退学申请表模板

学生退学申请表

学生姓名 性 别

班 级 学 号

专 业 入学年月 20 年9月

家庭住址

邮政编码 联系电话

申请理由（后附申请书及身份证复印件）：

申请人： 年 月 日

学生家长或监护人意见（后附家长或监护人身份证复印件并签署意见）：

学生家长或监护人： 年 月 日

学生辅导员意见（后附谈话记录）：

学生辅导员： 年 月 日 学生事务部意见：

部长： 年 月 日

学生所在系材料完整性审核：

系教学秘书： 年 月 日 学生所在系意见：

系主任： 年 月 日

教务处审核

材料完整性复核：

学籍负责人： 年 月 日 教务处意见：

教务处处长： 年 月 日

学院意见：

分管院长： 年 月 日

说明：1. 办理退学流程：

①申请退学须在本表后附退学申请书、学生本人及家长或监护人身份证复印件并签署意见；

②学生填写本申请表后，按表格顺序报相关部门领导审批，审批后将申请表交到教务处；

③教务处将学生所提交退学申请报院长办公会议进行研究，并向学生通报是否批准退学申请；

④批准退学申请的学生，到教务处领取《退学决定书》和《学生退学程序单》办理退学手续。

学生退学申请表

申请人信息：

姓名：

学号：

班级：

联系方式：

退学原因：

申请日期：

申请人自述：

尊敬的学校领导：

我是贵校的一名学生，我在此申请退学。我希望通过此申请表向学校表达出我退学的原因和决心，并希望得到学校的批准。

退学原因：

请在此处详细写出您决定退学的原因。可以包括学业压力、个人健康问题、家庭变故等情况。

参加面谈：

请您指定一个时间，方便我与相关教务人员进行一次面谈，以解决所有的必要手续和事项。 留校意愿：

请在此写明您对留校的意愿，是否考虑过其他解决方案，例如休学或转校等。

退学手续：

请在此提醒你完成下述退学手续，包括清缴学费、公寓退房等。

其他事项：

请在此补充您认为需要提醒学校的其他事项。

感谢您对我申请的关注与处理。期待尽快得到学校的回复和安排。

申请人签名： 日期：

****大学退学申请表

专业：

班级名称： 学年 学期

学号 姓名 性别 出生年月

籍贯 联系电话

邮编 家庭地址

退学原因

学生签名： 年 月 日

家长签名： 年 月 日

情况说明

教学秘书签名： 年 月 日

学院意见 学院领导签名： 年 月 日

(同时加盖学院公章)

教务处意见

主管处长签名： 年 月

日

处长签名： 年 月 日

备注

注：退学申请需学院另附一份该生退学情况说明，其中要注明学院已与学生本人和家长联系，并确认学生本人和家长已经同意其退学，在情况说明中请院领导签字并加盖学院公章。

1 XXXX大学 普通全日制本科学生退学申请书

个人资料

姓 名 学 号

性 别  男  女 联 系 电 话

身 份 证 号

入 学 时 间 年 月 所 在 年 级 2 0 级

学 院 专 业

申请事项

退 学 理 由

 自费留学：国家/地区 ，学校

 移居国外/境外：国家/地区

 健康原因，患有疾病不能在校学习：

 健康原因，意外伤残不能继续在校学习：

 不适应课程学习或校园生活

 家庭原因：

 其他原因：

本人由于以上原因，经过认真考虑，征得家长同意，确定不再继续完成学业，现申请退学，请学校批准。

申请人签名： 日期： 年 月 日

家长签名： 日期： 年 月 日

肄 业 证 书 本人在申请退学的同时：

 申请肄业证书（学满一学年可以申请，需提交大一寸照片2张）

 申请写实性学习证明

 不申请肄业证书/写实性学习证明

申请人签名：

日期： 年 月 日

照片粘贴处 2 第2页（请双面打印）