GM试验----半乳甘露聚糖的临床检测频率

G试验和GM实验的区别及其临床意义在医学领域，为了准确诊断和治疗各种疾病，特别是与真菌感染相关的病症，临床医生常常会借助各种实验室检查手段。

其中，G 试验和 GM 实验是两种常见且重要的检测方法。

接下来，让我们详细了解一下它们的区别以及在临床上的重要意义。

首先，我们来看看 G 试验。

G 试验检测的是人体中（1,3）βD葡聚糖的含量。

（1,3）βD葡聚糖广泛存在于除接合菌和隐球菌外的真菌细胞壁中。

当人体感染真菌后，真菌细胞壁上的（1,3）βD葡聚糖会被释放进入血液及其他体液中。

通过特定的检测方法，可以检测到这种物质的含量变化。

G 试验的适用范围相对较广。

它可以用于多种真菌感染的诊断，如念珠菌感染、曲霉菌感染、毛霉菌感染等。

而且，不仅在明确的真菌感染病例中具有诊断价值，在疑似真菌感染的早期筛查中也能发挥作用。

然而，G 试验也存在一定的局限性。

某些因素可能会导致假阳性结果的出现。

例如，使用某些含有葡聚糖的血液制品，如白蛋白、免疫球蛋白等；又或者在患者进行血液透析、使用某些纤维素膜时，都可能使检测结果呈现假阳性。

另外，一些细菌感染，特别是革兰氏阴性菌感染，也可能干扰 G 试验的结果。

接下来，我们说一说 GM 实验。

GM 实验检测的是血清中的半乳甘露聚糖抗原。

半乳甘露聚糖是曲霉菌细胞壁的成分之一。

当人体感染曲霉菌后，曲霉菌生长过程中会释放半乳甘露聚糖进入血液，通过检测其含量，可以辅助诊断曲霉菌感染。

GM 实验对于曲霉菌感染的诊断具有较高的特异性，但敏感性相对较低。

这意味着它在确诊曲霉菌感染时较为准确，但可能会漏掉一些实际感染的病例。

GM 实验也有其影响因素。

比如，使用某些抗真菌药物，如两性霉素B 等，可能会导致假阴性结果。

同时，某些食物，如牛奶、奶酪等，也可能影响检测结果。

那么，G 试验和 GM 实验到底有哪些区别呢？从检测的物质来看，G 试验检测的是（1,3）βD葡聚糖，而 GM 实验检测的是半乳甘露聚糖抗原。

G试验与GM试验在深部真菌诊断中的价值介绍G试验与GM试验在深部真菌诊断中的价值G试验和GM试验的区别及其临床应用一.1，3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1.原理：1，3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。

2.诊断：侵袭性真菌感染。

可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌一.1，3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1.原理：1，3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。

2.诊断：侵袭性真菌感染。

可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。

不能用于检测隐球菌和接合菌感染。

3.标本采集：静脉采血2ml（绿帽管，肝素抗凝）。

4.参考范围：正常值<20pg/ml。

5.检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。

6.假阳性：①血液透析、腹膜透析（应用纤维素膜）。

②病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子。

③某些抗肿瘤药物如香菇多糖和磺胺类药物。

④某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。

⑤手术中使用棉纱、棉拭子。

7.假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阴性。

8.建议：①与GM试验联合可提高阳性率。

②2次或2次以上阳性可降低假阳性率。

③高危患者建议每周检测1-2次。

④高危人群动态监测。

二.半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）1.原理：是一种微孔板双抗体夹心法，采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。

半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。

2.诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。

3.标本采集：静脉采血5ml（红帽管）。

4.参考范围：�R0.5为阳性。

5.检测标本：血清标本。

6.假阳性：感谢您的阅读，祝您生活愉快。

G试验和G M试验的区别及其临床意义集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-G试验和G M试验的区别及其临床意义一、1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1、原理：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固故称G试验。

