碘仿糊剂配制与临床应用 精品
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碘仿氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚用于根管消毒的临床比较摘要】目的:用碘仿氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚作为根管消毒剂,比较两者在根管治疗期间急症发生的差异及临床疗效。
方法:选择患牙髓炎和急慢性根尖周炎的恒牙200例300颗牙,随机分成两组,碘仿氢氧化钙糊剂(A)组和甲醛甲酚(B)组,每组各150 例,记录症状体征,拍X线片,根管预备后A组封碘仿氢氧化钙糊剂消毒根管,B组封甲醛甲酚棉捻消毒根管,一周后复诊根充。
用临床根尖周指数(CPI)进行疗效评定,随访两年观察疗效。
结果:A组根管治疗期间急症发生率明显低于B组,两组有显著性差异。
两年后成功率比较无显著性差异。
结论:碘仿氢氧化钙糊剂作为根管治疗的消毒剂,可减少治疗过程中急症的发生,远期疗效可靠,是临床上一种理想的根管消毒剂。
【关键词】根管消毒碘仿氢氧化钙糊剂甲醛甲酚【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)10-0007-01根管治疗是目前治疗牙髓炎及根尖周炎的首选方法,根管预备和根管消毒是根管治疗成功的关键步骤。
目前可用的根管消毒剂很多,如酚类、醛类、抗生素类、氯制剂类、碘制剂类等。
但由于药物的过敏反应及不良作用等缺点,是许多根管消毒剂的使用受到一定限制。
见此,本实验采用碘仿氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚作为根管消毒剂,观察两组根管治疗期间急症发生的差异及临床效果。
1 材料与方法1.1一般资料选择自2008年6月至2010年8月在我院就诊的牙髓炎和急慢性根尖周炎患者一共200例,男97例,女103例,年龄15-63岁,患病牙300颗(前牙120颗、前磨牙109颗、磨牙71颗),其中牙髓炎146颗、急性根尖周炎83颗、慢性根尖周炎71颗。
随机分成两组,碘仿氢氧化钙糊剂组(A)和甲醛甲酚(B)组,每组各150 例,观察对比两组临床疗效。
要求患者无明显牙周疾患,无松动,无严重的全身性疾病,无碘过敏史。
牙位分布见表1。
表1 牙位分布的均衡性p>0.05两组牙位分布的均衡性无显著差异。
奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管消毒中的临床疗效分析[摘要]目的观察奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂在感染根管中消毒效果和疼痛反应方法随机将临床上诊断为急、慢性根尖周炎和牙髓坏死的58例患牙分为两组,在机用Protaper镍钛锉预备根管后,分别将实验组奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和对照组氢氧化钙糊剂使用机用螺旋输送器置入根管内,封药1周后记录分析两组封药后根管消毒疗效及疼痛反应。
结果两组封药后根管消毒疗效实验组有效率93.33%,对照组有效率89.28%,两组有效率无明显差异(P>0.05);根管封药后疼痛发生率比较:实验组和对照组出现无痛、轻度、中度、重度疼痛率分别为:86.67%、10.00%、3.33%、0%;53.57%、28.57%、14.29%、3.57%。
两组结果有统计学意义(P<0.05)。
结论实验组奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和对照组氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物对治疗感染根管都具有很好的疗效,但在控制根管治疗后的疼痛反应上奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂显示更为有效,临床上值得推荐使用。
