内科护理学概要
绪论
1、健康:健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
2、亚健康状态的特点：普遍性，隐匿性，双向性
第二章呼吸系统疾病
1、 右主支气管 较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧， 气管插
管过深易误入右主支气管
•呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血。
2、 痰标本的采集 方法：O 自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口， 以减少口腔杂菌污染，
之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，及时送检, 一般不
超过 2h ,若病人无痰可用高渗盐水 3%-10%超声雾化吸入导 痰。②经环甲膜
穿刺气管吸引留取痰标本。
3、 咳痰 :借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌
位引流，机械吸痰等胸部物理治疗措施。
具体如下： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸 5~6次，后深吸气至膈肌完全下降， 屏气3~5s ，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气 3~5s ，身体前倾，从胸腔进行
2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病 人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液
经常变换体位有利于痰液的咳出
对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤 口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，
可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起 疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽。
6、体位引流：禾U 用重力作用使肺，支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称
重力引流。
7、 引流时间：根据病变部位，病情和病人状况，每天
1-3次，每次15-20min , —般饭前进 行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需餐后进行，为防止反流，恶心，呕 吐，应在
餐后1-2h 进行 8、 |咯血:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致出血并经咳嗽动作经口腔排出。
9、 咯血分类：痰中带血、少量咯血 --每天＜100ml
中等量咯血---100— 500ml
大量咯血---每天＞500ml,或一次＞300ml 物经口腔排出体外的动作。
4、 痰液颜色：黄绿色浓痰----感染 铁锈色痰----肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰----急性肺水肿
5、 促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳
红色或红棕色-----肺结核，肺癌，肺梗死出血
红褐色或巧克力色----阿米巴肺脓肿
痰有恶臭—厌氧菌感染
气道湿化（超声雾化吸入法） ，胸部叩击，体
10、急性上呼吸道感染：
病因：主要由病毒引起，当机体或呼吸道局部防御功能降低如受凉、淋雨、过度疲劳能加快致病
普通感冒临床特点：起病较急，初期出现咳嗽，咽干，咽痒甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞，喷嚏，流涕，2-3天后清水样鼻涕变稠，可伴咽痛，呼吸不畅，流泪，头疼声嘶等。引
起咽鼓管炎可出现听力减退。
11、肺炎：
病因：最常见的是感染
治疗：最主要的环节是抗感染治疗
护理措施：体温过高时 1.监测记录生命体征；2:（木息与环境：卧床休息，病室保持安静并维持适宜的温度和湿度； 3.饮食：提供足够热量，蛋白质，维生素
的流质或半流质食物，鼓励病人多喝水； 4.高热护理：采用温水擦浴，冰
帽等物理降温措施，大汗时及时擦拭和更换衣服，避免受凉，遵医嘱使用退
烧药和静脉补液； 5.口腔护理：鼓励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗
病毒药； 6.用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应
12、潜在并发症---感染性休克---抢救时体位为仰卧中凹位（抢救：中凹卧位、中、高流量吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用）
13、肺炎链球菌肺炎-航生素治疗首选青霉素G
肺脓肿的辅助检查？
（1）实验室检查：白细胞、红细胞、血红蛋白。（2）痰细菌学检查。（3）影像学检查：
X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，脓肿形成，脓液排除后，可见圆形透亮区及液平面。CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。（4）纤维支气管镜检查
14、支扩的临床表现：
（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；
（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；
（3）影像学检查：
胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）
③感染时：阴影内出现液平面。
CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。
痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
15、支气管扩张的潜在并发症：大咯血、窒息
饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温，凉流质饮食，因过冷过热可诱发加重咯血，保持排便通畅，避免排便时腹压增加引起再度咯血；
窒息的抢救：立即取头低脚高45。俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和
口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸
弓I。给予高浓度吸氧。做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。
16、肺结核:由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病
杀灭结核杆菌最简便有效的方法一一焚烧
最重要的传播途径飞沫传播
传染源一一痰中带菌的肺结核病人
结核病的免疫？结核病的免疫主要是细胞免疫。
