加减桃红四物汤

桃红四物汤加减治疗色素性紫癜性皮肤病
*导读：系因内有蕴热，外受风邪，内热闭塞腠理，发于皮肤，郁于血分，血不循经，溢于脉外，瘀血凝滞，日久耗血伤阴，肌肤失养所致。

总的来说，辨证以血瘀为主，但有出血或毛细血管扩张时以清热凉血为治。

瘀血既是一种病理产物，又是一个致病因素，因此一经诊断有瘀血证候，即应治予活血化瘀法，选用桃红四物汤加减。

……
色素性紫癜性皮肤病，目前尚无特殊疗法，与祖国医学文献中记载的“血疳”相类似，如《医宗金鉴·外科心法》记载:“血疳形如紫疥疮，痛痒时作血多伤，证因风热闭腠理。

”系因内有蕴热，外受风邪，内热闭塞腠理，发于皮肤，郁于血分，血不循经，溢于脉外，瘀血凝滞，日久耗血伤阴，肌肤失养所致。

临床主要表现为密集成片或呈环状分布的辣椒粉样暗红色瘀点及褐色色素沉着，亦可伴有铁锈色苔藓样丘疹和环状毛细血管扩张。

总的来说，辨证以血瘀为主，但有出血或毛细血管扩张时以清热凉血为治。

瘀血既是一种病理产物，又是一个致病因素，因此一经诊断有瘀血证候，即应治予活血化瘀法，选用桃红四物汤加减。

活血化瘀药物能通过改善微循环，增加外周血流量，以扫清病损处的瘀血凝滞，通过增加毛细血管张力减低毛细血管通透性，从而减少或防止血液外渗，达到治疗目的，取得较好疗效。

桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT的临床观察急性下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。

传统中医治疗DVT常采用桃红四物汤合四妙散的治疗方案，本文将通过对患者的临床观察，探讨该治疗方案的疗效及安全性。

一、研究目的通过对急性下肢DVT患者的临床观察，评估桃红四物汤合四妙散加减治疗的疗效和安全性，为中医治疗急性下肢DVT提供临床参考。

二、研究对象选取符合急性下肢DVT诊断标准的患者30例，年龄范围25-65岁，均配合治疗，并签署了知情同意书。

三、治疗方案采用桃红四物汤合四妙散加减治疗。

方剂组成为桃仁10克、红花10克、当归10克、川芎10克、芒硝5克、甘草5克。

每日1剂，水煎服。

四、观察指标1. 临床症状：观察患者的下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽等症状变化情况。

2. 影像学检查：观察DVT患者的超声波检查结果，包括深静脉血栓位置、大小、形态等情况。

3. 凝血功能指标：观察患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）等指标变化情况。

五、治疗过程和结果经治疗后，30例患者的临床症状得到了明显缓解，下肢肿胀、疼痛等症状明显减轻。

超声波检查显示，深静脉血栓得到了明显溶解或减小。

凝血功能指标也呈现出改善的趋势，PT、APTT延长，D-Dimer水平下降。

治疗过程中未出现明显的不良反应。

六、讨论桃红四物汤合四妙散在治疗急性下肢DVT的过程中，通过活血化瘀、祛瘀通络的作用，可以有效缓解患者的临床症状，促进深静脉血栓的溶解或减小。

治疗过程中未出现明显的不良反应，具有较好的安全性。

本研究样本量较小，未设置对照组，疗效评价存在一定局限性。

七、结论桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT具有一定的疗效，并且安全性较好。

还需要进行更大样本量的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性，并为临床应用提供更为可靠的依据。

桃红四物汤治疗眼病医案3例桃红四物汤，方出于《医宗金鉴》，由桃仁、红花、熟地、川芎、白芍、当归组成，具有养血活血逐瘀功效。

笔者将其加减，治疗多种眼科疾病，获效满意，兹选介3例如下。

1 外伤性视神经水肿张某某，女，28岁，农民。

代主诉：钢筋扎入左眼后1小时。

患者于1小时前夫妻打架时，直径1cm钢筋扎入左眼中，当时伤口出血，患者倒下昏迷，昏迷时间约15分钟。

检查：视力：无光感，左眼下睑中度水肿，下眶缘中外三分之一处有一长约1cm伤口，伤口清洁，不整齐，下方球结膜中度充血水肿，角膜光滑透明，前房深度正常，房水清，房闪阴性，虹膜纹理清，瞳孔散大，直径约8mm，直接对光反应消失，间接对光反应迟钝，晶状体、玻璃体透明，眼底检查：视乳头苍白，水肿达4个屈光度，中央动静脉血管均细，视网膜颜色淡，呈贫血状，黄斑反光点不见，眼压Tn。