[关键词]奥硝唑;氢氧化钙;碘仿;感染根管;消毒[Abstract] Objective To observe the disinfection effect and pain response of Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste and calcium hydroxide paste in infected root canals. Methods 58 patients with clinically diagnosed acute and chronic periapical periodontitis and pulp necrosis were randomly pided into two groups. After the root canals were prepared with Protaper nickel-titanium file, The ornidazole calcium hydroxide iodoform paste in the experimental group and calcium hydroxide iodoform paste in the control group were placed into the root canal by the mechanical screw conveyor, and the curative effect and pain reaction of the root canal after sealing were recordedand analyzed for 1 week. Results The effective rate of root canal disinfection was 93.33% in the experimental group and 89.28% in the control group, with no significant difference between the two groups (P>0.05). Comparison of pain incidence after root canal sealing: The rates of painless, mild, moderate and severe pain in the experimental group and the control group were 86.67%, 10.00%, 3.33% and 0%, respectively. 53.57%, 28.57%, 14.29%, 3.57%. The results of the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste in the experimental group and the control group as root canal disinfection drugs has a good effect on the treatment of infected root canals, but the Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste is more effective in controlling the pain reaction after root canal treatment, and it is worthy of clinical recommendation.[Key words] ornidazole; Calcium hydroxide; Iodoform; Infected root canal; disinfection根管治疗中消除根管系统内的细菌感染是其中的一个重要步骤[1,2]。
技术与创新T e ch n o l o g y & I n n o v a t i o n磨牙髓室底穿孔常因龋坏、牙髓治疗意外或病理吸收等原因造成。
表现为髓腔和牙周组织的破坏,常伴有穿孔区牙周组织的炎症和破坏,临床上因缺乏理想的修复方法和修复材料而主张拔除患牙[1]。
近年来,羟基磷灰石作为盖髓剂和代骨充填材料在临床应用较为普遍,其疗效也得到了肯定,本研究采用羟基磷灰石碘仿糊剂修复髓室底穿孔,定期复查,观察临床症状和X线片检查结果,为临床治疗提供参考。
1材料和方法1.1病例选择和分组选择门诊就诊患者53例,患牙57颗,其中男性31例,女性26例,年龄19至57岁。
