肝昏迷饮食注意事项

肝昏迷的并发症1、脑水肿脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症,发生率可达80%以上,对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见,但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿,其发生率各家报道也不一致,多数认为21%～58%,但近来通过尸解发现肝硬化者脑水肿检出率高达89.5%,其中轻度水肿为23.7%,重度水肿占65.8%,有明确脑病者占21%,表明慢性肝功能衰竭脑水肿发生率也很高,也是其主要死亡原因之一。

2、消化道出血。

3、肾功能不全。

4、水电解质酸碱平衡失调。

5、感染。

1、肝昏迷的症状1.1、起病:可急可缓。

急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。

慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。

1.2、性格改变:常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。

1.3、行为改变:最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

1.4、睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷impending coma,此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

2、肝昏迷是什么肝性脑病hepatic encephalopathy,HE又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

有急性与慢性脑病之分。

3、肝昏迷的原因大部分HE是由各型肝硬化肝炎后肝硬化最多见引起,也包括治疗门静脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

如果将亚临床HE也计算在内,肝硬化患者发生HE的比例可达70%。

HE还见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。

明德医药研究所
肝腹水饮食禁忌注意事项
肝腹水是肝脏部位的损害之一，患者除了正确进行治疗外，要特别注意日常的护理，保护肝脏的功能，其中重要的一项就是饮食，不合理的饮食往往会诱发加重病情，患者要重视，具体就来看看肝腹水饮食禁忌事项。

忌食过多蛋白质：肝腹水病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝细胞的修复和再生。

然而，如果肝腹水病人食用过多蛋白质，容易出现肝昏迷现象。

因此肝腹水患者的饮食应注意蛋白质的摄入。

忌食辛辣食物：辛辣食物对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，可能会引起消化道出血。

忌食盐过量食物：肝腹水病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。

因此，肝腹水患者的饮食应严格控制食盐的摄入量。

忌食粗纤维食物：由于门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。

为了防止因饮食不当发生食道静脉破裂大出血，肝腹水患者的饮食中不能含粗纤维多的食物，且食用时一定要细嚼慢咽。

以上内容是关于肝腹水饮食的介绍，希望对患者的病情有所帮助，同时也希望对疾病的治疗起到一定的辅助作用，另外提醒广大朋友们在日常生活中要注意养成良好的作息习惯，有效降低疾病的发生。

明德医药研究所。

肝硬化病人的饮食原则（云南省昆明市精神病院膳食科营养师 650000）肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生是患者治疗疾病过程的食疗的主要目的。

肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。

此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。

一、肝硬化病人的饮食原则1、避免进食动物高蛋白：高蛋白饮食可使人体肠道内的产氨骤增，另外代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

2、适当补充水果：进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。

3、适当补充维生素和益生菌：如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。

4、必要时及时补钾：在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

5、远离铁制剂营养品：除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

6、适当进食植物蛋白：肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。

因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

7、食物宜细软：已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。

8、忌酒。

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。

饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。

另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

二、食物选择要点1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。

2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。

肝硬化病人知识宣教一、饮食指导饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。

合理饮食可提高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。

（一）饮食原则1.“三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪）。

单纯肝硬化者蛋白质摄入量＞60克/天，严重肝功能损害倾向者w 20克/天，肝昏迷者严禁蛋白摄入；热量约3000千卡/天，限制动物脂肪摄入，胆汁性肝硬化和脂肪肝者应予低脂饮食。

2.饮食多样化，勿偏食。

定时定量，每餐以七、八成饱为宜。

（二）腹水病人饮食1.限水：少量腹水者每日进水量应小于1000毫升，大量腹水、严重水肿者每日进水量应小于500毫升。

2.限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过2克），如血钠低者，应摄入适当的盐或静脉补充高渗盐。

3.补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、南瓜、橘子、香蕉、芒果等。

（三）肝硬化病人宜食1.高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。

2.高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。

3.酸奶：富含乳酸菌和酵母菌，能抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收4.蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒能力和强健机体的功效。