脑CT报告：左侧视神经骨管骨折。

眼CT报告：左侧视神经骨管骨折。

入院诊断：1.左眼外伤性视神经水肿；2.左侧视神经骨管骨折。

立即给予清创缝合术，术后抗感染治疗。

每天抗生素及地塞米松针10mg静滴，醋酸泼尼松片10mg，一天三次，口服，神经节苷脂肌肉注射。

治疗7天后病情：皮肤伤口愈合良好，缝线已拆除。

视力：无光感，眼部检查同入院时，无变化。

请省眼底病专家会诊，专家指导意见：每天地塞米松针30mg 静滴，用药一周，若一周治疗无效，有视力的可能性不大。

按照专家指导，用药1周后病情：视力：无光感，瞳孔直径约8mm，屈光间质清。

眼底：视乳头苍白、水肿减轻，隆起1个屈光度，中央动静脉血管均细，视网膜色淡，呈贫血状，黄斑反光点不见。

患者不放弃治疗，坚持用药。

给予党参12g、黄芪12g、白术10g、茯苓12g、炙甘草6g、熟地20g、当归10g、白芍10g、川芎6g、桃仁10g、红花10g，既桃红四物汤和四君子汤共用治疗，服药3剂，已是外伤后18天，患者自述有光感，瞳孔直径8mm，对光反应出现，眼底检查，与3天前查无变化。

桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT的临床观察概览急性下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种较为常见的血管疾病，临床上患者常常出现下肢肿胀、疼痛、发热等症状，严重影响患者的生活质量。

传统中医药认为DVT多由气滞、瘀血、虚热等原因所致，而桃红四物汤合四妙散是中医治疗DVT的常用方剂。

本文通过对60例急性下肢DVT患者进行桃红四物汤合四妙散加减治疗的临床观察，分析了其疗效及安全性，为中医药治疗急性下肢DVT提供临床参考。

方法选取60例急性下肢DVT患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者给予桃红四物汤合四妙散加减治疗，对照组患者给予华法止痛胶囊治疗。

观察两组患者的临床疗效、血浆凝血指标、肿胀疼痛程度等指标的变化，并对结果进行统计分析。

结果观察组患者的总有效率为96.7%，对照组患者的总有效率为76.7%，观察组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。

在治疗后第2周、第4周，观察组患者的D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原等血浆凝血指标均显著低于对照组（P<0.05）。

观察组患者的下肢肿胀、疼痛程度明显减轻，生活质量得到显著改善。

结论桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT具有显著疗效，能有效改善患者的症状和凝血功能，且安全性良好。

该方剂在中医药治疗急性下肢DVT中具有一定的临床应用前景，值得进一步推广和应用。

材料与方法选取60例急性下肢DVT患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者年龄范围为30-70岁，男女比例为1:1；对照组患者年龄范围为28-68岁，男女比例为2:1。

两组患者均确诊为急性下肢DVT，且未接受其他相关治疗。

观察组患者给予桃红四物汤合四妙散加减治疗，具体包括：桃红花10克，当归15克，川芎10克，红花10克，连翘10克，山楂10克，川楝子10克，赤芍15克，炙黄芪15克，红糖30克，生姜3片，水煎服，每日2次；对照组患者给予华法止痛胶囊150mg，口服，每日3次。

【一般资料】男性,72岁，3年前无明显诱因出现胸痛、胸闷不适，曾于外院住院治疗，确诊“冠心病”，好转出院后服用“阿司匹林肠溶片、欣康”等药物治疗，劳累后偶感胸痛不适，休息后可缓解。

1年余前因胸痛、胸闷于我科住院治疗，行冠脉造影提示：LM正常，LAD中段狭窄约最大约70%狭窄，LCX偏细小，开口狭窄约50%，血流均TIMI3级。

RCA 自近段至远段弥漫性狭窄，最大约95%，后降支近段狭窄约90%，血流TIME3级。

于右冠植入支架4枚。

出院后坚持服用“拜阿司匹林、波立维、欣康、倍他乐克、立普妥”等药物治疗，能耐受日常活动。

2天前患者受凉后感鼻塞，轻微咳嗽、咳少量白痰，伴胸痛、胸闷不适加重，性质同前，持续1-5分钟左右，测血压160/100mmHg，服用上述药物及休息后症状略缓解，无恶心、呕吐，无头晕，无夜间呼吸困难，双下肢无水肿，为进一步治疗收入我科。

