针灸科疑难病例讨论之面肌痉挛

面肌痉挛是一种疾病，常常被称为“痉挛性斜视”，它是由于面部肌肉不自主地收缩或痉挛引起的，并会导致面部畸形或扭曲，这种疾病可能在某些情况下会影响到普通的面部表情，导致表情僵硬或异常。

该病具体发病原因尚不清楚，但是目前的研究显示，大脑皮层神经元的功能异常可能是导致面肌痉挛的重要因素之一，神经肌肉接头传导异常，也可能会导致面肌痉挛，同时长期暴露在噪音、光线过强、荧光灯等外界环境刺激下，会对神经系统产生负面影响，进而引起面肌痉挛，另外其也可能由生理因素、压力、药物或其他疾病引起。

面肌痉挛的治疗方法可能包括各种药物、物理疗法、针灸疗法等，以下是针对针灸治疗面肌痉挛的探讨。

1、针灸治疗面肌痉挛的方法（1）病史询问和全面检查：病史询问是医生需要了解患者的病情和病史，包括面肌痉挛的持续时间、频率、病因等信息，这有助于医生明确病因以及针灸禁忌证等情况；全面检查可以检查面肌痉挛是否为其他疾病所引起的痉挛，如神经系统疾病、肌肉病等，确保针灸治疗的准确性和安全性，同时还可以评估患者的身体情况和禁忌症，避免因错误的治疗方法而引起意外事故。

（2）初步诊断和治疗计划：初步诊断可以帮助医生明确面肌痉挛的病因和病情，确定针灸治疗个性化的治疗方案；治疗计划可以根据患者的面肌痉挛程度、体质和病情等因素，选择合适的治疗方法和穴位组合，确保针灸治疗的有效性和安全性。

（3）穴位的选择：选择适合的穴位是针灸治疗的重要步骤，根据针灸的理论，对于同一部位的病症，不同的穴位选择将产生不同的治疗效果，因此，针灸师需要在穴位的选择方面掌握一定的知识和技巧来选择最适合的穴位。

本文认为针刺治疗本病不宜局部取穴，以循经远端取穴为主。

具体如下：主穴：太阳、百会、内关、合谷、三阴交、太冲。

配穴：随证加减。

（4）针刺操作：使用消毒棉球和75%的酒精对针头进行消毒处理；刚开始在针头的头部留下一定的高度，然后保持正确的姿势，按照一定的角度向穴位针刺；刺入针后，根据针灸师的要求进行刺激处理，常用的刺激操作包括激动针头、轻轻上下晃动针头、统调针头；面部针刺一般选择1~2处穴位，每次针灸治疗时间为20~30分钟。

面肌痉挛的针灸治疗1.什么是面肌痉挛？面肌痉挛，亦称为面部抽搐或者半面痉挛，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。

