卫生服务市场中的需求、市场特征和政府干预原则

卫⽣经济学重点总结《卫⽣经济学》重点总结1. 卫⽣经济学(health economics )是经济学的⼀门分⽀学科，它应⽤经济学的基本理论和⽅法研究卫⽣领域中的经济现象和经济活动，揭⽰经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫⽣领域中的经济问题，并为制定相关的卫⽣经济政策提供信息。

2. 研究对象：卫⽣服务过程中的经济活动和经济关系3. 研究内容：揭⽰上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利⽤卫⽣资源，提⾼卫⽣服务的社会效益和经济效益4. 应⽤：1?研究卫⽣资源的开发2.研究卫⽣资源的筹集和合理分配 3.研究卫⽣资源的最有使⽤4.卫⽣服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫⽣经济活动与经济关系5. 我国卫⽣事业性质：福利性；⽣产性；经济性；公益性第⼆章卫⽣服务需求1. 卫⽣服务需求(dema nd of health services )是指消费者在⼀定时期、⼀定价格条件下，消费者愿意且有能⼒购买的卫⽣服务及其数量2. 卫⽣服务要求(health services need )是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际⽀付的情况下，由医学专业⼈员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫⽣服务及卫⽣服务的数量。

3. 卫⽣服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫⽣服务需求的被动性3.卫⽣服务利⽤的效益外在性4.卫⽣服务需求的不确定性5.卫⽣服务费⽤⽀付的多源性6.卫⽣服务需求的多层次性7.卫⽣服务的刚性需求4. 需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会⼈⼝⽂化因素（3）—般经济因素（4）时间价值（5）卫⽣服务供给者（6）医疗保险对卫⽣服务需求的影响1. 卫⽣服务供给（supply of health care ）是指卫⽣服务提供者在⼀定时期内、⼀定价格⽔平下，愿意且能够提供的卫⽣服务的数量。

2. 特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7. 技术性3. 供给的影响因素：（1）社会经济发展⽔平（2）卫⽣服务价格（3）卫⽣服务成本（4）卫⽣服务需求⽔平（5）卫⽣资源1. 卫⽣服务市场（market of health services ）是指卫⽣服务产品按照商品交换的原则，有卫⽣服务的⽣产者提供给卫⽣服务消费者的⼀种商品交换关系的总和2. 卫⽣服务产品分类：（1）准公共物品：⾮竞争性和⾮排他性，有⼀定外部效应（2）公共物品：⾮竞争性，⾮排他性（3）个⼈物品：①.必须消费品：价格弹性⽐较⼩，成本-效益好②.特需消费品：需求价格弹性⼤，成本-效益差3. 卫⽣服务产品的特性：1.卫⽣服务是以服务形态存在的劳动产品，其⽣产和消费具有时间和空间上的同⼀性 2.卫⽣服务的产品中有⼤量产品为公共产品和准公共产品3.卫⽣服务的最终产品是⼈们健康⽔平的改善4. 医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双⽅信息不对称3.在卫⽣服务市场中存在垄断和诱导需求 4.医疗服务需求弹性⼩5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的 6.医疗服务市场的主体特征（三⽅存在）7.提供者不追求利润最⼤化5. 卫⽣服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效⼒（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫⽣可持续发展的问题6. 政府的功能：提⾼效率；促进公平；确保稳定7. 政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权⼒的制约与监督不⾜8. 市场作⽤：1.提⾼卫⽣资源配置效率2.提⾼卫⽣机构的⽣产效率3.提⾼卫⽣筹资的效率（2）在卫⽣资源配置中的结合（3）在满⾜居民不同卫⽣服务需求⽅⾯的结合（4）在其他领域中的结合1. 卫⽣筹资（health financing ）是指为提供卫⽣服务进⾏的资⾦筹集活动。

高级卫生经济学自考(习题卷2)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共57题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]反映卫生机构迅速变现偿还能力的速动比率指标,一般以A)0为合适B)1为合适C)2为合适D)3为合适2.[单选题]将DALY损失转化为经济损失需要考虑的因素不包括：A)DALY损失量B)生产力权重C)年龄权重D)年均国民生产总值3.[单选题]某卫生机构向银行借款1000万元,2年后还本付息,年利率(复利率)为10%,则两年后需还本利和是A)1100万元B)1120万元C)1200万元D)1210万元4.[单选题]有形资产负债率，用来反映卫生单位( )A)长期偿债的实际保障能力B)中期偿债的实际保联能力C)短期偿债的实际保障能力D)当前偿债的实际保障能力5.[单选题]下列哪些因素不会使某地的疾病经济负担增加？A)享受医疗保险的病人增多B)诊断治疗技术进步，使用高科技仪器C)疾病模式单一，且容易治疗D)医疗机构补偿机制不健全，医院谋生存诱导病人消费6.[单选题]某疾病经济负担研究拟测量某地所有精神分裂症病人门诊治疗所形成的直接疾病经济负担，在计算精神分裂症病人总数时最好选用下列哪个指标？A)患病率B)发病率C)就诊率D)住院率B)成本一效益分析C)成本一效用分析D)成本最小分析8.[单选题]人类社会进入知识经济时代，在现代医院经营中最基本的资本形态是（）A)无形资产B)有形资产C)人力资产D)知识资产9.[单选题]下列哪一项不是卫生机构国有资产分类中的一种A)固定资产B)国有资产C)流动资产D)无形资产10.[单选题]某医院花9万元买一台医疗设备开展新医疗服务,第一年、第二年、第三年的净收入分别为3万元、4万元、5万元。

