卫生服务市场中的需求、市场特征和政府干预原则

卫⽣经济学重点总结《卫⽣经济学》重点总结1. 卫⽣经济学(health economics )是经济学的⼀门分⽀学科，它应⽤经济学的基本理论和⽅法研究卫⽣领域中的经济现象和经济活动，揭⽰经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫⽣领域中的经济问题，并为制定相关的卫⽣经济政策提供信息。

2. 研究对象：卫⽣服务过程中的经济活动和经济关系3. 研究内容：揭⽰上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利⽤卫⽣资源，提⾼卫⽣服务的社会效益和经济效益4. 应⽤：1?研究卫⽣资源的开发2.研究卫⽣资源的筹集和合理分配 3.研究卫⽣资源的最有使⽤4.卫⽣服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫⽣经济活动与经济关系5. 我国卫⽣事业性质：福利性；⽣产性；经济性；公益性第⼆章卫⽣服务需求1. 卫⽣服务需求(dema nd of health services )是指消费者在⼀定时期、⼀定价格条件下，消费者愿意且有能⼒购买的卫⽣服务及其数量2. 卫⽣服务要求(health services need )是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际⽀付的情况下，由医学专业⼈员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫⽣服务及卫⽣服务的数量。

3. 卫⽣服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫⽣服务需求的被动性3.卫⽣服务利⽤的效益外在性4.卫⽣服务需求的不确定性5.卫⽣服务费⽤⽀付的多源性6.卫⽣服务需求的多层次性7.卫⽣服务的刚性需求4. 需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会⼈⼝⽂化因素（3）—般经济因素（4）时间价值（5）卫⽣服务供给者（6）医疗保险对卫⽣服务需求的影响1. 卫⽣服务供给（supply of health care ）是指卫⽣服务提供者在⼀定时期内、⼀定价格⽔平下，愿意且能够提供的卫⽣服务的数量。

2. 特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7. 技术性3. 供给的影响因素：（1）社会经济发展⽔平（2）卫⽣服务价格（3）卫⽣服务成本（4）卫⽣服务需求⽔平（5）卫⽣资源1. 卫⽣服务市场（market of health services ）是指卫⽣服务产品按照商品交换的原则，有卫⽣服务的⽣产者提供给卫⽣服务消费者的⼀种商品交换关系的总和2. 卫⽣服务产品分类：（1）准公共物品：⾮竞争性和⾮排他性，有⼀定外部效应（2）公共物品：⾮竞争性，⾮排他性（3）个⼈物品：①.必须消费品：价格弹性⽐较⼩，成本-效益好②.特需消费品：需求价格弹性⼤，成本-效益差3. 卫⽣服务产品的特性：1.卫⽣服务是以服务形态存在的劳动产品，其⽣产和消费具有时间和空间上的同⼀性 2.卫⽣服务的产品中有⼤量产品为公共产品和准公共产品3.卫⽣服务的最终产品是⼈们健康⽔平的改善4. 医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双⽅信息不对称3.在卫⽣服务市场中存在垄断和诱导需求 4.医疗服务需求弹性⼩5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的 6.医疗服务市场的主体特征（三⽅存在）7.提供者不追求利润最⼤化5. 卫⽣服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效⼒（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫⽣可持续发展的问题6. 政府的功能：提⾼效率；促进公平；确保稳定7. 政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权⼒的制约与监督不⾜8. 市场作⽤：1.提⾼卫⽣资源配置效率2.提⾼卫⽣机构的⽣产效率3.提⾼卫⽣筹资的效率（2）在卫⽣资源配置中的结合（3）在满⾜居民不同卫⽣服务需求⽅⾯的结合（4）在其他领域中的结合1. 卫⽣筹资（health financing ）是指为提供卫⽣服务进⾏的资⾦筹集活动。

