硬膜下血肿的护理

硬膜下血肿护理查房硬膜外血肿：是出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%.1、出血来源和血肿部位（1）脑膜中动脉损伤引起出血者最多见。

（2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。

（3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管出血，引起局部血肿。

（4）脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生额极或额底部硬膜外血肿。

（5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折，血肿多位于颅后窝硬脑膜外。

硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑膜血管或静脉窦的部位来判断，一般多位于着力点和其邻近部位。

幕上硬脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部次之。

2、临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。

（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。

（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。

3、检查（1）着力部位除头皮挫伤外，常见头皮局部肿胀，出血经骨折线到骨膜下，或经破裂的骨膜至帽状筋膜下形成帽状筋膜下血肿。

（2）血肿大多位于一侧大脑半球表面，故超声波探查时，中线波移位明显。

（3）颅骨骨折发生率较高，95%显示颅骨骨折。

（4）脑血管造影在血肿部位呈示典型的双凸镜形无血管区。

（5）CT扫描，在脑表面呈双凸镜形密度增高形。

4、治疗与护理（1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病人预后良好。

（2）观察生命体征的异常变化，应及时报告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜外血肿的典型症状之一。

（3）血肿位于运动区病人，出现偏瘫、失语等，手术后要加强肢体、语言训练，促进其早日康复。

一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。

硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。

咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。

有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。

那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。

送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。

这可把家里人急坏了。

经过检查，发现是硬膜下血肿。

对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。

这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。

每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。

有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。

还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。

意识状态的观察也特别重要。

要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。

要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。

我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。

体位护理也有讲究。

一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。

可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。

再说说饮食护理吧。

患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。

多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。

要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。

曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。

后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。

还有伤口和引流管的护理。

要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。

引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。

有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。

心理护理也不能少。

患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。

硬膜下血肿手术如何护理配合硬膜下血肿是指发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿块，属于常见的颅内血肿块之一。

根据血肿的形成时间和不同情况，主要分为急性、亚急性和慢性血肿三种类型，患者多会表现出头痛、呕吐、乳头水肿等颅内压升高的情况。

患者的患病年龄不同，也会相应表现出不同症状：如青年患者颅内由于受到血肿压迫，可能会出现脑静脉回流障碍，容易出现脑水肿，引发颅高压；老年患者则比较容易出现神经和精神症状等。

如果出现血肿，那么最重要的就是要消除血肿和摘除囊壁，帮助脑组织缓解受压实现复位，所以治疗宜早不宜晚，目前手术治疗是最主要的治疗手段。

手术风险比较大，故手术中的护理配合内容非常重要。

一、硬膜下血肿概述？硬膜下血肿主要分为急性血肿、亚急性血肿和慢性血肿，发病类型不同，其病理原因和症状也会有所不同。

急性硬膜下血肿指的是在3天内发生的硬膜下血肿，常见的病因为脑挫伤直接引起的皮层动脉分支或静脉断裂，属于严重的脑挫伤并发症。

此类血肿主要发生在大脑凸面，而且出血量通常较；亚急性血肿主要是指在受伤后3天--3周内发生的硬膜下血肿，其出血部位主要在皮质撕裂的小血管处，出血速度较缓慢；慢性硬膜下血肿则于受伤后的3周以上发生，其出血量较小，出血速度较为缓慢，但是会逐渐表现出扩散的情况。

二、硬膜下血肿手术护理配合1术前护理配合术前准备工作主要包括术前交接和术前手术物品准备，其中术前交接内容主要是手术护士要充分和患者做好术前沟通，最主要的是要告知患者目前的各项生命体征情况，必须要将患者的意识情况和急诊处理工作落实到位；术前物品准备工作主要包括，需要准备好常规的开颅手术器械，钻颅血肿引流器械，电动颅钻等。

麻醉医师则需要准备好麻醉剂、麻醉所需所有物品等。

2术中配合术中配合工作则主要包括巡回配合和器械护士的配合内容。

其中巡回配合内容主要包括呼吸道清洁工作，呼吸道阻塞可能会引起脑水肿加重，颅内压水平升高的情况，故当患者进入手术室后需要及时清洁其呼吸道内的分泌物，有助于保持其呼吸道顺畅，或者也可以给予患者面罩吸氧。

