肋骨骨折漏诊原因分析及应对措施

裂的假象;关节内出血或真空现象的低信号易被误认为撕裂[6];时间差,临床上多数情况下关节镜检查和MR I检查并不同步,往往MR I检查先于关节镜,部分损伤没有治疗即愈合;MR I机器磁场强度较低,如果调整扫描序列将可能减少漏诊和误诊;血供丰富的半月板中也可看到高信号,不是半月板损伤[7]。

此外M R I图像诊断的影像科医师和关节镜手术医师的业务水平均会导致假阳性、假阴性的出现,假阳性的后果比假阴性后果更严重,它可导致不必要的关节镜或关节切开手术[8]。

消除误诊率的关键是熟悉膝关节的解剖结构,通晓MR I的性能特点、合理运用成像参数等。

总之,MR I以其高清晰度、高分辨率、多参数成像、任意方位扫描等特点,能够准确提供撕裂的部位、形态和判定撕裂的稳定性,为制定治疗方案(保守治疗、半月板修复和半月板部分或全部切除)提供依据。

同时,还可以实施关节镜盲区(半月板前角、半月板下面)的检查。

但也应该认识到任何一种诊断技术对膝关节损伤都有其优越性和局限性,只有临床表现、关节镜和MR I三诊合参才更为完美[9]。

参考文献:[1]　易正湘,刘建滨,刘宝荣.半月板损伤的磁共振诊断与关节镜结果对照分析[J].医学临床研究,2004,21(2):1342136.[2]　StollerD W,Martin C,C rues JV3d,et a l.M eni s cal t ears:p at ho l ogiccorrel ation wi t h MR i m aging[J].R ad i ol ogy,1987,163(3):7312735.[3]　陈伟,杨柳,唐康来,等.膝关节半月板损伤MR I的临床价值[J].第三军医大学学报,2004,26(13):119121193.[4]　郭会利,张敏.膝关节半月板及其损伤的MR I研究[J].实用放射学杂志,2003,19(7):5272530.[5]　陈江莲,王保平.膝关节半月板损伤的MR I诊断[J].实用医学影像杂志,2004,5(5):2722274.[6]　马振申,康永军,王新怡.膝关节半月板损伤的MR I诊断及分类[J].医学影像学杂志,2004,14(6):5122514.[7]　Takeda Y,Ikat a T,Y oshida S,et a l.MR I high2signal i n t ensity inthemenisci of asy mp t omatic children[J].J Bone Joint Surg B r,1998,80:4632467.[8]　陈海南,董启榕,汪益,等.低场强磁共振成像诊断半月板撕裂的准确性研究[J].中华创伤杂志,2004,20(2):83284.[9]　白伦浩,李雷,金国鑫,等.核磁共振对盘状半月板的诊断价值[J].中国医科大学学报,2004,33(4):3602361,364.(收稿日期:2008203225)作者简介:刘伟(1969—),男,河南禹州人,2000年毕业于河南省郑州大学,主治医师。

肋骨隐匿性骨折多排螺旋CT征象分析李三保【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】4页(P141-144)【关键词】隐匿性骨折; X线计算机;体层摄影术【作者】李三保【作者单位】北京市密云区中医医院放射科北京101500【正文语种】中文【中图分类】R274.1临床胸部外伤常见，常造成肋骨骨折，X线(包括CR、DR)检查仍是其诊断的首选检查方法，但胸部X线平片因投照条件、角度、胸部解剖结构重叠、骨折处渗出等原因，常造成肋骨骨折漏诊，形成所谓隐匿性骨折(Occult fracture)。

隐匿性骨折是指初诊常规X线(包括CR、DR)检查甚至CT检查不能发现的骨折，临床上并不少见[1]。

我们发现胸部CT有一些细微征象可提示肋骨隐匿性骨折，经检索，这些征象未见文献报导。

为评价这些征象的诊断意义，我们对20例胸部外伤病人的胸部CT进行了回顾性研究。

1 材料与方法1.1 一般资料从我院PACS数据库中收集2016年6月至2016年10月因胸部外伤行胸部X线照像与CT扫描患者35例，病例纳入标准：均有初诊X线胸片、CT 检查与复诊CT检查，初诊X线胸片与胸部CT检查时间间隔＜2天，胸部体征明显，但X线胸片与CT未诊断肋骨骨折，复查胸部CT诊断有肋骨骨折(隐匿性骨折)诊断标准包括肋骨局部出现低密度骨折线和/或骨折线伴有少量骨痂形成；排除标准：初诊与复诊间隔时间超过2个月，初诊与复诊期间不能除外再次创伤；CT影像因呼吸运动等伪影明显，影响观察。

