患者身份识别管理制度
为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度。
1、为保证医疗安全，来院就诊的每位患者应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者的姓名、性别、年龄等。
2、挂号、办理医卡通及出入院处在输入患者身份信息时应当加以核对，并对有疑问的患者信息加以核实。
3、医务人员在各种诊疗活动中要严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的依据。
4、患者身份确认必须至少使用两种身份标识：住院患者身份确认方式常用姓名、病案号、出生日期等，不包括患者床号或房间号；门急诊患者使用姓名、出生日期、门诊病历核对患者身份；医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检查正确的患者和正确的部位。医务人员如发现患者身份信息有不符之处应当与患者沟通、核实并更正，需要其他部门配合时应当及时主动的进行协调。
5、在有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、对重点科室如急诊、病房、新生儿、ICU、产房、手术室和重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意
识障碍、语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩戴标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更新腕带，更新时须经两名护士核对。诊疗过程中，医护人员不但要与患者或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带标注内容进行身份信息核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。
7、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在腕带上注明“无名氏＋就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
8、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。
9、完善关键流程的患者识别措施：
9.1患者转科交接时严格执行身份识别制度，尤其是急诊科、手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房之间的转接，由医护人员护送，认真交接病历等资料，并填写交接记录。
9.2对重点患者，如产妇、新生儿、手术患者、ICU患者、急诊患者、儿童、意识不清者、语言交流障碍者、处于镇静期间患者等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，如无陪同人时，须有双人共同核对患者身份。
9.3对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人共同核对患者身份。
