推拿考试复习资料
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1.《五十二病方》记载的推拿手法有按、摩、抚、蚤挈、中指搔、刮、捏7种；我国推拿史上最早的药摩与膏摩及形式多样的推拿工具。
2.《黄帝岐伯按摩》十卷被认为是最早的推拿专著。
3.晋·葛洪《肘后救卒方》记载了掐人中治疗昏厥，指按胃脘治疗“心卒痛”等手法运用。
4.唐·孙思邈《千金要方·养生篇·推拿法》记有“老子推拿法”42式，即将导引与推拿相结合，扩大了推拿的范畴，开拓了保健推拿的领域。
5.宋金元时期对推拿手法的理论进行了全面总结，由政府编著的《圣济总录》对推拿手法与摩法的区别进行了阐述。
“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。
开达则雍蔽者以之发散，抑遏则剽悍者有所归宿。
”6.元·危亦林《世医得效方》载有利用患者自身的重力牵引整复的多种方法，例如肩关节脱位的坐凳架梯法、髋关节前脱位的倒吊复位法和脊椎骨折的悬吊复位法。
7.明清时期，小儿推拿形成独立体系，成人推拿形成一些流派。
明·杨继洲《针灸大成·按摩经》是现存最早的小儿推拿著作。
清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨推拿手法归纳总结为“摸，接，捏，按，摩，推，拿”八法。
提出“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”的技术要求，对后世影响较大。
8.明清时期，以手法为特色形成的流派主要有点穴推拿、一指禅推拿、内功推拿等。
9.手法的命名，根据手法动作形态用直观描述法来命名，绝大部分手法是采用这一命名方法。
10.手法的分类主要按其动作形态特点、主要作用部位，用力方向及应用对象等进行划分。
手法的动作形态特点分类：摆动类，如一指禅推法、扌衮法、大鱼际揉法。
摩擦类，如摩法、擦法、推法、抹法、搓法。
振颤类，如振法、颤法、抖法。
挤压类，如按法、压法、点法、捏法、拿法、捻法、拨法、踩跷法。
叩击类，如拍法、击法、叩法。
运动关节类，如摇法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法。
手法的主要作用部位分类：松解类（一定压力作用于软组织），除运动关节类的绝大多数都是。
整复类（一地的那个的的技巧力作用于骨关节），运动关节类手法和部分按法。
按跷，按，抑按肌肉。
跷，捷举手足。
手法的作用力的方向：垂直用力类：按法、压法、点法、掐法、一指禅推法、扌衮法、踩跷法、拍法。
平面用力类：摩法、擦法、推法。
对称用力类：拿法、捏法、拧法、挤法、搓法、捻法。
对抗用力类：拔伸法、扳法。
复合用力类：摇法、脊柱旋转扳法、背法。
手法的应用对象：小儿推拿手法、成人推拿手法。
11.松解类手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。
力量是基础，功力和技巧力需要通过功法训练和手法练习才能获得。
12.整复类手法的基本技术要求：稳、准、巧、快。
巧，是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤”，不可使用蛮力、暴力。
13.手法刺激强度的把握：软组织损伤的初期，局部肿胀，疼痛剧烈，手法的压力宜轻；宿痛、劳损，或感觉迟钝、麻木者，手法刺激宜强。
久病体弱，用力以轻为宜。
14.手法操作过程中的施力原则，就一个完整的手法操作过程而言，一般应遵循“轻—重—轻”的原则。
15.滑石粉是临床上最常用的一种介质。
16.易筋经即是一种强筋健骨、增强内力的锻炼方法。
易，改变；筋，指与骨关节相连的组织结构；经，方法。
17.摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的（或功力）轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法。
主要包括一指禅推法、扌衮法和揉法。
18.一指禅推法，以拇指端、偏锋或罗纹面着力，通过腕关节的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称~。
操作：以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。
拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲。
沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动运动，带动腕关节有节律地左右摆动，使产生的功力通过拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位或穴位上，手法频率每分钟120~160次。
一指禅偏锋推法的操作方法：以拇指偏锋部着力，拇指自然伸直并内收，余指掌指部伸直。
腕关节微屈或自然伸直。
其运动过程同一指禅推法，唯其腕部摆动幅度较小，有时仅为旋动。
一指禅屈指推法的操作方法：拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳。
以拇指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上。
其运动过程懂一指禅推法。
动作要领：沉肩肩关节放松，肩胛部自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。
垂肘肘关节自然下垂，略低于腕部。
肘部不要向外支起，亦不宜过度夹紧内收。
悬腕手掌自然垂曲，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕至90°。
腕部在外摆时，尺侧要低于桡侧，回摆到最大时，尺、桡侧持平。
指实掌虚拇指端自然着实吸定于一点，切忌拙力下压，其余四指及掌部要放松，握虚拳。
前臂摆动产生的功力通过拇指轻重交替作用于体表，外摆和回摆时坐立轻重为3:1，即“推三回一”。
紧推慢移在体表操作时，前臂维持较快的摆动频率，即频率为120——160次每分钟，但拇指端或罗纹面移动的速度要慢。
适用部位：各部经络腧穴。
一指禅偏锋推法多用于颜面部；一指禅屈指推法多用于颈项部及关节骨缝处。
19. 扌衮法：以第五掌指关节背侧吸定于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，称为~。
操作：拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸定点吸附于体表施术部位上。