患牙均有深度龋损,部分患牙牙龈红肿,或有瘘管形成,咀嚼时疼痛,有叩痛,临床及X线确诊髓室底有不同程度穿孔,其中9颗患牙为牙髓治疗时意外穿孔,48颗患牙为龋坏性穿孔。
随机分为两组:试验组40颗,对照组17颗。
1.2材料基磷灰石(四川大学物理系与华西医科大学口腔医学合作生产)和碘仿根管糊剂,玻璃离子水门汀(G C f uj i日本T O K Y O公司生产)1.3治疗方法去净窝洞和髓室底龋坏组织,刮除突入髓室增生的肉芽组织,肉芽较大可在刮除后用4%稀盐酸或2%硝酸银溶液作局部烧灼,并用3%双氧水及无菌生理盐水冲洗、止血。
髓室底用2%碘伏棉球暂封,一周后复诊。
暂封碘伏棉球可与根管治疗换药同步进行,如牙龈红肿消失,瘘管愈合,无叩痛,棉球无异味,则隔湿、消毒、干燥根管治疗完成后,试验组取适量碘仿糊剂注入穿孔处后羟基磷灰石覆盖,压紧,玻璃离子水门汀封洞,观察1~2月,若无症状则去除部分玻璃离子水门汀,进行保护冠修复。
对照组则在根管治疗完成后直接用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。
术后均立即摄X线片。
一年后复查X线片。
2结果2.1疗效评定标准成功:治疗后患牙无自发痛,无咬合痛,临床检查无叩痛,牙龈无红肿,瘘管消失。
牙齿无松动,X线片显示根分叉下阴影减少或消失,根尖无阴影,牙周膜间隙无增宽。
碘仿氢氧化钙糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床探讨目的探讨碘仿氢氧化钙糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床效果。
方法随机将196颗患根尖周炎的乳牙分为2组,每组各98例。
实验组采用碘仿氢氧化钙糊剂充填根管,对照组用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填,术后1年对两组的疗效进行观察,实验组总成功率93(94.8%)要明显优于对照组总成功率87(88.7%),且差异具有统计学意义。
结果碘仿氢氧化钙糊剂组疗效明显高于氧化锌丁香油组(P<0.05)结论采用碘仿氢氧化钙糊剂置入根管内治疗乳牙根尖周炎是值得推广的方法。
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of iodoform Calcium Hydroxide Paste treatment of periapical periodontitis of deciduous teeth.Method randomly assigned 196 star with periapical periodontitis of deciduous teeth were divided into 2 groups,98 cases in each group. The experimental group used iodoform Calcium Hydroxide Paste obturation of the root canal,the control group with Zinc Oxide eugenol paste for root canal filling,after 1 years on the efficacy of the two groups were observed. The experimental group total successful rate of 93 (94.8%)was significantly better than that of control group,the total success rate was 87 (88.7%),and the difference is obvious,with statistical significance. Results the curative effect of iodoform Calcium Hydroxide Paste group was significantly higher than that of Zinc Oxide clove oil group (p<0.05).Conclusion iodoform Calcium Hydroxide Paste into root canal treatment of periapical periodontitis of deciduous teeth is a method worthy of popularization.[keyword] shop put calcium hydroxide paste;deciduous teeth;periapical;Effcacy;乳牙根尖周炎在臨床上很常见,多数由牙髓病引起,因解剖因素,乳牙龋坏发展很快,易导致根尖周炎,临床多表现为根分叉处相应的牙龈粘膜脓肿或长期不愈的瘘道。
氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根管的临床观察摘要】目的观察氢氧化钙糊剂充填乳牙根管的临床疗效。
方法选择门诊就诊患儿212例,共296颗患牙髓炎,根尖炎的乳牙,随即分为2组:试验组共150颗患牙,用氢氧化钙碘仿糊剂进行根充。
术后6个月复查观察疗效。
结果试验组和对照组成功率分别为98.0%和93.8%,两组间差异无统计学意义(p>0.05)。
结论 2种材料作为乳牙根充材料成功率均较高。
氢氧化钙碘仿糊剂有持久广谱抗菌作用,且不刺激根尖周组织,是较理想的乳牙根管充填糊剂。
【关键词】乳牙根管治疗氢氧化钙氧化锌作为儿童时期的咀嚼器官,乳牙对儿童生长发育以及心理起着重要作用。
乳牙的牙髓病,根尖周病是临床上最常见的儿童牙病之一,是常引起乳牙过早缺失的原因之一。
目前,治疗乳牙牙髓病,根尖周病的最有效的方法是根管治疗术。
其中充填糊剂的质量是决定预后的主要因素[1]。
本研究选取2005年9月-2006年3月在乌鲁木齐市口腔医院儿牙科就诊的患儿212例,共296颗患牙,分别采用两种根充材料进行治疗,并进行了半年的跟踪观察,现报道如下:1 材料和方法1.1材料氢氧化钙粉、液;氧化锌丁香油;碘仿。
1.2临床资料选择在乌鲁木齐市口腔医院儿牙科门诊就诊的患儿212例共296颗患牙,年龄3-9岁,男113例,女99例,前牙80颗,后牙216颗。
所选病例均为身体健康,无全身疾病,患有牙髓病或急慢性根尖周病的患儿,患儿能配合治疗且按时复查随访。
X线片示,患牙根尖及根分叉区骨质稀疏,乳牙牙根吸收不超过1/3,恒牙胚表面致骨板未破坏,符合乳牙根管治疗术的原则。
随机分为试验组和对照组,试验组(氢氧化钙碘仿糊剂组)为150颗患牙,对照组(氧化锌碘仿糊剂组)为146颗患牙。
1.3方法常规开髓,揭顶,去除髓室及根管内坏死牙髓组织,用根管挫扩根管,扩大至30#,3%双氧水和0.9%生理盐水反复交替冲洗根管,髓腔内放CP棉球一周。
有急性症状者,先给予开放引流,在症状消失后进行常规根管预备和消毒。
大黄粉/碘仿糊剂治疗口腔溃疡临床观察作者:程鹭华来源:《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R246.83 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0078-01【摘要】目的:观察大黄粉碘仿糊剂应用于复发性口腔溃疡治疗的疗效。
方法:156例复发性口腔溃疡患者,随机分为实验组和对照组两组,对照组病人采用进行常规治疗,实验组病人在溃疡局部应用大黄粉/碘仿糊剂。
记录从用药至溃疡愈合的时间。
结果:实验组病人愈合时间短于对照组,且疼痛减轻迅速。
结论:大黄粉/碘仿糊剂可缩短复发性口腔溃疡的愈合时间,且具有良好的镇痛效果。
【关键词】口腔溃疡;大黄粉;碘仿糊剂一、材料和方法:1. 病例选择:选择2007年-2009年在我科就诊的复发性口腔溃疡患者共156人,纳入标准为①复发性口腔溃疡,病史>1年;②成人患者;③临床表现为轻型口疮及腺周口疮。
2. 实验分组:随机将患者分为实验组和对照组,每组各78人,其中实验组男31人,女47人;对照组男29人,女49人。
3. 药物:硝酸银、地卡因、冰硼散、锡类散、肾上腺皮质类固醇、生大黄粉、碘仿、碘甘油。
4. 给药方法:对照组采用常规治疗方法:溃疡面局部使用10%硝酸银,为了止痛还可用1%地卡因表面局部麻醉。
外敷冰硼散或锡类散。
症状较重者可口服肾上腺皮质类固醇,如强的松5mg/片,每次一片,每日三次;实验组用30%的双氧水棉球和生理盐水棉球交替对溃疡面进行擦洗,去除溃疡面的假膜,再将大黄粉、碘仿按质量比5:1用适量的碘甘油调成糊剂。
敷在溃疡面上,每日三次。
