麻醉科住院医师规范化基地考核和细则计划

麻醉科住院医师规范化基地培训细则根据上海市卫计委《住院医师规范化培训》和仁济医院相关规定，进行住院医师招录。

仁济医院麻醉科根据规定组织相关住院规范化培训专门教学管理团队，负责住院医师在市同意规定的培训周期内的招录、培训、考核等各项工作。

1培训时间根据上海市卫计委相关文件规定，原则上：（1）五年制本科毕业，轮转3年（2）7年制或5+3硕士毕业：麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后可减免至2年，非麻醉专业：3年。

（3）8年制临床型博士毕业：麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后最多减免至1年，非麻醉专业：根据定年限考核成绩，讨论后可减免至2年，科研型博士毕业：3年。

2科室轮转：按《细则》要求安排，原则上入科在7月份，轮转计划从8月开始，要求严格按照轮转计划轮转相关科室，不可随意调换，或缺席轮转，请假按照相关规定执行，连续请假超过3个月及以上者，按规定延长轮转期一年表3-1住院医师必须完成的麻醉亚科的训练训练内容时间训练地点学制要求普通外科麻醉： 6月仁济医院所有学制移植外科麻醉 2月仁济东院所有学制眼科和耳鼻喉科麻醉：2月仁济医院所有学制神经外科麻醉： 2月仁济医院所有学制胸心血管外科麻醉： 2月仁济东院所有学制妇产科麻醉： 2月仁济东院所有学制小儿外科麻醉： 1月仁济医院所有学制门诊手术麻醉： 2月仁济医院所有学制疼痛治疗：１月仁济医院南院 2/3年制ICU： 1月仁济医院 2/3年制麻醉恢复室： 1月仁济医院所有外科轮转（神外或心外） 1月仁济医院 3年制内科轮转（心内或呼吸） 1月仁济医院 3年制注意此为3年制轮转计划，2年和1年制按比例调整时间3课堂学习教研室每周为全体住院医师开设下列课程：表3-2住院医师接受的课堂教学及完成数量要求教学内容时间要求理论教学周三，7:00-7:45至少参加80％病例讨论每月一次，7:00-7:45至少参加70％科研讨论会每月一次，7:00-7:45至少参加70％学习班可视化教学其他每年2次每月1次年会,科内学习班等至少参加50%至少参加70％至少参加60%4科研训练五年制带学位的住院医师利用晚上、周末和补休时间在学校修完临床医学研究生专业学位课程；在临床工作中完成学位论文的临床部分。