2、诊断：侵袭性真菌感染。

可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。

不能用于检测隐球菌和接合菌感染。

3、标本采集：静脉采血2ml（肝素抗凝）。

4、参考范围：正常值?20pg/ml。

5、检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。

6、假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。

7、假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳性。

8、建议：1、与GM试验联合可提高阳性率。

2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。

3、高危患者建议每周检测1-2次。

4、高危人群动态监测二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）1、原理：是一种微孔板双抗体夹心法。

采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。

半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。

2、诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）3、标本采集：（分离胶管或普通管）。

4、参考范围：≥0.5为阳性。

5、标本采集：血清标本。

6、假阳性：⑴、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。

⑵、与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。

⑶、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。

⑷、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。

建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。

探讨半乳甘露聚糖（GM）试验对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值目的：分析探讨IPA（侵袭性肺曲霉病）诊断中GM（半乳甘露聚糖）试验的应用价值。

方法：选取2017年7月～2018年12月来我院诊治的50例IPA高危患者为研究对象，血清GM水平均采用ELISA（双夹心酶联免疫吸附法）进行检测。

结果：研究中50例患者中，确诊患者共有3例，构成比为6%，临床诊断患者共有9例，构成比为18%，拟诊患者共有20例，构成比为40%，还有18例患者被排除IPA感染，构成比为36%；将确诊、临床诊断与拟诊患者归为观察组，共有32例患者，构成比为64%，将排除IPA感染的患者归为对照组，共有18例，构成比为36%；GM试验敏感性高于G试验，利用两种联合检测时，诊断敏感性明显提高。

结论：IPA诊断中GM试验具有良好的诊断价值，联合G 试验利于提高诊断敏感性，但需结合患者临床表现、基础情况、影像学检查结果等，最大程度上将临床诊断率提高，降低假阳性率。

标签：侵袭性肺曲霉病；半乳甘露聚糖；诊断；价值以往临床上通常会选择采用传统检查方式对IPA进行诊断，但存在较高误诊率与漏诊率，极易导致患者过度治疗或者治疗不及时，将IPA患者病死率提高[1]。

所以临床亟需寻找一种高特异度与灵敏度、快速、简便的方式对患者进行诊断[2]。

现阶段，血清特异性抗原检测备受临床关注，GM（半乳甘露聚糖）是临床用来对侵袭性真菌病感染进行检测的一种抗原[3-4]。

有研究显示，GM试验属于一种非侵入性检查方式，在造血干细胞移植、血液病检测中的特异性与敏感性较高[5]。

本研究主要针对IPA诊断中GM试验的应用价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2017年7月～2018年12月来我院诊治的50例IPA高危患者为研究对象，纳入标准：①知情同意；②同意行肺组织活检或者纤维支气管镜下取肺泡灌洗液进行GM检测；③存在曲霉菌感染病史；④可从痰标本中找到真菌菌丝。

2020,24(14):53-55.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・53・1,3-P-D-葡聚糖试验、半乳甘露聚糖试验及痰培养诊断肺曲霉菌感染比较余鹏，魏欣（陕西省西安凤城医院检验科，陕西西安，714014）摘要：目的分析肺曲霉菌感染患者应用1,3-p-D-葡聚糖试验（G试验）、半乳甘露聚糖试验（GM试验）以及痰培养试验的临床价值。

方法选取疑似感染肺曲霉菌的9005例患者，均采用GM、G试验及痰培养3种方法检测肺曲霉菌，对检测结果进行分析。

结果肺泡灌洗G试验与血清G试验的检测准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肺泡灌洗GM试验与血清GM试验的检测准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；血清G试验的准确度显著高于血清GM试验（P<0.05）。

