心理咨询中的时间设置

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心理咨询中的时间设置
心理咨询作为一种专业助人活动,与一般人际帮助活动的不同首
先就体现在心理咨询的场景是一个非自然的、"人工的"场景,这
个场景是通过特定的设置(Setting)构成的,如地点场所、人物、
时间、费用等。其中最易受忽视、影响最大、也最难做好的就是
时间设置以及和时间相关连的其他问题。

一、心理咨询中时间设置的内容
心理咨询中所需要进行的时间设置,主要涉及这样几个方面:
每次咨询的时长、咨询的频率、心理咨询过程的期长以及迟到、
未到的处理方式等与时间有关的问题。

每次咨询的时长:个人咨询的面谈时间一般以每次50分钟左右
为宜。第一因为咨访双方都能全神贯注而不感疲劳的限度在1小
时左右;第二因为从整点时间开始咨询便于记忆和安排,如果来
访者较多,进行50分钟的设置,咨询师就可以在前后两个咨询

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中留有10分钟的休息时间,既可以处理一些紧急事务,也可以
用来补记重要的咨询片段或者准备接下来的会谈;而且前后两个
来访者基本不会碰面,也符合保密原则。当然不同对象或不同疗
法的咨询时长也有所差异:通常为精神分裂症康复期的来访者咨
询的话,需要将咨询时间缩短为20-30分钟(张小乔,1998),
而且在婚姻家庭咨询或团体咨询时,一般多为90-120分钟(李
雪荣,1994)。

咨询频率:经典精神分析的咨询频率通常是每周咨询四至五次,
精神分析取向的心理咨询或其他形式的个体咨询目前以每周一
次或每周两次的设置比较普遍,团体咨询常一周一次,家庭咨询
中也有二周一次或一月一次的设置。比较而言,一周二次每次
50分钟咨询比每周一次100分钟的咨询效果要更好(张日昇,
1999)。

咨询的期长:指从第一次会谈直到咨询目标的实现,整个心理咨
询过程将持续的时间长度。其长短取决于求助者心理困难程度、
咨询目标及所用疗法,短到一次,或长达几年时间。

在不同的咨询阶段,咨询时长和频率还需要调整。比如初期阶段,
主要任务是了解来访者的病史、个人生活史等进行心理诊断与评
估,建立良好的咨访关系,50分钟的咨询就显得不够,有的咨

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询师在实践当中,会针对这一特殊阶段做特殊设置,比如延长时
长、增加频率,对于双方相互了解、发展稳固的工作联盟效果较
好。在咨询的终结阶段,来访者越来越独立,则可以逐步减少咨
询频率,比如从一周一次到二周一次,直到咨询的最后结束。

二、时间设置的基本原则
清晰明确的原则。对于每次咨询时长、咨询频率、咨询期长,遇
到变故如何变更,延时、迟到或不来时是否收费等等问题都应当
清晰明确地使来访者知晓,做到双方都心中有数,最好在双方预
约咨询时间时就谈好何时开始、何时结束等相关问题。

周全的原则。除了以上谈到的遇到变化如果改变咨询时间、迟到、
未到等情况的处理方法等,对于长程的心理咨询可能还需要考虑
到,节假日如何处理,咨询师是否有固定的休假安排等相关事宜,
对于这些最好都能考虑周全。

稳定、不轻易改动的原则。咨询师宜尽可能不临时变更咨询时间,
至少也要保持一段时间内的稳定,否则易引起工作联盟的削弱甚
至解体。因为如果来访者的心理冲突根源恰好是强烈的依赖和不
安全感,那么他会对与咨询师的每一次分离都非常敏感甚至恐
惧,变更常常会引起这类来访者的愤怒和攻击,或者他因对分离
的恐惧而提前中断咨询。

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三、时间设置的意义与存在问题的原因
咨询师对求助者的了解如果仅限于求助者自己的倾诉是远远不
够的,更需要观察他的行为表现、态度情感。如果设置比较稳定,
那么在这已确定的时间框架之内,咨询者就可以通过观察来访者
对这一框架的态度、在这一时间前后的表现等,而了解到由此所
反映出来的来访者的处事模式或情感反应等,比如有的来访者会
将时间拖长,也有的会迟到,还有的会早来半个小时,还有的象
报时的钟,或者经常是很准时来,突然开始迟到等等。所有这些
现象都有其特定的潜意识动力学意义,就这些现象进行澄清和解
析,来访者也更容易接受和理解。但如果时间设置不固定,就缺
少了这个对来访者心理世界进行研究的框架,而无法向求助者解
析这些反应。而且由于时间设置的不固定,咨访之间很难建立起
稳固的工作联盟,也容易引发来访者的移情反应。但是在实际工
作中,时间设置模糊甚至混乱的现象又非常多见,主要存在这样
一些原因。

受咨询师过去工作习惯或同事工作习惯的影响。由医生兼任或改
行的咨询师,习惯于延用对待一般医院门诊患者的方式,来访者
随时来随时挂号然后排队等待会谈,咨询师主要是简单听听主
诉、大致心中有数之后就是?quot;药方",患者拿到"药方",咨询
就算告一段落,因此每人咨询时间常常长长短短,变化不定。但

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是如果碰到患者不认可大夫提出的医心药方,就会出现患者纠缠
不断、医生硬性结束,最后患者怏怏离去,医生沮丧受挫,而且
患者自己被应付、不被重视感觉使其咨询脱落率也极高,也影响
着社会对心理咨询行业的认识。因此医院开设的心理门诊,特别
需要认识到心理咨询师与医生工作形式与方式上的重要差别,想
办法做好时间设置。
受咨询师日常人际相处习惯的影响。咨询师也是普通人,良好的
咨访关系就包含着知心朋友的关系。但在中国人的文化习惯中,
朋友之间相处,极少会说我们今天的见面什么时间结束。谈结束,
常意味着送客、拒绝。尤其是咨询师面对的还是心理正十分痛苦
的求助者,感觉更难把这样的"朋友"推出门外。在这个时候,咨
询师还需要保持自己的职业性,不能将咨询关系混同于朋友关
系。

受咨询师意识和潜意识心理的影响。比如咨询师初学者,常常助
人热情高涨,整个身心完全投入到咨询中,和求助者一谈就是几
个小时,累的自己精疲力竭不说,咨询效果也常常差强人意,其
实这种情况可能出于咨询师潜意识中的无所不能、自恋或促使来
访者依赖自己的倾向。也有的咨询师会对某种类型的来访者极其
的不耐烦,因此无意识地提前结束或缩短咨询时间。其实这种反
感常常来源于咨询师的负性反移情,这种情况也提醒咨询师需要
接受督导了。还有的咨询师固执地一直延用医生的接诊方式,其

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中也含有咨询师潜意识地运用隔离的防御方式避免被来访者卷
入的可能。
总之,良好的时间设置在促进形成巩固的咨访工作联盟、帮助咨
访双方了解双方的内心世界都起到其独特的作用,咨询师需要对
时间设置及其相关问题给以足够的重视。