麻醉科医疗质量考核细则一、引言近年来，麻醉科在医疗领域的重要性日益凸显。

为了确保麻醉科医疗质量，促进医疗安全，特制定本《麻醉科医疗质量考核细则》。

二、总则1. 麻醉科医疗质量考核的目的是提高麻醉科医疗水平，保障患者生命安全和身体健康。

2. 麻醉科医疗质量考核细则适用于所有从事麻醉科工作的医务人员。

3. 麻醉科医疗质量考核采取定期考核和不定期考核相结合的方式进行。

三、考核内容1. 麻醉设备和药品管理（1）麻醉设备的清洁、维护和校准情况。

（2）麻醉药品、液体和气体的储存、配送和使用情况。

（3）按照规范操作程序使用麻醉设备和药品。

2. 麻醉器械操作（1）麻醉器械操作是否规范，有无错误或失误。

（2）手术间准备和床旁准备是否完善。

（3）应急情况处理能力是否灵活高效。

3. 麻醉并发症处理（1）麻醉并发症的抢救和处理能力。

（2）对麻醉并发症的预防和控制策略。

（3）并发症发生后的随访和处理记录。

4. 麻醉质量评估（1）术前准备是否充分，包括患者评估、手术安排等。

（2）术中麻醉深度的控制是否合理。

（3）术后麻醉效果的评估和记录。

四、考核方法1. 综合评估医院麻醉科将通过定期举行的会议、以往的医疗案例分析及患者满意度调查等方式进行综合评估。

2. 模拟考核（1）采用先进的医疗设备，模拟真实的麻醉医疗环境，对医务人员进行实际操作考核。

（2）考核中将重点关注麻醉过程的规范性、应急处理的能力以及麻醉并发症抢救等方面。

3. 现场观察定期派专人到麻醉科现场观察，了解医务人员的麻醉操作技术、设备使用情况及团队协作能力。

五、考核结果处理1. 优秀：成绩在90分以上，无重大违规行为和事故。

2. 良好：成绩在80-89分之间，无违规行为和事故。

3. 合格：成绩在70-79分之间，无严重违规行为和事故。

4. 不合格：成绩在70分以下，或发生严重违规行为和事故。

六、考核结果的利用1. 优秀和良好的医务人员将在职称晋升、薪资调整和绩效考核中得到优先考虑。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)麻醉科培训细则麻醉学科是一门涉及面广㊁整体性强的临床平台学科㊂与临床各学科关系密切,是外科等手术科室有创诊疗的基础㊂麻醉学科的主要任务是在保障患者安全的前提下消除手术和有创诊疗所致的疼痛与焦虑,为手术提供便利条件,进一步改善患者预后,为加速患者康复发挥至关重要的作用㊂根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉㊁胸外科麻醉㊁心血管外科麻醉(含体外循环)㊁神经外科麻醉㊁小儿麻醉㊁妇产科麻醉㊁口腔与颌面外科麻醉㊁眼科和耳鼻咽喉科麻醉㊁骨科与矫形外科麻醉㊁泌尿外科麻醉㊁手术室外麻醉㊁重症监测治疗㊁疼痛诊疗等亚专业㊂麻醉科住院医师不仅要掌握与麻醉相关的监测㊁治疗操作,以及调控和支持人体正常生命功能的基本理论㊁基本知识和基本技能,而且需要熟悉和了解相关学科的基本理论㊁知识和技能㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,通过全面㊁正规㊁严格的培训,培养具有良好的职业素养㊁全面扎实的专业能力㊁细致的患者管理能力㊁有效的沟通能力和团队合作精神,具有良好的教学意识和自我提升意识,并在上级医师的督导下,独立㊁规范地承担麻醉专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,麻醉科住院医师规范化培训采取分年度递进的形式进行培训,具体要求如下㊂第1年:在上级医师的全程监督与指导下,学习麻醉科工作常规,初步掌握常规的麻醉方法及手术等相关的知识理论与技能;掌握心肺脑复苏等急救技术㊂掌握通过病史采集,查体和实验室检查及影像学检查等进行综合术前评估的基本技能,提高与患者㊁指导医师及手术团队成员沟通㊁协调能力,制订基本的麻醉管理362方案等,实现医学生向临床医师的转变㊂第2年:在上级医师的部分监督与指导下,掌握麻醉各亚专业及有创治疗的麻醉实施与管理,熟悉常见合并症的处理及其麻醉管理等㊂第3年:通过完成累积一定数量常见手术的麻醉,在上级医师的监管下,能够独立实施常见手术的麻醉及管理㊂了解复杂手术和危重患者的围术期管理,并知晓麻醉学科国内外理论的新进展,初步掌握前沿的临床麻醉特殊监测和治疗技术㊂最终培养为能够具有良好的职业道德㊁人际沟通能力㊁应急能力和团队精神,具有独立从事麻醉科常规临床工作的能力,具备一定的科研和教学能力的临床医师㊂二、培训方法采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行㊂轮转顺序由各培训基地根据具体情况适当调整,但不能缺项㊂培训总时长为36个月,其中必选科室轮转时间合计33个月,机动3个月㊂原则上在第1年安排6个月麻醉科和6个月非麻醉科室轮转,其中非麻醉科室可任选2~4个科室,各轮转1~3个月,合计不少于6个月㊂麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练㊂住院医师每完成一个临床亚专业轮转,应有相应的出科考试,并有相应的文档记录㊂该阶段需要高年资医师全程指导㊂在教学能力培养方面,低年资住院医师参加见习/实习医生的麻醉科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师,并完成相应的教学活动㊂通过管理患者㊁参加门诊㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,并规范书写病历㊂认真学习麻醉科的专业理论知识和临床麻醉实践,认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“㊂33个月的基本培训后,各基地可根据具体情况,结合住院医师兴趣安排3个月的临床机动学习时间,建议安排如超声技术㊁疼痛诊疗㊁教学和科研等㊂轮转科室和部分麻醉学亚专业及时间安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室/亚专业时间(月)非麻醉科室6普通外科㊁神经内科㊁神经外科㊁胸心外科㊁呼吸内科㊁心血管内科㊁内分泌科㊁小儿内科㊁急诊科㊁心电图室㊁影像科等,任选2~4个科室麻醉学亚专业普通外科麻醉3462 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)轮转科室/亚专业时间(月)骨科与矫形外科麻醉2 泌尿外科麻醉1 眼科和耳鼻咽喉科麻醉2 