小儿机械通气优秀课件
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儿科机械通气ppt
液体通气
将一定量的全氟化碳液体注入气道 ，利用其高表面Байду номын сангаас力及在肺泡内表 面张力降低的特性进行机械通气。
03
儿科机械通气临床应用
新生儿机械通气
定义
新生儿机械通气是一种通过人工通气方法，为新 生儿提供呼吸支持的技术。
应用范围
主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入 综合征等严重呼吸系统疾病。
治疗方法
通气模式的比较
03
不同的通气模式有不同的优缺点，应根据患者的病情和需求选
择最合适的通气模式。
机械通气的方法
侵入性通气
通过口腔、鼻腔或气管插管进行机 械通气，需要使用麻醉剂和镇静剂 。
非侵入性通气
通过面罩或鼻罩进行机械通气，不 需要使用麻醉剂和镇静剂。
高频通气
采用高频振荡技术产生小潮气量， 可减少气压伤和肺部感染等并发症 的发生。
生率。
研究成果与贡献
本ppt总结了近年来关于儿科机械通气的研究成 果。
探讨了机械通气对患儿呼吸生理、血流动力学、 免疫功能等方面的影响。
分析了机械通气并发症的预防及处理方法，为临 床医生提供了宝贵的参考意见。
对未来研究的建议
进一步研究机械通气对新生儿和小儿脑功能的影响及预防措施。 探讨机械通气对呼吸窘迫综合征、哮喘等常见儿科疾病的辅助治疗作用及机制。
呼吸机依赖
长期依赖机械通气可能导致呼吸肌萎缩、肺部感染等呼吸机依赖 。
并发症的预防与处理
预防呼吸道损伤
选择合适的插管方法和吸痰方 式，尽量减少对呼吸道的刺激
。
气压伤的预防
合理设置气道压力，避免过高 的气道压力。
呼吸机依赖的预防
尽早脱机，进行呼吸肌锻炼， 防止肺部感染等。
小儿机械通气 ppt课件
P
PIP
Pplat
0 T
压力控制通气 提高气体流速，可出 现压力平台
P PIP
0 T
小儿机械通气
间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation，IMV）和同步间歇指令通气 （synchronized IMV ，SIMV）：
IMV：自主呼吸＋“IPPV”（容量或压力控制）
小儿机械通气
小儿机械通气
维持适当的通气量 改善气体交换功能 减少呼吸功
小儿机械通气
肺的顺应性
气道阻力
(compliance, C) (resistance, R)
C (L/cmH2O) =V/ P
R(cmH2O/L·S) = P/流速
C ：NRDS、ARDS R ： 哮喘、毛细支气管炎
特点：FRC降低
特点：FRC增加
小儿机械通气
时间常数
时间常数(s)＝C (L/cmH2O) R (cmH2O/L·S) 意义：
3个时间常数时，吸入 或呼出VT的95％ 5个时间常数时，吸入或呼出VT的99.9％ ➢ 时间常数延长的疾病：哮喘、毛细支气管炎 ➢ 时间常数缩短的疾病：NRDS、ARDS
辅助控制通气（assiste-controlled mechanical ventilation, A-CMV or ACV）： 定 义：由自主呼吸启动送气，但RR、 TI 、PIP/VT等由呼吸机 控制，如SIPPV 适应证：同控制通气
小儿机械通气
间歇正压通气(intermittent positive pressure
P
0
TI TE
呼吸周期
触发窗
T
小儿机械通气
触发方式及触发敏感度：
儿科机械通气ppt
操作培训
教会家长基本的操作流程和注 意事项，以便在家中继续护理
。
定期随访
定期进行电话或现场随访，了 解患儿情况，指导家长正确护
理。
06
结论与展望
研究结论
01
机械通气是儿科呼吸治疗的重要手段，可以有效改善患儿的呼 吸功能，降低死亡率。
02
机械通气治疗需要综合评估患儿的病情，制定个体化治疗方案
，并根据病情变化及时调整。
慢性肺部疾病
02
对于患有慢性肺部疾病的患儿，如囊性纤维化、支气管扩张等
，机械通气可以改善通气功能，缓解症状。
神经肌肉疾病
03
对于神经肌肉疾病，如脊髓损伤、脑损伤等所致的呼吸肌无力
，机械通气可以协助患儿维持呼吸功能。
儿科机械通气的方法
侵入性通气
通过口腔、鼻腔或气管插管进行机械通气，是常 用的机械通气方法之一。
儿科机械通气ppt
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 机械通气基本理论 • 儿科机械通气临床应用 • 儿科机械通气并发症及防治 • 儿科机械通气护理与康复 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
1
探讨机械通气在儿科领域的应用目的和应用范 围。
2
分析机械通气在儿科疾病治疗中的重要性和必 要性。
3
了解国内外关于儿科机械通气的研究现状和发 展趋势。
呼吸频率
根据患儿病情和血气分析结果调整 呼吸频率，以维持良好的气体交换 。
吸氧浓度
根据患儿血氧饱和度监测结果调整 吸氧浓度，以维持适当的氧合水平 。
04
儿科机械通气并发症及防治
气压伤
总结词