多中年以后起病，女性较多。

面肌痉挛属于中医学中的“面风”、“痉症”、“眼睑动”等范畴。

面肌痉挛可分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛。

典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。

临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。

患者可能会感到不适，甚至影响他们的外貌和自信心。

新冠肺炎大流行不仅影响了肺部，还对神经系统产生了一定程度的影响。

一些患者在感染或康复后出现了面肌痉挛的症状。

这可能与病毒对神经系统的直接或间接影响有关，但尚需进一步研究以确认关联。

2. 面肌痉挛的病因面肌痉挛的病因复杂多样，西医病因病机：①、错行血管压迫面神经；导致神经信号的不正常传递，引发肌肉的异常收缩。

②、面神经自行病变（受风、受凉劳累等）导致神经受损病变，不能正常支配面部肌肉，才出现了面部不受控制的跳动、抽动。

③、遗传因素、药物副作用、应力和神经性压力等。

异常遗传因素可以使个体更容易受到面肌痉挛的影响，而某些药物的使用如：抗精神病药物、口服避孕药等，尤其是长期使用，也可能引发这种症状。

此外，应激和情绪压力可以加重症状，使面肌痉挛更频繁或更严重。

中医病因病机：有风、寒、湿、痰、瘀、虚之邪，在一定条件下相互影响，引起阴阳失调，阳动阴不濡，从而导致筋脉失养而发。

风、寒、湿邪侵袭，雍滞经脉气血运行不利，筋脉拘急而发。

痰瘀阻滞筋脉，导致筋脉失养而发。

气血津液亏虚，阴不制阳，也可导致筋脉失于濡养而发。

我们乡城县气候寒冷，风、寒之邪最易诱发。

病位在面部筋经。

基本病机是外邪阻滞或内风扰动，筋脉拘急。

新冠肺炎疫情期间，有一部分女性患者新冠肺炎好了以后就出现面肌痉挛的症状。

尽管其机制尚未完全清楚。

研究表明，冠状病毒可能通过多种途径影响神经系统，包括直接侵袭神经细胞、导致神经炎症以及影响神经传导。

•指尖医学！针刺治疗面肌痉挛验案汪文丽付玲【关键词】针刺疗法；面部肌肉；痉挛患者女,40岁。

主因左侧面部抽搐半年，加重 1周，2017年11月16日就诊于天津中医药大学第 一附属医院针灸科。

患者于半年前因劳累后出现左 侧下眼睑颤动，间断发作，疲劳、紧张时加重，休息可 缓解，逐渐发展至左侧面颊部、嘴角时有抽动，未予 重视。

1周前，因熬夜后抽搐频繁，每日发作10~20 次，每次抽动5 ~10min，遂就诊于本院针灸科。

刻 诊:左侧面颊部、嘴角时有抽动，左侧面部紧滞麻木。

急躁易怒，食纳可，夜寐少，多梦，二便调。

体格检 查:双侧眼球运动正常，无视力障碍，无视野缺损，无 视盘异常，无复视，角膜反射灵敏，闭眼及对光反射 正常，左侧眼睑及面部阵发性不自主抽动，右侧未及 异常。

双侧面部浅感觉未及异常，肌肉运动正常，四肢肌力正常，肌张力、共济运动均无异常，生理反射 存在，病理反射未引出。

舌质淡，苔薄白，脉弦细。

辅助检查:颅脑CT* -)。

中医诊断:面目闰，肝风内 动证。

治疗原则:调神通络、舒筋止痉。

西医诊断: 面肌痉挛。

针刺选穴:左侧风池、完骨、天柱、翳风、阳白、丝竹空、四白、颧髎、口禾髎、地仓、下关、太阳、头维、阿是穴，双侧合谷穴，承浆、神庭、印堂、百会、四神聪。

操作:选用华佗牌0.25 m m X40 mm针灸 针，风池穴向右侧眼角方向直刺1.0寸，完骨、天柱 及翳风穴均直刺8分，均于得气后施用捻转补法1min，即捻转幅度<90。

，频率120 ~ 160转/min;太阳 直刺1.0寸，头维穴沿皮向后平刺进针1.0寸，神庭穴 针尖朝前平刺5分，均施捻转泻法1min，即捻转幅度 >180。

，频率40 ~60次/min;印堂穴针尖朝鼻根部方 向斜刺3分，采用轻雀啄手法，以眼球湿润为度;百D0I： 10. 3877/cma.j.issn.2095-3240. 2018.03. 007作者单位：300134天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心中 医科1; 300193天津中医药大学第一附属医院针灸科2通讯作者：付玲，Email： 1635829328@ 会、四神聪均向后斜刺，施捻转平补平泻法1min;局 部腧穴毛刺，即直刺1 ~2分，不提插不捻转;双侧合 谷穴直刺1.0寸，行提插泻法1min，即得气后轻用 力将针快速插至深层，再重用力将针缓慢退至浅层。

《头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床观察》一、引言面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的不自主抽搐，给患者的生活质量带来严重影响。

近年来，随着中医针灸疗法的不断发展和完善，头体针配穴法在面肌痉挛的治疗中显示出其独特的优势。

本文旨在探讨头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床效果，为临床实践提供参考。

二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入面肌痉挛患者XX例，所有患者均符合面肌痉挛的诊断标准，并签署知情同意书。

