千古名方小青龙汤治咳嗽、久咳

2017年8月第15期41心、口干、口苦、烦躁易怒、善太息、小便黄赤、大便结燥、舌红、苔薄黄、脉弦数。

治以疏肝理气、清泄泻火、和胃止痛。

方用柴胡疏肝散加减，处方:牡丹皮12g、梔子10g、黄连12g、蒲公英20g、吴茱萸5g、海螵蛸30g、醋柴胡10g、川芎10g、醋香附15g、枳壳10g、白芍30g、郁金15g、川楝子12g、延胡索20g、三七10g、陈皮10g、甘草6g。

共7剂，水煎服，1剂/d。

早晚饭后服。

忌食辛辣刺激、生冷油腻之品，并保持心情舒畅。

2016年4月17日二诊，胸胁胃脘部胀痛、反酸、嗳气、烧心、口干、口苦较前好转，纳食量较前增加，舌红，苔薄黄，脉弦数。

继服前方7剂。

2016年4月24日三诊，胸胁胃脘部胀痛、口干、口苦偶有发作，反酸、嗳气、烧心、善太息基本消失，纳食可，二便调。

舌淡红，苔薄微黄，脉 弦微数。

上方减三七、川楝子、延胡索、黄连、蒲公英、吴茱萸，改香附 12g继服7剂。

2016年5月1日四诊，患者自诉胸胁胃脘部疼痛消失，精神佳，纳食可，二便调，舌淡、苔薄白、脉弦。

复查胃镜:慢性非萎缩 性胃炎。

例3：崔某，男，48岁，2016年7月因大量饮酒、生气后突然出现 胸胁胃脘部胀痛，就诊于重庆市北碚区某医院，行胃镜检查提示:糜 烂性胃炎。

予以奥美拉唑胶囊40mgp〇qd；硫糖铝混悬凝胶1袋/次，bid，po；治疗一周后症状未见明显好转。

后患者为求中医药治疗，于 2016年7月14日就诊于我院门诊。

症见:胸胁胃脘部胀痛，伴反酸、烧心、口干、口苦、烦躁易怒、善太息、小便黄赤、舌红、苔薄黄微腻、脉 弦滑数。

治以疏肝理气、清泄利湿泻火、和胃止痛。

方用柴胡疏肝散加 减，处方：牡丹皮12g、梔子10g、龙胆草15g、黄连12g、蒲公英20g、吴茱萸5g、海螵蛸30g、醋柴胡10g、川芎10g、醋香附15g、枳壳10g、白芍 30g、郁金15g、川楝子12g、延胡索20g、三七10g、陈皮10g、甘草6g，共 7剂，水煎服，1剂/d。

小青龙汤药方介绍小青龙汤是一种非常著名的中药方剂，属于方基固本类的汤药。

小青龙汤由清热解毒、祛湿止痛的药物组方而成，主要用于治疗风寒暑湿等因素引起的病症。

下面将介绍小青龙汤的药物组方、适应症、功效与注意事项。

小青龙汤的药物组方主要包括：黄芩、黄连、黄柏、黄芩、白芍、赤芍、薏苡仁、猪苓、泽泻等药物。

这些药物相互配伍，具有清热解毒、泻湿除痛的功效。

下面将逐一介绍这些药物的特性。

黄芩，味苦、性寒，具有清热解毒的作用，主要用于治疗疮疡肿痛、湿疹、口疮、胸膈痞闷等病症。

黄连，味苦、性寒，同样具有清热解毒的功效，适用于高热、口干口苦、热淋涩痛等症状。

黄柏，味苦、性寒，有清热燥湿、解毒的作用，适用于湿热下注、湿疹、疖肿等病症。

白芍，味苦、性寒，有活血调经、养血安神的作用，主要用于妇科病症。

赤芍，味苦、性寒，同样具有活血调经、养血止痛的作用，主要用于痛经、血虚及瘀血所致的症状。

薏苡仁，味甘、性平，有利湿利水、健脾和胃的作用，适用于水肿、风湿痹痛等症状。

猪苓，味甘、性平，有利水渗湿的作用，适用于水肿、湿痹等症状。

泽泻，味苦、性寒，有利水湿热的功效，适用于湿热泄泻、淋浊赤白等病症。

小青龙汤的适应症主要包括风寒湿热等引起的感冒、发热、喉痛、咳嗽等症状。

此外，小青龙汤还适用于水肿、湿疹、风湿病等疾病。

这些病症都与湿邪的侵袭有关，使用小青龙汤可以清热解毒、祛湿利水，从而达到治疗的效果。

小青龙汤的主要功效是清热解毒、祛湿止痛。

这是因为小青龙汤中的药物成分具有清热解毒、祛湿利水的作用。

清热解毒可以减轻病情，排除体内的湿热因素；祛湿止痛可以缓解患者的疼痛感，减轻湿邪对身体的影响。

在使用小青龙汤时，需要注意以下几个方面。

首先，小青龙汤属于辛寒药，不宜使用太多和太久，以免损伤正气。

其次，小青龙汤属于热病，所以注意饮食可以选择清淡的食物，避免辛辣刺激和油腻食物。

最后，小青龙汤不宜与一些药物同时使用，如麻黄、附子等药物。

综上所述，小青龙汤是一种非常有效的药物，主要用于治疗风寒暑湿引起的病症。

小青龙汤加减治疗上呼吸道感染引起的久咳1例咳嗽是一种呼吸道常见症状，是由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，感染(细菌或病毒)是其常见原因。

