喉阻塞与急救_PPT课件

术后护 理常规
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。 保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
术后护 理常规
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸、纵隔气 肿）之一
拔管 堵管24-48hr

术后并发症--观察与护理
纵隔气肿、气胸 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安， 脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。

保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
套管的固定带松紧适宜，以带子与颈 部间可放入一手指为宜，并打外科结。 术后应经常调节固定带的松紧。
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急性喉阻塞的治疗与护理
急性喉梗阻
定义：因喉部或其附近组织致使喉
部通道阻塞而引起呼吸困难。 耳鼻喉科三大急重症之一
病 因
炎症：最常见
外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤
病 因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。

术后并发症--观察与护理
脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处 理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。

喉阻塞的症状和识别方法
掌握紧急情况下为他人进行喉阻塞急救 的指南和步骤
喉阻塞的急 救措施
喉阻塞的急救措施
熟悉喉阻塞急救的具体措施， 如胸外按压和人工呼吸
学会正确使用喉阻塞解救器进 行急救
喉阻塞的急救措施
掌握自救的技巧和方法，以便在遇到喉 阻塞时保护自己的生命安全
谢谢您的观赏聆听
喉阻塞健康教 育课件
目录 介绍喉阻塞的意义 喉阻塞的症状和识别方法 喉阻塞的急救措施
介绍喉阻塞 的意义
介绍喉阻塞的意义
学习喉阻塞的基本概念和原因 了解喉阻塞的危险性和对人体 健康的影响
介绍喉阻塞的意义
学会如何预防喉喉阻塞的症状和识别方法
掌握喉阻塞的常见症状，如呼 吸困难和窒息感 学会用视觉和听觉方法识别喉 阻塞的现场情况

吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影 响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正 常。
三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓
软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、 不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，
面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细 数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因 窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
四 凹 征 吸气时明显
伴发声音 吸气期喉喘鸣
咽喉部有阻塞性病
检 查 变，肺部有充气不
足体征
小支气管阻塞性疾 气管中、下段或上、
病，如支气管哮喘、下呼吸道同时患阻塞
肺气肿
性疾病，如喉气管支
气管炎、气管肿瘤
呼气期延长，呼气 呼气与吸气均增强 运动增强，吸气运 动略增强
无
不明显，若以吸气性
呼吸困难为主时则有
21
诊断
病史 症状和体征 明确病因较重要，但呼吸困难严重时应先
解除呼吸困难 三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断
22
三种呼吸困难的鉴别
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
气管上段及脓肿、喉炎、
肿瘤、异物等
呼吸 吸气期延长，呼吸
深度频率
运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢
– 四凹征
• 胸骨上窝 • 锁骨上、下窝 • 胸骨剑突下或上腹部 • 肋间隙
– 儿童较明显
19
临床表现
4. 声嘶
– 病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声
5. 发绀
– 缺氧所致
20
临床分期
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼
吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组 织凹陷。

06
喉阻塞的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、避免过度劳累等
保持良好的口腔卫生，如刷牙、 漱口、使用牙线等
避免接触刺激性气体、粉尘等 有害物质
定期进行喉部检查，及时发现 并治疗喉部疾病
护理方法
保持口腔清洁，避免感染 保持呼吸道通畅，避免窒息 保持饮食清淡，避免刺激 保持心情愉悦，避免焦虑和紧张
临床表现与分类
临床表现：呼吸困难、喘鸣、咳嗽、 吞咽困难等
分类：急性喉阻塞、慢性喉阻塞、 先天性喉阻塞等
病因：感染、外伤、肿瘤、异物等
诊断方法：喉镜检查、X线检查、 CT检查等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
Hale Waihona Puke 诊断标准喉阻塞的症状：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等 喉阻塞的病因：肿瘤、外伤、感染、异物等 喉阻塞的诊断方法：喉镜检查、CT扫描、MRI等 喉阻塞的分类：急性喉阻塞、慢性喉阻塞等
喉阻塞的康复与预后
康复训练
呼吸训练：通过深呼吸、浅呼吸等方式，帮助患者恢复呼吸功能 发声训练：通过发音、朗读等方式，帮助患者恢复发声功能 吞咽训练：通过吞咽练习、饮食调整等方式，帮助患者恢复吞咽功能 心理辅导：通过心理疏导、情绪调节等方式，帮助患者恢复心理健康
预后评估
评估指标：喉 阻塞程度、治 疗效果、患者 年龄、身体状
03
喉阻塞的病因
急性炎症
病因：细菌、病毒、真菌等感染 症状：喉痛、声音嘶哑、吞咽困难 治疗：抗生素、抗病毒药物、激素等 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食卫生。
慢性炎症
病因：长期炎症刺激，如慢性咽炎、慢性鼻炎等 症状：咽部不适、咽痛、吞咽困难等 治疗：抗炎治疗、局部用药、手术治疗等 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免刺激性食物等