2. 治疗方法采用头体针配穴法进行治疗。

首先，根据患者的具体症状和体质，选取相应的头部穴位进行针刺；其次，结合体部的穴位进行配伍针刺。

治疗过程中，注意针刺的深度、角度和刺激强度，以患者能耐受为宜。

3. 观察指标观察治疗前后患者的面肌痉挛症状改善情况，包括痉挛程度、发作频率、持续时间等。

同时，记录治疗过程中可能出现的不良反应。

三、临床观察结果1. 症状改善情况经过头体针配穴法治疗，患者的面肌痉挛症状得到明显改善。

其中，痉挛程度减轻、发作频率减少、持续时间缩短的患者比例较高。

治疗后，患者的面部肌肉逐渐恢复自然状态，不自主抽搐的现象得到缓解。

2. 治疗效果头体针配穴法治疗面肌痉挛的总有效率为XX%，其中显效患者占XX%，有效患者占XX%。

治疗后，患者的生活质量得到显著提高。

3. 不良反应在治疗过程中，部分患者出现轻微的头晕、恶心等不适症状，但均能耐受，未出现严重不良反应。

四、讨论头体针配穴法治疗面肌痉挛的临床观察表明，该方法在改善患者症状、提高生活质量方面具有显著优势。

头体针配穴法通过刺激特定的穴位，调节面部肌肉的神经功能，从而达到缓解痉挛的目的。

此外，该方法还能改善患者的气血循环，促进面部肌肉的恢复。

在临床实践中，医生应根据患者的具体症状和体质，选取合适的穴位进行针刺。

同时，注意针刺的深度、角度和刺激强度，以患者能耐受为宜。

在治疗过程中，还应密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。

针灸治疗面肌痉挛摘要】本文以总结针灸治疗面肌痉挛的研究现状为目的，通过列举当前存在的多种针灸疗法，得出传统针法已被综合使用多种针法与其他方法结合的疗法所取代的结论。

【关键词】针灸治疗面肌痉挛面肌痉挛是指面部肌肉阵发性不自主的抽搐。

通常发生在一侧的某个表情肌或某组肌纤维束，无神经系统其他阳性体征。

本病病因尚不明了，病程较长，易反复发作。

老年人的发病率较高。

本病呈缓慢进性，一般不会自然好转。

面肌痉挛又称面肌抽搐。

以半侧面部不自主抽搐为特征，抽搐呈阵发性且不规则，程度也不等，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。

以中年女性较为多见。

本病可归于“筋惕肉润”症，针灸治疗最早见于唐代的《备急千金要方》。

现代有关报道，约在60年代中期。

但直至80年代才获得重视。

目前，各种刺灸法治疗本病的有效率在80％左右，但痊愈率仍比较低。

诊断要点(一）临床表现1.多发于一侧面肌，起病常从眼轮匝肌的轻微颤动开始，逐渐向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐为多。

2.发病间期如常人，可因精神紧张、过度疲劳或面部自主运动而发，睡眠时可消失。

3.神经系统检查无其他阳性体征。

4.本病须与继发性面肌痉挛、局限性癫痫、癔病性眼睑痉挛等相鉴别。

(二）辅助检查肌电图可见肌束震颤波。

治疗治疗方法与面神经炎相似。

(一）体针疗法1.处方：取穴分为三组，第一组取眼附近及额部的穴位，如阳白、鱼腰、攒竹、四白等；第二组取下颌部的穴位，如下关、承浆、颊车等；第三组取特殊穴位合谷、后溪、内关。

三组穴位同时取用。

患侧取穴为主，可辅以健侧少量取穴。

2.操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向下平刺阳白0.7±0.1寸，横向平刺鱼腰0.7±0.1寸，向外上平刺攒竹0.7±0.1寸，向下平刺四白0.7±0.寸。

直刺下关0.8±0.2寸，向患侧平刺承浆0.7±0.1寸，向前下斜刺颊车1.0±0.2寸。

针灸治疗面部肌抽搐针灸治疗面肌抽搐面肌抽搐是指由面神经支配的肌群呈阵发性不自主的抽动，实质为面神经刺激症状，又称半侧颜面痉挛或面肌痉挛。

通常抽搐仅限于一侧面部，无神经系统其它阳性体征，发病原因不明，少数为面神经炎的后遗症，中年女性较为多见。

临床起病常从眼轮匝肌间歇性抽搐开始，逐渐向面肌扩展，尤以口角抽搐较多，严重者整个面肌可发生痉挛，并可伴轻度无力和肌萎缩，精神紧张、疲劳，面部自主运动时加重，睡眠时消失。

发病间歇期与常人无异。

中医针灸治疗面肌抽搐疗效较为明显，多采用标本兼顾的原则，局部取穴以治其标，辨证取穴以治其本。

局部取穴以面神经干及其分支、面部肌群的解剖分布为基础，常用翳风、听会、颧髎、阳白、鱼腰、瞳子髎、地仓等穴，还可选阿是穴，即肌肉颤搐的中心部位，以1.5寸毫针按肌纤维走向沿皮下平刺。

每次选3～5穴，以毫针刺，用补法，轻刺激，留针1小时以上，不宜使用电针或强刺激。

远部辨证取穴：①风寒留滞型配风池、外关、合谷、足三里；②脾胃虚弱型配脾俞、章门、中脘、气海、百会、足三里、合谷；③阴虚阳亢型配风池、百会、太溪、太冲、内关、合谷。