5. 记录方法:设计表格,让患者记录自就诊后开始用药至溃疡愈合的时间及用药后疼痛消失的情况。
应用大黄粉/碘仿糊剂后,实验组患者感到溃疡处疼痛明显减轻,局部无明显刺痛感,实验组疼痛缓解率明显高于对照组。
三、讨论1、大黄的药用价值大黄是一种中药,其性能为止血、消肿、味辛、破瘀生新。
甲硝唑、碘仿、Ca(OH)2糊剂一次性治疗乳牙慢性根尖周病临床观察一次性根充能缩短患者就诊时间,减少患者的痛苦,尤其是儿童,多次治疗会产生恐惧心理,因此,通过选择适合的材料进行一次性根管治疗,有很好的临床使用及推广的意义。
笔者通过应用甲硝唑、碘仿、Ca(OH)2糊剂一次性根管治疗乳牙慢性根尖周病。
同时与目前临床使用较为广泛的方法进行临床对比。
该方法疗效满意。
现将临床观察报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择门诊儿童患者207例。
年龄6-7岁。
平均年龄6.8岁。
男性109例,女性98例。
患牙256颗,均为乳磨牙慢性根尖周病。
1)临床症状:患儿感患乳牙咬合疼痛,但不剧烈;龋坏,见穿髓孔,探(-),叩(+),颊侧有瘘管或无瘘管;牙龈轻度红肿。
2)X线牙片:根尖无吸收,髓、腔底完整无吸收;根尖或根分叉透光阴影。
排除条件:患儿不能配合治疗,有先天性心脏病或血液病的病例。
1.2 材料甲硝唑、碘仿、Ca(OH)2糊剂(上海齿科材料厂)、磷酸锌粉液、富士GIX(日本)充填材料。
1.3 治疗方法在做治疗前,将患牙情况和治疗过程中有可能发生的并发症详细告之患儿家长。
患儿家长表示理解治疗方案并同意和签署治疗同意书。
随机将207例患者分成2组。
Ⅰ组,实验组:104例131颗患牙。
将甲硝唑片用研钵磨细,取1/3与同样多的碘仿和Ca(OH)2粉剂混合和甘油附形剂均匀调和成糊状待用。
乳牙根管预备,干燥根管。
将调至糊状的Ca(OH)2混合物,用根管糊剂输送器导入根管内,充满根管,磷酸锌垫底,富士GIX永久充填。
Ⅱ组,对照组:103例125颗患牙。
根管预备后封CP棉球,氧化锌暂封。
一周后复诊,视病牙病情再给予封药或者根管充填。
1.4 复诊及疗效评价2组病例做半年及一年回访观察。
疗效评价标准如下[1]。
成功:1)临床无异常松动、龈瘘或肿胀,原有的瘘管已愈合;2)X线片显示根尖周病变或原有病变已消失,继承恒牙胚发育未受损。
失败:有松动感,咬合疼痛明显,原有瘘管未愈合,牙龈红肿,叩(+),X 线片显示根尖周病变。
个人收集整理-ZQ 1 / 2 药物与临床·年月第卷第期氢氧化钙碘仿糊剂在慢性根尖周炎中地临床应用吴运华’.刘玉新..辽宁省庄河市血站,辽宁庄河;.辽宁省庄河市中心医院口腔门诊,辽宁庄河)【摘要】目地:观察氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药地疗效.方法:将例确诊为慢性根尖周炎地患者分为试验组与对照组,每组各例,试验组用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药,对照组采用甲醛甲酚进行根管内封药.周后评价疗效.结果:试验组总有效率为,,对照组总有效率为%,两组比较有显著性差异(<).结论:氢氧化钙碘仿糊剂组疗效明显优于传统地甲醛甲酚组,值得临床推广应用.【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂;甲醛甲酚;慢性根尖周炎中图分类号]【文献标识码】【文章编号】—()()一一牙齿根尖周组织地急性或慢性炎症称为根尖周炎.牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部分或全部坏死,或有细菌感染时.牙髓组织分解地产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎.表现为炎性肉芽组织地形成和牙槽骨地破坏.本研究采用氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药.并用传统地根管封药剂甲醛甲酚作为对照,比较两种方法地临床疗效.现报道如下:资料与方法临床资料选择我院口腔科门诊年月~年月确诊为慢性根尖周炎地患者例,按就诊时间地单双日分为试验组和对照组.试验组例颗牙,年龄~岁,男例,女例.其中.上前牙颗,下前牙颗,上后牙颗,下后牙颗.