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4.术者左手手指消毒后，以食、中 指固定环甲膜两侧，右手持注射器从 环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜 后，即可感到阻力突然消失，并能抽
出空气，患者可出现咳嗽反射。
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5.注射器固定于垂直位置可注入少量 表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根 据穿刺目的进行其它操作，如注入药 物或换15～18号大针头刺入，以解除
粘膜内。
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A, Anatomy
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B, Skin incisionover cricothyroid membrane
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C, Catheter-over-needle insertion.
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D, Guidewire threaded throug
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞, 严重呼吸困难,来不及建立人工气道。
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操作步骤： 1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩
部垫起，头部后仰。
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2.在环状软骨与甲状软骨之间正 中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处 仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿
刺位置。
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3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因 1ml局麻。
定.
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三、梗阻略见缓解后，应尽快补作正 规气管切开术。消毒并缝合环甲膜切
口，敷料包扎。
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四、手术时应避免切伤环状软骨，以 免术后出现喉狭窄。
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五、情况十分紧急时，用一粗的注射 针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦 可暂时减轻喉阻塞症状。应准确掌握 进针深度，如过浅针尖孔未刺入声门 下区，过深则刺入气管声门下区后壁

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10
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7
治疗
一度、二度应积极病因治疗 三度 应用激素、抗生素、做好气管
切开准备 四度 吸氧、气管切开
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8
气管切开
预防性：神经系统疾病、各种原因昏迷 头颈部手术、胸部手术预防并 发症、麻醉不能经口插管
治疗性：喉梗阻、下呼吸道分泌物阻 塞、下呼吸道异物
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气管切开并发症
气肿：皮下、纵膈 喉气管、食管狭窄 出血 感染 食管损伤 拔管困难等等
喉阻塞
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1
喉阻塞
喉或毗邻器官的病变所致喉腔阻塞或 缩窄，其生理功能发生障碍者称喉阻塞， 也称喉梗阻
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2
病因
急性炎症 喉水肿 喉狭窄
烫伤
喉外伤 喉肿瘤 喉痉挛 畸形 声带麻痹 喉部烧伤
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3
小儿易发生喉阻塞
喉部位置较成人高，以环状软骨为标志，婴幼 儿在第4、5颈椎下缘水平，青春期达第6颈椎 水平 喉软骨尚未钙化，较软 喉黏膜下组织疏松，淋巴丰富，容易发生炎症 性水肿 会厌呈卷叶状∩ 喉腔、声门较小 声带长度6-8㎜ 喉部神经敏感，易痉挛
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4
症状
吸气性呼吸困难 吸气性喘鸣 四凹征 声音嘶哑 缺氧症状
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5
呼吸困难
一度：安静时无呼吸困难 二度： 安静时有轻度吸气期喉鸣和呼吸困
难，轻度三凹征 三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣，三凹 征显著 四度：有严重呼吸困难，出冷汗，面色苍 白或紫绀
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6
治疗原则
根据病因、呼吸困难的程度和病人的 情况及客观条件而定

1
又称喉梗阻，因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道阻塞而引 起呼吸困难。是耳鼻喉科常见的急诊。
幼 儿 更 易 发 生 喉 阻 塞 ， 其 原 因 在 于 ：
1
）
声
门
狭
小
，
2）喉粘膜下组织疏松。
3）喉部神经易受刺激而引起声门痉挛
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
外伤: 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等 水肿: 喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水
肿等
5
异物: 喉部气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛 •肿瘤: 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等 畸形: 先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄 声带瘫痪:两侧声带外展瘫痪
12
根据病史、症状和体征来诊断 更主要是明确阻塞病因。应视病情轻重而定，轻者可查明原因，
重者先抢救，待喉阻塞缓解后再查病因。
13
三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点
14
原则：分秒必争，迅速解除呼吸困难 一度：明确病因，积极病因治疗。 二度：
﹡炎症：足量有效的抗生素和糖皮质激素 ﹡异物：迅速取出。 ﹡喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹：不能去除病因，考虑行气管切 开术。
声嘶 发绀
9
10
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重。 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣、吸气性软组织凹陷显著，
并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快 等。
11
四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧病人不安乱动,出冷汗，面色 苍白或紫绀，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷等。