以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上进行持续不断地滚动。
手法频率每分钟120～160次。
掌指关节扌衮法的操作与扌衮法相似，即以第五掌指关节背侧为吸定点，以小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，其余同扌衮法。
拳扌衮法的操作方法：拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。
肘关节屈曲约20~40°左右，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推位摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。
动作要领：沉肩、垂肘（20~40°）、立臂、松腕、虚掌、紧推慢移。
（1）肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。
（2）操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前扌衮至极限时屈腕约80°，回扌衮至极限时伸腕约40°），使掌背部分的1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。
（3）扌衮法对体表产生轻重交替的刺激，前扌衮法和回扌衮法时着力轻重之比为3:1，即“扌衮三回一”。
20.揉法根据操作时接触面的不同分为：掌揉法和指揉法。
21.揉法的适用部位：大鱼际揉法主要于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部分腧穴，小儿推拿常用、三指揉法常用于小儿颈部。
22.摩擦类手法包括：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
摩法：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为~。
分掌摩法和指摩法。
根据病情虚实决定手法的摩动方向。
“顺摩为补，逆摩为泻”。
23.手法的比较24.擦法：用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为~。
分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。
25.擦法的注意事项：（1）压力不可过大，也不可过小。
擦法操作时如压力过大，则手法重滞，且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。
（2）擦动时运行的线路不可歪斜。
如或左或右，滑来滑去则不易生热。
（3）不可擦破皮肤。
擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤外，为保护皮肤，可使用润滑剂，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦得热度深透，提高手法效应。
（4）擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其他手法，以免造成破皮。
（5）不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。
26.推法：以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推法，称为~。
成人推法以单方向直线推为主，又称为平推法。
分指推法（拇指端推法、拇指平推法、三指推法）、掌推法、拳推法、肘推法。
27.搓法：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替错动或往返搓动，称为~。
分夹搓法和推搓法。
28.抹法：用拇指罗纹或掌面在体表做上下货左右及弧形曲线的抹动，称为~。
是成人推拿所用推法——平推法与小儿推拿所用的推法——直推法、旋推法、分推法及合推法的综合动作。
分指抹法与掌抹法。
29.震颤类手法；以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式，称为~。
分抖法、振法和颤法。
30.抖下肢法：受术者仰卧位，下肢放松。
术者站其足端，用双手分别握住受术者两踝部，将下肢抬起，离开床面约30公分左右，然后上、前臂部同时施力，做连续的上下抖法，使其下肢及髋部有舒松感。
两下肢可同时操作，亦可单侧操作。
31.抖腰法：抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度的抖法的结合应用。
受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手哦固定其两腋部。
以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引其腰部。
待其腰部放松后，身体前倾，以准备抖动。
其后随身体起立之势，瞬间用力，做1~3较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。
32.抖法具有疏松肌筋、滑利关节的作用。
33.振法的动作要领：（1）前臂与手部必须静止性用力（将前臂与手部肌肉绷紧，但不做主动运动）。
（2）注意力要高度集中于掌指部。
（3）要有较高的振动频率，大约每分钟600~800次左右。
（4）不可施加压力。
（5）前臂不能主动摆动。
34.颤法的动作要领：（1）前臂和手部要主动颤动。
振法是手臂部的肌肉静止性用力，而不做其他的主动运动。
而颤法除手臂部的肌肉需要绷紧外，要进行主动地运动，形成了外在可见的颤动波。
（2）要有一定的颤动频率。
一般在每分钟200~300次左右。
（3）要有一定的压力。
35.挤压类手法：包括按压和捏拿类手法。
按压类手法包括：按法、点法、压法、拨法和踩跷法等，代表手法为按法。
捏拿类手法包括：捏法、拿法、捻法、拧法、挤法等。
36.按法与压法的区别：压法在于持续施力。
37.拿法：用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为~。
有“捏而提起谓之拿”之说。
（动作要领，捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏、提、揉三种成分。
）38.捻法：用拇、食指夹住治疗部位进行搓揉捻动，称为~。
