在院病历排列顺序1

医院出院病历排列顺序
1、病历首页
2、出院病历排列顺序表
3、出院记录或死亡记录
4、入院记录
5、病程记录（时间顺序）
6、病例讨论记录（时间顺序）
7、会诊记录（时间顺序）
8、手术记录
9、麻醉记录单
10、麻醉师术前、术后访视记录11、手术清点记录单
12、手术审批单
13、手术安全核查表
14、手术风险评估表
15、手术患者确认表
16、手术同意书
17、麻醉知情同意书
18、术中冰冻病理检查同意书19、输血同意书
20、输血申请单
21、输血护理记录单
22、医患沟记录单
23、入院宣教
24、授权委托书
25、离院责任书
26、病危通知书
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书28、化疗知情同意书
29、拒绝检查或治疗申请书30、自动出院申请书
31、植入性医用器材使用知情同意书32、中心静脉置管术知情同意书33、各种检验报告单（时间排序）34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）36、B超（彩超）报告单
37、肺功能检查敷陈单
38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）39、病理报告（细胞学检查）40、血糖监测及治疗表。

河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》补充规定
二、住院病案排列顺序
1、体温单（按日期到排）
2、长期医嘱单（按日期到排）
3、临时医嘱单（按日期到排）
4、住院病历
5、病程记录
6、麻醉记录（体外循环记录）、手术记录（两次手术时按日期顺序排序）
7、会诊记录
8、各种检查记录及报告单（X线、B超、心电图、病理、CT、MRI、化验等）
9、病案首页
10、入院证
11、门诊病历
12、行政文件（外单位各种来信、来函）等。

13、护理记录
三、归档病案排列顺序（由主管医师排列后交病案室）
1、病案首页
2、住院病历
3、病程记录（顺序排）
4、治疗过程中的谈话记录
5、出院小结
6、会诊记录
7、手术安全检查表
8、河南省医疗机构麻醉安全检查流程
9、麻醉记录（含体外循环记录）
10、手术记录
11、手术同意书
12、各种知情同意书
13、病情告知书（顺序排）
14、病危通知书
15、长期医嘱单（顺序排）
16、临时医嘱单（顺序排）
17、各种检查报告单（按时间顺序排）
18、化验单（顺序排）
19、体温单（顺序排）
20、护理记录单（顺序排）
21、液体出入量记录（顺序排）
22、入院证
23、尸体解剖申请单、尸体解剖病理报告书
24、行政文件（外单位各种来信、来函）等。

1。

出院病历排列顺序（一）1、住院病案首页2、住院病案附页3、住院志4、病程记录（含术后病程记录）5、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）15、出院记录、24H出院记录16、死亡记录17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单）24、临床输血安全核查25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危（重）通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单；35、特殊手术材料申购单36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）37、新生婴儿病历（产科）38、病理（病检）资料（按时间顺序）39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超41、体温单42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单。

2、治疗记录3、科（包含出与入）4、住院病5、病程（包含麻醉、手、临盆、后等均按日期序摆列）6、特别 (如心病、糖尿病、或特别物治等）。

7、会8、放射科回9、心、超声波、同位素、内等回10、甲种化（登）11、乙种化（登）12、各样化告（按日期先后粘）13、中医方（按日期先后序摆列）14、住院卡片（）15、住院病首16、理（按日期先后序摆列）所目若有1、2、3、4⋯⋯多，其数摆列序是⋯⋯4、3、2、1。

注：病由治医生自行保存或搁置在病的最后。

出院病历摆列次序1、病历首页2、出院（或死亡）记录3、住院病历4、病程记录5、病程记录（包含麻醉、转科、接收、手术记录、术后记录等，按日期次序摆列）6、特别记录7、会诊记录（中药方放在会诊记录后）8、放射科检查报告9、各样检查报告：包含心电图、内窥镜、超声波、同位素等。

10、甲种化验（登记）单。

11、乙种化验（登记）单12、各样化验回执13、特别护理记录14、治疗记录15、体温表注：建有门诊病历的医院，病案管理推行两号分开制者，病人出院后，应放一份出院志在门诊病历中，门诊病历仍归门诊管理，如系死亡，马上门诊病历并入住院病案。

这一部分摆列在住院病案首页后边并将门诊病历封套（或夹）抽出。

（1）体温单（逆序 )。

（2）医嘱单（逆序）。

（3）住院病历或住院记录（次序，下同）。

（4）专科病历。

（5）病程记录（包含初次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。

（6）特别诊断记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特别治疗记录、科研统计表等）。

（7）会诊申请单。

（8）责任制护理病历。

（9）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或此外单放）。

（10）特别检查（心电图、同位素等）报告单。

（11）查验报告单。

（12）病历首页。

（13）住院病历质量评定表。

（14）门诊病历、住院卡。

（15）从前住院病历。

出院病历摆列次序（1）病历首页。

（2）出院记录（或死亡记录及死亡病例议论记录）。