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====一、焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。

4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪二、有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。

2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。

3.根据医嘱予脱水剂的使用并观察药物的疗效和副作用。

4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。

5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅.四、疼痛与手术有关1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。

2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。

3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。

4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。

五、有感染的可能与手术有关1.定时测量患者体温2.遵医嘱给予抗生素3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。

更换引流管遵循无菌技术原则5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口6.加强营养六、再出血的可能1.头低位、卧向患侧2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。

3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体。

七、潜在并发症：癫痫1.指导患者，遵医嘱给予丙戊酸钠口服。

2.嘱患者保持愉快的心情，避免情绪激动。

八、知识缺乏知识来源受限1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。

2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。

3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。

4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。

5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动: 1>心理卫生指导2>正确指导患者的营养摄入3>半个月内不洗头4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊源-于-网-络-收-集。

颅内硬膜下脑外血肿护理常规完整引言颅内硬膜下脑外血肿是一种严重的颅内疾病，给患者的生命带来了巨大威胁。

护理是治疗颅内硬膜下脑外血肿的重要环节，正确的护理能够减轻患者的痛苦，促进康复。

本文将介绍颅内硬膜下脑外血肿的护理常规。

1.病情评估对颅内硬膜下脑外血肿患者进行全面准确的病情评估是护理工作的首要任务。

评估内容包括患者的一般情况、神经系统状况、生命体征等。

特别需要关注患者的头痛程度、意识状态、瞳孔大小等指标。

2.安全护理颅内硬膜下脑外血肿患者需要严密监测，确保其安全是护理的重要任务。

护理人员应定期记录患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标。

同时，要保持患者环境的安静，避免刺激，注意防止意外跌倒等事故。

3.疼痛管理患者常常伴有严重头痛，护理人员需要及时评估疼痛程度，并采取适当的措施进行缓解。

可以尝试非药物疼痛缓解方法，如良好的休息、冰敷等。

同时，在医生的指导下，适当使用药物进行疼痛管理。

4.神经功能监测颅内硬膜下脑外血肿常常会影响患者的神经系统功能。

护理人员需要密切监测患者的神经功能变化，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等指标。

及时发现异常情况，并及时报告医生，以便采取相应的干预措施。

5.定期翻身和床位护理颅内硬膜下脑外血肿患者需要长时间卧床，易发生压疮。

护理人员应定期协助患者翻身，保持皮肤的整洁干燥。

另外，还要注意患者的被褥整理，避免过紧或不透气的床单，保证床位的整洁和舒适。

6.营养支持患者需要充足的营养来促进康复。

护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的膳食计划。

同时，还需要注意饮食的细节，如饭前漱口、饮食刺激等，尽量避免引起恶心呕吐等并发症。

7.心理支持颅内硬膜下脑外血肿的治疗过程中，患者常常面临巨大的心理压力和恐惧。

护理人员应与患者积极沟通，耐心倾听其情感需求，提供必要的心理支持和安慰。

同时，也要与家属沟通，帮助他们理解患者的病情，提供相应的支持。

结论颅内硬膜下脑外血肿的护理工作是一项综合性的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。

慢性硬膜下血肿健康指导
【健康教育】
1.心理护理鼓励和指导病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、头晕、记忆力减退给予适当解释和安慰，鼓励病人树立正确的人生观、克服悲观消极情绪、树立起战胜疾病的信心。

2.加强安全意识教育外伤性癫痫病人，应按时服药，不可单独外出、登高、游泳等，防止意外伤害。

3.康复训练对存在失语，肢体功能障碍或生活不能自理的病人，当病情稳定后即开始康复训练。

要耐心指导病人功能锻炼，制定经过努力容易达到的目标，一旦康复有进步，病人会产生成功感，树立起坚持锻炼和重新生活的信心。

【出院指导】
1.饮食：进食含有适宜热量、蛋白质和丰富的维生素。

2.休息活动:注意劳逸结合，可进行散步等清理活动。

3.服药和治疗：病人应按时、按量服用。

4.定期复查。