口腔与颌面外科麻醉1 神经外科麻醉2 胸外科麻醉1.5 心血管外科麻醉(含体外循环)1.5 妇产科麻醉2 小儿麻醉3 门诊和手术室外麻醉1 麻醉恢复室(P A C U )1 疼痛诊疗3 重症监护(I C U )3机动3合计36三、培训内容和要求(一)临床麻醉技能培训要求住院医师在麻醉各亚专业轮转培训时应按照分层递进的原则,不断学习掌握临床麻醉的处理㊂按照掌握㊁熟悉和了解,分层分时进行,提高住院医师临床诊疗能力㊂通过全面㊁正规㊁严格的培训,能够打下扎实的麻醉科临床工作基础,掌握麻醉学相关的基本理论㊁基本知识㊁基本技能,基本正确和独立地实施手术患者的临床麻醉㊂掌握:麻醉学各领域(包括临床麻醉学㊁麻醉危重医学㊁疼痛诊疗学㊁急救复苏等)相关的基础理论,麻醉前病史搜集和病情评估;麻醉方案制订的原则和合并疾病的麻醉前处理原则;正确使用和记录麻醉相关医疗文件的方法;临床麻醉与监测相关技术的操作及流程㊂包括术中生命功能的调控和病情变化的迅速正确判断与处理;常见麻醉并发症和术中危急病症的处理原则;术后疼痛治疗及其方案;慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则;危重症患者生命功能的监护㊁重要器官功能的判断和维护;急救复苏的技术和抢救流程等㊂熟悉:常用麻醉机及监护仪的基本工作原理㊂初步熟悉:危重和疑难患者手562 麻醉科培训细则术的围术期管理㊁麻醉风险及其预防;慢性疼痛的病因学和鉴别诊断;危重症患者的营养支持;脑死亡的判断等㊂了解:麻醉学㊁麻醉危重医学和疼痛诊疗学领域国内外理论新进展㊁前沿监测与治疗技术等㊂临床麻醉培训要求,见表2~表7㊂表2 麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求*名称最低例数普通外科麻醉(含烧伤)120骨科与矫形外科麻醉50泌尿外科麻醉40神经外科麻醉40心血管外科麻醉(其中体外循环)15(5)胸外科麻醉40眼科与耳鼻咽喉科麻醉50口腔与颌面外科麻醉20妇产科麻醉(含产科麻醉)80(40)小儿麻醉60门诊和(或)手术室外麻醉100麻醉恢复室(P A C U )100院内急救10疼痛门诊和(或)病房50急性疼痛治疗40重症监护[含麻醉重症监护病房(A I C U )收治病例]12 注:*亚专业轮转时间和具体数量可以根据各基地情况适当增加例数㊂建议增加急性疼痛治疗,疼痛门诊/病房和I C U 管理例数㊂疼痛门诊和(或)病房技能的要求,可以根据各基地的具体情况实施㊂要求疼痛诊疗最低例数不得少于50例,操作技术(包含外周神经阻滞㊁物理治疗㊁局部注射治疗,如关节腔注射㊁痛点注射等)不得少于20例(每项技术不得少于1例)㊂表3 基本麻醉技能要求操作技术名称最低例数气管插管全身麻醉300椎管内麻醉50外周神经阻滞50监护麻醉管理(MA C )40662 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表4 特殊麻醉技能要求技能操作名称最低例数动脉穿刺置管与监测40纤维支气管镜/可视插管软镜10双腔支气管插管及对位10经鼻气管插管4中心静脉穿刺置管与监测20喉罩30自体血回输10表5 I C U 技能要求技术操作名称最低例数呼吸机管理50胸腔穿刺术1腰椎穿刺术1快速气管切开造口1腹腔穿刺术1表6 模拟培训相关课程模拟培训相关课程名称学时心肺复苏4气管插管2环甲膜穿刺切开术2纤维支气管镜/可视插管软镜插管2动脉穿刺置管2中心静脉穿刺置管2椎管内麻醉2超声辅助定位神经阻滞4麻醉危机资源管理(6个基本病例) 失血性休克1 气胸1 意外困难气道1 饱胃患者的快速顺序诱导1 过敏性休克1 手术室内意外应急反应1762 麻醉科培训细则表7 其他相关技能要求技术操作名称最低例数心电图读图50住院病历书写30X 线/C T /MR 读片50手工填写麻醉记录单及其他围术期相关表单5(二)理论知识学习要求3年培训期间,住院医师须参加至少50次的住院医师理论课学习,包括在其他临床学科轮转时所参加的学习课程㊂住院医师理论课建议采用问题为导向的授课模式(p r o b l e m b a s e d l e a r n i n g an d d i s c u s s i o n ,P B L D )㊂根据各基地及住院医师不同阶段,可以将授课知识点分层递进予以讲授㊂学习方式㊁频次要求及授课的知识点参见表8和表9㊂表8 理论学习方式及要求学习方式频次要求教学病例讨论至少每两周1次临床小讲课至少每周1次住院医师理论课至少每月1次教学查房至少每两周1次表9 麻醉学理论课程相关知识点建议862 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)(三)较高要求1.教学能力的培养住院医师在培训期间需担任一定的教学工作,低年资住院医师参与见习/实习医生的麻醉科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师,有条件的医院建议住院医师承担一定的助教工作,包括P P T 制作㊁演讲㊁示教能力及麻醉科普等,具体要求见表10㊂(1)住院医师至少应有1周时间担任专业基地内部教学的助教工作,协助做好教学工作(包括教学病例讨论㊁临床小讲课㊁住院医师理论课等)㊂表10 参与教学活动及其数量要求名称最低要求教学病例讨论助教1次科研讨论会助教1次临床小讲课助教1次临床文献研读会助教1次急救与复苏教学等2小时助教工作总时间1周962 麻醉科培训细则(2)助教职责:与任教医师提前讨论相关教学计划和方案,建议准备临床文献研读会㊁读书报告等至少1篇㊂所选文献应为具有科学意义和临床意义且设计较佳的文献,鼓励用英文讲解文献,并负责将相关的教学内容整理存档㊂2.外语与科研能力的培养在有条件的基地,鼓励住院医师加强专业外语的学习,包括学习专业外语的词汇,能够做到较为熟练地阅读和翻译外语专业文献和教科书,建议3年培训期间书写外语专业文献摘要或读书报告至少2篇㊂有科研能力培养要求的住院医师可以在3年培训期间的机动时间研修所需课程及相应实验室或临床研究工作㊂鼓励在3年培训期间向专业期刊投稿至少1篇㊂(四)非麻醉科室培训要求内科相关科室轮转,主要是掌握包括但不限于常见心肺疾病的诊断与常规处理㊁心肺重急症疾病的处理原则,以及基本的电生理和影像学阅读分析等㊂外科相关科室轮转,主要是掌握包括但不限于常见外科疾病的诊断与治疗原则㊁围术期和手术并发症的处理,及其相应影像学阅读分析等㊂072 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)。