该项目的投资回收期是( )A)2年B)2.2年C)2.6年D)2.8年11.[单选题]一生服务供给效率主要有( )A)使用效率和生产效率B)生产效率和配置效率C)使用效率和分配效率D)调节效率和分配效率12.[单选题]需求弹性中缺乏弹性是指弹性系数A)=0B)<1C)=1D)>113.[单选题]下列各项中哪项不属于间接疾病经济负担：A)病人由于早死多造成的经济损失B)病人由于残疾所造成的经济损失C)病人由于被毁容所造成的精神痛苦D)病人乘坐出租车去就医的花费14.[单选题]成本效果分析的基本原则是A)选择效果尽量好的方案B)选择成本尽量低的方案C)选择获得单位效果所需成本最低的方案D)选择边际成本最低的方法15.[单选题]下列属于卫生服务机构长期成本要研究的内容是16.[单选题]下列属于卫生服务特需消费品的是( )A)急诊症治疗服务B)戒烟服务C)器官移植D)计划免疫服务17.[单选题]卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是A)合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次B)正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系C)正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系D)以上都是18.[单选题]某卫生项目投资20万元,每年收益额相同,使用年限为3年,共获得30万元的收益,投资回收期是A)2年B)3年C)4年D)5年19.[单选题]卫生经济政策分析的第一维是( )A)基本范畴B)基本内容C)基本方法D)基本程序20.[单选题]应强化市场机制作用的卫生服务是()A)疾病预防服务B)基本医疗服务C)基本保健服务D)奢侈的卫生服务21.[单选题]卫生服务供给说法错误的是A)垄断性B)外部性C)供给者处于被动地位D)即时性22.[单选题]卫生服务需求形成有两个必要条件：一是人们具有支付能力；二是( )A)产生利用卫生服务的愿望B)卫生服务供给C)医学专业人员判断D)患者自己的判断23.[单选题]下列哪个不属于政府采购原则A)规范性原则B)公开、公平、公正和有效竞争原则C)物有所值原则B)四角关系C)五角关系D)六角关系25.[单选题]充分发挥市场机制作用的条件是：A)经济信息对称B)规模增加使成本增加C)经济活动正外部效应D)以上都是26.[单选题]卫生事业单位定项补助是针对A)离退休人员工资B)预防保健工作补助C)医学重点学科建设D)以上都是27.[单选题]卫生服务供给者对卫生服务需求影响最主要的是（）。

选择题2’×101. 急危重病人抢救服务的价格弹性应属于A、单位弹性Ed=1B、缺乏弹性Ed<1C、富有弹性Ed>1D、零弹性Ed=0[答案] D2. 阑尾炎切除手术服务的价格弹性应属于A、单位弹性Ed=1B、缺乏弹性Ed<1C、富有弹性Ed>1D、零弹性Ed=0[答案] B3. (多选)卫生服务需求的构成要件，包括A、消费者需要就诊B、消费者购买愿望C、消费者自我判断D、消费者购买能力[答案] BD4. (多选)卫生服务需求的特点包括A、被动性B、不确定性C、盲目性D、自主性[答案] ABC5. 卫生服务供给的构成要件包括A、支付能力和支付愿望B、供给能力和供给愿望C、供给能力和支付愿望D、供给愿望和支付能力[答案] B6. 卫生服务供给曲线在平面坐标中是A、左上向右下倾斜的曲线B、左下向右上倾斜的曲线C、是不规则的曲线D、是平行与X轴的曲线[答案] B7. (多选)卫生服务供给的特点包括A、垄断性B、技术性C、主导性D、外部性[答案] ABCD8. (多选)供给诱导需求产生的原因包括A、信息不对称B、垄断利益驱动C、患方需求被动性D、监督机制不健全[答案] ABD9. 卫生服务市场是A、垄断市场B、完全竞争市场C、不完全竞争市场D、垄断竞争市场[答案] C10. 卫生服务领域中政府的最基本、最主要的功能，不包括A、提高效率B、促进公平C、确保稳定D、支付费用[答案] D11. (多选)政府失灵的表现在A、政府决策失误B、官僚主义C、分配不平等D、存在寻租活动[答案] ABCD12. (多选)卫生服务市场机制包含A、竞争机制B、供求价格机制C、供需双方买卖机制D、供需交流机制[答案] AB13. 应用最广泛、最普遍的定价方法是A、成本加成定价法B、差别定价方法C、变动成本定价法D、随行就市定价法[答案] A14. 成本难以确定的劳务或产品易采取的定价方法A、成本加成定价法B、差别定价法C、变动成本定价法D、随行就市定价法[答案] D15. 能最大体现公平性的定价形式是A、同行评价B、按需变价C、政府定价D、优质优价[答案] C16. (多选)医疗服务定价原则包括A、成本原则B、需求原则C、分级定价D、比价合理[答案] ABCD17. (多选)医疗服务定价的形式包括A、政府定价B、同行评价C、按需变价D、成本定价[答案] ABC18. 中国全面推行建立城镇职工基本医疗保险是哪一年？A、1992年B、1994年C、1996年D、1998年[答案] D19. 中国公费医疗制度建立的年份是A、1949年B、1950年C、1951年D、1952年[答案] D20. 中国劳保医疗制度建立的年份是A、1949年B、1950年C、1951年D、1952年[答案] C21. (多选)我国基本医疗保障体系包括A、城镇职工基本医疗保险B、城乡居民基本医疗保险C、新型农村合作医疗制度D、城乡医疗救助制度[答案] ABCD22. (多选)中国公费医疗和劳保医疗制度的主要弊端包括A、包的太多，职工没有保障意识，财政和企业负担过重B、对医患双方缺乏与有效制约机制，浪费严重C、覆盖面比较窄D、管理的社会化程度低[答案] ABCD23. (多选)职工基本医疗保险的统筹基金主要支付A、住院费用B、起付线以上，封顶线以下的费用C、门诊费用D、慢性病费用[答案] ACD24. 我国开展新型农村合作医疗制度试点的年份是A、2002年B、2003年C、2007年D、2008年[答案] B25. 我国城镇居民基本医疗保险试点的年份是A、2002年B、2003年C、2007年D、2008年[答案] C26. 我国提出整合新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医保的年份是A、2010年B、2015年C、2016年D、2018年[答案] C27. 建立新型农村合作医疗制度坚持哪些原则？A、农民自愿B、多方筹集资金C、以区县为统筹单位D、以收定支、保障适度[答案] AD[解析]先行试点，逐步推开；以收定支，保障适度；自愿参加，多方筹资。