对照组例颗牙,年龄~岁,男例,女例.其中,上前牙颗,下前牙颗,上后牙颗,下后牙颗.组在性别、年龄、牙位构成等方面经统计学比较无显著性差异(>).方法患牙常规进行根管扩、挫,清理根管内地坏死牙髓和组织分解物.用双氧水及生理盐水交替冲洗干净后,用棉捻吸干.试验组用氢氧化钙碘仿糊剂(粉、液分装,使用时调和)根管封药,对照组用甲醛甲酚根管封药.氢氧化钙碘仿糊剂与甲醛甲酚均为上海第二医科大学口腔材料厂生产.两组均观察周后复诊.评价疗效.疗效评定标准显效:自觉无疼痛,无扣击痛,肿胀消失,窦道消失;有效:自觉疼痛减轻或消失,有轻微地扣击痛,肿胀消失或减轻.窦道消失或缩小.无效:自觉疼痛无明显减轻或加重,扣击痛明显,有肿胀,窦道无改变或排出脓液.统计学方法数据采用软件处理,计数资料采用)(检验.结果两组患者疗效比较见表.两组均未发生不良反应.表患者疗效比较(颗两组比较<讨论慢性根尖周炎是临床上较常见地疾病,主要症状是疼痛、肿胀、咀嚼无力及窦道地产生.其原因是炎症充血及炎性介质地渗出使压力增高而产生疼痛和肿胀,长期则破坏根尖周组织,逐渐形成窦道,其治疗原则为减压和消炎.近年来对根管药物地研究发现,传统使用地甲醛甲酚等有较强地细胞毒性,对机体有害.氢氧化钙糊剂作为根管充填材料是因为氢氧化钙糊剂能不断地释放一,提供地碱性环境能破坏细菌细胞膜上地酶,改变其化学结构,抑制细菌生长,中和炎症区酸性产物,对根尖周刺激性小,可吸收.还可使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生.但氢氧化钙并没有较好地杀菌作用,当根尖炎症较为严重时,便不能起到较好地杀菌作用.试验组采用氢氧化钙碘仿糊剂充填根管.中和了氢氧化钙与碘仿地优点.发挥其缓释、杀菌、收敛、防腐及协同抗菌作用.还可以促进并诱导组织矿化修复,使肉芽组织纤维化,促进根孔地封闭及骨组织地修复.本临床资料显示氢氧化钙碘仿糊剂组在消除症状,促进瘘管愈合等方面地疗效均明显优于传统地甲醛甲酚组,经统计学分析.具有显著性差异.且毒性小,无不良反应,比甲醛甲酚安全.而且可以长期封药.方便患者复诊.【参考文献】…森,张苹,张琼.氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导术例临床报道『临床口腔医学杂志():—.[】樊明文.牙体牙髓病.北京:人民卫生出版社,—.【】姬晓林.郭金兰.氢氧化钙糊剂根管充填例临床观察【】.临床口腔医学杂志,():—.【】王瑚谷,张成飞,林琼光.氢氧化钙在根管内封药地应用叨.中华口腔医学杂志:收稿日/]:一一)社蔡适绳,周京敏血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭中地治疗地位『].中华心血管病杂志,,():.川蔡思宇.厄贝沙坦治疗轻、中度高血压病【】.中国新药与临床杂志,,():,,,“—【.Ⅱ一“,卜巾国医药导攉}【叨’,():—.【】,,,鲋越Ⅱ一)丌:’Ⅱ一.:():—[】郭冀珍.厄贝沙坦治疗原发性高血压病人地疗效和安全性叨.中国新药与临床杂志,(¨):.(收稿日期:——)
氢氧化钙-碘仿糊剂用于根管封药的临床观察李秋萍;罗蓉【摘要】目的观察对比氢氧化钙-碘仿糊剂与Metapex糊剂及甲醛甲酚的根管封药效果.方法选择315例根尖周炎病例经根管预备后随机分为实验组(氢氧化钙-碘仿糊剂)和两组对照组(Metapex糊剂组、甲醛甲酚组),对封药后患牙疗效及封药期间急症疼痛的发生率的比较.结果氢氧化钙-碘仿糊剂组显效率(95.24%)优于甲醛甲酚组(87.62%),二者疗效有显著性差异(P<0.05);实验组和Mctapex糊剂组(97.14%),二者疗效无显著性差异(P>0.05).实验组和Metapex糊剂组、甲醛甲酚组急症疼痛发生率分别为4.76%、3.81%、14.28%,氢氧化钙-碘仿糊剂组与Mempex糊剂组无明显差异,而与甲醛甲酚组有显著性差异.结论氢氧化钙-碘仿糊剂与Metapex糊剂组均能有效的控制感染和预防根管治疗期间疼痛的发生.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)014【总页数】2页(P114-115)【关键词】氢氧化钙;Metapex糊剂;甲醛甲酚;根管封药【作者】李秋萍;罗蓉【作者单位】广州市花都区人民医院口腔科,510800;广州市花都区人民医院口腔科,510800【正文语种】中文【中图分类】R782.3在根管治疗中,根管内的清洗和消毒对后继的根管充填起到很重要的作用,良好的根管消毒药物可以更好的消除根管内的细菌和毒素,减少患者封药后的疼痛和复诊的次数。
