慢性缺氧与疾病[研究知识]

缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，从而导致代谢、功能和形态结构发生异常变化的一种病理过程。

了解不同类型缺氧的特点对于准确诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

下面将对缺氧的类型及各型血氧变化特点进行详细阐述。

一、乏氧性缺氧乏氧性缺氧又称低张性缺氧，是指由于吸入气中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉等原因，导致动脉血氧分压降低，使组织供氧不足而引起的缺氧。

（一）血氧变化特点1. 动脉血氧分压（PaO₂）降低：这是乏氧性缺氧最主要的血氧指标变化。

由于吸入气中氧分压过低或肺通气障碍，使肺泡气氧分压降低，进而导致动脉血氧分压下降。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：CaO₂是指 100ml 血液中实际携带的氧量，由于 PaO₂降低，使血液向组织细胞释放的氧减少，从而导致 CaO₂降低。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：SaO₂是指血液中血氧与血红蛋白结合的程度，由于 PaO₂降低，氧合血红蛋白解离减少，使 SaO₂降低。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：正常情况下，PvO₂略低于 PaO₂。

但在乏氧性缺氧时，由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中氧分压相对升高，导致 PvO₂升高。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：由于 CaO₂降低，而组织代谢需要消耗氧，使得静脉血中残留的氧增多，从而导致 CvO₂升高。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：A-VdO₂是指动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值，正常情况下为 20ml/L 左右。

在乏氧性缺氧时，由于 CaO₂降低，使 A-VdO₂减小，甚至出现负值。

（二）临床常见原因及机制1. 吸入气氧分压过低：如高原地区、高空飞行等环境中，由于空气中氧分压降低，导致乏氧性缺氧。

2. 肺通气功能障碍：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等，使肺通气量减少，肺泡气氧分压降低，引起乏氧性缺氧。

3. 肺换气功能障碍：如弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺实变等，影响气体在肺泡与血液之间的交换，导致乏氧性缺氧。

鄞州中心区高教园区学府路51号宁波市天一职业技术学院动脉血氧饱和度（SaO2）是指氧含量与氧容量的百分比。

正常范围：95%～98%。

检查介绍：指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。

临床意义：增高：见于高压氧治疗。

降低：见于肺气肿等缺氧性肺疾病、循环性缺氧、组织性缺氧。

动脉血氧含量（CaO2）：动脉血氧含量指每升动脉全血中含氧的mmol数或每分升动脉血含氧的ml数。

它是红细胞和血浆中含氧量的总和，包括HbO2中结合的氧和物理溶解氧两部分。

缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？1.低张性缺氧:低张性缺氧（hypotonic hypoxia）指由Pa O2 明显降低并导致组织供氧不足导致组织供氧不足血氧变化的特点：①由于弥散入动脉血中的氧压力过低使PaO2降低，过低的PaO2可直接导致CaO2和SaO2降低；②如果Hb无质和量的异常变化，CO2max 正常③由于PaO2降低时，红细胞内2,3-DPG增多，故血SaO2 降低④低张性缺氧时，PaO2 和血SaO2 降低使CaO2降低；⑤动-静脉氧差减小或变化不大。

2. 血液性缺氧血液性缺氧（hemic hypoxia ）指Hb 量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合Hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。

血氧变化的特点：贫血引起缺氧时，由于外呼吸功能正常，所以Pa O2 、SaO2 正常，但因Hb 数量减少或性质改变，使氧容量降低导致CaO2减少。

CO中毒时，其血氧变化与贫血的变化基本是一致的。

但是CO2max在体外检测时可以是正常的，这因在体外用氧气对血样本进行了充分平衡，此时O2已完全竞争取代HbCO中的CO形成氧合Hb，所以血CO2max 可以是正常的。

血液性缺氧时，血液流经毛细血管时，因血中HbO2总量不足和PO2下降较快，使氧的弥散动力和速度也很快降低，故A-VdO2 低于正常。

Hb与O2 亲和力增加引起的血液性缺氧较特殊，其PaO2 正常；CaO2和SaO2 正常，由于Hb与O2亲和力较大，故结合的氧不易释放导致组织缺氧，所以PvO2升高；CvO2和SvO2升高，A-VdO2 小于正常。

细胞净化专业知识
1、很多慢性疾病的产生，人体老化及器官功能衰退均与机体组织的慢性缺氧密切相关，补充负氧离子可以针对人体机体慢性缺氧，在有限的组织血液中大幅度提高氧浓度。