关于我国卫生服务市场机制与政府干预与其他资源配置方式相比,市场机制是最具经济效率的,然而,市场也并不是万能的,市场的固有缺陷为政府干预经济提供了理由。

但是,政府干预经济又不可避免地出现政府失灵。

因此,如何处理好政府与市场的关系,一直是理论界争论的热点。

随着人们生活水平的提高和对自身健康状况的更加关注,卫生服务需求正由福利占主导地位向福利与非福利并存、非福利市场迅速增长的局面转变。

片面强调卫生的福利性或单纯推行市场化,都不利于卫生服务市场的发展。

理想状态的政府干预是在健全相关法规体系的前提下,引入市场机制,利用市场规则引导卫生服务市场规范运行,发挥政府调控和市场机制的双重作用。

1 重视市场机制在促进卫生事业发展中的作用随着我国加入WTO,以及市场经济的快速发展和卫生体制改革的不断深化,以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式并存,各类医疗机构公平竞争、共同发展的医疗服务业新型产业布局将逐步形成,毋庸讳言,我们必须重视市场机制在促进卫生改革与发展中的作用。

市场机制是供求、价格、竞争等要素之间相互联系和制约的作用机理,竞争与效率是市场经济的普遍法则,这是卫生发展所需要的,又是卫生工作所长期缺乏的。

在长期计划经济体制作用下,卫生机构人浮于事,效率低下,卫生发展缺乏活力。

引入市场机制,再造卫生管理体制和运行机制,重组优化卫生资源十分重要。

卫生领域引入市场机制的主要目的在于发挥其卫生筹资、卫生服务提供和卫生机构经营管理方面的作用:(1)与目前国家经济的快速增长相比,我国政府卫生投入严重不足,财政补助在医院补偿中的作用甚微,医院要加强资本经营,积极利用资本市场融资,实现由计划经济条件下的财政拨款、银行贷款型融资机制向市场经济条件下的市场调节型融资机制转变;(2)卫生提供者要强化需求导向意识,按需定产,保持卫生服务供求的相对平衡;(3)卫生机构要健全卫生服务价格形成机制,以质优价廉的医疗服务在竞争中获胜,合理利用有限的卫生资源。

医疗卫生领域的经济分析及其政策研究随着人们生活水平不断提高，健康成为人们最为关注的问题之一。

而医疗卫生服务作为维护人们健康的主要手段，也成为了社会发展的重要组成部分。

但是，医疗卫生服务费用的不断增加，也给人们的生活带来了很大的压力。

为了更好地解决这一问题，各国政府都在积极尝试制定医疗卫生政策，调节医疗卫生市场，并优化医疗卫生资源配置。

一、医疗卫生领域的经济分析1. 医疗卫生服务的供需关系医疗卫生服务的供需关系与一般的经济服务是不同的。

在普通商品市场中，市场机制会自动协调供求之间的关系，从而形成合理的价格，进而激励供给者提供质量优良的商品。

但是，在医疗卫生服务市场中，由于医疗卫生服务的特殊性质，价格的形成与服务的质量存在着一定的实质性差异。

所以，医疗卫生服务的供需关系也会存在一定的复杂性。

医疗卫生服务的需求一般是由患者发起的，它被视为是一种现代人对生命和健康的重视。

医疗卫生服务的供给则主要由医生和医疗设施提供，如医院、诊所等。

供给者为了协调市场需求，按照市场计划提供相关产品和服务，也对市场价格进行了调节。

但是，由于医疗卫生服务的特殊性质，由于价格不完全反映医疗服务本身的质量差异，导致了供给者的信息不对称和道德风险的存在。

因此，医疗卫生服务市场特别是私营化医院市场存在一定的市场失灵问题。

一些服务价格过高或过低，导致质量良莠不齐的现象出现。

2. 医疗卫生服务价格的形成医疗卫生服务的价格是根据医疗服务的种类和质量，以及医疗服务市场的需求和供给条件等一系列因素来确定的。

这些因素之间的相互作用，形成了医疗卫生服务市场的价格体系。

目前，医疗卫生服务市场的价格本质是由政府进行干预调节的。

不同的政府制度和政策，对医疗卫生服务市场价格的调节程度也会有所不同。

我国的医疗卫生服务市场价格体系，由于政府的介入程度高，价格形成受到政府管制的限制较大。

在这种情况下，制定价格的决策权和权力基本上掌握在政府手中。

政府在制定价格时，一般会参考市场供求关系、医疗服务质量、医疗设施的费用等因素。

卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法达到最优地揭示经济活动和经济关系的规律，研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。