5.增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。

（四）肝硬化病人忌食1.酒: 其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。

2.高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。

3.腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。

4.腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。

（五）食道静脉曲张患者饮食1.软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。

2.温热：食物不宜过烫、过冷。

3.细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。

4. 忌食：（1）油炸、干炸食品。

（2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。

（3）胀气食品：洋葱、黄豆。

（4）硬果类：花生、核桃。

（5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。

肝硬化病人的注意事项：1.肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动;要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.所用食物应易消化、富营养。

高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。

3.有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。

4.腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)。

严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。

5.伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。

6.有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。

7.禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。

8.应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查早期肝硬化临床表现：一般无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。

(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。

少数病人可出现脸部色素沉着。

(2)慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。

脾脏可正常或轻度肿大。

肝硬化在饮食上该注意1.远离酒只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必须远离的就是「酒」，因为酒精主要靠肝脏代谢，而当肝细胞已经受损，对酒精的代谢能力极低，喝酒容易造成使肝功能恶化。

2.少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。

3.吃易消化的蛋白质食品肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。

第 1 页 肝硬化患者的饮食注意事项有哪些？ *导读：肝硬化是一种非常凶险的疾病，这种疾病可能会危及生命，肝硬化患者因为疾病的原因消化功能下降，吸收能力也变得很弱，所以在饮食上一定要加以注意才可以，下面小编就介绍一下肝硬化患者的饮食注意事项有哪些。……

肝硬化是一种非常凶险的疾病，这种疾病严重的会危及患者的生命，肝硬化患者因为患病的原因往往消化功能与吸收能力都有所下降，所以在饮食上一定要加以注意才性，下面小编就介绍一下肝硬化患者的饮食注意事项有哪些，希望可以帮到众多的肝硬化患者。 1.要注意饮食能够吸引患者多吃一点，肝硬化患者一般来说消化功能都有所下降，所以这个时候往往会很没有胃口，所以要做到饮食能吸引肝硬化患者吃下去才可以，需要考虑饮食的色香味俱全，并且有营养，可以让患者能有食欲。 2.要保证肝硬化患者有足够的热量摄入，一般来说可以保证每日每千克体重需要热量30-40千卡，热量的摄入充足了，身体就不需要将身体的蛋白质转化为热量，这样就可以减轻患者肝部的负担。 3.要保证有充足的维生素摄入，因为B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的 第 2 页

保护作用。 4.肝硬化患者需要及时补充适量的蛋白质，蛋白质对于肝脏具有保护作用，同时还可以修复受损的肝细胞，所以在血浆蛋白降低或者是出现腹水或者是水肿的时候需要及时的补充蛋白质，但是当患者出现肝功能受损或者是肝昏迷的时候一定要严格限制蛋白质的摄入，这样才能够减轻肝脏的负担。 以上是肝硬化患者应该注意的几个饮食方面的事项，只要是精心护理，肝硬化患者是能够获得很好的康复的。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？