2、细胞净化能够激活体内的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽酶、过氧化氢酶清除体内过多的自由基
3、红细胞的作用是运送氧和能量(ATP)，输出CO2、代谢废物
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8、细胞净化的优势？
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抗菌、抗病毒及消炎作用
较好的辅助抗癌作用
诱导人体生成多种免疫活性因子，调节人体免疫力
激活抗氧化酶和自由基清除系统，抗自由基损伤、延缓衰老
9、细胞净化的作用原理？
（1）活化细胞作用
（2）加强血液循环
（3）血液净化作用
（4）提高免疫力
（5）自律神经调节作用
10、细胞净化的禁忌症？
葡萄糖-6磷酸脱氢酶明显缺陷的患者（蚕豆病）怀孕尤其是怀孕早期
甲状腺功能亢进
23岁以下人群。

慢性肺源性心脏病基础知识简短摘要本文件提供了一份关于慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）的全面介绍，涵盖了其核心概念、临床表现、常用术语解释、病理病机、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、与其他疾病的鉴别诊断、治疗及预防等内容。

通过详细的例子和案例，帮助读者更好地理解该疾病。

目录1.介绍2.临床表现3.常用术语解释4.病理病机5.病因6.发病机制7.类型8.并发症9.诊断方法10.鉴别诊断11.治疗12.预防13.案例分析1. 介绍慢性肺源性心脏病（Chronic Cor Pulmonale），简称慢性肺心病，是指由慢性肺部疾病导致的肺动脉高压，进而引起右心室肥大和（或）功能不全的心脏病。

其主要由慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起，但其他肺部疾病如间质性肺病、支气管扩张等也可能导致慢性肺心病。

2. 临床表现慢性肺心病的临床表现多种多样，主要包括：•呼吸困难：早期活动后呼吸困难，晚期静息时也出现呼吸困难。

•咳嗽和咳痰：常见于伴随COPD的患者，咳嗽和咳痰通常在晨间加重。

•紫绀：由于缺氧导致皮肤和粘膜发绀，特别是嘴唇和指（趾）甲床。

•水肿：右心功能不全导致的下肢水肿。

•乏力：全身乏力、疲倦感，尤其在活动后明显。

•心悸：由于右心室负担增加，患者常感到心悸。

3. 常用术语解释•肺动脉高压：肺动脉内压力升高，常由慢性肺病引起。

•右心室肥大：右心室壁增厚，是慢性肺心病的标志性改变。

•右心功能不全：右心室因长期超负荷工作而功能减退。

•缺氧：血液中氧含量低，导致组织缺氧。

•二氧化碳潴留：肺部通气不足导致二氧化碳在体内积累。

4. 病理病机慢性肺心病的病理特征主要包括：•肺泡破坏：慢性肺病如COPD导致肺泡结构破坏，气体交换受阻。

•肺血管改变：肺小动脉壁增厚，管腔狭窄，导致肺动脉高压。

•右心室肥大：右心室对抗肺动脉高压，导致心肌肥大。

•心肌纤维化：长期高负荷工作引起心肌纤维化，影响心功能。

5. 病因慢性肺心病的主要病因包括：•慢性阻塞性肺疾病（COPD）：最常见的病因。

缺氧呼吸：外呼吸、气体运输、内呼吸各脏器对无氧缺血的耐受能力⼤脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟⼤肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----⼤于2小时有氧呼吸：指细胞在氧的参与下,通过酶的催化作用,把糖类等有机物彻底氧化分解,产⼤出⼤氧化碳和⼤,同时释放出⼤量能量的过程。

一、缺氧Hypoxia缺氧：供应组织的氧不足或组织利用氧障碍，导致机体发生功能、代谢、形态结构改变等病理过程。

1.血氧分压PO2定义: 溶解于血中的氧所产生的张力。

PaO2 正常值 100 mmHg 吸入气体PO2 外呼吸功能PvO2 正常值 40 mmHg 摄取氧能力利用氧能力2.血氧容量CO2max定义: 在氧分压150mmHg，二氧化碳分压40mmHg，温度38%时，在体外100ml血液中的血红蛋白所能结合的最大携氧量Hb携氧容量 1.34ml/g x 15g/dl=20ml/dl影响因素：Hb的质和量3.血氧含量CO2定义: 正常情况下，血液的实际带氧量往往达不到其极限容量，所以就将体内100 ml血液的实际带氧量定义为血氧含量（物理溶解和Hb携带氧）血氧含量≈Hb实际携氧量影响因素：Hb质和量；PaO24.动静脉血氧含量差Ca-vO2定义: 动脉血氧含量和静脉血氧含量的差值，反映组织对氧的摄取和利用能力。