专业基地住院医师规范化培训参考标准国家住培评估要求住培基地认定标准培训内容标准细则基地名称：麻醉科专业基地基地主任：教学主任：基地秘书：第一部分专业基地国家评估要求2019年住院医师规范化培训评估指标——麻醉科专业基地附件1住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表考核老师/督导/专家 签名： 日期： 年 月 日附件2全身体格检查评分标准(100分)培训对象姓名：专业：年级：得分：病人姓名：住院号：主要诊断：评分标准满分得分一般检查[5.0]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

0.53.检查脉搏，至少计数30秒。

0.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。

0.55.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

0.5头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。

0.59.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

0.513.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

0.514.检查调节反射。

0.515.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

0.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

0.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

0.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

0.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

2024年麻醉科综合目标考核细则一、概述麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责为患者提供麻醉和术中监护服务。

为了提高麻醉科的综合能力和服务水平，确保患者安全和手术质量，特制定麻醉科2024年综合目标考核细则。

二、目标考核内容1.手术麻醉操作能力（1）熟练掌握各种麻醉技术和操作步骤，包括静脉麻醉、局部麻醉、硬膜外麻醉等；（2）有效控制患者镇痛和麻醉深度，减少术中和术后疼痛；（3）应用高级麻醉设备和监测仪器，确保麻醉过程的安全；（4）严格执行手术麻醉操作规范和相关制度。