消化内科护理人员专科考试题姓名得分一、单项选择题共50分,每小题1分1．上消化道包括以下：A．口腔、咽、食管、空肠B．口腔、咽、食管、胃、十二指肠C．口腔、口腔腺、胃D．空肠、十二指肠、胃2.胃镜检查时常取卧位A．左侧卧位B．右侧卧位C．头高较低位D．仰卧位3．胃镜检查术后如无不适,进食时间一般为术后A．半小时B．1小时C．2小时D．可立即进食4.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为：A．＜lml B．l-2ml C．3-4ml D．＞5ml5..急性胰腺炎是A．感染性疾B．遗传性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病6.在我国肝硬化的主要原因是A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染7.可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是A．125苏氏单位B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位E．1000苏氏单位8.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术9．下面哪一项不是门脉高压的常见表现A．脾肿大B．肝肿大C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成10．肝昏迷前驱期的主要表现是A．轻度性格和行为改变B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱E．昏睡但可唤醒11．紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24hB．24~48h C．48~72hD．＞72hE．出血停止12．胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解13．血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是A．3~4hB．6~8hC．10~12hD．16~20hE．24h左右14．消化性溃疡病的主要临床表现A．持续性上腹痛B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛14．出现黑粪提示一次出血量至少在A．5ml以上B．50ml以上C．100ml以上D．150ml以上E．200ml以上15．原发性肝癌最早、最常见的转移方式是A．淋巴转移B．肝内血行转移C．肝外血行转移D．种植转移E．直接蔓延16．肝硬化内分泌失调引起的表现为A．营养障碍B．出血C．皮肤色素沉着D．贫血E．腹泻、舌炎17．慢性肝病病人出现精神神经症状,肝臭、扑翼样震颤,应考虑A．肝硬化B．肝肾综合征C．肝性脑病D．感染E．继发性肝癌18．肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收,不宜采用的措施是：A．生理盐水清洁灌肠B．白醋加生理盐水灌肠C．硫酸镁导泻D．肥皂水清洁灌肠E．番泻叶液口服19．最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关A．大肠埃希菌B．沙门氏菌C．幽门螺杆菌D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌20.腹水的护理,错误的是：A．安排舒适半卧位B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D．准确记录每日出人液量E．每天食盐量5g以上38.肝昏迷的饮食护理应为：A．低蛋白、低盐、高脂肪B．禁蛋白、低脂肪、高糖C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐39.当幽门梗阻出现持续性呕吐时,可引起：A．低钾性碱中毒B．低氯高钾碱中毒C．低氯低钾酸中毒D．低氯高钠碱中毒E．低氯低钾碱中毒40.胃溃疡节律性疼痛的特点是：A．空腹痛B．餐时痛C．夜间痛D．餐后痛E．餐后3-4h痛41.下列哪项是肝性昏迷前期的表现：A．多语、兴奋B．肝臭C．轻微的性格及行为异常D．昏睡及精神错乱E．意识模糊、扑翼样震颤42.肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌43.下列哪项不属于门脉高压的侧支循环：A．食管下端静脉曲张B．脐周静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．下肢静脉曲张E．痔静脉曲张44.急性上消化道大出血,能反映血容量变化的观察项目是：A．神志B．瞳孔C．脉搏D．呼吸E．面色45.治疗肝昏迷正确的治疗措施有：A．高蛋白饮食B．肥皂水清洁灌肠C．静注多巴胺D．口服制酸剂E．谷氨酸钾静滴46.肝硬化腹水患者的腹水性质是：A．渗出液B．漏出液C．血性液D．脓性液E．乳糜液47.肝硬化大量腹水患者的护理,下列哪项不妥：A．半卧位B．低盐饮食C．尽量补液D．皮肤护理E．定期测腹围48.不宜与精氨酸配伍的药物是：A．林格液B．葡萄糖C．生理盐水D．碳酸氢钠E．葡萄糖生理盐水49.间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A．休克B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱50.溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是;A．流质饮食B．每餐前洗胃C．减少补液D．忌胃肠减压E．记出入液量．51.溃疡病患者宜少量多餐,其意义是：A．中和胃酸B．加快胃排空C．减少胆汁反流D．促进胃液分泌E．避免胃窦部过度扩张52.急性胰腺炎患者禁食的目的是：A．控制饮食B．避免胃扩张C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛53.患者,女性,急性腹痛发作10h入院,下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血糖测定D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定54.