5.血氧饱和度SO2定义: 血液中氧合Hb占全部Hb的百分比正常：SaO2：95%-97%SvO2：75%影响因素：PaO2氧分压与氧饱和度的关系---氧解离曲线P50：Hb氧饱和度为50%时的血氧分压CO2 H T↓，P50↓二、缺氧的原因和发生机制缺氧的类型:低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧（滴血寻祖）1.低张性缺氧hypotonic hypoxia以动脉血氧分压降低（PaO2）为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧1.1 原因：1.1.1 吸入氧分压过低（大气性缺氧）通风不良、海拔1.1.2 外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）ARDS COPD1.1.3 静脉血入动脉血室间隔、房间隔缺损(法乐四联症)1.2 血氧指标改变血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动静脉血氧含量差1.3 发绀因毛细血管血液中脱氧血红蛋白≥50 g/L，使皮肤、粘膜呈青紫色，称为发绀。

小鼠缺氧实验知识点总结一、实验概述小鼠是一种常见的实验动物，被广泛应用于科研领域中。

缺氧实验是指将小鼠暴露在缺氧环境下，观察其生理和行为变化，以研究缺氧对生物体的影响。

缺氧实验对人类疾病的治疗和预防具有重要的指导意义。

二、缺氧的定义和机制缺氧是指组织和细胞缺乏足够的氧气供应。

生物体在进行呼吸作用时，需要通过呼吸器官吸入含氧的空气，将氧气转化为细胞内的能量。

当氧气供应不足时，会导致细胞内ATP合成受到抑制，造成细胞功能紊乱，甚至细胞死亡。

缺氧可以通过多种途径引起，如高原缺氧、低氧通气、贫血等。

三、缺氧对小鼠的影响1. 生理变化：小鼠在缺氧环境下会出现心率加快、呼吸加快、血压升高等生理变化。

这些变化是小鼠对缺氧环境的一种生存适应反应。

2. 行为变化：小鼠在缺氧环境下会出现活动减少、食欲下降、水摄入减少等行为变化。

这些变化反映了小鼠在缺氧环境下对生存压力的一种应激反应。

3. 细胞代谢：缺氧会导致小鼠细胞内ATP合成减少，细胞代谢紊乱，细胞功能受损。

四、缺氧实验的设计1. 实验动物的选择：常用的实验动物包括小鼠、大鼠、兔子等。

在缺氧实验中，常用小鼠作为实验动物，因为小鼠体型适中，易于操控，且生活习性相对稳定。

2. 实验环境的构建：缺氧实验通常在低氧室中进行，通过调节氧气浓度和通风系统，可以控制缺氧环境的程度和持续时间。

3. 实验组和对照组的设置：实验组是暴露于缺氧环境下的小鼠，对照组是暴露于正常氧气环境下的小鼠。

通过对比实验组和对照组的数据，可以评估缺氧对小鼠的影响。

五、缺氧实验中的指标1. 血氧饱和度：血氧饱和度是评估缺氧程度的重要指标，常用脉搏血氧饱和度仪进行监测。

2. 生理指标：包括心率、呼吸频率、血压等生理参数的监测，可以反映小鼠在缺氧环境下的生理变化情况。

3. 行为表现：观察小鼠在缺氧环境下的活动量、食欲、水摄入等行为表现，可以评估小鼠对缺氧的应激反应。

4. 细胞代谢：通过检测小鼠组织和血液中的ATP含量、乳酸水平等指标，可以评估细胞代谢的变化。

整体自然医学-----缺氧是一切慢性病的根源•缺氧，就这两个字，可以说是一切慢性疾病的根源。

如你所知道的，高血压、糖尿病、心脏病、中风、癌症的发生，全部都跟缺氧有关！更不用说：牛皮癣、类风湿关节炎、红斑狼疮、哮喘这些疾病了。

整个身体，就是一个储存氧气的容器。

水、血液、蛋白质都是氧气的载体。

江河湖泊中如果缺氧，水质就会发臭，鱼儿就会死亡！血液中如果缺氧，心脏就会持续跳动加快，血压就会升高、血管的压力增加、脑溢血中风就可能随时发生。

蛋白质的重要功能就是携带和储存氧气，如果环境本身缺氧，那么即便蛋白质供应充足也无法发挥功能。

身体释放能量，无论是由蛋白质，还是脂肪、碳水化合物转化而来，都需要消耗大量的氧气。

在缺氧状态下，木炭、木材、石油的燃烧都会释放大量毒气，而氧气充足就不会。