卫生服务需求的价格弹性概念：卫生服务需求的影响因素:（1 ）健康状况（2 ）社会，人口和文化因素（3 ）一般经济因素（ 4 ）时间价值（ 5 ）卫生服务供给者（ 6 ）医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务需求的特点：1. 消费者信息缺乏 2. 卫生服务需求的被动性 3. 卫生服务利用的效益外在性 4. 卫生服务需求的不确定性 5. 卫生服务费用支付的多源性 6. 卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

熟悉：卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。

精品资料卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。

区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理预防，保健，康复等服务的客观需要。

而卫生想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。

卫生服务需要是卫生需求的前提。

卫生服务需求的价格弹性的种类：① E 大于 1 为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品② E 小于1 为缺乏弹性，生活必需品③E=1 为单一弹性，现实中极端情况④E=0 为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E 无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。

卫生经济学复习资料1．卫生经济学的定义卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息;2卫生经济学研究的方法一经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究二卫生经济学的X和Y理3．卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求;卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量;区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要;而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力;卫生服务需要是卫生需求的前提;4卫生服务需求的特点,以及其影响因素特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性;影响因素：1健康状况2社会,人口和文化因素3一般经济因素4时间价值5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义,特点及影响因素;定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量;作为供给应具备两个条件：1提供者具有提供卫生服务的愿望2提供者具有提供卫生服务的能力特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性影响因素：1社会经济发展水平2卫生服务价格3卫生服务成本4卫生服务需求水平5卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点1准公共物品：非竞争性和非排他性,有一定外部效应2公共物品：非竞争性,非排他性3个人物品：1;必须消费品：价格弹性比较小,成本－效益好2;特需消费品：需求价格弹性大,成本－效益差7．卫生服务市场的特殊性1卫生服务产品的特性服务形态,公共性,产出的特殊性2卫生服务市场的主体特征三方存在3医疗需求与供给的不确定性4供需双方信息不对称5在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求6医疗服务需求弹性小7医疗服务价格不是经充分竞争形成的8提供者不是追求利润最大化8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面1信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率2效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力3垄断带来低效率和技术进步受限4市场调节带来不公平的问题5市场机制不能解决宏观总量的平衡问题6市场机制不能解决卫生可持续发展的问题9．政府干预失灵的原因1政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、决策实施过程的不确定性2官僚主义：公共物品供给缺乏竞争,提供和使用效率低下；政府官员缺乏追求公共利润的动机；对政府部门的监督乏力3特殊利益集团作用：政府干预经济运行存在两种情况：A：提升公众利益B：保护利益集团的利益人类自身经济利益的行为分两类：A：生产性的,寻利活动B：非生产性的,寻租活动寻租活动它破坏了市场机制对生产者的激励作用,也影响了政府干预目标的实现,不仅对资源配置起到了恶化作用,而且还直接消耗了社会资源用于偏离社会目标的地方;10．卫生服务领域中政府与市场机制如何结合1政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合2政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合3政府作用与市场调节在其他领域中的结合11．疾病经济负担的定义和分类,疾病直接经济负担和疾病间接经济负担分别包括哪些定义：也称疾病成本/费用 cost of illness, 是指由于发病、伤残失能和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源 ;分类：包括直接经济负担和间接经济负担1直接经济负担：是指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源;包括两个部分: 购买卫生服务的费用,为获得卫生服务的费用2间接经济负担：因疾病引起劳动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失,或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和因早亡造成收入减少的现值：包括以下方面：1.