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬E．X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损55.幽门螺杆菌是一种致病菌,现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组：A．慢性胃炎、消化性溃疡;反流性食管炎．B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C．慢性胃炎、消化性溃疡;胃平滑肌瘤D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征E．慢性胃炎、消化性溃疡;胃癌56.肝硬化病人内分泌紊乱的表现,以下哪项少见：A．男性乳房发育B．肝掌、蜘蛛痣C．月经失调D．阳控、性欲减退E．手足抽搐、周期麻痹57.肝硬化伴门脉高压症的临床表现是：A．黄疸,腹水,脾肿大B．腹水,脾肿大,肾功能衰竭C．黄疸,腹水,侧支循环的建立开放D．腹水,脾肿大,侧支循环的建立开放E．腹水,上消化道出血,侧支循环的建立开放58.关于消化性溃疡患者的饮食,哪些是不妥的：A．饮食应定时定量,避免过饱过饥B．避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C．避免急食,多加咀嚼,以增加唾液分泌D．饥饿时疼痛,在餐间应加一定量零食E．在发作的急性期,可少量多餐59.上消化道大量出血时,紧急处理首选哪项：A．冰盐水洗胃B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液,补充血容量D．口服去甲肾上腺素E．手术治疗60.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A．胃角溃疡．B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡E．胃多发性溃疡61.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡：A．胶体次枸椽酸错B．诺氟沙星C．丙谷胺D．硫糖铝E．前列腺素E62.肝硬化患者内分泌功能异常主要是：A．雄激素增多B．雌激素增多C．肾上腺皮质激素增多D．雌激素减少E．甲状腺激素减少63.肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是：A．门脉高压B．肝小叶内血液受阻C．血浆白蛋白减少D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多E．肾上管重吸收水和钠增力64.腹泻患者的饮食宜给予A．高热量、高蛋白、高脂肪B．低脂肪、易消化、少纤维素C．高脂肪、高维生素、多纤维素D．低热量、低脂肪、低盐E．禁食65.慢性腹泻的常见病因应除外A．慢性胃炎B．肠道肿瘤C．饮食不当D．消化吸收功能障碍E．肝硬化66.关于胃窦炎的治疗,最正确的是A．维生素B12治疗B．稀盐酸口服C．铁剂D．杀灭HPE．肾上腺皮质激素67.下列哪项不是急性胃炎的发病因素A．手术应激B．胃黏膜营养因子缺乏C．胃切除术后胆汁反流D．幽门螺杆菌E．使用阿司匹林药物68.萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗A．萎缩性病变在胃窦B．胃酸分泌明显减少C．伴有胃溃疡D．伴有黏膜糜烂存在E．重度不典型增生69.慢性胃炎最常见的临床表现是A．上腹饱胀不适、疼痛B．无症状C．饥饿痛、夜间痛D．呕吐咖啡色液体E．反复黑便70.出现黑粪其出血量至少应是A．5mlB．30mlC．60mlD．100mlE．400ml71.下列消化系统疾病的护理哪项不妥A．呕吐后应漱口B．便秘时可多吃蔬菜水果C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D．腹胀时可用肛管排气E．消化道出血后不宜立即灌肠72.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A．上消化道出血B．上腹部疼痛、烧灼感C．恶心、呕吐D．上腹饱胀、食欲不振、暖气等E．上腹部隐痛73.下列哪项不是急性胃炎的病因A．药物B．胆汁反流C．幽门螺杆菌D．急性应激E．自身免疫反应74.对急性胃炎具有确诊价值的检查是A．胃液分析B．胃镜检查C．血清学检查D．活组织检查E．胃脱落细胞检查75.急性胃炎的预防原则下列哪项不妥A．保证足够的休息和睡眠B．注意饮食卫生C．常规应用抗生素D．戒烟、酒E．避免饮用刺激性药物和食物76.确诊慢性胃炎的主要依据是A．活组织检查B．胃肠钡餐检查C．纤维胃镜检查D．胃液分析E．血清学检查77.下面关于慢性胃窦炎最主要的病因是A．多数是由幽门螺杆菌感染引起B．主要由胆汁反流导致C．非甾体类消炎药引起D．甾体类消炎药引起E．烟酒等不良嗜好引起78.慢性胃体炎的病因是A．烟酒嗜好B．幽门螺杆菌感染C．自身免疫反应D．急性应激E．胆汁反流79.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A．阻断H+一K+ATPB．拮抗H2受体C．中和胃酸D．加速胃排空E．延缓胃排空80.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是A．可见于任何年龄,青少年多见B．慢性病程C．周期性发作D．节律性上腹痛E．春秋季节易发作81.胃肠黏膜的损害因素,下列哪项不妥A．非甾体类药物B．吸烟C．过度精神紧张D．刺激性饮食E．前列腺素82.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A．疼痛部位在上腹正中或稍偏右B．有夜间痛醒史C．进餐后疼痛可缓解D．疼痛发生于进食后30-60minE．疼痛规律是疼痛一进食一缓解83.幽门梗阻,近期溃疡出血,反流性食管炎时,禁用下列哪种药A．法莫替丁B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品84.西咪替丁和雷尼替丁属于A．抗胆碱能药物B．胃泌素受体拮抗剂C．组胺H+受体拮抗剂D．