煤在缺氧状态下燃烧释放的毒气更是可以随时致命！蛋白质、脂肪、糖类在缺氧状态下的燃烧，情况也是一样，将产生大量的自由基，导致肌体的衰老和变异。

糖的无氧酵解是诱发癌症的一个非常重要的因素，而缺氧也将使糖难以被利用。

糖尿病病人只要每天增加呼吸的量，增加血液中的氧气，血糖一定会有所下降。

室内生活时间的延长，是现代人有别于30年前的人们的关键，也正是各种慢性疾病由此滋生的关键。

室内的空气不对流，氧气的储备很少，加上各种装修装饰材料散发出来的有毒气体，深深地影响着人体的健康。

细胞在缺氧状态下，根本无法进行有效的运作。

由于室内氧气的缺乏，教室里的孩子时常会打哈欠、打瞌睡，精神不振，这些都是典型的缺氧反应。

这将严重影响儿童的学习成绩和智力发育。

上班族、白领阶层更是长期呆在缺氧环境下，肌体处于紧张和压力状态，导致各种慢性疾病，同时也影响工作精神。

情绪不安，是缺氧的表现。

凡是心情不好的人，只要到室外空气好的地方，心情都会有所改善！为什么有很多癌症患者、绝症患者，到了远离城市的乡村去居住，就会有许多康复的奇迹发生，就是因为那里的氧气含量的不同。

加上避免了空气中的有害成分的刺激，身体减少负担，增加了抗病能力。

缺氧的知识点总结一、缺氧的类型1. 急性缺氧急性缺氧是指短时间内氧气供应不足的情况，例如高空、水下、高压室等环境下出现的缺氧。

急性缺氧会迅速影响人体生理功能，导致头晕、恶心、呕吐、抽搐甚至昏迷、死亡等情况。

2. 慢性缺氧慢性缺氧是指长期处于氧气供应不足的情况，例如在高海拔地区、潜水员、慢性呼吸系统疾病患者、心脏病患者等。

慢性缺氧会渐进性地影响人体器官功能，导致贫血、心肌缺血、神经系统衰竭等疾病。

二、缺氧的症状1. 神经系统症状：头晕、头痛、注意力不集中、情绪不稳、意识模糊、抽搐等。

2. 心血管系统症状：心率增快、心律失常、血压升高或降低、低氧性心肌缺血等。

3. 呼吸系统症状：呼吸困难、气促、咳嗽等。

4. 其他系统症状：肌肉痉挛、肤色发青、甚至昏迷等。

三、常见的缺氧原因1. 高空缺氧：登山、高空飞行、高原地区等。

2. 水下缺氧：潜水员、潜水运动、潜水作业等。

3. 空气污染：汽车尾气、工业排放、室内空气污染等。

4. 呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染等。

5. 心血管系统疾病：冠心病、心力衰竭、心律失常等。

6. 贫血：血红蛋白质量不足、红细胞数量减少等。

7. 其他原因：窒息、吸入有毒气体、烟雾等。

四、缺氧的处理方法1. 提高氧气含量：在高海拔地区、高空飞行等情况下使用氧气瓶或气压舱提高氧气含量。

2. 改善环境条件：尽量避免在有害气体、烟雾、雾霾等环境中停留，保持空气流通。

3. 改善生活方式：保持室内空气清新、经常开窗通风，尽量避免吸烟等。

4. 医学干预：对于患有呼吸系统、心血管系统疾病、贫血等疾病的患者，需要进行医学治疗，尽早进行干预。

5. 急救措施：对急性缺氧引起的意识丧失、呼吸困难、心跳骤停等情况，需立即进行急救，包括清除呼吸道、人工呼吸、心肺复苏等措施。

五、缺氧的预防1. 体育锻炼：增强心肺功能，提高身体的适应高海拔环境能力。

2. 适应训练：进行高空、高原适应训练，增强身体对缺氧环境的适应能力。

2024长期家庭氧疗的规范使用氧气是人体维持生命活动的必备原料，成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气,而体内储存的氧气仅有1 500 ml ,因此急性缺氧数分钟即可致命。

较之急性缺氧，慢性缺氧更为常见，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺∖特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫血等均会导致缺氧,此时机体虽然可以通过加快呼吸频率，增加心排血量等代偿性反应降低缺氧的损害，但长期慢性缺氧仍会导致肺动脉高压、心肌功能下降、心律失常、记忆力下降、嗜睡等,从而导致肺心病、心力衰竭。