目前国外常规根管消毒则选用氢氧化钙制剂,但成品的氢氧化钙制剂(如Metapex)价格较高,该实验在临床中应用自调氢氧化钙-碘仿糊剂代替成品进行根管内封药消毒,经过临床疗效观察,同样能有效的减少封药期间疼痛及对根尖周组织的刺激性。
1 资料与方法1.1 一般资料从临床上随机选择根尖周炎病例315颗牙,年龄18~70岁,其中前牙87颗,磨牙228颗。
按就诊先后随机分为实验组(氢氧化钙-碘仿糊剂组)和对照(Metapex 糊剂组、甲醛甲酚组),各105颗,各组中在性别、年龄、牙位等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
氢氧化钙碘仿糊剂对畸形中央尖根尖诱导形成畸形中央尖是一种牙齿形态异常,其发生率约为2%-10%[1],且多发于下颌前磨牙,多呈对称性分布,牙齿萌出不久,在咬合过程中,中央尖的磨损或折断,导致牙髓感染坏死,造成牙根发育中断。
根尖周病造成年轻恒牙牙根尚未发育完全,而牙根的发育形成对保存患牙具有重要的临床意义。
我们应用碘仿氢氧化钙糊剂充填年轻恒牙根管,诱导根尖形成,效果好,现报告如下。
1.临床资料1.1一般资料2008-2012年来我院就诊的畸形中央尖患儿36 例,男性19例,女性17例,年龄9-14岁。
所选病例中,患牙42 例,下颌第一前磨牙18例,下颌第二前磨牙24例。
1.2 治疗根尖诱导成形术治疗牙髓已感染,根尖有病变,牙根尚未发于完成的畸形中央尖前磨牙,有急性感染症状应及时开髓引流,彻底清除坏死液化牙髓。
近根尖处操作要轻柔,以保护牙乳头。
跟管充填时,采用氢氧化钙碘仿糊剂作为根尖形成诱导剂,氢氧化钙4份加碘仿一份用生理盐水调成糊剂。
充填物不宜超出根尖。
术后3各月复查一次,检查根尖情况,至根尖有钙化屏障形成,再行永久性跟管充填。
中央尖未折断无症状的患牙,合并临床上冷热刺激症状轻微,牙髓活力测试基本正常的,可以采取局麻下将中央尖磨除,形成一定深度的洞型,严格消毒后用生理盐水反复冲洗,以干棉球轻轻蘸干,调和Dycal直接盖髓。
或者间接盖髓,玻璃离子水门汀暂时充填,以后每3个月复查一次,X片检查根尖情况,当根尖发育完成后做永久充填。
2.结果2.1 疗效评定治愈:无自觉症状,咀嚼功能正常,无叩痛,无窦道,X片示牙根已形成或继续形成,根尖无阴影。
有效:自觉症状消失,叩诊稍有不适,X片见根尖周病变消失,牙根继续形成,根尖未完全形成或形成极不规则。
失败:出现牙髓炎症症状或根尖周症状加重,患牙松动,X片示根尖周病变未消失或扩大。
2.2 42例患牙牙经过碘仿氢氧化钙糊剂作为根管内充填药物行根尖诱导38例,其中36例治愈,2例有效,成功率90.5%,38例牙根基本形成根尖孔封闭,牙根发育完全,根管大小正常。
碘仿糊剂配制与临床应用
碘仿又称三碘甲烷,是非水溶性的疏水性固
体。
.药理作用:
碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物
时,缓慢分解产生游离碘,从而产生杀菌作
用,并使细菌产物氧化。
化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物
质,可促使释放出游离碘,故碘仿对创口为
良好的消毒剂和除臭剂,消毒作用持久。碘
仿对组织无刺激作用,能减少创面的渗出
物,并促进其吸收,使创面干燥。并可使肉
芽组织生长,促进伤口愈合。
碘仿糊剂配制(1)
碘仿3.09,氧化锌3.19,凡士林3.79,丁
香油(酚)0.2ml。
配制方法(2)
碘仿 氧化锌,木榴油混合成流动状态(主
要针对根尖孔大 渗出较多的病例)
配制方法(3)
碘仿3.09,氧化锌3.19,甲硝唑粉 丁
香油(酚) (主要针对根尖孔大根尖炎症,
患牙有松动渗出较多的病例)
配制方法(4)
碘仿 地米粉 (俩种缓和,直接用木榴
油棉捻粘上混合药粉封入根管,主要针对一
直根尖扣痛和活髓拔髓封药)
临床应用:
棉捻粘上糊剂直接封入根管7~14天,
作暂时根管内封约。用于根尖渗出渗血较多
和患牙松动根尖孔大的封药,叩痛久不消失
时,应尽可能让药物接触根尖周组织,对减
少渗出,促进根尖部炎症消退有明显作用。