高级卫生经济学自考(习题卷2)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共57题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]反映卫生机构迅速变现偿还能力的速动比率指标,一般以A)0为合适B)1为合适C)2为合适D)3为合适2.[单选题]将DALY损失转化为经济损失需要考虑的因素不包括：A)DALY损失量B)生产力权重C)年龄权重D)年均国民生产总值3.[单选题]某卫生机构向银行借款1000万元,2年后还本付息,年利率(复利率)为10%,则两年后需还本利和是A)1100万元B)1120万元C)1200万元D)1210万元4.[单选题]有形资产负债率，用来反映卫生单位( )A)长期偿债的实际保障能力B)中期偿债的实际保联能力C)短期偿债的实际保障能力D)当前偿债的实际保障能力5.[单选题]下列哪些因素不会使某地的疾病经济负担增加？A)享受医疗保险的病人增多B)诊断治疗技术进步，使用高科技仪器C)疾病模式单一，且容易治疗D)医疗机构补偿机制不健全，医院谋生存诱导病人消费6.[单选题]某疾病经济负担研究拟测量某地所有精神分裂症病人门诊治疗所形成的直接疾病经济负担，在计算精神分裂症病人总数时最好选用下列哪个指标？A)患病率B)发病率C)就诊率D)住院率B)成本一效益分析C)成本一效用分析D)成本最小分析8.[单选题]人类社会进入知识经济时代，在现代医院经营中最基本的资本形态是（）A)无形资产B)有形资产C)人力资产D)知识资产9.[单选题]下列哪一项不是卫生机构国有资产分类中的一种A)固定资产B)国有资产C)流动资产D)无形资产10.[单选题]某医院花9万元买一台医疗设备开展新医疗服务,第一年、第二年、第三年的净收入分别为3万元、4万元、5万元。

该项目的投资回收期是( )A)2年B)2.2年C)2.6年D)2.8年11.[单选题]一生服务供给效率主要有( )A)使用效率和生产效率B)生产效率和配置效率C)使用效率和分配效率D)调节效率和分配效率12.[单选题]需求弹性中缺乏弹性是指弹性系数A)=0B)<1C)=1D)>113.[单选题]下列各项中哪项不属于间接疾病经济负担：A)病人由于早死多造成的经济损失B)病人由于残疾所造成的经济损失C)病人由于被毁容所造成的精神痛苦D)病人乘坐出租车去就医的花费14.[单选题]成本效果分析的基本原则是A)选择效果尽量好的方案B)选择成本尽量低的方案C)选择获得单位效果所需成本最低的方案D)选择边际成本最低的方法15.[单选题]下列属于卫生服务机构长期成本要研究的内容是16.[单选题]下列属于卫生服务特需消费品的是( )A)急诊症治疗服务B)戒烟服务C)器官移植D)计划免疫服务17.[单选题]卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是A)合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次B)正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系C)正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系D)以上都是18.[单选题]某卫生项目投资20万元,每年收益额相同,使用年限为3年,共获得30万元的收益,投资回收期是A)2年B)3年C)4年D)5年19.[单选题]卫生经济政策分析的第一维是( )A)基本范畴B)基本内容C)基本方法D)基本程序20.[单选题]应强化市场机制作用的卫生服务是()A)疾病预防服务B)基本医疗服务C)基本保健服务D)奢侈的卫生服务21.[单选题]卫生服务供给说法错误的是A)垄断性B)外部性C)供给者处于被动地位D)即时性22.[单选题]卫生服务需求形成有两个必要条件：一是人们具有支付能力；二是( )A)产生利用卫生服务的愿望B)卫生服务供给C)医学专业人员判断D)患者自己的判断23.[单选题]下列哪个不属于政府采购原则A)规范性原则B)公开、公平、公正和有效竞争原则C)物有所值原则B)四角关系C)五角关系D)六角关系25.[单选题]充分发挥市场机制作用的条件是：A)经济信息对称B)规模增加使成本增加C)经济活动正外部效应D)以上都是26.[单选题]卫生事业单位定项补助是针对A)离退休人员工资B)预防保健工作补助C)医学重点学科建设D)以上都是27.[单选题]卫生服务供给者对卫生服务需求影响最主要的是（）。