2.术中监护能力（1）熟练掌握监护仪器和设备的使用，包括血压监测、心电监测、呼吸监测等；（2）掌握术中患者监测参数的正确判断和处理方法；（3）及时发现和处理手术麻醉中的意外情况，如高血压、低血糖、呼吸抑制等；（4）记录相关监护数据和手术麻醉过程，以供术后分析和研判。

3.准确评估麻醉风险（1）详细评估术前麻醉相关因素，包括患者基础病情、手术类型、麻醉药物过敏史等；（2）运用合适的评估工具，如ASA分级等，评估麻醉风险；（3）与团队成员密切合作，制定个性化麻醉方案和监护计划；（4）在手术前向患者充分解释和告知麻醉风险，取得患者同意。

4.团队合作和沟通能力（1）与手术室护士、外科医生等密切合作，确保团队配合流畅；（2）及时向团队成员提供必要的麻醉信息和监护数据；（3）与患者及家属有效沟通，增强医患关系；（4）参与科室内的学术交流和讨论，提高专业水平。

5.学术研究和继续教育（1）参与科研项目和临床试验，提高科学研究水平；（2）参加麻醉科相关研讨会和学术交流活动，与同行学习交流；（3）定期参加继续教育培训课程，不断提高专业知识和技能；（4）阅读相关文献和学术论文，了解和应用最新的麻醉科技术。

6.质量管理和安全工作（1）遵守医疗质量管理制度和相关规定，确保麻醉质量；（2）参与科室和医院的质控活动，提供质量改进建议；（3）积极参与医院的危急情况应对演练，提高抢救能力；（4）合理使用和管理麻醉药品和设备，确保安全工作。

麻醉科住院医师规范化培训原则细则麻醉学是一门波及面广、整体性强旳临床医学，它与临床各学科关系亲密，更是临床各学科尤其是外科手术医疗旳基础。

麻醉学科根据医疗技术特点分为：一般外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊断和体外循环等亚专业。

麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具有旳监测、调控和支持人体基本生命功能旳基本理论、基本知识和基本技能，并且需要理解有关学科旳基本医疗知识。

一、培训目旳通过3年旳规范化培训，使住院医师打下扎实旳麻醉科临床工作基础，可以掌握对旳旳临床工作措施，精确采集病情、对旳书写麻醉记录；系统掌握麻醉学有关旳基本理论，理解本专业国内外新进展，纯熟掌握麻醉科常用旳临床技能；能基本对旳和独立地实行常规临床麻醉。

培训结束时，可以具有良好旳职业道德和人际沟通能力，具有独立从事麻醉科临床工作旳能力。

二、培训措施采用在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转旳方式进行。

通过管理病人、参与门、急诊工作和多种教学活动，完毕规定旳病种和基本技能操作数量，学习麻醉科旳专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师旳麻醉科临床教学工作。

麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业旳基本训练。

非麻醉科室轮转由各基地根据实际状况安排在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。

轮转科室及时间安排见表1。

轮转时间和次序由各培训基地根据详细状况合适调整，但不能缺项。

33个月旳基本培训后可以有3个月旳机动培训时间，提议安排非临床麻醉科室旳轮转。

表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）非麻醉科室： 6（一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科小儿内科、急诊科、心电图室、影像科，任选２～３个科室）麻醉学亚专业：普外科麻醉 3骨科麻醉 1泌尿外科麻醉 1眼科和耳鼻咽喉科麻醉 2口腔外科麻醉 1神经外科麻醉 2胸心血管外科麻醉 3妇产科麻醉 2小儿外科麻醉 3门诊和手术室外麻醉 1麻醉恢复室 1疼痛治疗（疼痛门诊和／疼痛病房） 4ICＵ 3 合计33三、培训内容和规定（一）基本规定1．基本麻醉技能操作技术名称最低例次全身麻醉250 椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）100 （其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例）神经阻滞和局部麻醉30 监测下旳麻醉管理（MAC）402．有关轮转科室麻醉技能3．特殊麻醉技能4．ICU 技能5．理论学习方式三年培训期间，住院医师必须完毕至少50次旳住院医师理论课学习（麻醉学有关课程提议见附表），包括在其他临床学科轮转时所参与旳学习。