因疾病、伤残失能和过早死亡所损失的工作时间；2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失；3.病人的陪护人员损失的工作时间；4、疾病和伤残导致个人生活能力降低造成损失；5.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重精神负担等;12．伤残调整寿命年的定义定义：Disability－adjusted life year,DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康年,包括因早死所致的寿命损失和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分;13．疾病经济负担的发质趋势；详细见P4581对家庭造成的不良影响2疾病社会负担的多维研究3寻找影响疾病负担的因素14．健康投资的基本意义1健康投资广义讲：是社会为了恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源;狭义讲：向医疗卫生事业投入的经济资源;2保护健康是政府的责任,健康投资与经济发展相互促进的关系,强调了政府向健康投资的责任,具有重要的社会经济意义;3政府向健康投资的理论基础：一穷人通常无力承担提高自身生产力和生活水平的医疗保健,国家对穷人的健康投资能够减少贫困或削弱其后果;二有些促进医疗卫生发展的行动完全是公共货物,或能创造重大的外部有利条件,私营市场根本或几乎无力承担;三医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷意味着政府干预可以通过改善这些市场的运营来提高人民的福利水平15．卫生事业单位预算的定义指卫生机构根据卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划 ,以货币为主要计量单位,通过一系列预计的财务报表及附表展示其财务收支状况及其成果的说明;16．卫生事业单位收支预算中收入包括哪些方面1财政补助收入：从财政部门取得的各类事业经费定额和定项补助2上级补助收入：从主管部门或主办单位取得的非财政性补助收入3卫生事业收入：在开展医疗业务活动中所取得的收入 ;4经营收入：在专业活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动取得的收入；5附属单位上缴的收入；6其他收入：上述规定范围以外的各项收入,废品变价收入、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等17．零基预算法和基期预算法的优缺点；1零基预算法的优缺点优点：适用于不同大小的项目；真正实现公共支出的“目标、有效和效率”原则缺点：时间长,工作量大2基期预算法的优缺点优点：简单,易操作缺点：合理性、科学性问题；单位内部各部门争经费；18．当前卫生事业单位预算管理方法1、不再将事业单位划分为全额、差额和自收自支单位；2、事业单位实行预算内外收支统管；3卫生单位实行统一的“核定收支,定额或定项补助,超支不补,结余留用”的新的管理办法 ;19．卫生经济学评价的定义和目的卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法,将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价目的：1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；2．比较改善同一健康问题的各个方案；3．比较改善不同健康问题的各个方案；20．卫生经济学评价有哪几种评价方法成本-效果分析：1、成本相等,比较效果2、效果相等,比较成本3、成本和效果都不同,比较单位效果的平均成本4、成本、效果都可以变化时,计算增量成本和增量效果的比率；成本-效益分析：1净现值法2效益-成本比法3年当量净现值法4增量的效益成本比率成本-效用分析：1 生命为效用指标2 生命年为效用指标3 质量调整生命年4 伤残调整生命年21．增量成本与增量效果比较的计算,净现值法计算,增量效益成本比率的计算1增量成本和增量效果的比较增加一个病人的边际成本,从方案1到方案2为1300元/人,从方案2到方案3为1900元/人；由查出1例病人的成本来决定方案的选择净现值法计算：1①净现值法是按照一定的年利率,计算规划期内方案各年效益的现值总和与成本现值总和之差,记为NPV;②净现值法的计算公式：其中：B表示所有效益现值和；Bt 表示在第t年发生的效益；C表示所有成本现值和；Ct表示在第t年发生的成本；i表示年利率；n表示规划或活动实施周期③净现值法的评价原则：a 论证某一方案的可行性：NPV > 0,可以接受该方案；NPV < 0,不可以接受该方案;b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方案： NPV最大例1：某医院拟购买一台核磁共振,表为预计今后4年内各年的成本投入和效益产出;试用净现值法评价该医院是否应该购买一台核磁共振;按照年利率为10%计算第0年现在的成本现值为当年发生的实际数额2000万元第1年成本现值=F1+i-1=5001+0.1-1=454.5万元第2年成本现值= F1+i-2=5001+0.1-2=413.2万元第3年成本现值= F1+i-3=5001+0.1-3=375.7万元第4年成本现值= F1+i-4=5001+0.1-4=341.5万元各年发生的成本现值和=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元第0年现在的效益现值为当年发生的实际数额0元第1年效益现值= F1+i-1=15001+0.1-1=1363.6万元第2年效益现值= F1+i-2=15001+0.1-2=1239.7万元第3年效益现值= F1+i-3=15001+0.1-3=1127.0万元第4年效益现值= F1+i-4=15001+0.1-4=1024.5万元各年发生的效益现值和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8万元净现值NPV=效益现值和-成本效益和=4754.8-3584.9=1169.9万元例2方案初始投资成本现值效益现值净现值A 20 8 110 82B 19 6 165 140C 22 12 125 91在没有资金预算约束时,比较方案的净现值,选净现值最高的方案;增量的效益成本比率在资源有限的情况下,不用于某项规划的可以用于别的净效益为正的规划,常采用增量的效益成本比率法来进行分析;22．