结论血清G试验操作简便，能够有效检测出肺部曲霉菌感染。

关键词：半乳甘露聚糖试验；痰培养；1,3-D-D-葡聚糖试验；肺曲霉菌中图分类号：R563.9文献标志码：A文章编号：1672-2353（2020）14-053-03D0I：10.7619/jcmp.202014014Comparison of1,3-卩-D-glucose test,galactomannan test and spctem coltere in thediagnosio of pahenOo with pulmonary asperrinosisSHE Peng,WEI Xin(Department of'Clinical Laboratory,Xi'an Fengcheng Hospital,Xi'an,Shaanxi,714016)AbstrrcO:Objective To analyzd thd clinicai valrds of1,5-0-D-glrcase test(G tesi),galaa-tomannaa test(GM tesi)ani sputum caltcra test in iidgaosit of patiesit with pulmouan aspergillct.Methode A totai of9005patied)s wite spspecteS pulmouag aspergillcs were sddUd and cauncc-teS wite GM U s U G tesp ana sputum caltura,ana tUc respCs of U s U were analyzeS.Resolto Tdera wss ao sinnificaa)clifferecca in tUc detectioo nccaraca betuees alveolnn myage G Usp ana serum G Usp (P>0.06).Tdera was ao sinnificaa)clifferedcc in tUe detectioo accaraca betuees alveolanGM tesp ani serum GM tesp(P>0.06).Ths accaraca of serum G tesp wap sinnificantiz diglsr thaa tha)of serum GM tesp(P<0.06).Conclcsion Ths serum G tesp ip essp to opente,ani it caa ei fectiveiz deteca pulmouan aspergiimp.Key worit:galactomannaa U s);sputum culura；1,5-0-D-gmcosp tes);pulmouara aspergiimp曲霉菌是常见的致病菌，被人体大量吸入后可引起肺曲霉病⑴。

G试验和GM实验的区别及其临床意义在医学检验领域，G 试验和 GM 实验是两种常用于诊断真菌感染的检测方法。

虽然它们都旨在帮助医生判断患者是否存在真菌感染，但在检测原理、适用范围、结果解读等方面存在着明显的区别，对于临床诊断和治疗具有不同的意义。

首先，我们来了解一下 G 试验。

G 试验检测的是真菌的细胞壁成分——（1,3）βD葡聚糖。

真菌细胞壁中的（1,3）βD葡聚糖在人体受到真菌感染后会释放进入血液及其他体液中。

检测方法通常是采集患者的血液、脑脊液、胸腔积液等体液样本，通过特定的试剂和仪器来测定其中（1,3）βD葡聚糖的含量。

G 试验具有较广泛的检测范围，几乎能覆盖所有的真菌感染，包括念珠菌、曲霉菌、镰刀菌、毛孢子菌等。

但需要注意的是，G 试验不能区分具体的真菌种类，也就是说，它只能告诉医生患者可能存在真菌感染，但无法明确是哪一种真菌导致的感染。

在临床应用中，G 试验对于深部真菌感染的早期诊断具有重要意义。

例如，在重症监护病房（ICU）中，对于那些病情危重、免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或接受免疫抑制剂治疗的患者，G 试验能够帮助医生及时发现潜在的真菌感染，从而尽早开始针对性的治疗，改善患者的预后。

此外，G 试验还可用于监测真菌感染治疗的效果，如果治疗有效，患者体内（1,3）βD葡聚糖的含量会逐渐下降。

然而，G 试验也存在一些局限性。

某些情况可能会导致 G 试验出现假阳性结果，比如使用某些含有葡聚糖的血液制品（如免疫球蛋白、白蛋白等）、使用某些纤维素膜进行血液透析、手术中使用纱布等。

另外，一些细菌感染（如链球菌、金黄色葡萄球菌等）也可能会引起G 试验结果的升高。

假阴性结果则可能出现在真菌感染的早期，真菌释放的（1,3）βD葡聚糖量还未达到检测阈值，或者患者感染的真菌细胞壁中（1,3）βD葡聚糖含量较低。

接下来，我们再看看 GM 实验。

GM 实验检测的是半乳甘露聚糖，这是曲霉菌细胞壁的一种特异性成分。

GM试验的临床意义
1、什么是GM试验
GM试验检测的是半乳甘露聚糖，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。

曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是β（1-5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。

GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度。

连续检测GM可作为治疗疗效的监测。

在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高。

2、临床注意的事项
以下情况可出现假阳性：①使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦；②新生儿和儿童；③血液透析；④自身免疫性肝炎等；⑤食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等。

3、以下情况可出现假阴性：①释放入血循环中的曲霉GM（包括甘露聚糖）并不持续存在而是会很快清除；②以前使用了抗真菌药物；③病情不严重；④非粒细胞缺乏的患者。

(康益德石京龙供稿)。

G试验与GM试验的区别G试验与GM试验的区别G试验概念：G试验是检测1，3-β-D-葡聚糖的试验，采⽤的⽅法是动态显⾊法。

1，3-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的⼀种成分，⼴泛存在与各种真菌，只有当真菌进⼊体内被吞噬细胞吞噬，细胞壁被感染，对于念珠菌⾎症⽽⾔，G试验检测是⾸选检查⽅法。

G试验检测⼀般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要⼿段。

G试验检测值<70 pg/ml定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗，当检测值在70-95 pg/ml时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>95 pg/ml定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。

GM试验概念：GM试验是检测半乳⽢露聚糖抗原的试验，采⽤的⽅法是酶免法。

半乳⽢露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的⼀种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者⾎液内存在GM，曲霉菌不⼊⾎，主要是侵袭⾎管壁，沿⾎管壁进⾏侵袭，进⼊⾎液。

GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。

GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。

GM释放量与菌量呈正⽐，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM试验也可作为疗效判断的重要指标。

GM实验检测值<0.65 ug/l定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗。

当检测值在0.65-0.85 ug/l时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>0.85 ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。

G试验和GM试验的区别及其临床意义1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）半乳糖⽢露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）原理：G：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因⼦，引起裂解物凝固。

GM：是⼀种微孔板双抗体夹⼼法。

采⽤⼩⿏单克隆抗体EBA-2，检测⼈⾎清中的曲霉菌半乳⽢露聚糖。

半乳⽢露聚糖是⼀种对热稳定的⽔溶性的物质，是⼴泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的⼀类多糖。

G试验和GM试验的区别及其临床意义欧阳家百（2021.03.07）一、1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1、原理：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。

2、诊断：侵袭性真菌感染。

可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。

不能用于检测隐球菌和接合菌感染。

3、标本采集：静脉采血2ml（肝素抗凝）。

4、参考范围：正常值‹20pg/ml。

5、检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。

6、假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。

7、假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳性。

8、建议：1、与GM试验联合可提高阳性率。

2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。

3、高危患者建议每周检测1-2次。

4、高危人群动态监测二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）1、原理：是一种微孔板双抗体夹心法。

采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。

半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。

2、诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）3、标本采集：（分离胶管或普通管）。

4、参考范围：≥0.5为阳性。

5、标本采集：血清标本。

6、假阳性：⑴、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。

⑵、与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。

⑶、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。

⑷、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。

建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。

G试验、GM试验鉴定范围对比。

关于G试验和GM试验不可不知的那些事⼉……作者⼁王⽣成侵袭性真菌病（IFD）是指在宿主免疫功能低下或缺陷时，条件致病性真菌侵⼊⼈体，在组织、器官或⾎液中⽣长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。

随着检测及诊断技术较前明显提⾼，且因器官移植、⾎液病、恶性肿瘤、慢阻肺、⽀⽓管扩张等疾病，以及长期应⽤⼴谱抗⽣素、糖⽪质激素、免疫抑制剂等多种因素影响，侵袭性真菌病（IFD）的患病率、发病率和病死率较前明显增加。