最终20例病人纳入研究，其中男性14例，女性6例，年龄24～82岁，平均年龄约54岁，受伤原因包括摔伤10例，车祸伤6例，打砸伤4例，其中继发少量胸腔积液有3例，肺挫伤1例；合并颅脑损伤2例，腹部脏器损伤1例，四肢软组织损伤10例。

所有患者初诊及复诊影像检查均自愿接受，复诊患者临床均提示胸部体征无缓解或加重。

初诊X线检查与初诊CT间隔5-19天，初诊CT与复诊CT时间间隔18～42天，平均28天。

急诊常见多发伤的误诊漏诊原因分析
马民;侯莹;吴玉成
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2008(021)002
【摘要】多发伤伤情严重,死亡率高,在诊断和治疗上均存在较多困难,早期及时正确的救治,对抢救患者生命以及远期疗效有至关重要的影响,所有错误均可造成难以估量的损害。

对2000年至2004年收治的144例多发伤病例进行回顾性分析,其中25例误诊漏诊,创伤严重程度采用损伤严重度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）；误诊漏诊的定义为患者在离开急诊室时未被诊断和怀疑的伤病。

【总页数】1页(P157)
【作者】马民;侯莹;吴玉成
【作者单位】莱芜市人民医院,山东,莱芜,271100;莱芜市人民医院,山东,莱
芜,271100;莱芜市人民医院,山东,莱芜,271100
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.47例急诊多发伤漏诊原因分析 [J], 宋绪国;赵桂霞;李慧
2.急诊X线诊断肋骨骨折22例漏诊误诊原因分析及对策 [J], 陈文平
3.多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析 [J], 梅友泉;刘秀丽;庞华军;伍强;卓兵芝;赵峰;杨春燕
4.多发伤骨折在急诊中误诊、漏诊原因分析 [J], 姜相明;游道锋;侯桂芳;王彩坤;田
玉;郭焕胜;呼巧娜
5.多发伤中胸腰椎骨折误诊漏诊原因分析 [J], 戴力扬;姚维芳;崔一民;周青
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报告时间：2023年X月X日报告单位：XX医院创伤科报告人：XX一、背景胸部损伤是临床上常见的创伤性疾病，主要包括肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸等。

随着交通事故、工伤事故和自然灾害的增多，胸部损伤的发病率逐年上升。

为了提高胸部损伤的诊疗水平，本报告对近期收治的胸部损伤病例进行总结分析。

二、病例资料1. 病例选择：本次总结报告选取了XX年至XX年间，我院创伤科收治的100例胸部损伤患者作为研究对象。

2. 病例特征：男性患者60例，女性患者40例；年龄范围18-70岁，平均年龄45岁；事故原因：交通事故30例，工伤事故20例，自然灾害20例，其他30例。

三、诊断与治疗1. 诊断：根据病史、症状、体征和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断。

2. 治疗：（1）肋骨骨折：轻症患者可采取保守治疗，如止痛、固定、休息等；重症患者需手术治疗，如肋骨内固定、胸膜粘连松解等。

（2）胸骨骨折：轻症患者保守治疗，如止痛、固定、休息等；重症患者手术治疗，如胸骨内固定、胸膜粘连松解等。

（3）肺挫伤：轻症患者保守治疗，如止痛、抗生素、吸氧等；重症患者需手术治疗，如胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

（4）气胸：轻症患者保守治疗，如止痛、吸氧、胸腔闭式引流等；重症患者手术治疗，如胸腔镜手术等。

（5）血胸：轻症患者保守治疗，如止痛、抗生素、胸腔闭式引流等；重症患者手术治疗，如胸腔镜手术等。

四、治疗效果本次总结报告的100例胸部损伤患者，经治疗后，治愈率90%，好转率10%，无死亡病例。

五、总结与建议1. 加强胸部损伤的预防教育，提高公众的自我保护意识。

2. 优化创伤救治体系，提高胸部损伤的救治能力。

3. 加强胸部损伤的基础和临床研究，探索新的诊疗方法。

4. 提高医务人员对胸部损伤的认识和诊疗水平，降低误诊率和漏诊率。

5. 加强胸部损伤患者的康复指导，提高患者的生活质量。

本报告对近期收治的胸部损伤病例进行了总结分析，为提高胸部损伤的诊疗水平提供了参考。

部分急诊病人在急诊科滞留的原因分析及对策【关键词】急诊; 急救; 急诊医学急诊科是医院的窗口，也是急危重病人进入医院的主要通道之一。

急诊救治能力和处置效率，不仅反映急诊科医救能力，也反映医院的整体医疗水平。

而部分急诊病人在急诊科的接诊处置中滞留时间较长，不仅延误了最佳救治时机，也容易造成医疗隐患和引起医疗纠纷。

本文就近年来我院收治的急诊病人中造成部分急诊患者滞留时间较长的原因和影响因素进行了分析，提出了改进对策。

1 滞留原因1.1 科室床位紧张由于国内基层医疗机构建设发展滞后，参加社保后就诊方式灵活，大量患者宁愿舍近求远到技术设备先进的大城市大医院就医，因而造成少数大医院就医难和住院难。

