工程质量监督登记表

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书 (4)未办理监督登记手续报告书 (12)补办监督登记手续请示书 (13)工程开工告知书 (14)建设工程质量安全管理体系登记表 (15)项目管理人员变更报告 (16)危险性较大分部分项工程告知书 (17)建设工程质量安全监督抽查记录 (20)工程质量安全隐患限期整改通知书 (21)工程质量安全隐患局部停工整改通知书 (23)工程质量安全隐患停工整改通知书 (25)整改回复书 (27)（局部）停工整改回复书 (28)恢复施工通知书 (29)建设工程质量事故报告单 (30)中止监督告知书 (31)恢复监督告知书 (32)终止监督告知书 (33)项目安全生产标准化考评结果告知书 (34)工序验收告知书 (35)工程竣工验收告知书 (36)施工单位工程竣工报告 (37)监理单位工程竣工质量评价报告 (39)勘察单位勘察文件及实施情况检查报告 (41)设计单位设计文件及实施情况检查报告 (42)建设工程质量竣工验收意见书 (43)建设工程竣工验收报告 (47)竣工验收存在问题整改通知书 (53)竣工验收存在问题整改验收意见书 (54)重新组织竣工验收通知书 (55)建设工程质量监督报告 (56)桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

编号：人防工程质量监督登记表工程名称：建设单位：监督注册号：山东省人民防空工程质量监督站监制日照市人防工程质量监督站:依据《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《人民防空工程质量监督管理规定》等法律法规的规定，按照人防工程建设的法定程序，兹向你站申报人防工程质量监督。

我单位对所提供的有关文件、资料的真实性负责，同时依法承担对人防工程质量的责任与义务。

申报单位(盖章):年月日注：1.该表1-6页由申报单位组织填写，7-10页由质量监督机构填写。

2.此监督书一式三份，省、市质监机构各一份，建设单位一份。

3.请使用A3纸正反面印制。

工程概况及参建单位情况申报须知:一、申报监督时必备的文件、资料1、施工、监理中标通知书或施工、监理合同(复印件)；2、施工图设计文件及审查意见；3、其他规定需要的文件资料。

二、人防工程参建各方的责任和义务:1、发包单位:应依法实行招标发包，并交建筑工程发包给依法中标的承包单位，提倡对建筑工程实行总承包，禁止肢解发包；应与有相应资质的勘察、设计、施工、监理单位签订合同，明确质量责任；应根据工程特点配备相应的质量管理人员，或按规定要求委托工程监理；应在开工前办理申报监督手续。

按照合同约定，建筑材料、建筑构配件和防护设备由工程承包单位采购的，发包单位不得指定生产厂家、供应商；合同约定属于发包单位提供的材料必须符合国家技术标准、设计文件的要求，并对其质量承担责任；施工过程中按照国家现行的技术标准组织进行检验，竣工后及时组织勘察设计、施工(监理)等单位进行竣工工程质量验收。

验收不合格不得擅自使用。

发包单位应按国务院《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《人民防空工程质量监督管理规定》，建设并落实项目法人责任制。

单位公章：法定代表人：年月日2、施工单位:应在本企业资质等级许可的范围内承揽工程，禁止将工程非法分包、转包；与发包单位签订合同，明确各方的质量责任、义务；应建立健全质量保证体系，落实质量责任制；应按工程设计图纸和国家技术标准施工，不得偷工减料；应按规定对用于工程的建筑材料、构配件和防护设备进行检验，不合格的不得使用；人防工程主体结构必须由总包单位自行完成；工程质量必须达到现行国家质量验评标准合格或优良等级；工程竣工应具有完整的工程技术资料、竣工图，应有工程使用说明书，并签署质量保证书。

－1－建设工程质量安全监督登记表登记序号：施 工 总 承 包 单 位 项 目 经 理 专 业 承 包 单 位 项 目 经 理 勘 察 单 位 项 目 勘 察 负 责 人 设 计 单 位 项 目 设 计 负 责 人 监 理 单 位 项目总监理工程师M 2 万元 结 构 类 型 结 构 层 数 基 础 类 型计划 开 竣 工 日 期 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证施工图设计文件审查合格书和项目备案证、 工程规划1 建2 中标通知书和施工、监理合同及专业分包合同设单 3 施工、监理、分包单位资质复印件(含安全许可证) 位 4 建设单位项目机构组成和项目负责人名单提交 5 项目监理机构、 项目施工机构任命文件及组织机构表资 6 五方责任主体项目负责人签署的 《工程质量终身责任料 承诺书》及相应的《法定代表人授权书》文 施工单位办理的意外伤害保险证明和农民工工资保件 障金施工组织设计及监理规划(安全专项方案及细则单 8 建设单位： 审核意见： 法人代表： 项目负责人：电话号码： 质量安全监督站(章)盖 章 审核人(签字)：年 月 日 年 月 日本表一式四份，住建局、建设、档案、监督各一份。

枝江市建设工程质量安全监督站制列)、扬尘管理、 文明施工、危大专项方案(若有)许可证复印件、项目信用信息登记证7程程筑程工工建工称址积价名地面造项目名称建设单位建设单位项目机构组成人员项目负责人项目管理人员法定代表人岗位证书号联系电话联系电话项目建设单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日－2－项目名称监理单位总监代表法定代表人联系电话联系电话专业监理监理员项目监理单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日注：附总监、总监代表、专业监理、监理员资格复印件。