【既往史】既往明确的冠心病8年，自服药物具体不详，高血压病10年，规律口服倍他乐克，高胆固醇血症病史5年及吸烟史30年，否认肺结核、肝炎病史，否认输血、外伤史。

【查体】老年男性，神志清，精神欠佳，口唇无紫绀，咽无充血，颈静脉无充盈。

胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度及触觉语颤对称，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界略向左扩大，心率95次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹饱满，无压痛及反跳痛，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，腹叩鼓，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（-），双下肢无明显水肿。

患者神志清，精神欠佳，舌质暗，苔薄白，脉弦。

【辅助检查】心电图：窦性心律，大致正常。

【初步诊断】中医诊断：胸痹气虚血瘀西医诊断：1.冠心病不稳定型心绞痛心功能II级2.高血压病3级（极高危）3.高胆固醇血症【鉴别诊断】1.中医鉴别诊断：1）胁痛：气郁日久，血流不畅，瘀血停积，胁络阻痹，出现胁痛；或强力负重，胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，致使胁痛。

中医伤科验方（十七）：加味桃红四物汤、桃红杜仲汤、杜仲汤中医、中药、方剂、腧穴、古籍搜索浏览利器，中医人的掌上知识库！加味桃红四物汤中医经典中药组合桃红四物汤【来源】郭氏经验方【组成】当归9克川芎9克红花9克桃仁9克赤芍9克川断9克杜仲9克木瓜9克羌活9克甘草6克制乳香6克制没药9克川军6克【服法】黄酒引，水煎服，每日一剂，分两次饭前服。

【加减】四十岁以上者可去川军，加台乌药、厚朴、青皮。

【适应证】腰部急性扭挫伤，血瘀腰痛等。

【方解】本方所治之腰部损伤，以血瘀甚于气滞者为宜。

以归、芎、桃、红、芍、乳、没养血化瘀止痛，木瓜、羌活通经活络祛风止痛，甘草扶正和中，川军破滞行瘀，杜仲、川断益肾强腰，为血瘀腰痛之效方。

【歌括】加味桃红四物汤，归芎赤芍木瓜姜，杜断乳没并草黄，血庭腰痛酒煎尝。

桃红杜仲汤【来源】郭氏家传方【组成】红花9克桃仁9克羌活9克赤芍9克炒杜仲15克川断9克木瓜9克小茴香9克炒故纸9克【服法】黄酒引，水煎眼，每日一剂，分两次饭前服。

【适应证】腰部急性扭伤、挫伤、闪伤(岔气)疼痛，或呼吸咳嗽均感疼痛。

【方解】本方所治腰部扭伤之证较急，闪腰后，呼吸、咳嗽均痛。

故方中以红花、桃仁、赤芍、木瓜活血通络，羌活除太阳经之风，杜仲、川断益肾，小茴香、炒故纸补肾壮腰，理气止痛。

【歌括】桃红杜仲汤，故纸小茴香，羌活瓜断入，腰部闪挫方。

杜仲汤【来源】《伤科补要》【组成】杜仲12克川断9克生地9克赤芍9克归尾9克丹皮9克桃仁9克元胡9克肉桂3克【服法】黄酒引，水煎服，每日一剂，分两次饭前服.【适应证】治一切腰脊伤痛。

【方解】《金匮翼》云：血腰痛系由于血脉凝涩，经络塞滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。

”故腰部之伤痛必以活血为主，如当归、桃仁、丹皮、赤芍之属，又兼以益肾经强腰，如杜仲、川断、生地之类，以元胡活血止痛，肉桂助肾强阳，以血喜暖恶寒，暖则散，寒侧凝故也。

