引起慢性肾衰竭的几种原因
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第十一章慢性肾衰竭【学习纲要】1.了解慢性肾衰竭的发病机制,掌握其分期、典型临床表现、诊断和治疗原则。
2.熟悉慢性肾衰竭的病理生理和改变,各种临床症状产生的原理。
3.了解慢性肾衰竭的病因、鉴别诊断、透析疗法和肾移植的原理与适应症。
【多选题】(A1,A2,A3,A4,B1)A1型题(最佳选择肯定型)每道题有A、B、C、D、E五个备选答案,引导句为肯定陈述,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现?A. 胃肠道表现B. 精神神经系统表现C. 心血管系统表现D. 呼吸系统表现E. 代谢性酸中毒2.下列哪项是慢肾衰最常见的死因?A. 心血管疾病B. 高钾血症C. 代谢性酸中毒D. 贫血E. 感染3.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时,高血压的主要原因是:A. 血浆肾素活性增高B. 钠水潴留C. 前列腺素分泌减少D. 儿茶酚胺分泌过多E. 血管舒缓素分泌减少4.慢肾衰患者必具有的临床表现是:A. 大呼吸B. 抽搐C. 高血压D. 贫血E. 水肿5.慢肾衰患者贫血最主要的原因是?A. 失血B. 红细胞生成素缺乏C. 胍类抑制红细胞生长D. 缺铁E. 低蛋白6.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是?A. 糖尿病肾病B. 慢性肾小球肾炎C. 高血压肾病D. 梗阻性肾病E. 多囊肾7.国外引起慢性肾衰竭常见的病因是?A. 糖尿病肾病B. 慢性肾小球肾炎C. 高血压肾病D. 梗阻性肾病E. 多囊肾8.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是:A. 导致肾小球毛细血管压力增高,引起肾小球肥大B. 减少转化生长因子β1的表达C. 参与了细胞外基质降解D. 减少肾小球的通透性E. 减少蛋白尿9.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变:A. 代谢性碱中毒B. 高血钙C. 高钾血症D. 低磷血症E. 以上都不是10.慢性肾衰竭尿毒症期患者常有:A. 高血压B. 白细胞增高C. 呼吸浅快D. 高胆固醇血症E. 以上都不是11.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭,最有效的治疗措施是?A. 大剂量利尿剂B. 饱和量洋地黄类药物C. 低盐和控制水的摄入D. 血液或腹膜透析E. 血管扩张药物12.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是?A. 输入5%碳酸氢钠B. 静脉注射钙剂C. 输入50%葡萄糖加胰岛素D. 进行血液透析E. 口服钠型阳离子交换树脂13.尿毒症患者,化验结果如下,哪项结果提示应做紧急处理?A. 血肌酐1430μmol/LB. HCO3-13mmol/LC. 血清钾7.3mmol/LD. 血清钙1.9mmol/LE. 血红蛋白60g/L14.慢性肾炎氮质血症患者,出现以下哪项改变即可诊断为肾衰竭期?A. 贫血B. 尿比重1.010C. 代谢性酸中毒D. 夜尿增多E. 肌酐清除率是正常值的30%15.35岁女性患者,患慢性肾炎3年,间有头晕,脸色较苍白,但临床上仍未出现肾功能不全,说明:A.肾小球病理改变发生逆转B.“健存”肾单位尚有一定数量C.肾小管排泌功能尚末受影响D.肾小球滤过率尚末受影响E.以上都不是16.42岁男性患者,慢性肾炎慢性肾功能不全2年,7天来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压190/120mmHg,血肌酐987μmol/L,尿素氮25mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,给予5%碳酸氢钠100ml静滴后,出现呼吸困难,心率达140次/分,双肺底部有少许中细湿罗音,此时治疗最好选择哪项?A.改用口服苏打片B.加强利尿C.改用乳酸钠D.紧急血液透析E.给予静脉补钙17.32岁男性患者,诊断为慢肾衰尿毒症,患者下列哪项表现主要是内分泌功能障碍引起?A. 贫血B. 皮肤搔痒C. 心包摩擦音D. 高钾血症E. 代谢性酸中毒18.50岁男性患者,蛋白尿10年,近2年来出现水肿,血压持续升高,180/105mmHg,血肌酐654μmol/L,尿蛋白1.9g/d,其高血压的发病机制主要是:A. 原发性高血压B. 肾素-血管紧张素系统激活C. 水钠潴留D. 缓激肽作用降低E. 嗜铬细胞瘤19.下列哪项对诊断慢性肾衰竭时水、电解质紊乱最有意义?A. 代谢性酸中毒、低血磷、低血钙B. 代谢性酸中毒、高血磷、低血钙C. 代谢性酸中毒、低血磷、高血钙D. 代谢性碱中毒、高血磷、低血钙E. 代谢性碱中毒、低血磷、高血钙20.慢肾衰尿毒症最理想的治疗是?A. 