－3－项目名称总承包单位总承包单位现场主要人员分包单位劳务分包单位总承包单位：建造师(项目经理)技术负责人质检员材料员法定代表人级别及证号联系电话施工员安全员预算员(造价员)项目负责人项目负责人法定代表人(签字) 单位公章：年月日注：附建造师(项目经理)、技术负责人、五大员的资格复印件。

[质监1-1] 建设工程质量监督登记表工程名称：与规划许可证相符（加单体楼号）建设单位：与单位公章相同监督单位：青岛市建筑工程质量监督站监督注册号：不填山东省建设工程质量监督总站监制**** 年**月**日煤炭工业建设工程陕西彬长胡家河矿业有限公司井下应急广播系统项目建设工程质量监督登记表质监1-2工程名称陕西彬长胡家河矿业有限公司井下应急广播系统项目工程造价48.5万元工程地址陕西省长武县冉店乡开工日期年月日计划竣工日期年月日施工承包单位资质等级项目经理资质级别证书号码勘察单位资质等级注册岩土工程师资格级别证书号码监理单位资质等级总监理工程师资格级别证书号码设计单位资质等级建设单位：陕西彬长胡家河矿业有限公司法人代表：付田田电话：项目负责人：董佳武电话：（公章）年月日质量责任制度报告表质监1-3 工程名称与规划许可证相符（加单体楼号）项目负责人质量负责人见证取样员建设单位*** *** ***项目总监理工程师监理工程师见证取样员监理单位*** *** ***项目负责人质量负责人见证取样员施工单位*** *** ***质量责任制度按国务院《建设工程质量管理条例》履行质量责任和义务建设单位（公章）：建设单位全称和公章相符项目负责人：***监理单位（公章）：监理单位全称和公章相符项目总监理工程师：***施工单位（公章）：施工单位全称和公章相符项目经理：***建设工程质量监督提交资料审查表质监1－9 工程名称与规划许可证相符（加单体楼号）建设单位与单位公章相符审查项目资料审查情况备注施工中标通知书填写中标书编号施工合同填写定额站备案号监理中标通知书填写中标书编号监理合同有工程地质勘察报告填写勘察报告编号施工图设计文件及填写审查意见编号审查意见其他文件资料审查意见：无需填写审查人员（签字）年月日。

建设工程质量（安全）监督登记表
监督登记号: 穗（增）监Z
工程建设各方责任单位人员资格登记表
工程形象进度：（是否先开工）
建设单位：（公章）
年月日
见证取样和送检人员授权书
根据建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》（建建［2000］211号）的规定，现委托[单击输入] 等（[单击输入] ）人为[单击输入工程名称] 工程的施工现场的材料见证取样和送检的见证人。

见证人员情况表
建设单位：[单击输入建设单位名称] 监理单位：[单击输入监理单位名称]
（公章）（公章）2010 年月日2010 年月日
说明：
1、见证人员对涉及结构安全的试块、试件和材料实施见证取样和送检；
2、检测单位须经省级以上建设行政主管部门对其资质认可和质量技术监督部门对其认证的质量检
测机构；
3、对预拌商品混凝土质量的确认，按照广州市建设委员会文件《关于印发〈广州市预拌商品混凝
土及混凝土预制构件行业管理（暂行）办法〉的通知》（穗建筑[2003]274号）“由供货、施工和监理三方以现场卸料见证取样制作的试块送法定检验单位检验的结果为依据，并以此作为单位工程混凝土强度的评定依据”。

4、见证人员和取样人员对试样的代表性和真实性负责。

5、本授权书一式五份，建设、监理、施工、监督站、检测单位各一份，存入工程档案。

6、。

人防工程质量监督记录表（一）人防工程质量行为检查表（建设单位）人防工程质量行为检查表（监理单位）人防工程质量行为检查表（施工单位）人防工程质量行为检查表（勘察、设计单位）人防工程质量责任主体不良记录（监督登记表）填写说明：一、建设单位存在以下情况应予以记录1、施工图设计文件应审查而未经审查批准，擅自施工的；设计文件在施工过程中有重大设计变更，未将变更后的施工图报原施工图审查机构进行审查并获批准，擅自施工的。

2、采购的建筑材料、建筑构配件和人防设备不符合设计文件和合同要求；明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、建筑构配件和人防设备的。

3、明示或者暗示勘察、设计单位违反工程建设标准规范，降低工程质量的。

4、涉及建筑主体、承重结构变动以及影响人防工程防护密闭和安全的装修工程，没有经原设计单位或具有相应资质的设计单位提出设计方案，擅自施工的。

5、其他影响建设工程质量的违法违规行为。

二、勘察、设计单位存在以下情况应予记录：1、未按照政府有关部门的批准文件要求进行勘察、设计的。

2、设计单位未根据勘察文件进行设计的。

3、未按照人防工程建设标准规范进行勘察、设计的。

4、勘察、设计中采用可能影响工程质量、安全和人防工程防护密闭性能且没有国家技术标准的新技术、新工艺、新材料，未按规定审定的。

5、勘察、设计文件没有责任人签字或者签字不全的。

6、勘察原始记录不按照规定进行记录或者记录不完整的。

7、勘察、设计文件经施工图审查未获批准的。

8、勘察、设计单位不参加施工验槽的。

9、在竣工验收时未出据工程质量评估意见的。

10、设计单位对经施工图审查批准的设计文件，在施工前拒绝向施工单位进行设计交底的；拒绝参与建设工程质量事故分析的。

11、其他可能影响工程勘察、设计质量的违法违规行为。

三、施工单位存在以下情况应予以记录：1、未按照经施工图审查批准的施工图或施工技术标准施工的。

2、未按规定对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验，或者检验不合格，擅自使用的。