（一）操作流程
操作流程
准备
操作方法
●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘
●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶
评估●评估隔离的环境条件
●评估患者病情，需隔离的类别
穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内
●伸：穿袖伸手( 一左二右三伸手)
●扣：两手臂上举扣领扣( 由中央向两侧，衣袖勿触脸)
●扎：扎两袖口
●解：解开腰带活结，
●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠
●系：系腰带
●戴：戴手套
脱衣●松：松腰带，打结
●解：解袖口
●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内
●脱：脱手套
●刷：刷两手各 1 分钟 ( 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)
●擦：擦十两手
●解：解开领扣
●脱：脱去两衣袖( 包抽退手 )
●提：提衣领对齐衣边
●挂 / 裹：隔离衣挂衣钩上( 如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向
外包裹放污衣袋内 )
●整理衣物，分类放置
整理
●流动水七步洗手
卫生洗手
说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部
（二）评分标准
所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________
项目标准分值扣分内容扣分得分
操
5着装不规范-3
作操作者
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2
准
备评估2未根据患者病情和隔离类别确定所需的
环境和物品-2
缺一件各 -1用物6放置乱-1
放置不合理-1
环境5不符合无菌操作要求-5
未持衣领-2
穿袖顺序及方法不正确各 -2
手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3
穿隔离衣27
操
作
步
骤
脱隔离衣
洗手
整理整态度体
整体计划评
操作时间
衣边未对齐折叠好-2
腰带打结方法不正确-2
戴手套不正确或污染-5
未松腰带-2
松腰带方法不正确、未打活结各 -1
未反折手套边缘-2
脱手套方法不正确、未消毒双手各 -2 24卷袖过低或未卷各 -2解领扣、拉衣袖方法不正确各 -2
脱隔离衣时方法错误-2
未脱口罩或消毒双手各 -2
隔离衣处理或挂放不正确-4
14七步洗手法每漏一个步骤各 -2 4污物乱放、未分类放置各 -2 2态度不认真-2
6整体操作不流畅-2
价 5 分钟无计划性-2
颠倒程序一次-2
每超时 30 秒 -1 分，累计扣分
提问5回答错误-5
总分100累计
十四、生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
准备
操作方法
●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
●用物：托盘、体温计( 点数、查表) 、血压计( 合适的袖带) 、听诊器、手表、纱
布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂
查对、解释
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
●向患者解释目的，取得配合
●协助患者取合适的卧位
测量体温●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录
●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计， 3 分钟后取
出，擦净，读数，记录
●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定， 3 分
钟后取出 ( 一般用于婴幼儿 ) ，擦净，读数，记录
测量脉博●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻
触桡动脉搏动,计数30秒(发现节律异常测1 分钟 )
测量呼吸●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l 次，计数30 秒(发现异常测 1 分钟 )
测血压●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直
●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平
●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气
●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3 cm，松紧合适
●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压
固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg；以每
秒 4 mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数
安置患者●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾
开关，盖盒盖
45°，关汞槽
记录●协助患者穿衣，取舒适卧位
●整理床单位
用物处置●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值
●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。
（二）评分标准
所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________
项目标准分值扣分内容扣分得分
着装不规范、缺一项-3
操操作者5
-2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
作
未查对患者，评估病情及测量部位各-2
准查对评估6
未解释告知
-2
备
少一件
-2用物6各
放置乱、未检查性能
-2
未注意患者安全-2操安全舒适4
-2
未协助患者取舒适体位
作
各步未擦腋窝、未协助夹紧-3测量体温12
骤放置错误、时间不够、读数错误各
-2