利尿剂B. 腹膜透析C. 血液透析D. 肾移植E. 优质低蛋白饮食21.关于肾性骨营养不良的早期诊断,下列哪项最有价值?A. 骨X线片B. 骨活检C. 骨痛D. 自发性骨折E. PTH22.防治肾性骨营养不良最好采用:A. 限磷饮食B. 口服碳酸钙C. 氢氧化铝凝胶D. 醋酸钙E. 骨化三醇23.患者男性,32岁,慢性肾衰竭尿毒症期,反复出现心力衰竭,下列哪项是其病因?A. 钠潴留B. 水潴留C. 高血压D. 尿毒症心肌病E. 以上都可能24.42岁女性患者,反复水肿、蛋白尿3年,恶心厌食、少尿1周,血压160/100mmHg,脉搏54次/分,血红蛋白62g/L,CO2CP13mmol/L,血肌酐1124μmol/L,入院半小时突然心脏骤停,最可能的原因是:A.急性心肌梗死B.脑出血C.高钾血症D.高磷血症E.酸中毒25.35岁女性患者,诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭,血压160/90mmHg, 无水肿,内生肌酐清除率10ml/min,Hb 70g/L,最佳的饮食是:A. 低盐饮食B. 动物高蛋白高钙饮食C. 植物油与植物低蛋白饮食D. 低磷优质低蛋白饮食E. 高钙饮食26.36岁男性患者,慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭1年,恶心、呕吐,无尿4天,血肌酐1458μmol/L,K+7.2mmol/L 下列哪项措施可降低体内总钾水平?A. 呋塞米60mg静注B. 碳酸氢钠静滴C. 葡萄糖酸钙静注D. 胰岛素加葡萄糖静滴E. 血液透析27.30岁男性患者,发热,咽痛5天,恶心、呕吐,少尿,厌食,头晕2天,血压180/100mmHg,血肌酐984 μmol/L,血红蛋白65g/L,血糖5.1mmol/L,B超示两肾缩小,最合适的诊断是:A. 急性肾衰竭B. 急性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 慢性肾衰竭急性加剧E. 以上都不是28.29岁男性患者,反复水肿、蛋白尿2年,血压180/110mmHg,血肌酐901μmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血k+ 6. 7mmol/L,Na + 130mmol/L,Ca2+1.9mmol/L,Hb 62g/L,最佳的治疗是:A.输新鲜血B.静注葡萄糖酸钙C.静滴葡萄糖+胰岛素D.血液透析E.静滴必需氨基酸29.42岁女性患者,因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月,下列哪个说法是对的?A. 不典型的心衰仅表现为尿量减少或水肿加重B. 血液透析常可纠正患者的出血倾向C. 血液透析也可以改善白细胞吞噬、杀菌能力D. 血液透析患者动脉粥样硬化比未透析者可能更严重E. 以上都对A2型题(最佳选择题否定型)每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案。
慢性肾衰竭常见致死原因慢性肾衰竭是一种逐渐进行的疾病,当肾功能逐渐丧失时,病情会变得更加严重。
慢性肾衰竭可导致多种严重并发症,最终可能导致死亡。
以下是慢性肾衰竭常见的致死原因。
1.心血管病:慢性肾衰竭患者心血管病的发病率较高。
肾脏功能减退会导致血液中废物和水分潴留,增加血管负担,同时也会引起电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等问题,促进心血管病的发生。
而心血管病是导致慢性肾衰竭患者死亡的主要原因之一。
2.感染:慢性肾衰竭患者由于免疫力下降,容易感染各种病原体,如尿路感染、肺部感染、腹腔感染等。
感染严重时可能导致败血症(全身性感染),引发器官功能衰竭,最终致死。
3.电解质紊乱和酸碱平衡失调:慢性肾衰竭患者肾功能减退,无法正确调节体内的电解质浓度和酸碱平衡,导致电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。
当电解质和酸碱平衡失调达到一定程度时,可能导致心脏、神经系统等多个器官功能衰竭,从而导致死亡。
4.尿毒症综合征:慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降,无法及时排出体内废物和毒素,导致尿毒症。
尿毒症可引起多个系统的病变,如中枢神经系统、心血管系统、消化系统等。
中枢神经系统病变可表现为痴呆、昏迷等严重症状,心血管系统病变可引起心肌病和心律失常,消化系统病变可导致恶心、呕吐、腹泻等。
尿毒症综合征是慢性肾衰竭最严重的并发症之一。
5.高血压:慢性肾衰竭患者可伴随高血压,高血压又会进一步损害肾功能,形成恶性循环。
未经控制的高血压可导致心血管病、心力衰竭等严重后果。
6.贫血:慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血,即缺乏红细胞生成素的产生。