质量调整生命年与伤残调整生命年的区别1质量调整生命年QALY是计算不同生命质量的存活年数相当于多少生命质量为完全健康的存活年数;2卫生经济伤残调整生命年DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康年,包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分,是综合评价各种非致死性健康结果包括各种伤残状态与早死的效用指标;3QALY计算的是健康的获得；DALY计算的是健康的损失23．卫生经济政策的目标效率,公平, 稳定, 质量, 可持续性24．卫生经济政策关注的重点1筹资：融资过程包括公共筹资和个人筹资方式有：政府预算、社会保险、使用者付费和社区筹资;2支付对医疗服务供方提供的医疗卫生服务所消耗各种资源的补偿方式,包括支付单元和补偿程度;3管制医疗市场缺陷,政府有责任利用卫生经济政策对医疗保险市场和医疗服务市场进行监管;包括：法律干预,行政干预,社会干预25．卫生经济政策的重要措施1、基本卫生服务的转移支付：目标是扶贫、保证公平性2、提供公共卫生服务补助补偿3、外部效应的补偿4、干预医疗保险市场5、规范医疗市场行为26．我国卫生工作的主要问题以及完善我国卫生经济政策的建议主要问题1、价格上涨快,个人疾病负担加重2、区域卫生资源配置不平衡3、卫生资源利用效率低下建议1、拓宽融资渠道2、健全和完善医疗保障制度3、合理配置资源,提高资源的利用效率4、加强卫生防疫工作5、完善政府对药品和卫生服务价格的管理6、完善税收政策27．卫生总费用的定义定义：total expenditure on health,TEH指一个国家或地区,在一定时期内通常指一年,全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额;包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额;28．卫生筹资的定义定义：1．狭义概念：指卫生资金的筹集,包括卫生资金的来源渠道,各渠道具体内容、数量、比例等;2．广义概念：不仅包括卫生资金的筹集,还包括卫生资金的分配和使用;29．卫生费用核算基本概念定义：national health accounts, NHA是采用国民经济核算方法,以整个卫生系统为核算对象,建立卫生费用核算指标和核算框架,专门研究卫生系统的资金运动过程;30．卫生总费用对GDP的弹性系数弹性系数＝THE增长率／GDP增长率主要用来比较卫生总费用和GDP的增长速度：弹性系数＞1,卫生总费用的增长速度快于GDP的增长速度；弹性系数＜1,卫生总费用的增长速度慢于GDP的增长速度；弹性系数＝1,卫生总费用与GDP保持同步增长31．卫生总费用筹资来源法的相关内容及实际评价指标相关内容：1定义：按照卫生资金的筹集渠道与筹集形式收集整理卫生总费用数据、测算卫生总费用筹资总额的方法;是NHA体系的第一个层次;2指标分类：政府卫生支出,社会卫生支出,居民个人卫生支出实际评价指标：1卫生总费用2人均卫生总费用3卫生总费用占国内生产总值百分比4卫生总费用构成5卫生总费用发展变化趋势32卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或者消耗的各种生产要素的总称;33卫生资源配置具体定义：指根据一定原则,通过一定方式,对各类卫生资源的增量进行分配和组合,对卫生资源的存量进行重组和转移,具体包括卫生机构的合理设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置五个方面;34卫生资源优化配置：一定时空范围内,区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上,与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态;35．卫生资源配置三个要素什么方式筹资 ,什么要素组合 ,多大水平产出36．卫生资源配置方式计划配置方式：体现整体性和公平性市场配置方式：体现效率计划调节和市场调节相结合的配置方式利用区域卫生规划配置卫生资源的方式37．卫生资源配置的原则卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则效率与公平兼顾的原则以健康需要和卫生服务需求为依据原则重点倾斜兼顾全局的原则成本效益原则38．卫生资源配置理论总需求与总供给平衡公平与效率以需要和需求为基础进行资源配置39．卫生资源配置内容卫生物力配置机构,床位卫生设备配置卫生人力资源配置卫生经费卫生技术40．卫生机构配置存在问题及应对改善措施机构配置存在问题城乡配置上,卫生资源过多集中在城市,乡村卫生资源相对贫乏;区域配置上,大中城市卫生机构重叠,功能交叉,资源利用效率偏低;卫生机构配置改善措施存量调整：结构调整和资源重组;以转移资源、合并、兼并、撤销或规模建制的压缩等方式调整一部分效率低下或重复建设的卫生机构;增量配置：供给大于需求地区,严格控制增量;供给小于需求的地区,采取适宜政策促进机构发展,同时注重合理规划;大力推进社区卫生服务工作;41．卫生服务系统提供医疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育等服务的组织和机构在提供卫生服务过程中所形成的相互关联的一个系统;42．医疗服务系统医疗服务体系是卫生服务体系的一个子系统,是提供医疗服务的组织和机构在提供医疗服务过程中所形成的相互关联的一个系统;43．农村卫生服务体系面临的问题、发展与完善的措施1医疗机构服务效率不高A．