facilitate further handling and follow-up.4. For each issue identified, describe the nature, severity, and possible reasons.5. The action taken should include the solution implemented and the actions taken. Record any timely feedback or remedial measures if necessary.6. Additional relevant information can be included in the remarks column at the end of the document.示例示范。

控烟监督员工作记录表之袁州冬雪创作单位：
监督日期：年代日监督员：
控烟巡查员工作记录表
科室称号填写日
期：年月日巡查员：
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟
5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人承受他人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场合吸烟？是否
如有，请填写该场处称号
8．科室范围内是否有分明禁烟标记？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否。

新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第五楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟巡查员工作记录表地点：综合住院部、综合公共卫生办公楼楼层：第楼层巡查日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？1、是2、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？1、是2、否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？1、是2、否3．是否看到有来访者在科室吸烟？1、是2、否3、无来访者4．是否看到该科室成员中有人敬烟？1、是2、否5．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？ 1、是2、否6．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？1.是 2.否如有，请填写该场处名称7．科室范围内是否看到烟头？1、是2、否8．科室范围内是否摆放烟具？1、是2、否9．科室范围内是否闻到烟味？1、是2、否10．科室负责人是否有人吸烟？1、是2、否11．科室负责人是否有人戒烟？1、是2、否12．科室其他成员是否有人戒烟？1、是2、否如有，是否有记录？1、是2、否13．如有其他情况：。

控烟工作记录表
序号
时间
地点
何人吸
烟
劝阻者
结果
控烟巡逻工作记录表
日期：
项目
巡逻内容
内容
本科室职工、办公室、公共场所等
1.
所有非吸烟区吸烟
工作人员可否有穿工作服吸烟（无
2.
论何时何地）情况
3.工作人员可否接受来访者的敬烟
工作人员可否见告就来访者不能够在
4.
所内吸烟
工作人员可否掌握控烟的方法和技
5.
巧，激励和帮助吸烟者戒烟
工作人员可否能指导吸烟者戒烟和
6.
使用戒烟药物、控烟用品
控烟不力的职工个人可否参加了各
7.
类先进的评比
控烟不好的科室可否参加了先进科
8.
室的评比
科室地域内可否实现了无摆放烟
9.
具、无吸烟者、无烟头
其他情况记录：
10.
巡逻人：
签
署
巡逻
奖惩建议情况
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
办理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要正确记录，并及时反响相关负责人或领导小组。

创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第一楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合住院部第二楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第一楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第二楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第三楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第四楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟监督员工作记录表（综合公共卫生办公楼第五楼层）监督日期：年月日监督员：新港街道社区卫生服务中心控烟巡查员工作记录表地点：综合住院部、综合公共卫生办公楼楼层：第楼层巡查日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 1、是 2、否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 1、是 2、否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？ 1、是 2、否3．是否看到有来访者在科室吸烟？ 1、是 2、否 3、无来访者4．是否看到该科室成员中有人敬烟？ 1、是 2、否5．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？1、是 2、否6．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？1.是 2.否如有，请填写该场处名称7．科室范围内是否看到烟头？ 1、是 2、否8．科室范围内是否摆放烟具？ 1、是 2、否9．科室范围内是否闻到烟味？ 1、是 2、否10．科室负责人是否有人吸烟？ 1、是 2、否11．科室负责人是否有人戒烟？ 1、是 2、否12．科室其他成员是否有人戒烟？ 1、是 2、否如有，是否有记录？ 1、是 2、否13．如有其他情况：创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*。