临床上经常可见一类咳嗽，其由呼吸道感染引起，起初可伴恶寒、发热，鼻塞、流涕及咽痛等不适，经治疗这些伴随症状消失，唯独咳嗽经久不愈。

本文对本人治疗过的因上呼吸道感染引起的久咳从中医角度进行分析，探讨该病的病因病机及治疗方法。

1.对象与方法患者，女，61岁，因“咳嗽1月余”于2018年05月04日至我院急诊科就诊。

患者1月前因“受凉”后出现鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽症状，于外院输液及口服药物治疗后，鼻塞、流涕、咽痛症状逐渐消失，咳嗽症状未见好转。

起初咳嗽有痰，少量白痰，后为干咳，夜间咳嗽较白天严重，自行口服多种止咳药物无效。

于我院查胸片示“肺纹理增多”。

至我科，体检示:两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，舌苔白腻，舌尖红，脉滑数。

予小青龙汤方加减:细辛3克，姜半夏10克，五味子10克，黄芩10克，生姜10克，甘草6克，麻黄6克，桂枝10克，白芍6克，葛根10克，茯苓10克，陈皮10克，颗粒剂冲服，每日一剂，分两次冲服，共3剂。

服药后，患者咳嗽症状消失。

1周后因“受凉”再发，予原方继服，愈。

2.讨论咳嗽的中医认识，其病名首见于《内经》，是指六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的病症。

肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要临床表现的一种病证，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声共见[1]。

该患者咳嗽为外感风寒引起，起初为风寒之邪在表，后寒气渐入内，阳气被遏不能蒸化水湿，水湿聚而未形成有形之痰，故表现干咳。

所以临床上出现干咳并非一定是燥或阴虚之类。

舌尖红，考虑为阳气郁遏不能外达，亦有化热之象，脉滑数也验证此证。

虽咳嗽1月余，乃非虚证。

治法上，以小青龙汤加减，药用半夏、细辛、生姜、麻黄、桂枝温化寒湿，茯苓、陈皮助运湿气，麻黄、桂枝尚可解外感之邪气，葛根助麻黄、桂枝散邪，久咳需收敛肺气，故加五味子，白芍，加甘草缓补中气，调和诸药。

小青龙汤加味治咳嗽神效小青龙虚化汤（即小青龙汤加味）治疗咳嗽，哮喘等肺部疾病2018-07-16 07:36阅读：30医圣小青龙汤是治喘神剂，是破解世界医学难题中之心肺、肾重危急症的法宝之一。

重新认识伤寒论，努力实践、探索、发掘《伤寒论》每一方的奥秘，是传承医圣心法，复兴中医的奠基之举。

我只是一个赤脚医生，我能做到的事，相信青年一代完全可以做得更好，我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，努力按他的教诲，身体力行而已。

青年一代要立志全面继承《伤寒论》六经辨证的理法方药，努力发掘无尽宝藏，一代更比一代强，勇敢地肩负起中医复兴的历史使命!现代中医没落的原因就是医药分离，并且都像当年的李时珍那样不辨真伪，妄议评判古代经典，不去亲自实践，造成三人成虎，后人拒之千里之外。

小青龙汤组成桂枝（去皮）、麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草各3两（各45g），五味子半升（38g），半夏（汤洗）半升（65g），生姜65g（见半夏注）。

用经方大剂治病，今人颇多疑虑。

今一一破疑解惑，拨乱反正，以利临证应用。

剂量换算据1981年出土之“东汉大司农铜权”，汉代1斤为16两，1两为10钱，汉代1斤合现代250g，汉代1两合现代15.625g，汉代1升，液体为现代200ml（10升为1斗，10合为1升），不同药物（花、叶、籽、实、矿物类药）由于形状大小，质地坚硬、疏松之不同，经上海柯雪帆等多位专家分别称量核实，可为临床应用依据。

如五味子1升为76g，半夏1升为130g（详见《李可经验专辑》403页）。

这是《伤寒论》成书时的国家通行计量标准。

为方便应用，去掉小数点以下尾数，则汉代1两合现代15g，3两合现代45g，每1两与原著相差0.5g强。

基本符合医圣用药原貌。

我在1961年至1981年20年间，为救心衰垂死病人，径用原方原量（解放初期沿用1斤等于16两，1两等于10钱的旧制，尚未改用克制），实际超过汉代用量1/2，为求稳妥，遵医圣“中病则止，不必尽剂”的原则，采用每剂药煮一次，分3次服，服一次若病退大半，则止后服，停药糜粥自养，不效则迭加，随症情变化，消息进退之法，确有“一剂知，二剂已”的神效。