穿脱隔离衣操作流程及评分标准.docx

（一）操作流程操作流程准备操作方法●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶评估●评估隔离的环境条件●评估患者病情，需隔离的类别穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内●伸：穿袖伸手( 一左二右三伸手)●扣：两手臂上举扣领扣( 由中央向两侧，衣袖勿触脸)●扎：扎两袖口●解：解开腰带活结，●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠●系：系腰带●戴：戴手套脱衣●松：松腰带，打结●解：解袖口●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内●脱：脱手套●刷：刷两手各 1 分钟 ( 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)●擦：擦十两手●解：解开领扣●脱：脱去两衣袖( 包抽退手 )●提：提衣领对齐衣边●挂 / 裹：隔离衣挂衣钩上( 如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内 )●整理衣物，分类放置整理●流动水七步洗手卫生洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部（二）评分标准所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________项目标准分值扣分内容扣分得分操5着装不规范-3作操作者未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2准备评估2未根据患者病情和隔离类别确定所需的环境和物品-2缺一件各 -1用物6放置乱-1放置不合理-1环境5不符合无菌操作要求-5未持衣领-2穿袖顺序及方法不正确各 -2手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3穿隔离衣27操作步骤脱隔离衣洗手整理整态度体整体计划评操作时间衣边未对齐折叠好-2腰带打结方法不正确-2戴手套不正确或污染-5未松腰带-2松腰带方法不正确、未打活结各 -1未反折手套边缘-2脱手套方法不正确、未消毒双手各 -2 24卷袖过低或未卷各 -2解领扣、拉衣袖方法不正确各 -2脱隔离衣时方法错误-2未脱口罩或消毒双手各 -2隔离衣处理或挂放不正确-414七步洗手法每漏一个步骤各 -2 4污物乱放、未分类放置各 -2 2态度不认真-26整体操作不流畅-2价 5 分钟无计划性-2颠倒程序一次-2每超时 30 秒 -1 分，累计扣分提问5回答错误-5总分100累计十四、生命体征测量操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程准备操作方法●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩●用物：托盘、体温计( 点数、查表) 、血压计( 合适的袖带) 、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂查对、解释●查对患者床号、姓名、腕带●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度●向患者解释目的，取得配合●协助患者取合适的卧位测量体温●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计， 3 分钟后取出，擦净，读数，记录●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定， 3 分钟后取出 ( 一般用于婴幼儿 ) ，擦净，读数，记录测量脉博●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻触桡动脉搏动,计数30秒(发现节律异常测1 分钟 )测量呼吸●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l 次，计数30 秒(发现异常测 1 分钟 )测血压●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3 cm，松紧合适●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg；以每秒 4 mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数安置患者●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾开关，盖盒盖45°，关汞槽记录●协助患者穿衣，取舒适卧位●整理床单位用物处置●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。

（二）评分标准所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________项目标准分值扣分内容扣分得分着装不规范、缺一项-3操操作者5-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误作未查对患者，评估病情及测量部位各-2准查对评估6未解释告知-2备少一件-2用物6各放置乱、未检查性能-2未注意患者安全-2操安全舒适4-2未协助患者取舒适体位作各步未擦腋窝、未协助夹紧-3测量体温12骤放置错误、时间不够、读数错误各-2各部位错误、方法错误-3测量脉博12各时间不够、读数不准确-3测量呼吸6方法错误、时间不够、读数不准确各-2体位不当、三点不同一水平-3袖带过紧或过松-3听诊器放置不正确-3注气放气不平稳-3测量血压24-3重测时水银柱未降至 0-3数值误差± 10 mmHg-2血压计未整理好各一项未记录-1未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2整理10污物乱放，遗留用物在病房-2未分类放置-2-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误态度态度不认真-24-2沟通沟通技巧欠佳整整体操作不流畅-2体整体计划-2无计划性评操作时间6-2颠倒程序一次价10分钟每超时 30 秒一 l 分，累计扣分提问5回答错误-5总分100累计三十九、静脉采血操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装整洁，洗手，戴口罩●查对：医嘱、检验项目及标签●用物：治疗车上二层：治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒评估解释●查对床号、姓名、腕带、检验标签、标本试管条码●评估患者病情、血管情况●向患者解释目的和注意问题●询问患者是否进食选静脉●一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带●二扎：扎止血带于注射部位上方6cm 处，末端向上，嘱患者握拳●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅消毒●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围>5 cm再次查对●再次查对患者进针●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以30 °角度刺入15°～●见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼采血●采血针另一端与真空采血管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管拔针查对●松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点●查对标本标签条码内容、床号、姓名1～2 分钟●协助患者取舒适卧位，整理床单位记录●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内●洗手（二）评分标准所在科室 _________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分着装不规范-3操作者5-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误操2查对少一项各-3查对作检验项目与试管类型不符合不及格准未评估患者病情、血管情况各-2备评估3-4未询问患者是否进食少一件各-2用物4-2摆放乱未注意患者安全-2安全舒适4-2未办助患者取舒适体位6未垫巾、扎止血带不正确各-2选静脉-2选血管不当消毒不规范-3查对进针13未查对-5穿刺不成功一次-5采血试管顺序不当-5操采血14采血量过多或过少-5作步未摇匀或手法不正确各-2骤按压不当-3观察9未交代按压手法-3未交代注意事项-3再查对3未再次查对-3未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-1整理6-2污物乱放、遗留用物在病房未分类放置-1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-1态度态度不认真-2 4-2沟通沟通技巧欠佳整整体操作不流畅-2体整体计划处理问题不灵活-2评操作时间8颠倒程序一次-2价 6 分钟跨越无菌区一次每超时 30 秒一 l 分，累计扣分提问5回答错误-5总分100累计四十、动脉血气标本采集操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装整洁，洗手，戴口罩●环境：清洁、宽敞，操作台面清洁●用物：治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒评估解释●查对患者床号、姓名、腕带●评估患者是否需吸氧，体温是否正常●向患者解释目的和配合方法●询问患者有无特殊需要再次次查对●再次硷对患者采血●选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于 5 cm，同时消毒操作者左手示指及中指●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，血液即可进入采血针内拔针送检●采集到～ 2 ml 血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞内，轻转注射针管●压迫穿刺部位至少 5 分钟，禁揉搓●苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固记录●协助患者取舒适卧位，整理床单位●洗手，记录（二）评分标准所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________项目标准分值扣分内容扣分得分着装不规范-3操作者5-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误操各 -1未评估患者病情、血管情况作各 -2评估8未评估是否吸氧、体温是否正常准-2未解释需要注意事项备少一件各 -2用物6-2摆放乱操查对6未查对-6作4选血管不当-2安全舒适步骤消毒范围小、不规范、未消毒手指-2选动脉4选血管不当-4消毒6消毒范围小、不规范、未消毒手指各 -2未查对-3查对进针11角度不当-4穿刺不成功-4误人静脉-5采血16未隔绝空气-5来摇匀或手法不正确各 -3按压不当-3观察7未交代按压手法-2未交代注意事项-2再查对6未再次查对各 -3未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-1整理8污物乱放、遗留用物在病房-2未分类放置-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2态度态度不认真-2 4-2整沟通沟通技巧欠佳体整体计划整体操作不流畅-2评操作时间4颠倒程序一次-2价8 分钟每超时 30 秒一 l 分，累计扣分-2提问5回答错误-5总分100累计。