组胺H2受体拮抗剂E．H+一K+一ATP酶泵抑制剂85.确诊消化性溃疡的检查是A．CTB．胃镜C．胃液分析D．x线钡餐E．胃脱落细胞检查86.下列不符合溃疡病临床表现的是A．胃溃疡多为食后痛B．溃疡病疼痛均可位于剑突下正中C．十二指肠溃疡不引起幽门梗阻D．溃疡病大出血后疼痛减轻E．溃疡病穿孔时可出现休克87.消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是A．少量多餐B．面食为主C．忌酸辣、油煎食物D．少量出血时可进食热流质E．定时进餐,可进食低脂肪饮食88.对消化性溃疡出血不适用的是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．甲氰咪胍静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼89.大便潜血持续阳性多提示A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎C．胃溃疡D．十二直肠壶腹部溃疡E．胃癌90.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A．消化道症状B．腹水C．出血倾向D．脾功能亢进E．电解质紊乱91.肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是A．精神紧张B．暴饮暴食C．上消化道出血D．休息欠佳E．腹泻92.为清除肝硬化病人肠道内的积血,首选的灌肠液是A．温开水B．稀醋溶液C．生理盐水D．碳酸氢钠溶液E．肥皂水93.下列哪项不是肝功能减退的临床表现A．食欲减退B．出血倾向C．蜘蛛痣D．脾肿大E．腹上区饱胀不适94.对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确A．低盐、高蛋白饮食B．可以饮啤酒C．避免刺激性食物D．血氨偏高限蛋白质E．高热量、高维生素饮食95.肝硬化病人出现内分泌紊乱症状,下列哪项不正确A．雌激素增多B．男性乳房发育C．肾上腺皮质激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多96.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A．血小板减少B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍E．严重感染97.肝硬化晚期最突出的临床表现是A．贫血B．夜盲C．腹水D．痔疮E．水肿98.肝硬化晚期病人血清中常出现A．白蛋白增加,球蛋白增加B．白蛋白减少,球蛋白减少C．白蛋白减少,球蛋白增加D．白蛋白增加,球蛋白减少E．白蛋白／球蛋白比值增大99.原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．肝囊肿E．肝血管瘤100.原发性肝癌肝区疼痛常呈A．持续性胀痛B．间歇性隐痛C．阵发性绞痛D．连续性灼痛E．偶发性剧痛101.肝癌结节破裂出血时可突然引起A．黄疸加深B．呕血不止C．上腹剧痛D．高热不退E．大量黑粪102.原发性肝癌患者腹水可呈A．脓性B．乳糜性C．囊性D．胆固醇性E．血性103.原发性肝癌的早期,下列哪项检查最有诊断价值A．ALTB．WKP C．ASTD．AFPE．AMP104.原发性肝癌的晚期症状是A．乏力B．肝痛C．肝大D．纳差E．黄疸105.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑B．肺C．肾D．骨骼E．肾上腺106.原发性肝癌患者最突出的体征是A．黄疸B．脾肿大C．腹壁静脉曲张D．肝脏进行性肿大E．血性腹水107.肝动脉栓塞术后护理不包括A．防寒保暖B．禁食2—3天C．药物降温D．密切观察E．48h内注射替啶108.预防原发性肝癌发生的首要措施是A．防水、防霉、防病毒B．注意日常饮食卫生C．保持乐观的情绪D．禁忌服用损害肝脏的药物E．早期普查,早期治疗109.预防原发性肝癌最重要的措施是A．防止饮水污染B．不吃腌制食品C．防治病毒性肝炎、肝硬化D．戒烟、忌酒E．防治寄生虫感染110.原发性肝癌疼痛护理哪项不正确A．护理人员要给予心理支持B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力D．解除病人的心理压力E．限制止痛药的应用111.下列哪种药物能诱发肝性脑病A．吗啡B．洛塞克C．西米替丁D．氟马西尼E．阿托品112.肝性脑病病人不应给予的治疗是A．肥皂水灌肠B．静注葡萄糖C．给予谷酸钾或谷氨酸钠D．静点精氨酸E．鼻饲50％硫酸镁113.肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤114.肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝115.对肝性脑病病人错误的护理措施是A．低热量饮食B．暂停蛋白质摄入C．清除肠内积血D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻116.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食,最适宜的选择是A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．植物蛋白质E．每日蛋白质在40g以上117.采用导泻治疗肝昏迷患者的主要适应症为A．肝昏迷伴低血钾B．血容量不足C．伴肠道内积血D．周围循环衰竭E．年老体弱者118.肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属A．前驱期B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．临终期119.诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿素C．血氨D．肌红蛋白E．动脉血气分析120.肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是A．失血量多导致休克B．失血后引起脑卒中溢血C．失血造成脑组织缺氧D．失血量大干扰脑代谢E．肠道积血产氨增多.。