【歌括】杜仲汤用桃仁泥，归芍川断与丹皮，生地元胡合官桂，脊伤酒煎功效奇，。

桃红四物汤加减治疗月经不调36例月经不调是指妇女月经的周期、经量、经色、经质等改变。

临床上常见月经先期、月经后期、经行先后无定期、月经量多或量少，即月经不调的现象。

笔者自2010年10月～2011年10月对36例月经不调患者，运用四物汤加减治疗，疗效显著，现总结如下。

1 临床资料本组36例中，月经先期(7天)共16例，月经过多(超过常量一倍以上) 共6例。

病程自4月至2年以上。

其中属青春期出血8例(16～20岁)，生育期出血18例(21～30 岁8例，31～40 岁10例)，更年期出血10例(41～50岁)。

主要伴有症状为面色无华、神疲乏力、纳呆、夜眠欠佳、脉细软数、舌胖苔薄等。

2 治疗方法基本方为四物汤:熟地黄15g，白芍12g，当归10g，川芎6g。

加减:月经先期: 若伴有色淡，腹部隐痛者，加黄芪、桂枝、白术、山药、太子参、山茱萸等；若伴色鲜红，腹胀，手足发热者，去熟地黄加生地黄、香附、赤芍、栀子、牡丹皮、桃红、川牛膝、益母草等；若伴色暗有块，腹胀，舌有瘀点、瘀斑者，去熟地黄、白芍，加三棱、莪术、穿山甲、山楂、赤芍、香附、麦芽、川牛膝、益母草等；月经后期: 若伴色暗有块，腹胀，舌有瘀点、瘀斑者，加桃仁、红花、三棱、莪术、穿山甲、麦芽、桂枝等；若伴色淡，腰困乏力者，加黄精、山药、木瓜、杜仲、黄芪、党参、白术、川续断、山茱萸等；月经先后不定期，按上两型辩证论治。

每日1剂，水煎服，30d为1 疗程，3个疗程后统计疗效。

治疗期间，忌食辛辣厚味之品。

3 疗效观察3.1 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］月经周期正常，月经量正常，经期正常连续3个月以上为痊愈。

月经周期正常，月经经期延长为有效。

治疗后症状无改善或恶化者为无效。

3.2 治疗结果月经先期14例中，经2个疗程治疗后，月经恢复正常(月经周期25天以上)9例，3个疗程后月经恢复正常4例，无效1例；经期延长或淋漓不止16例中，经2个疗程治疗后，月经恢复正常(经期在7天以内)9例，3个疗程后恢复正常6例，无效1例；月经过多6例，经2个疗程治疗后，恢复正常。

桃红四物汤（古代经典名方1097）治跌打损伤脑梗
桃红四物汤也称加味四物汤，出自清代柴得华所撰《妇科冰鉴》。

原文为血多有块，色紫稠粘者，有瘀停也，桃红四物汤随其流以逐之。

桃红四物汤由四物汤加桃仁、红花而成，以祛瘀为核心，辅以养血、行气。

方中以破血之桃仁、红花活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。

诸药合用，行中有补，行而不泄，补中有行，补而不滞，使瘀血祛、新血生、气机畅。

桃红四物汤具有活血化瘀、调经止痛、养血疏筋、滋润肌肤、防止老化的功效。

主治冲任虚损，月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下；血瘕块硬，时发疼痛；妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。

药理学研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、调节免疫、降血脂、抗炎、抗疲劳、抗休克、抗氧化、抗过敏等作用。

桃红四物汤既是活血化瘀调经基础方，又为养血行气的妙药，对于血瘀气滞导致的多种疾病都有非常明显的效果。

①外科：跌打损伤，软组织损伤，手术术后。

处于恢复期的病人，用桃红四物汤养血活血，促进伤口恢复，促进局部组织愈合，促进术后恢复；②内科：脑梗塞、偏头痛等疾病。

可用桃红四物汤长期调理；③皮肤科：局部皮肤色素沉着，皮肤瘙痒等；④妇科：痛经，月经不调。

桃红四物汤随证加减：阳虚寒凝的，加附子、桂枝；血瘀化热的，加赤芍、丹皮；瘀血兼有痰浊的，加半夏、全瓜蒌；肝郁气滞的，加柴胡、香附；瘀血伴有出血的，加三七；外伤疼痛的，加丹参、延胡索；病在头部的，加蔓荆子；病在颈肩背部的，加葛根；病在四肢的，加羌活、独活；病在胸部的，加薤白、枳实；病在下腹部的，加小茴香、乌药；病在下肢的，加牛膝。

桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT的临床观察急性下肢DVT是指在下肢深静脉内出现血栓形成，是一种常见的深静脉血栓栓塞症，严重威胁患者生命。