我院尽管近年发展迅速，床位由过去的不到1000张增加到目前的2000多张，仍然缓解不了住院难的问题。

许多急诊患者因病房无床，需要科室调整，甚至需要院机关出面进行全院内调整，才能收住入院。

1.2 等检查结果及会诊急诊患者就诊时多数病情复杂危重，需要做较多的相关检查才能明确诊断。

而一些检查项目如血生化、CT等需要等20分钟以上才能出结果，遇到复杂的疾病还要请多个专科医生前来会诊。

这些都难免使患者在急诊科就诊时间延长。

1.3 患者特殊情况急诊科面对社会，常会遇到各种情况的特殊患者，因多种原因造成在急诊科滞留时间延长。

如醉酒患者就诊时常情绪激动，言行失控，不配合检诊，稍有不满便打骂医护人员，毁损医疗设备;一些自杀服毒患者常不配合检查治疗，延误抢救;一些斗殴、车祸等纠纷患者到急诊科后常因双方对处理不服或支付医疗费方式不满等原因继续打闹，干扰救治，甚至威胁到医护人员的安全。

1.4 留观观察一些就诊时看似病情“轻微”的创伤患者，又不能放走，常需要在急诊科留观观察。

部分这类患者在留观中病情加重，多数需要转入专科治疗。

如轻型颅脑外伤患者，在观察中出现颅内出血加重、昏迷时;胸外伤致肋骨骨折合并少量血气胸患者，经胸腔闭式引流留观观察中出血加重时等。

在法医临床鉴定中肋骨骨折螺旋ct三维重建的应用效果发布时间：2022-06-22T05:28:31.348Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：孙嘉乐马明辉[导读] 目的：观察分析法医临床鉴定中对于肋骨骨折应用螺旋CT三维重建的诊断价值。

孙嘉乐马明辉新乡市第一人民医院法医门诊河南新乡 453000 新乡市第一人民医院 CT室河南新乡 453000 【摘要】目的：观察分析法医临床鉴定中对于肋骨骨折应用螺旋CT三维重建的诊断价值。

方法：本研究将选取2019年5月-2021年5月肋骨骨折案例100例入组，实施螺旋CT三维重建、X线检查、常规CT检查，对比肋骨骨折结果、图像质量、统计结果,分析检出率。

结果：本次100例案例骨折210根，螺旋CT三维重建、X线检查、常规CT检出率存在差异，螺旋CT三维重建检出率更高（P＜0.05），100例肋骨骨折案例应用螺旋CT三维重建、X线检查、常规CT检查图像质量有明显差异，螺旋CT三维重建清晰显示比例较大，X线检查、常规CT检查清晰显示比例更小（P＜0.05）。

结论：法医临床鉴定中螺旋CT三维重建应用价值较高，能够有效提高肋骨骨折检出率。

【关键词】肋骨骨折；螺旋CT；三维重建；法医胸部损伤医学鉴定当中肋骨骨折临床发生率相对较高，应针对肋骨骨折是否存在以及骨折的数量及位置进行明确诊断[1]。

其中肋骨解剖结构以及胸廓特殊性会导致普通X线空间分辨率相对较差，严禁实施肋骨骨折，诊断过程中容易产生漏诊，对于法医学鉴定准确性产生直接影响[2]。

多层螺旋CT主要以强大的后期处理技术以及先进扫描方式有效弥补常规以及X线平片当中的不足，可提高肋骨骨折诊断准确率，为临床法医学鉴定以及诊断提供可靠因素。

本次将针对我院内肋骨骨折法医学鉴定结果实施分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料从院内2019年5月-2021年5月病例中选取100例入组。

年龄22-75岁年龄段患者，平均62.31±1.47岁，男性70例、女性有30例，工伤34例，钝器打击36例、车祸30例。

肋骨骨折疾病研究报告疾病别名：肋骨骨折所属部位：胸部就诊科室：骨科,外科,外伤科病症体征：反复肺不张，呼吸异常，休克疾病介绍：什么是肋骨骨折？肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％，不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管，胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸，间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿，枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折症状体征：肋骨骨折有什么症状？偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。