县级医院：政府投入不足,县级医疗机构和卫生服务机构功能交叉,床位设置重复B．乡镇卫生院：政府投入不足C．村卫生室：资源浪费与资源不足并存2农村卫生技术人才匮乏,医疗服务水平低3农村三级医疗服务体系关系松散,功能减弱4预防保健任务繁重,投入不足5常规设备条件缺乏,人员技术不配套44．社区卫生服务面临的问题、完善措施见课本45．医疗机构成本核算与成本分析本章只考计算题,详细课件1直接成本和间接成本,间接成本分摊方法间接成本分摊的第一步：将管理费用分摊到直接服务科室和辅助科室中、一般可按工作人员人数或服务量比例分摊如：甲科室管理费用分摊系数=甲科室工作人员数/全体职工人数-管理科人数甲科室分摊的管理费用=管理费用×甲科室管理费用分摊系数第二步：是将接受了管理科室分摊的辅助科室费用分摊到直接成本中心,可按辅助科室提供给各科室的服务量来分摊;如：甲科室辅助费用分摊系数=提供给甲科室的工作量/辅助科室总工作量甲科室分摊的辅助费用=辅助费用×甲科室辅助费用分摊系数某医院科室成本分摊资料科室本科直接成本元职工人数洗衣重量公斤内科72260 10 28000儿科59480 7 12500眼科42803 4 5000皮肤科56092 7 22600院办 8500 2 1000洗衣房16530 2 --合计55665 32 69100间接科室成本向直接科室的分摊2固定成本、变动成本和混合成本混合成本的分解：例：分解混合成本的简便方法通常有:散点图法最大最小值法直线回归法最小平方法散点图法见课件12医疗机构成本核算与成本分析08某医院6个月住院床日数和水电费支出住院床日数床日水电费元1 100000 10002 75000 8703 50000 7004 79000 9005 88000 9106 67000 800最大最小值法：是分解混合成本的另一个简便方法,首先计算出单位变动成本,单位变动成本等于成本最大值与最小值之差除以相应的产出量之差,例子里的单位变动成本为：单位变动成本=1000-700/100000-50000 =300/50000=0.0065月的变动成本＝业务量×单位变动成本＝88000×0.006=528元5月的固定成本＝5月混合成本－5月变动成本＝910－528 ＝382某救护车公司有两辆救护车;对每公里的收费为0.5元;一号救护车每年服务60000公里,二号救护车每年服务30000公里;每公里的可变成本为0.2元;成本和收入如下：问题：二号救护车出现亏损,如果停止二号救护车的业务,该救护车服公司的盈利状况是否会好转假定其它条件不变①总收入为0.560000＝30000总支出为间接成本＋可变成本＋司机工资＝10000＋0.260000＋5000＋5000×2＝37000总收入－总支出＝30000－37000＝－7000所以公司盈利状况不会好转3医疗机构成本核算过程详见课件12医疗机构成本核算与成本分析08•1.确定成本核算对象和核算单位,并建立成本中心•2.对医疗机构费用进行审核和控制,并归集计算各成本中心全部费用;权责发生制•3.分摊各类公共成本间接成本;“谁受益、谁负担”•4.计算医疗核算单位成本4收支平衡分析CVP•收支平衡分析的方法•1．方程式法2．图示法3．边际贡献法方程式法1、基本公式：•结余= 收入 - 成本•结余=业务收入+经费补贴-变动成本+固定成本•业务收入＝单位服务收入×业务量•变动成本＝单位服务变动成本×业务量2、为了保本,必须收支平衡,即结余s = 0 ,则：•保本业务量=固定成本-经费补贴/单位服务收入-单位服务变动成本•保本业务收入=单位业务收入×保本业务量•方程式法举例1•某门诊部某年度经费补贴为5万元,每门诊人次的变动成本为12元,全年固定成本为20万元,每门诊人次平均收费为18元,请计算该门诊部全年必须完成多少门诊人次,才能达到收支平衡按照计算公式：门诊人次保本量=20万－5万/18-12=2.5万人次在其他因素不变的情况下,如果该门诊部年门诊人次超过25000人次就会有结余,如果少于25000人次将会出现亏损;保本业务收入＝25000×18＝450000元••很多情况下是在已知目标结余数的前提下测算目标业务量,所谓目标结余数,是指在会计年度结束时要求获得的结余数;如上例中,假设目标业务量为3万元,则：•目标业务量＝ 20万－5万＋3万/18-12＝3万人次•即当该门诊部全年业务量达到30000人次时可获得3万元的结余;••边际贡献法 Marginal Contribution边际贡献是指单位服务业务收入与单位服务变动成本之差额,反映每多提供一单位的医疗服务而使总收益增加的量•其意义在于当边际贡献能够补偿医疗机构的固定成本时,即可达到收支平衡,超出部分即为结余;边际贡献法公式•边际贡献＝单位服务业务收入－单位服务变动成本,结合前面公式可得：保本业务量=固定成本－经费补贴/边际贡献•边际贡献与单位业务收入之比为边际贡献率,它是指增加每一单位的业务收入所获得的收益,则：边际贡献率＝边际贡献/单位服务业务收入•又有：保本业务收入＝保本业务量×单位服务收入业务收入＝固定成本－经费补贴/边际贡献率仍用上例：•边际贡献=18-12=6元•门诊人次保本量=200000－50000/6 =25000人次•边际贡献率=6/18=33.3%•保本业务收入＝200000－50000 /33.3% ＝450000元多种业务的收支平衡分析•业务收入额=Σ平均单位收入×各项业务量•边际贡献总额=业务收入额-Σ平均单位变动成本×各项业务量•平均边际贡献率=边际贡献总额/业务收入额•保本业务收入=固定成本总额-经费补贴/平均边际贡献率•再按照业务收入的比例,分解成门诊和住院收入额,根据门诊和住院日的单位收入数计算出收支平衡点的门诊、住院业务量•如果该医院明年经费补贴为280万元,固定成本为1500万元,求该医院门诊和住院的保本业务收入和保本业务量解：根据以下公式可得：保本业务收入＝固定成本－经费补贴/边际贡献率=1500-280/25.7％＝4747.1万元将保本业务收入按门诊和住院收入占总收入的比例分解,得：门诊保本业务收入为：4747.1×100/2084=227.8万元住院保本业务收入为：4747.1×1984/2084=4519.3 万元门诊保本业务量为：227.8万元/5.0=45.56万人次住院保本业务量为：4519.3/62.0=72.9万床日5．成本差异计算•总成本差异=价格性成本差异+效率性成本差异+服务量性成本差异1．价格性成本差异。