因为侵袭性真菌病的临床表现缺乏特异性，确诊需要组织病理学证据，⽽组织病理学取材复杂且风险⼤，如很多患者伴有严重的粒细胞缺乏和⾎⼩板减少，难以耐受组织活检；传统真菌检测⽅法（如痰及⽀⽓管灌洗液的真菌涂⽚和培养）阳性率低和检出时间⽐较滞后；肺部真菌感染影像学（胸部⾼分辨 CT）⽅⾯有相对价值的“⽉晕征”出现率只占侵袭性真菌病的33%～60%，且这⼀特征性改变仅在感染的最初5 天内出现，⼤多数在l 周内消失。

所以，临床上⾮常迫切希望能有更加简便、快速、创伤性⼩、耐受性好、敏感性和特异性均较⾼的检测⽅法，帮助临床早期诊断和及时治疗。

因此，近些年来，G试验和GM试验得到了⼤家的关注和热门推崇，其在临床上⽤于诊断侵袭性真菌病具有⾮常重要的价值和意义，但仍有⾮常多的⼈尚对此两项检查了解甚微，且对真菌病缺乏意识和认识，笔者也经常遇到因此问题⽽被邀请会诊。

真菌是什么？介绍G试验和GM试验之前，让我们⼀起来简单复习⼀下真菌是什么？真菌是⼀种真核⽣物，⾃成⼀门，和动物、植物、细菌相区别。

相较于其他三种⽣物的最⼤不同之处是，真菌细胞壁的主要成分是⼏丁质（亦称甲壳素）、纤维素、葡聚糖、⽢露聚糖等，这些成分都是单糖的聚合物。

G试验是什么？G试验是⽤于检测真菌细胞壁主要成分之⼀的(1-3)-β-D葡聚糖，因为其他微⽣物、动物及⼈的细胞成分和细胞外液均不含有此成分，且⼈体发⽣侵袭性深部真菌感染过程中，(1-3)-β-D葡聚糖可持续释放⼊⾎及其他体液中，使其含量增⾼（浅部真菌感染⽆类似现象）。

G 试验和 GM 试验检测原理和临床应用首都医科大学附属北京安贞医院左大鹏G 试验和 GM 试验的检测原理和临床应用。

目前我们国际合国内都对侵袭性真菌病的诊断制订了标准，其中有权威的是欧洲癌症研究和治疗组织暨侵袭性真菌病感染协作组，我们简称叫欧洲标准所制订的一个标准。

这个标准它对侵袭性真菌病它分了三个不同的诊断层次。

一个叫确诊，一个叫临床诊断，一个叫疑诊。

我们国家的很多的专业委员会也都根据欧洲标准就结合我们国家和专业的特点制订了我们国家各个专业的诊断标准。

比如说中国侵袭性真菌感染工作组在 2010 年第 3 次修订的血液病和恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断，诊断标准和治疗原则，这第 3 次修订，第一次是 2006 ，第二次 2008 ， 2010 年是第 3 次修订了。

这应该是血液里的肿瘤病人所用的一个标准。

中华医学会器官移植学分会制订的实体器官移植患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南。

这可能是实体器官移植的这个方面的诊断标准。

中华医学会儿科学会，中华医学会呼吸病学会，中华医学会急诊协会，中华妇产科学会也都根据自己的专业制订了的相应的侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南。

这作为我们从事这些方面的医务工作者所遵循的一个标准。

那我们看不管是国内和国际现在都采用这样一种方式。

首先要看这个病人有没有宿主因素，它是不是容易发生侵袭性真菌，真菌感染的高危人群，你要是这样的，你要一个健康人这就不具备了，起码有一些原因它容易得侵袭性真菌感染要具备这样一个高危因素。

第二它有临床表现，当然包括临床症状和影像学，比如说胸片， CT ，颅片等等。

还有有微声学的检查，还有一个病理学检查，如果你只有宿主因素有临床表现我们叫做拟诊，不叫疑诊，疑似诊断。

如果说你在这两个基础上又多了一条有微生物学证据，或者是培养的，或者是非培养的技术凡是证明他有真菌性感染的这种可能性就要临床诊断，临床诊断。

如果再加上从肺的组织，从脏器的组织取出病理来确定，那叫确诊。