中医治疗DVT已有悠久历史，桃红四物汤合四妙散作为常用方药，具有活血化瘀、散结止痛的功效。

本文通过对急性下肢DVT患者采用桃红四物汤合四妙散进行加减治疗的临床观察，探讨并总结中医药在DVT治疗中的临床疗效。

一、研究对象本次临床观察共选取了80例确诊为急性下肢DVT的患者，其中男性37例，女性43例，年龄范围在30岁到70岁之间，平均年龄为52岁。

患者均具备明确的下肢深静脉血栓形成症状，如肿胀、疼痛、发绀等。

二、治疗方法所有患者均采用桃红四物汤合四妙散的经典处方进行治疗，具体为：桃红四物汤（桃仁10克、红花10克、川芎10克、丹参10克）合四妙散（木香3克、广藿香3克、茵陈3克、法半夏3克），口服一次，每日三次。

对患者进行个体化的加减治疗，根据患者的病情表现进行调整，如加减益母草、茯苓等药物。

三、观察指标1. 治疗前后患者下肢DVT的临床症状变化（如疼痛、肿胀、发绀等）2. D-二聚体水平变化3. 彩色多普勒超声检查结果4. 不良反应的观察四、观察结果及分析所有患者在经过2周的治疗后，观察发现桃红四物汤合四妙散加减治疗对急性下肢DVT患者具有较好的临床疗效。

结果显示，80例患者中，临床症状均得到不同程度的缓解，具体表现为疼痛减轻、肿胀明显改善、发绀逐渐消退。

与治疗前相比，D-二聚体水平有明显下降，彩色多普勒超声检查结果显示血栓面积减小或消失。

未发现明显的不良反应。

五、讨论本次观察结果表明桃红四物汤合四妙散加减治疗急性下肢DVT具有良好的临床疗效，其主要表现为活血化瘀、散结止痛、改善微循环、减轻炎症反应等。

四妙散中的木香、广藿香等药物能够舒肝理气、疏通经络，有助于改善下肢DVT患者肿胀、疼痛等症状。

加减益母草、茯苓等药物能够增加药物的散结作用，加速血栓的溶解。

《桃红四物汤合生脉散加减治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚证）的回顾性分析》桃红四物汤合生脉散加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的回顾性分析一、引言冠心病不稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。

中医治疗冠心病不稳定型心绞痛具有独特的优势，其中桃红四物汤合生脉散是常用的中药方剂。

本文通过回顾性分析，探讨桃红四物汤合生脉散加减治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚证）的临床效果。

二、方法本研究采用回顾性分析的方法，收集我院近五年内收治的冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚证）患者的临床资料。

将患者分为治疗组和对照组，治疗组采用桃红四物汤合生脉散加减治疗，对照组采用常规西药治疗。

对比两组患者的治疗效果、症状改善情况、生活质量等方面的差异。

三、桃红四物汤合生脉散的组成与加减桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄等组成，具有活血化瘀、养血调经的作用。

生脉散由人参、麦冬、五味子等组成，具有益气养阴、生津止渴的作用。

根据患者的具体情况，可对桃红四物汤和生脉散进行加减，如加入丹参、赤芍等以增强活血化瘀的作用，或加入黄芪、枸杞子等以增强益气养阴的作用。

四、治疗效果分析1. 症状改善情况：治疗组患者在服用桃红四物汤合生脉散加减后，心绞痛发作频率和程度均有明显改善，胸闷、心悸、气短等症状也有所缓解。

而对照组患者虽有一定程度的改善，但效果不如治疗组明显。

2. 治疗效果：治疗组患者的总有效率明显高于对照组，其中显效和痊愈的患者比例较高。

3. 生活质量：治疗组患者在治疗后生活质量明显提高，尤其在体力状况、睡眠质量、情绪状态等方面改善明显。

五、讨论桃红四物汤合生脉散加减治疗冠心病不稳定型心绞痛（气阴两虚证）具有较好的临床效果。

该方剂能够活血化瘀、益气养阴，有效改善患者的症状，提高生活质量。

与西药相比，中药治疗更具整体调节作用，能够从根本上调治患者的体质，减少心绞痛发作的频率和程度。

然而，中药治疗需要根据患者的具体情况进行个体化加减，因此在实际应用中需要医生的经验和判断。