贫血严重时,会导致机体各个器官的供氧不足,影响正常的生命活动。
综上所述,慢性肾衰竭的常见致死原因主要包括心血管病、感染、电解质紊乱和酸碱平衡失调、尿毒症综合征、高血压和贫血等。
为了预防和延缓慢性肾衰竭的进展,患者需要定期接受肾功能监测,控制血压和血糖,合理饮食,坚持适量的运动,避免吸烟和饮酒,避免使用肾毒性药物,并遵循医生的治疗方案和建议。
摘要当前,慢性肾功能衰竭(CRF)在全球发病率呈增加趋势,已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。
尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了大量患者的生命,但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担。
因此,如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。
本文就慢性肾功能衰竭的辩证体征、临床表现、现有治疗方法作一综述,通过对慢性肾功能衰竭发病原因和诊断检查的进一步了解,从而有针对性地预防肾脏疾病,提出适合当前中国对慢性肾衰的治疗方案,有助于减少CRF的发病率。
此外随着我国老龄化人后的增长,其慢性肾衰竭患者也在不断的增加,死亡率也在升高,因此预防和保护肾脏变得极为重要。
关键词慢性肾衰竭;临床表现;血肌酐;透析;非透析治疗AbstractNowadays, incidence rate of the chronic renal failure’s (CRF) shows an increasing trend around the world, it has become a threat to the health of mankind after diabetic cardiovascular diseases. Chronic kidney disease caused by various reasons develops end-stage renal failure. Although renal replacement therapy method was successfully used to save the lives of a large number of patients, but the huge medical expense is still a heavy economic burden for society and family. Therefore, how to delay the progress of chronic renal failure has been the problem that social is facing. In this paper, we review the dialectical signs and Clinical manifestations, of chronic renal failure, through a better understanding of the pathogenesis of chronic renal failure and diagnostic tests. Then a review of current treatment methods is including. In order to prevent the disease, we should get a new treatment for chronic renal failure in China, so as to reduce the incidence rate of CRF. In addition, along with the increasing of aging people , the chronic renal failure patients is increasing, the mortality is also on the rise, so preventing and protecting the kidney becomes extremely important.Keywords chronic renal failure; clinical manifestation; blood creatinine; dialysis and non dialysis treatment目录摘要 (I)Abstract (II)1绪论 (4)1.1课题背景 (4)1.2课题意义 (4)1.3肾功能衰竭的分类和定义 (5)2慢性肾功能衰竭的辩证 (6)2.1慢性肾功能衰竭概述 (6)2.2慢性肾功能衰竭的主要病因 (6)2.3慢性肾功能衰竭的临床表现与症状体征 (7)2.4慢性肾功能衰竭的诊断方法 (8)2.5慢性肾功能衰竭的检查方法 (8)2.5.1实验室检查 (8)2.5.2影像学检查 (9)2.6本章小结 (9)3慢性肾功能衰竭的治疗 (11)3.1慢性肾功能衰竭的代替治疗法 (11)3.1.1血液透析 (11)3.1.2腹膜透析 (12)3.1.3肾移植 (13)3.2慢性肾功能衰竭的非透析治疗法 (14)3.2.1饮食治疗 (14)3.2.2减轻或改善尿毒症的治疗方法 (14)3.2.3减少合并症的发生 (14)3.3本章小结 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (19)1 绪论1.1 课题背景“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题,从人类产生到现在,各种各样的疾病严重危害着人类的健康,甚至许多疾病会导致人的死亡。