第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成【解析】: D考察肝性脑病的治疗原则。

口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。

2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是A.阵发性惊厥B.行为失常C.睡眠障碍D.意识错乱E.肌张力增高【答案】:A【解析】:考察肝性脑病的临床表现。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。

言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。

甚至有幻觉、恐惧、躁狂。

此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。

3.患者女性，50岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。

患者应禁忌食用的食物种类是A.碳水化合物B.维生素C.蛋白质D.脂肪E.钠盐【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。

肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。

住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。

下列护理措施中不正确的是A.乳果糖口服B.肥皂水清洁灌肠C.硫酸镁导泻D.白醋加生理盐水灌肠E.番泻叶液口服【答案】:B【解析】:考察肝性脑病的护理措施。

并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。

灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。

肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。

5.患者男性，57岁。

肝纤维化不能吃什么，肝纤维化的注意事项文章目录*一、肝纤维化的饮食和注意事项1. 肝纤维化的饮食注意事项2. 肝纤维化的其他注意事项*二、肝纤维化的简介*三、肝纤维化的高发人群和危害肝纤维化的饮食和注意事项1、肝纤维化的饮食注意事项饮食结构要合理要多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能。

肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。

因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。

蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。

挑食对肝病是不利的。

肝纤维化的饮食,肝纤维化的患者食量要恰当肝病时消化功能减弱,食之过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。

所以有人提出吃饭八成饱最好。

暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。

清淡饮食炒菜宜清淡,少放油,少食油腻和油炸食品,少食生冷、刺激性食品。

合理应用中药补药轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药,正常饮食可以提供足够的营养成分。

重症肝病、肝硬化病人在服用补药时,最好征求中医医生的意见,辨证施治。

盲目进食大量多种补药,不一定有益。

蛋白含量不宜过高失代偿期肝硬化患者的饮食中的蛋白含量不宜过高,因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气,而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。

急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食。

否则易发生脂肪肝。

2、肝纤维化的其他注意事项 2.1、情绪稳定肝纤维化的护理还要保持情绪稳定,因为肝脏与精神情志的关系非常密切。

情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。

树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。

2.2、动静结合肝纤维化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。

在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。

活动量以不感觉到疲劳为度。

2.3、用药从简肝纤维化患者切记不可盲目过多地滥用一般性药物,否则会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。

肝硬化腹水患者的饮食注意事项肝硬化严重时会发生腹水等症状。

在饮食上就要进行更妥帖安排，保证患者的合理营养，一般肝硬化腹水患者的饮食要注意以下几个方面：(1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。

肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的转变，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。

(2)要有足够的热量。

充沛的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。

肝硬化患者每日食物热量以2500~2800千卡较为适宜。

按体重计，每日每千克体重约需热量35~40千卡。

(3)要有全面而丰硕的维生素。

B族维生素对增进消化、保护肝脏和避免脂肪肝有重要生理作用。

维生素C可增进新陈代谢并具有解毒功能。

脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。

(4)适量的蛋白质。

一般每日供给100~120克。

血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5~2克，有腹水或利用糖皮质激素医治者可增至天天每千克体重2~3克。

较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。

当血浆蛋白太低而引发腹水和水肿时，蛋白量可增加。

而在肝功能严重受损或出现肝昏迷预兆症状时，则不该给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。

(5) 摄入适量的矿物质。

近来有报导，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此咱们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰硕的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类和绿叶蔬菜。

豌豆和乳制品等。

(6)糖类供给要充沛。

每日以300~500克为宜。

充沛的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对避免毒素对肝细胞的损害是必要的。

可是过量地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，致使肝功能日渐下降。

肝硬化腹水患者的饮食法则各种肝炎长期发作、营养不良、酒精中毒和血吸虫病等晚期病变均可造成肝硬化。