当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。

但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。

2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。

肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。

每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。

序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有咯噔咯噔的骨摩擦感。

疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。

医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ　《中国医学创新》第９卷第２７期（总第２３７期）２０１２￣９　肋骨骨折在胸部轴位ＣＴ图像上的定位　骆泽斌①　高兴壮①　吕天祥①　【摘要】目的：探讨在胸部轴位ｃＴ图像中的肋骨定位的方法，为肋骨骨折准确定位提供依据。方法：回顾分析４５例胸部外伤的胸部ＣＲ　正、斜位片及轴位ＣＴ图像，由两位资深放射科医师盲法阅片。根据肋骨的肋颈、肋结节与相对应的胸椎椎体、椎弓根及胸椎椎体两侧的横突　同时显示在同一帧胸部轴位ＣＴ图像中作为椎体分界标记，在胸部轴位ＣＴ图像中先数出胸椎椎体再定位骨折的肋骨。结果：胸部轴位ＣＴ图像　定位准确率１００％。结论：胸部轴位ＣＴ图像可对肋骨骨折做出快速精确的定位诊断。　【关键词】ＣＴ；肋骨骨折；胸椎椎体；定位　ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２７．０４２　

胸部肋骨骨折是放射科医生常见的疾病。普通胸部ｘ线　后前位平片是诊断胸部肋骨骨折最基本、最好的而且是首选检　查方法；胸部斜位片是诊断肋骨骨折的补充投照体位。普通　胸部ｘ线平片对于肋骨骨折易于定位，但普通ｘ线平片是前后　胸部重叠影像，易受投照技术、解剖位置等因素的影响，特　别是对于膈肌下的肋骨骨折及隐匿性骨折显示欠佳，容易造成　胸部肋骨骨折的误诊、漏诊。由于临床骨科医生及法医伤情　鉴定的需要，对胸部肋骨骨折及时准确定性、定位的诊断非常　①河南省潢川县人民医院河南潢川４６５１５０　通讯作者：骆泽斌　重要。ＣＴ由于密度分辨率高，ＣＴ检查胸部肋骨骨折特别是螺　旋ＣＴ不会遗漏且显示肋骨骨折非常清晰，对于膈肌下的肋骨　骨折及隐匿性骨折显示出很大优越陛，易于诊断肋骨骨折，但　是胸部轴位ＣＴ图像为肋骨断续图像，在定位诊断上形成—定　困难。为此，笔者根据４５例胸部外伤的普通Ｘ线胸部平片及　胸部ＣＴ资料进行了定位诊断分析，结合胸椎椎体与肋骨关系　解剖，对胸部轴位ＣＴ图像上的肋骨骨折进行定位诊断，以探　讨胸部轴位ＣＴ图像对肋骨骨折的定位诊断价值。　１资料与方法　１．１一般资料收集本院ＣＴ诊断胸部肋骨骨折患者４５例，　

浅议特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定要点吴集龙广东中法司法鉴定所，广东惠州516000摘要：肋骨骨折在法医学临床鉴定中是比较常见，且有逐年增多的趋势，因肋骨骨折误诊、漏诊引起重复鉴定及信访事件日益增多，在这些事件中，当事人质疑声最大的就是特殊类型肋骨骨折的鉴定。

本文通过对肋骨的生物力学原理，骨折机制及鉴定要点进行全面分析，准确认定上述肋骨骨折的相关问题，对不同类型的肋骨骨折选择合适的鉴定方法，避免误诊、漏诊带来的影响，切实维护当事人的合法权益。

关键词：特殊类型；肋骨骨折；法医学鉴定中图分类号：D919．4文献标识码：A文章编号：2095－4379－（2019）25－0142－02肋骨骨折在胸部外伤中发生率最高，常发生于伤害案件、工伤及交通事故中，伤后多需要进行法医学鉴定。

目前的《人体损伤程度鉴定》（2014版）及《人体损伤致残程度分级》（2017版）两个鉴定标准中关于肋骨骨折的相关规定有较大的变化，肋骨骨折的部位、骨折愈合的过程及影像学检查手段的不同等因素对肋骨骨折的法医学鉴定至关重要，肋骨骨折在临床法医鉴定实践中往往较易误诊或漏诊，特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定结果往往最容易引发当事人质疑，甚至产生纠纷。