目录
01. 喉梗阻概述 02. 喉梗阻的护理措施 03. 喉梗阻的预防 04. 喉梗阻的护理要点
喉梗阻的定义
喉梗阻是指喉部或邻近器官的病变导
致喉部气道部分或完全阻塞，引起呼
A
吸困难甚至窒息。
喉梗阻的病因包括肿瘤、外伤、炎症、
异物等，需要根据病因进行针对性治
C
疗和护理。
喉梗阻可分为急性和慢性两种，急性喉
03
气管插管：在紧急情况下， 进行气管插管以保证患者呼 吸通畅
05
密切观察病情：密切观察患 者生命体征，如呼吸、心率、 血压等，发现异常及时处理
02
氧气支持：使用氧气面罩或 鼻导管给患者提供氧气支持
04
药物治疗：使用药物如肾上 腺素、阿托品等缓解喉部肌 肉痉挛，减轻梗阻症状
吸氧与呼吸支持
吸氧：保持呼吸道 通畅，提高血氧饱
健康教育与出院指导
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病
出院后注意饮食调理， 避免辛辣、刺激性食物
出院后注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
出院后注意观察病情， 如有不适及时就诊
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
提高对喉梗阻的 警惕性和应对能
力
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深 A
度、节律
观察患者意识状态、反 C
应能力
观察患者生命体征，如 E
血压、心率、脉搏等
B 观察患者面色、口唇颜
色、皮肤温度
D 观察患者颈部肿胀程度、
有无呼吸困难
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑 耐心倾听患者需求，给予关心和支持 鼓励患者表达内心感受，提供倾诉机会 帮助患者建立信心，保持乐观心态 提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动

C 每1-3小时清洗1次 D 每4～6小时清洗1次 3、喉阻塞的分度及护理？
⑧严密观察伤口 注意血性分泌物的量，局部有无红 肿，颈部皮下有无气肿，监测呼吸、脉搏、体温的变 化，如发现异常，应及时与医生联系； ⑨喉阻塞解除，病因消除，可考虑拔管，拔管前先堵 管24～48小时，注意观察体温、呼吸、咳痰情况，如 活动、睡眠时呼吸平稳，方可拔管(拔管不能在休息日 或下午进行 ) ，并在拔管后 1 ～ 2 日内严密观察呼吸情 况；
【护理要点】
1．休息： 绝对卧床 ，保持安静、舒适； 2．遵医嘱迅速正确给药； 3．密切观察脉搏、血压、神志、呼吸及缺氧的 变化，注意喉阻塞程度，及时报告医生；随 时做好气管切开准备； 4．气管切开术护理：
5．健康教育：
介绍喉阻塞发生的原因及严重后果，说明积极防 治的必要性。教育不可狼吞虎咽快速进食，小儿进食 时不可嬉笑、哭闹、追逐。婴幼儿不可进食花生、豆 类、带壳食物，禁止婴幼儿口含异物，以免导致喉部 异物。过敏体质的人，避免接触过敏原。
⑩对带管出院的病人，应教会病人和家属取出、清洗、 消毒、放入套管的方法，以及发生脱管等意外情况时 紧急处理的措施和方法。
附：
健 康 教 育 宣 传 栏
检测题
1、气管切开术后拔管前，应先堵管
A 6-12小时
B 12-24小时
C 24-48小时
பைடு நூலகம்
D 48-72小时 E 72小时以上 2、气管切开术后要保持套管内管通畅；及时 清洗消毒内套管，一般每隔？清洗1次。 A 每1小时清洗1次 E 每2～4小时清洗1次 B 每2小时清洗1次
[治疗]:
治疗原则:消除病因，迅速解除呼吸困难。
一、二度喉阻塞 : 应使用足量有效的抗生 素和糖皮质激素药物治疗； 二度及三度喉阻塞 :在药物治疗无效时， 应积极准备气管切开术；