肾衰竭的病因治疗与预防每个人都可能听说过肾衰竭,但它们都是碎片化的,所以对这种疾病没有系统、全面、清晰的认识。
片面的理解会导致对这种疾病的夸的夸大紧张。
肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
以下专家将详细解释这两种疾病的概念和一些简单的症状,客观地了解肾衰竭。
肾衰竭是一种严重的肾病。
专家指出,肾衰竭分为急性和慢性。
慢性肾衰竭可由急性肾衰竭引起。
专家指出,分析肾衰竭可以有效控制肾衰竭。
肾功能衰竭简介:肾功能衰竭是指肾功能部分或全部丧失的病理状态。
肾功能衰竭在医学上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是由肾排泄功能在短时间内急剧下降引起的一组临床综合征,表现为血尿素氮和血清肌酐水平、水电解质、酸碱失衡和全身系统症状,可伴有少尿或无尿。
慢性肾功能衰竭是指由慢性肾功能衰竭引起的慢性肾功能衰竭,以及由此产生的各种临床症状和代谢紊乱组成的综合征。
在少数情况下,慢性肾功能衰竭也可以由急性肾功能衰竭转化而来。
一、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)它是一组临床综合征,由于各种原因导致肾脏排泄功能在短时间内急剧下降(数小时至数周),表现为血尿素氮(BuN)及血清肌酐(SCr)水平升高、水电解质、酸碱失衡、全身各系统衰竭可伴有少尿症(400)ml/24h或17m1/h)或无尿(二、慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF,慢性肾衰竭是指由慢性肾功能减退引起的慢性肾功能减退,以及由此产生的各种临床症状和代谢紊乱。
慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭的诊断应尽快进行肾组织活检,以明确原发病的诊断和指导治疗。
肾功能衰竭的概述,我相信通过上述专家的详细解释,我们将对该疾病有更科学的了解。
由于肾功能衰竭的危害相对较大,因此其治疗迫在眉睫。
另一件重要的事情是坚持治疗。
坚持很重要,只有坚持治疗才不会放弃以前的治疗。
肾衰竭的病因如下:慢性肾衰竭慢性肾衰竭的主要原因有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质性病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
慢性肾脏病(含慢性肾衰竭)第一节慢性肾脏病(CKD)【概述】慢性肾脏病(CKD)是指1)各种原因所致肾脏损伤(结构或功能异常)≥3 个月,伴或不伴肾小球虑过率(GFR)下降,2)GFR<60ml/(min•1.73m2),≥3 个月,有或无肾脏损伤证据。
慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
【临床表现】在慢性肾衰竭的代偿期和失代偿早期,患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
肾衰竭期以后,上述症状更趋明显。
在尿毒症期,可出现急性心力衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症,甚至危及生命危险。
1、水、电解质酸碱平衡紊乱(1)代谢性酸中毒:轻度慢性酸中毒,多无明显症状;严重酸中毒可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2)水钠代谢紊乱:主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。
可出现不同程度的皮下水肿或体腔积液,此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿。
(3)钾代谢紊乱:肾功能衰竭期,易出现高钾血症,尤其是当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时。
(4)钙磷代谢紊乱:主要表现为磷过多和钙缺乏。
可诱发甲状旁腺素(PTH)升高,即继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。
(5)镁代谢紊乱:当GFR 明显下降时,肾排镁减少,常有轻度高镁血症。