本人认为特殊类型肋骨骨折包括：自发性骨折、病理性骨折、隐匿性骨折、不完全性骨折、粉碎性骨折和单根肋骨多处骨折等6种情况。

结合本人在鉴定过程中的经验总结及相关文献报道，分析鉴定实践中特殊类型肋骨骨折的法医学鉴定要点。

一、肋骨的生物力学特点肋骨共12对，为扁骨，无骨髓腔，由肋骨及肋软骨构成，肋骨是人体胸廓的重要组成部分。

第1－3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护，较少发生骨折。

第4－7肋骨较长且固定，最易折断。

第8－10肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断。

第11－12肋骨前端游离不固定，故也不易折断，较少发生骨折［1］。

二、肋骨骨折机理和成因分析按照肋骨的解剖结构和外力因素，可分为直接骨折与间接骨折。

第２８卷第６期　２００８年１２月　赣南医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＧＡＮＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　ｌｆ．２８ⅣＯ．６　

ＤＥＣ．２００８　

二例特殊肋骨骨折的法医学鉴定　陈静，陈海英　（江西省赣州市公安局，江西赣州３４１０００）　

中图分类号：Ｒ６８３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—５７７９（２００８）０６—０９０８－０１　胸部损伤鉴定中肋骨骨折鉴定占很大的比例，受诸多因　素的影响，肋骨骨折鉴定所引发的争议也比较多，致使当事　人不服，影响案件的处理。本文就作者近年来所遇到的两例　比较典型的案例加以分析，现报告如下。　１　案例　案例１：某男，４８岁。因纠纷被两妇女殴打，胸部被皮带　头多次抽打而晕倒在地，经抢救苏醒后诉左胸部疼痛，咳嗽　时加剧。查体见全身多处挫伤，其中左胸锁骨下一处，乳下　

一处，胸大肌部见轻微肿胀，压痛（±），胸廓挤压征（±），胸　片报告：“左第２前肋骨折可疑”，次日复查胸片则“无异常发　现”，一周后在法医指导下复查胸片，嘱其举起左手后再行拍　摄，调取全部胸片会同相关专家会诊，认定左第３后肋结节　处骨折，左第２前肋属正常的生理变异。　案例２：某男，４３岁。因侮辱妇女而被人殴打，右胸部被　拳、脚击中多次，诉右胸部疼痛不适，呼吸时加剧。查体见右　胸部多处挫伤，压痛（＋），胸廓挤压征（＋），胸部平片示“右　腋前线第５、６肋骨折，不排除陈旧性骨折”。次日在法医陪　同下复查并加拍左、右侧位片，并请相关专家会诊，认定右腋　前线第５、６肋陈旧性骨折，右腋中线第７、８肋骨折。　２讨论　由于人体的解剖特点，１～２肋受锁骨及肩胛骨保护，极　少发生骨折；１１—１２肋则为浮肋，其被动移动的范围较大，也　极少发生骨折，故骨折多以３—１０肋为主。致伤物的形态、　质量、力量的大小与方向，人体的位置与运动状态以及着力　部位的不同，都可影响损伤的部位、形态和程度…。致伤物　的形态相对平整、光滑，与人体的接触面越大，则造成肋骨损　伤的程度就越轻。致伤物的质量越大，其对人体的打击力就　越大，则肋骨损伤的程度越重。人体的运动状态如与致伤物　作用力方向一致，则损伤的程度越轻，反之则损伤的程度越　重。直接暴力多导致着力点局部肋骨骨折，肋骨呈外侧弯曲　变形、内侧拉伸变形而骨折。间接暴力则可使着力点以外的　部位发生肋骨内侧弯曲变形、外侧拉伸变形而骨折。外力的　方向为前后运动时，则肋骨骨折多发生在腋中线；如为左右　运动时，则肋骨骨折多发生在胸骨旁及背椎旁。总之，肋骨　骨折是多种因素的综合作用的结果，应具体情况具体分析，　科学、理性、全面地加以分析、推理、判断。在案例１中，某男　系被妇女用皮带头抽打左胸部，造成肋骨骨折的可能性不　大，经调查，其在被抢救的过程中，曾被施救人员拳击左胸　部，不排除导致左第３后肋骨折的可能。而之所以前两次胸　片未能发现左第３后肋的骨折，皆因第３后肋与锁骨发生叠　而难以显现。另外初次胸片报告“左第２前肋骨折可疑”，则　是因为检验人员误将左第２前肋的正常生理变异认为是骨　皮质不连续所致的误诊。在案例２中，某男伤后当日摄片示　“右腋前线第５、６肋陈旧性骨折”，显然与案情不符，经办案　民警调查，该男在被殴打的半月前曾因用右胸部顶阻滑动的　载重板车而受伤并卧床休息多日，其右腋前线第５、６肋的陈