选择题2’×101. 急危重病人抢救服务的价格弹性应属于A、单位弹性Ed=1B、缺乏弹性Ed<1C、富有弹性Ed>1D、零弹性Ed=0[答案] D2. 阑尾炎切除手术服务的价格弹性应属于A、单位弹性Ed=1B、缺乏弹性Ed<1C、富有弹性Ed>1D、零弹性Ed=0[答案] B3. (多选)卫生服务需求的构成要件，包括A、消费者需要就诊B、消费者购买愿望C、消费者自我判断D、消费者购买能力[答案] BD4. (多选)卫生服务需求的特点包括A、被动性B、不确定性C、盲目性D、自主性[答案] ABC5. 卫生服务供给的构成要件包括A、支付能力和支付愿望B、供给能力和供给愿望C、供给能力和支付愿望D、供给愿望和支付能力[答案] B6. 卫生服务供给曲线在平面坐标中是A、左上向右下倾斜的曲线B、左下向右上倾斜的曲线C、是不规则的曲线D、是平行与X轴的曲线[答案] B7. (多选)卫生服务供给的特点包括A、垄断性B、技术性C、主导性D、外部性[答案] ABCD8. (多选)供给诱导需求产生的原因包括A、信息不对称B、垄断利益驱动C、患方需求被动性D、监督机制不健全[答案] ABD9. 卫生服务市场是A、垄断市场B、完全竞争市场C、不完全竞争市场D、垄断竞争市场[答案] C10. 卫生服务领域中政府的最基本、最主要的功能，不包括A、提高效率B、促进公平C、确保稳定D、支付费用[答案] D11. (多选)政府失灵的表现在A、政府决策失误B、官僚主义C、分配不平等D、存在寻租活动[答案] ABCD12. (多选)卫生服务市场机制包含A、竞争机制B、供求价格机制C、供需双方买卖机制D、供需交流机制[答案] AB13. 应用最广泛、最普遍的定价方法是A、成本加成定价法B、差别定价方法C、变动成本定价法D、随行就市定价法[答案] A14. 成本难以确定的劳务或产品易采取的定价方法A、成本加成定价法B、差别定价法C、变动成本定价法D、随行就市定价法[答案] D15. 能最大体现公平性的定价形式是A、同行评价B、按需变价C、政府定价D、优质优价[答案] C16. (多选)医疗服务定价原则包括A、成本原则B、需求原则C、分级定价D、比价合理[答案] ABCD17. (多选)医疗服务定价的形式包括A、政府定价B、同行评价C、按需变价D、成本定价[答案] ABC18. 中国全面推行建立城镇职工基本医疗保险是哪一年？A、1992年B、1994年C、1996年D、1998年[答案] D19. 中国公费医疗制度建立的年份是A、1949年B、1950年C、1951年D、1952年[答案] D20. 中国劳保医疗制度建立的年份是A、1949年B、1950年C、1951年D、1952年[答案] C21. (多选)我国基本医疗保障体系包括A、城镇职工基本医疗保险B、城乡居民基本医疗保险C、新型农村合作医疗制度D、城乡医疗救助制度[答案] ABCD22. (多选)中国公费医疗和劳保医疗制度的主要弊端包括A、包的太多，职工没有保障意识，财政和企业负担过重B、对医患双方缺乏与有效制约机制，浪费严重C、覆盖面比较窄D、管理的社会化程度低[答案] ABCD23. (多选)职工基本医疗保险的统筹基金主要支付A、住院费用B、起付线以上，封顶线以下的费用C、门诊费用D、慢性病费用[答案] ACD24. 我国开展新型农村合作医疗制度试点的年份是A、2002年B、2003年C、2007年D、2008年[答案] B25. 我国城镇居民基本医疗保险试点的年份是A、2002年B、2003年C、2007年D、2008年[答案] C26. 我国提出整合新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医保的年份是A、2010年B、2015年C、2016年D、2018年[答案] C27. 建立新型农村合作医疗制度坚持哪些原则？A、农民自愿B、多方筹集资金C、以区县为统筹单位D、以收定支、保障适度[答案] AD[解析]先行试点，逐步推开；以收定支，保障适度；自愿参加，多方筹资。

关于我国卫生服务市场机制与政府干预与其他资源配置方式相比,市场机制是最具经济效率的,然而,市场也并不是万能的,市场的固有缺陷为政府干预经济提供了理由。

但是,政府干预经济又不可避免地出现政府失灵。

因此,如何处理好政府与市场的关系,一直是理论界争论的热点。

随着人们生活水平的提高和对自身健康状况的更加关注,卫生服务需求正由福利占主导地位向福利与非福利并存、非福利市场迅速增长的局面转变。

片面强调卫生的福利性或单纯推行市场化,都不利于卫生服务市场的发展。

理想状态的政府干预是在健全相关法规体系的前提下,引入市场机制,利用市场规则引导卫生服务市场规范运行,发挥政府调控和市场机制的双重作用。

1 重视市场机制在促进卫生事业发展中的作用随着我国加入WTO,以及市场经济的快速发展和卫生体制改革的不断深化,以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式并存,各类医疗机构公平竞争、共同发展的医疗服务业新型产业布局将逐步形成,毋庸讳言,我们必须重视市场机制在促进卫生改革与发展中的作用。