患者常无任何症状。
2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱蛋白质代谢主要表现为蛋白代谢产物蓄积。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况。
高脂血症常表现为轻至中度高甘油三酯血症。
维生素代谢紊乱常表现为维生素A水平升高,维生素B6及叶酸缺乏等。
3、心血管系统表现常见的有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化和动脉粥样硬化等。
4、呼吸系统症状体液过多可引起肺水肿或胸腔积液;尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”。
慢性肾衰竭的教学查房一、概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
二、病因常见病因有:原发性与继发性肾小球肾炎,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病,肾血管疾病、遗传性肾病。
我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等三、临床分期中国慢性肾衰竭分期四、临床表现1、水、电解质和酸碱平衡的失调:可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状(1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大:多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的,也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害,个别可为恶性高血压。
心力衰竭:是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎:可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎,后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性,可能与毛细血管破裂有关.严重者可发生心脏压塞。
动脉粥样硬化:病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,其动脉粥样硬化发展迅速,也是主要的致死因素。
(2)血液系统表现:贫血:几乎所有病人均有贫血,且多为正细胞、正色素性贫血。
导致贫血的原因包括:肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等出血倾向:常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等.出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
白细胞异常:部分病人可有白细胞计数减少,中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱,因而易发生感染,透析后可改善(3)神经、肌肉系统表现:神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。
引起慢性肾衰竭的几种原因
引起慢性肾衰竭的几种原因。
很多患者患上慢性肾衰竭后不知道为什么,这是对这方面了解的缺乏。
在日常生活中一些不注意的小事,都有可能导致慢性肾衰竭的发生。
下面就请肾病专家来给大家详细的讲解一下,让大家能够多一些了解。
容易引起慢性肾衰竭的原因主要有以下几种:
1、肾脏自身的病变也是慢性肾衰竭发病的原因。
这类引发的肾衰竭约占慢性肾功能衰竭的70%以上。
如各类慢性肾小球肾炎,肾病综合症,慢性间质性肾炎,肾结石,肾囊肿,肾动脉狭窄,肾小管酸中毒等。
2、全身性疾病与中毒也会引发肾衰竭。
全身系统性疾病均可影响肾脏,导致肾功能的衰竭,如:长期高血压,糖尿病,系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,妊高症,肝硬化,痛风,镇痛剂,氨基甙类抗生素(如:庆大霉素,卡那霉素等)及重金属(铅,镉,锂等)中毒性肾病等。
3、由于下泌尿系梗阻。
如前列腺肥大或肿瘤,尿道狭窄,尿道结石,神经性膀胱功能障碍等,易造成继发感染,反复感染而引起慢性肾功能衰竭,因为这类原因而发生的慢性肾衰竭,占总发病率的百分之十五。
以上已经详细介绍引起慢性肾衰竭的原因,相信大家已经有了详细的了解。
在日常生活中,慢性肾衰竭患者应该提高警惕,加强慢性肾衰竭的预防工作,做到慢性肾衰竭发病的早发现、早治疗,这样对于慢性肾衰竭的治疗有很大的帮助。
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本文由北京联科肾病医院()提供,敬请阅读。