长期低氧还可刺激造血功能,血红蛋白代偿性增高，产生高红细胞血症，其增加携氧能力的同时，也导致血液黏稠度增加，产生高凝状态，使得心、脑血管病发病增加。

一旦患者病情加重或患者需氧量增加（如寒冷、紧张、运动等），均可进一步加重低氧带来的损伤。

吸氧是治疗缺氧的最基本的方法。

1917年，Haldane描述了提供补充氧气的治疗潜力，可以通过提高吸入气体的氧分压，促进氧向血液弥散，从而提高动脉血氧分压（PaO2 ）和血氧饱和度（SaO2 ）,减轻组织缺氧[1 ]o 随着我国人口老龄化的快速发展，慢性缺氧相关疾病的患病人数逐年增加, 以慢阻肺为例，我国40岁以上人群患病率高达13.7% ,估算我国慢阻肺患者数近1亿[2 ]o研究表明，慢性呼吸衰竭患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率，改善患者的血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态。

长期家庭氧疗可延长慢阻肺慢性低氧血症患者的预期寿命，纠正因病程进展而导致的重度低氧血症，延缓疾病进展[3 ]o 2015年英国发布了成年人家庭氧疗指南[4 ], 2020年美国发布了慢阻肺患者家庭氧疗指南[1 ],基于现有的循证医学证据对家庭氧疗提出规范化建议，包括个性化的氧疗处方和治疗教育计划，安全的供氧系统及便携吸氧设备使用等。

2023年《慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD )》中也推荐静息状态下PaO2≤55 mmHg( 1 mmHg=0.133 kPa ) 或PaO2<60 mmHg但合并肺心病或继发性红细胞增多症的慢阻肺患者接受长期家庭氧疗[5 ]0我国目前尚无长期家庭氧疗实践的循证指南，医护人员对长期家庭氧疗的适应证、规范流程缺乏了解，家庭氧疗存在很大的随意性和混乱性，亟须规范使用。

缺氧与疾病讲稿氧气对人体来说是极其重要的，一刻也不能停止吸入。

由于缺氧会使人体的生命活动受到严重损害，体内各器管，组织活动会发生一系列的生理功能紊乱，于是使人发生呼吸困难，心跳加快，甚至于发生昏迷、死亡。

我们所说的氧气疗法是针对缺氧而给于治疗的一种办法。

引起缺氧的疾病很多，呼吸系统，循环系统、血液系统的疾病等等。

都可以使身体缺氧。

我们健康人体内氧的储备量是极少的，总括起来算也只1500毫升左右，而我们人体在正常的生活中，每分钟的耗氧量也要250毫升左右，这少得可怜的储备，只够在缺氧的环境中用6分钟。

人在缺水的环境中可以存活数天，在缺食物的环境中存活数十天。

而缺氧一刻也不能维持下去。

缺氧可能会导致高血压、糖尿病、冠心病、呼吸疾病、脑部疾病、消化疾病、关节病、痛风、前列腺炎、紫绀、肿瘤癌症、亚健康，等一系列危害身体健康的疾病。

在人口比较密集的城市里，仅仅只有15%-18%的人不缺氧，而在剩下的82&-85%中60岁以上的人占的比例更高。

老年人更缺氧，随着年龄的增长，呼吸功能、和各种疾病导致携氧功能都减低，因而更加缺氧。

随着时代的进步，人类的生活越来越趋于都市化与工业化了，在带来巨量经济财富的同时，缺氧导致的亚健康状态也愈加明显。

为什么随着工业化程度的加深，缺氧也随之成为一个亟待解决的大问题呢？中健联健康专家介绍说，在我们吸入的空气中，原本只有百分之二十几的含量是氧气，剩下的均为其它气体与杂质。

工业化程度加深，势必会导致空气污染加重，这个时候，氧气含量则会进一步下降。

于是，不知不觉中，缺氧已成为现代人亚健康状态凸显的“罪魁祸首”。

氧在免疫系统的正常功能运作里扮演着关键的角色，尤其关系到身体对细菌和病毒的抵抗力。

——巴里斯奇德博士我们可以把缺氧视为是所有疾病的单一最大原因。

——着名分子生物学家、遗传学家史蒂芬李文博士、诺贝尔奖得主瓦尔堡博士在高氧环境中，癌细胞无法生长——诺贝尔奖得主奥托.瓦尔堡博士健康不是一切，但是我们所做的一切都是为了健康。