市场机制是供求、价格、竞争等要素之间相互联系和制约的作用机理,竞争与效率是市场经济的普遍法则,这是卫生发展所需要的,又是卫生工作所长期缺乏的。

在长期计划经济体制作用下,卫生机构人浮于事,效率低下,卫生发展缺乏活力。

引入市场机制,再造卫生管理体制和运行机制,重组优化卫生资源十分重要。

卫生领域引入市场机制的主要目的在于发挥其卫生筹资、卫生服务提供和卫生机构经营管理方面的作用:(1)与目前国家经济的快速增长相比,我国政府卫生投入严重不足,财政补助在医院补偿中的作用甚微,医院要加强资本经营,积极利用资本市场融资,实现由计划经济条件下的财政拨款、银行贷款型融资机制向市场经济条件下的市场调节型融资机制转变;(2)卫生提供者要强化需求导向意识,按需定产,保持卫生服务供求的相对平衡;(3)卫生机构要健全卫生服务价格形成机制,以质优价廉的医疗服务在竞争中获胜,合理利用有限的卫生资源。

医疗卫生领域的经济分析及其政策研究随着人们生活水平不断提高，健康成为人们最为关注的问题之一。

而医疗卫生服务作为维护人们健康的主要手段，也成为了社会发展的重要组成部分。

但是，医疗卫生服务费用的不断增加，也给人们的生活带来了很大的压力。

为了更好地解决这一问题，各国政府都在积极尝试制定医疗卫生政策，调节医疗卫生市场，并优化医疗卫生资源配置。

一、医疗卫生领域的经济分析1. 医疗卫生服务的供需关系医疗卫生服务的供需关系与一般的经济服务是不同的。

在普通商品市场中，市场机制会自动协调供求之间的关系，从而形成合理的价格，进而激励供给者提供质量优良的商品。

但是，在医疗卫生服务市场中，由于医疗卫生服务的特殊性质，价格的形成与服务的质量存在着一定的实质性差异。

所以，医疗卫生服务的供需关系也会存在一定的复杂性。

医疗卫生服务的需求一般是由患者发起的，它被视为是一种现代人对生命和健康的重视。

医疗卫生服务的供给则主要由医生和医疗设施提供，如医院、诊所等。

供给者为了协调市场需求，按照市场计划提供相关产品和服务，也对市场价格进行了调节。

但是，由于医疗卫生服务的特殊性质，由于价格不完全反映医疗服务本身的质量差异，导致了供给者的信息不对称和道德风险的存在。

因此，医疗卫生服务市场特别是私营化医院市场存在一定的市场失灵问题。

一些服务价格过高或过低，导致质量良莠不齐的现象出现。

2. 医疗卫生服务价格的形成医疗卫生服务的价格是根据医疗服务的种类和质量，以及医疗服务市场的需求和供给条件等一系列因素来确定的。

这些因素之间的相互作用，形成了医疗卫生服务市场的价格体系。

目前，医疗卫生服务市场的价格本质是由政府进行干预调节的。

不同的政府制度和政策，对医疗卫生服务市场价格的调节程度也会有所不同。

我国的医疗卫生服务市场价格体系，由于政府的介入程度高，价格形成受到政府管制的限制较大。

在这种情况下，制定价格的决策权和权力基本上掌握在政府手中。

政府在制定价格时，一般会参考市场供求关系、医疗服务质量、医疗设施的费用等因素。

卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法达到最优地揭示经济活动和经济关系的规律，研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。

卫生服务需求的价格弹性概念：卫生服务需求的影响因素:（1 ）健康状况（2 ）社会，人口和文化因素（3 ）一般经济因素（ 4 ）时间价值（ 5 ）卫生服务供给者（ 6 ）医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务需求的特点：1. 消费者信息缺乏 2. 卫生服务需求的被动性 3. 卫生服务利用的效益外在性 4. 卫生服务需求的不确定性 5. 卫生服务费用支付的多源性 6. 卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

熟悉：卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。

精品资料卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。

区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理预防，保健，康复等服务的客观需要。

而卫生想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。

卫生服务需要是卫生需求的前提。

卫生服务需求的价格弹性的种类：① E 大于 1 为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品② E 小于1 为缺乏弹性，生活必需品③E=1 为单一弹性，现实中极端情况④E=0 为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E 无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。