根据虚实，进针得气后，施以提插，捻转补泻手法。

并可结合催气法，若能激发经气循经感传达于病所，其效更佳。

留针20～30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

另外，穴位药液注射疗效较好，所用药物多为镇静剂、维生素类等。

以下关、太阳、颧髎、颊车、四白、翳风、阿是穴为主穴。

风寒留滞型配风池；脾胃虚弱型配足三里；阴虚阳亢型配太冲。

每穴注射安定注射液0.2～0.4毫升，或用维生素B150毫克合维生素B12300微克混合，每穴注射0.3～0.5毫升。

每隔3日1次，6次为1疗程。

面肌痉挛的针灸治疗面肌痉挛为面部肌群阵发性的不规则不自主的抽动震颤，多起始于眼下睑处的轮匝肌，发展缓慢，病情常迁延加剧，是一种不易治愈的疾患，严重影响着患者的工作和生活，中医多认为是风阳内动之象。

面肌痉挛又称偏侧面肌痉挛，为仅限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐，是神经科的常见病与疑难病，在面肌痉挛的治疗方面缺乏有效的药物，西医对面肌痉挛用镇静药或注射肉毒素或手术治疗，均存在着不同程度的毒副作用和疗效不持久的缺点，目前针灸治疗面肌痉挛报道很多，但在针刺方法，诊断标准，疗效判定标准，指标客观化方面缺乏统一认识，使其疗效往往难以同其他方法进行比较。

现就目前临床比较典型的几种治疗方法介绍如下：1 传统针灸治疗1.1 辩证取穴治疗面肌痉挛1.1.1 陈杰等[1]采用四关穴为主加配穴治疗面肌痉挛，取双侧合谷、太冲、风池、复溜穴施针刺治疗，合谷、太冲、风池施以泻法，复溜施以补法，行针时指力、角度、方向均匀、灵活、轻巧，避免用力过大。

经过治疗，效果显著，总有效率为96.7％。

太冲能镇肝息风解痉、养肝血，配合谷可达到上病下取的目的，两者相伍谓之四关，能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；复溜为肾经母穴，故补复溜可育阴柔筋，配泻风池，共奏平肝息风、滋阴潜阳之功。

1.1.2 唐燕萍[2]采用多针浅刺与行气法结合，以经筋辨证治疗面肌痉挛，取穴以颧髎、瞳子髎、率谷、丝竹空、攒竹、合谷、外关为主，其中合谷与外关穴交替使用，配穴有流泪、视物不清者加承泣、四白；食欲不振、月经量少者加足三里、三阴交、中脘；烦躁易怒、失眠者加太冲、申脉、百会；体虚畏寒、久病不愈者加背俞穴。

操作上采用多针浅刺针法，即在同一穴上，同时刺人三根毫针，针刺1.2分深，使针尖处皮肤呈突起小丘，不做手法，留针10分钟；在远端穴位上，采用行气法治疗，即运用手法激发，使经气由刺激点开始，沿经到达病所。

此病虽属难治之症，但邪在络不在经，针刺局部穴位宜采用多针浅刺法。

多针浅刺法是宗《灵枢》“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”之法而来，结合三法之特长，三针齐下，浅浅刺入，故可散在络之邪。

针灸治疗面肌痉挛的疗效分析
首先，针灸治疗面肌痉挛的作用机制主要包括促进血液循环、改善神经功能、调节免
疫系统等。

针灸在治疗面肌痉挛时，通过针刺经络，疏通气血，调节人体内部的生理机能，从而达到平衡机体的目的，进而减轻或消除面肌痉挛症状。

此外，针灸刺激穴位可使大脑
释放内啡肽和其他内分泌物质，具有镇痛、镇静和抗炎作用，从而有助于改善面肌痉挛的
症状。

其次，临床实践证明，针灸治疗面肌痉挛具有很好的疗效。

许多针灸医师在临床上应
用针灸治疗面肌痉挛，发现患者症状有明显改善，甚至完全消失。

一项规模较大的研究表明，针灸治疗面肌痉挛疗效显著，治愈率可达70%以上，同时治疗后症状不再复发的患者
占50%以上。

针灸治疗面肌痉挛的效果，很大程度上取决于针灸的操作技巧、治疗时间和
病情严重程度。

因此，患者在选择针灸治疗时，最好寻找具有丰富经验和高水平技术的针
灸医师进行治疗。

最后，虽然针灸治疗面肌痉挛的疗效很好，但它也有一定的安全隐患。

针灸治疗需要
在安全、清洁的治疗环境下进行，治疗前需与医师充分沟通及了解患者身体情况。

另外，
对于一些特殊患者，如孕妇、血友病患者、精神病患者等，针灸治疗需特别慎重，必须经
过医师充分认真的评估确定是否适合应用针灸治疗。

综上所述，针灸治疗面肌痉挛具有显著的疗效，但需要选择技术娴熟、经验丰富的针
灸医师进行治疗，并在治疗前需充分了解患者身体状况及症状严重程度，以保证治疗的安
全性和有效性。