第一节 釉质
一、光学显微镜下组织结构特点
（一）釉柱的形态结构
●釉质的基本结构是釉柱
●釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
●在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
●釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1／3较直，而内2／3弯曲。
●在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。
●绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。
釉柱的排列方向在临床上的意义
●在手术需要劈裂釉质时，施力方向必须与釉柱排列方向一致；
●在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受压力时，此种薄而悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发性龋●其中晶体相互平行排列，内层被认为可能是成釉细胞在最初分泌釉质时，托姆斯突尚未形成，而外层则可能是成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向。
组织病理第一单元
(三）釉质中有机物集中的区域
●釉质中有些区域有机物较为集中，构成特殊的形态，包括釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭等。
●特点：有机物较多，保持釉质的营养以及与龋病的进展有一定关系。
1.施雷格板 （线）
2.釉质生长线
3.釉板
4.釉丛
5.釉梭
6.釉牙本质界
1.施雷格板（Schreger band）
●用落射光观察牙齿纵切磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4／5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格板。
●这是由于釉柱排列方向的改变而产生的
组织病理第一单元
2.釉质生长线
●又名雷丘斯线（Retzius’striae）
●在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。
●纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。
●横磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。
口腔病理学复习题
一，龋病、牙髓病
1．名词解释
(l)龋病
(2)牙髓网状萎缩
(3)成牙本质细胞空泡性变
2 阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。
3 釉质龋病理学改变中暗层的出现说明了什么对临床有何指导意义
4 釉质龋是如何发生及进展成牙本质龋的
5牙本质龋病理改变中的透明层是怎样形成的与釉质龋病理改变中的透明层有何不同
6牙本质龋的病理学改变中哪些层次无细菌侵入，有何临床意义
7牙髓的组织学特点决定了牙髓炎的哪些特征性临床症状及治疗方法
8牙髓炎的类型有哪些相互转化的决定因素是什么
9 试述龋病的发生、发展过程及组织病理学改变。
二根尖周病、牙周病
1名词解释
(1)牙菌斑 (2)透明小体 (3)龈袋 (4)牙周袋
2 根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿是怎样相互转化的
3 根尖囊肿的上皮来源有哪些
4根尖肉芽肿内的上皮来源。
S 简述龋病、牙髓炎和根尖周炎的转化及结局。
6 简述龈沟、龈袋和牙周袋的联系与区别。
7 牙髓炎与牙周炎有何联系
8 根尖脓肿的排脓途径有哪些，与牙周炎有何联系
9成人牙周炎的主要病因是什么对临床治疗有何指导意义
10简述根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的几种方式。
1 1试述根尖囊肿昀镜下改变及其形成过程和途径。
12牙菌斑在引起牙周组织破坏中的致病作用。
13试述慢性龈炎与牙周炎的临床表现和病理改变有什么不同。
14试述牙周炎的发展过程及其病理变化。
三．口腔粘膜病
1名词解释
(1) 过度正角化(hyperonhokeratosis)
(2) 过度不全角化(hyperparakeratosis)
(3) 错角化(dyskeratosis)
(4) 上皮异常增生(epithelium dysplasia)
(5) 糜烂(erosion)
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八 口腔组织病理学
［Ａ型题］
１、“绞釉”是指
Ａ 在牙颈部釉柱排列成水平状 Ｂ 釉柱向窝沟底集中 Ｃ 釉柱自釉牙本质界生牙表面排
列不成直线 Ｄ 釉柱近表面１／３较直，内２／３弯曲 Ｅ 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲
２、血肉质新生线可见于
Ａ 恒尖牙 Ｂ 恒切牙 Ｃ 前磨牙 Ｄ 第一恒磨牙 Ｅ 第二恒磨牙
３、釉质和牙本质相交的釉牙本质界是
Ａ 一条直线分隔釉质和牙本质 Ｂ 一条曲线，形状不规则 Ｃ 一条弧线，凹面向牙本质
Ｄ 若干短弧线凹面向牙本质 Ｅ 若干短弧线凹面向釉质
４、“釉梭”是
Ａ 造牙本质细胞埋入釉质中 Ｂ 钙化不良的釉柱 Ｃ 釉醉的畸变 Ｄ 膨大的釉丛 Ｅ 造牙
本质细胞突起的膨大部分
５、釉质中有机质集聚处不包括
Ａ 釉质生长线 Ｂ 釉板 Ｃ 釉丛 Ｄ 釉梭 Ｅ 无釉柱釉质
６、釉质呈淡黄色的原因是
Ａ 釉质钙化不良 Ｂ 釉质缺损，露出牙本质的颜色 Ｃ 釉质本身的颜色 Ｄ 釉质钙化程
度高，不能透过牙本质颜色 Ｅ 釉质钙化程度高，透过的牙本质颜色
７、釉质中无机盐成分约占
Ａ ９９％ Ｂ ６９％ Ｃ ９６％ Ｄ ５０％ Ｅ ８０％
８、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为
Ａ １∶１ Ｂ １∶４ Ｃ ４∶１ Ｄ １∶８ Ｅ ８∶１
９、在牙本质中钙化程度最高者为
Ａ 小管周牙本质 Ｂ 小管间牙本质 Ｃ 前期牙本质 Ｄ 小球间牙本质 Ｅ 生长线
１０、牙本质反应性变化不包括下列哪种
Ａ 继发性牙本质 Ｂ 修复性牙本质 Ｃ 牙本质死区 Ｄ 透明牙本质 Ｅ 罩牙本质
１１、牙本质中无机盐的含量约为重量的
Ａ ７０％ Ｂ ５０％ Ｃ ９０％ Ｄ ９６％ Ｅ ６９％
１２、牙髓内的神经能区别的感觉是
Ａ 冷觉 Ｂ 热觉 Ｃ 压力觉 Ｄ 痛觉 Ｅ 化学刺激
１３、牙本质的增龄变化为
Ａ 透明牙本质形成 Ｂ 修复性牙本质形成 Ｃ 不断形成继发性牙本质 Ｄ 牙本质死区出
现 Ｅ 球间牙本质增多
1 第一章 口腔颌面部发育
1. 鳃弓的形成来自于_________的增殖。 相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为_________；在咽侧者称_________。
2. 面部发育由_________、_________、_________、_________、_________和_________等突起发育而来。
3. 单侧唇裂是由____________和____________未联合所致，斜面裂是由____________和____________未联合所致，大口畸形是由____________和____________联合____________所致。
4. 颈部发育过程中生长最快的是第____________腮弓，覆盖了第____________、____________、____________腮沟和第____________、____________、____________腮弓，形成的囊性结构称为____________。
5. 与颌面部发育关系最密切的是第____________腮弓，称为____________；舌弓指第____________腮弓。
6. 腭部的发育来自于____________突和____________突。
7. 舌体来自于第____________腮弓，舌根来自于第____________、____________、____________腮弓。
答案：
1. 神经嵴细胞 鳃沟 咽囊。
2. 额鼻突 下颌突 上颌突、中鼻突 侧鼻突 球状突
3. 球状突 上颌突 上颌突 侧鼻突 上颌突 下颌突 过少
4. 二 二 三 四 三 四 五 颈窦
5. 一 下颌弓 二
6. 前腭 侧腭
7. 一 二 三 四
第二章 牙的发育
1. 原发性上皮带向深层生长，并分叉成两个，向唇颊方向生长的称_________，位于舌腭侧的称_______