卫生经济学知识点第一套试卷名词解释:直接经济负担：是指为防治疾病的年总费用，包括社会和家庭用于疾病预防，诊断，治疗，康复过程中直接消耗的各种费用。

包括直接医疗负担和直接非经济负担。

效益外在性：是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人产生间接的影响。

诱导需求：卫生服务市场有需求被动和供方垄断的特殊性，供方医生对卫生服务的利用具有决定性作用，能左右消费者的选择。

狭义卫生筹资概念：是指研究在一定时间和一定社会环境下卫生领域的资金筹集，分配和使用。

灾难性卫生支出：是指一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平的下降，进而陷入破产、贫困。

简答题: 卫生服务需求价格弹性的影响因素答：1、卫生服务替代品的可获得性，一般卫生服务的替代品越多，替代品可获得性越大，卫生服务的需求弹性就越大；2、卫生服务需求的紧迫性和强度，卫生服务需求越紧迫，其需求弹性就越小；3、卫生服务费用水平在消费者总支出中所占比例大小，所占比例越大，其需求弹性越大。

4、与第三方支付能力有关，支付能力越强，其弹性越小。

5、卫生服务或医用产品存续时间的长短，卫生服务存续时间越短，其需求弹性就小。

卫生经济学评价的目的和意义答：目的：为有效利用和合理分配有限卫生资源提供决策依据。

意义：可以为卫生决策提供依据，进而促使有限卫生资源的有效利用和合理配置，减少和避免可能的损失或浪费，最终实现有效卫生资源健康产出的最大化。

卫生服务供给的特点答：1、垄断性；2、即时性与及时性；3、专业性；4、不确定性；5、外部性卫生服务市场失灵的原因答：1、信息不对称；2、效益外在性；3、垄断；4、市场调节带来的不公平问题；5、宏观总量平衡问题不能解决；6、卫生可持续发展问题不能解决。

疾病经济负担的影响因素答：1.患者本身的情况；2.疾病本身情况；3.患者患病后是否利用卫生服务；4.患者患病后利用卫生服务的地点距离；5.患者患病后利用卫生服务机构的级别；6.患病后利用卫生服务的次数；7.医疗费用补偿方式。

卫生经济学基础知识一、什么是卫生经济学卫生经济学是一门研究卫生保健领域中资源配置、利用和效果的学科。

简单来说，它关注的是如何在有限的资源条件下，实现最佳的卫生保健效果，以满足人们的健康需求。

在我们的日常生活中，卫生保健是至关重要的。

从预防疾病的疫苗接种，到生病时的诊断治疗，再到康复阶段的护理，都离不开各种资源的投入，比如人力、物力、财力等。

而卫生经济学就是要研究如何合理地分配这些资源，使得我们能够以最小的投入获得最大的健康收益。

二、卫生经济学的研究对象卫生经济学的研究对象广泛，涵盖了卫生保健系统的各个方面。

首先是卫生服务的需求与供给。

需求方面，包括人们对不同类型卫生服务的需求程度、影响需求的因素等；供给方面，则涉及卫生服务的提供者、提供的方式以及供给的成本等。

其次是卫生资源的配置与利用效率。

这包括医疗机构的布局、医疗设备的购置、医务人员的培养等资源的分配问题，以及如何评估这些资源的利用效率，是否存在浪费或不足的情况。

再者是卫生服务的市场机制与政府干预。

在市场经济环境下，卫生服务也有其市场特性，但由于卫生服务的特殊性，如信息不对称、公共产品属性等，政府往往需要进行一定的干预和调控，以保障公众的健康权益。

最后是卫生政策的制定与评估。

政府出台的各种卫生政策，如医疗保险政策、药品政策等，对卫生保健系统的运行和公众的健康产生重要影响，卫生经济学要对这些政策进行分析和评估，为政策的优化提供依据。

三、卫生经济学中的基本概念在卫生经济学中，有一些关键的概念是我们理解这门学科的基础。

（一）成本成本是指为了生产或提供某种卫生服务所消耗的资源。

这包括直接成本，如医疗设备的购置费用、药品的采购成本、医务人员的工资等；间接成本，如患者因就医而损失的工作收入、交通费用等；还有隐性成本，如患者承受的痛苦和不适等。

（二）效益效益是指通过卫生服务所获得的好处。

可以是直接的经济效益，如减少的医疗费用支出、因健康改善而增加的工作收入等；也可以是无形的社会效益，如提高生活质量、延长寿命、增强劳动生产力等。

卫生经济学一、绪论1.卫生经济学（health economies）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。

2.卫生经济学的迅速产生和发展的原因：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的，是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。

发展较快的根本原因：卫生产业的兴起，各国卫生福利和医疗保险的发展。

二战后，交叉科学、经济学和管理学等学科的发展及国际交流和国际组织的大力支持，也极大地促进了卫生经济学的建立和完善。

3、卫生事业的性质的内涵：①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性。

4、了解其产生和发展情况及其在中国的兴起5、卫生经济学研究对象：西方卫生经济学的研究对象，主要是围绕如何优化使用稀缺的卫生资源极其效果评价上展开的。

我国对卫生经济学的研究，必须以马克思主义经济学为基础，从卫生生产关系和卫生生产力统一的关系中去研究卫生服务的生产、分配、交换和消费过程中起作用的客观经济规律。

简言之，是研究卫生服务中经济和经济活动的关系。

6、研究方法：抽象法、矛盾分析法、投入产出分析、需要需求与供给分析。

7、学习卫生经济学的目的和意义：1、有助于认识和掌握在卫生领域中起作用的经济规律，按客观规律办事，增强经济观念；2、有助于提高认识，跟新观念，提高执行正确卫生工作的方针、政策的自觉性，搞好卫生改革；3、有助于提高卫生事业的科学管理水平。

二、卫生服务需求1、卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和自身经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务的数量。

2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性，被动性，差异性，发展性，外部关联性。

3、卫生服务需求的弹性：1、价格弹性2、收入弹性3、交叉弹性4、卫生服务需求与需要的差别是什么卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意且能够购买的卫生服务数量。

卫生服务需要：医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有5、消费者行为理论及分析：1、边际效用分析边际效用marginal utility：是指一个消费者在某一时间内增加一个单位商品的消费所增加的满足程度，也就是增加一个单位商品的消费所带来的总效用的增量。