儿科机械通气过程中气压伤是由于气道压力过高或过低引起的并发症。
《新生儿机械通气》课件
性和禁忌性。
机械通气的模式选择
高频通气
控制通气
同步间歇强迫通气
用高频率的短暂气流代替传统的
通过固定的气道压力控制呼气流
结合自主呼吸和机械通气，适用
呼吸气流，适用于呼吸窘迫综合
量，适用于呼吸衰竭、ARDS
于早产儿等。
征、肺发育不良等。
等。
新生儿机械通气过程中的注意事项
1
气道管理
保持气道通畅，避免阻塞，定期吸痰和清洁化痰管。
《新生儿机械通气》PPT
课件
新生儿机械通气是指通过机械装置代替婴儿呼吸，主要应用于新生儿科重症
患儿的治疗。本课件将介绍新生儿机械通气的基本概念和应用，以及注意事
项和并发症预防。
新生儿机械通气的概述
1
医学进步
2
呼吸功能不全⚠️
3
提供肺保护️
新生儿机械通气是现代医
新生儿机械通气适用于呼
机械通气能够通过调节气
学重要的技术手段之一，
吸功能不全的新生儿，如道压力和吸气/呼气时间，用于支持呼吸和保证新生
早产儿、肺发育不良患儿。
为肺部提供足够的氧气。
儿生命安全。
机械通气的适应证与禁忌证
适应证✅
禁忌证⛔️
评估和判断
呼吸衰竭、肺不张、先天性
严重心血管功能不稳定、颅
通过临床评估和医疗团队的
肺疾病等。
内压增高等。
判断，确定机械通气的适应
根据监测结果，调整呼吸
观察患儿的症状变化，如
氧饱和度等生命体征，评
机参数，提高通气效果。
呼吸困难、青紫等，评估
估治疗的效果。
治疗效果。
机械通气的撤机与评估
撤机标准✅
撤机过程
新生儿机械通气ppt课件
RR在一定范围内变化： 改变肺泡通气量，影响PaCO2 不改变MAP，对PaO2无明显影响
RR变化超过一定范围： Te过短，产生非调定PEEP，PaCO2升高 Ti过短，产生非调定MAP下降，PaO2降 低
29
吸、呼比（I/E）
I/E变化影响MAP，影响PaO2 其作用小于PIP或PEEP变化 Ti和Te足够，I/E变化不改变潮气量
23
新生儿感染性肺炎
模式：A/C，SIMV FiO2：0.4~0.5 PIP ：20~25cmH2O PEEP ：4~5cmH2O Ti ：0.3~0.5s f ：40~50/min
24
呼吸机主要参数的作用
25
吸气峰压（PIP）
PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
14
呼吸机工作参数的调节
15
潮气量：
生理潮气量为6~8ml/kg，呼吸机的潮 气输出量可达10~15ml/kg。
流速：
至少需每分种通气量的两倍，一般为 6~10L/min。
16
呼吸频率 ：
新生儿40~60次/分
吸呼比：
一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调 至1:3或更长的呼气时间，限制性通 气障碍可调至1:1。
（对已经存在或预计易发生气压伤者应用时
应减少通气压力而增加频率，可选用高频通 气。）
4
呼吸生理参数
5
肺的通气
潮气量（Vt）：4~6ml/kg 每分通气量（MV）：250~350ml/kg 死腔：解剖死腔，肺泡死腔 肺泡通气量：
（潮气量-死腔量）×呼气频率
6
呼吸力学
呼吸道峰压（PIP）： 15~30cmH2O
增加MAP，提高PaO2 PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
RR变化超过一定范围： Te过短，产生非调定PEEP，PaCO2升高 Ti过短，产生非调定MAP下降，PaO2降 低
29
吸、呼比（I/E）
I/E变化影响MAP，影响PaO2 其作用小于PIP或PEEP变化 Ti和Te足够，I/E变化不改变潮气量
23
新生儿感染性肺炎
模式：A/C，SIMV FiO2：0.4~0.5 PIP ：20~25cmH2O PEEP ：4~5cmH2O Ti ：0.3~0.5s f ：40~50/min
24
呼吸机主要参数的作用
25
吸气峰压（PIP）
PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张 提高PIP：增加VT ，降低PaCO2
14
呼吸机工作参数的调节
15
潮气量：
生理潮气量为6~8ml/kg，呼吸机的潮 气输出量可达10~15ml/kg。
流速：
至少需每分种通气量的两倍，一般为 6~10L/min。
16
呼吸频率 ：
新生儿40~60次/分
吸呼比：
一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调 至1:3或更长的呼气时间，限制性通 气障碍可调至1:1。
（对已经存在或预计易发生气压伤者应用时
应减少通气压力而增加频率，可选用高频通 气。）
4
呼吸生理参数
5
肺的通气
潮气量（Vt）：4~6ml/kg 每分通气量（MV）：250~350ml/kg 死腔：解剖死腔，肺泡死腔 肺泡通气量：
（潮气量-死腔量）×呼气频率
6
呼吸力学
呼吸道峰压（PIP）： 15~30cmH2O
增加MAP，提高PaO2 PIP>30cmH2O 增加肺气伤危险性
《新生儿机械通气》课件
在实践中不断改进和优化机械通气技术，包括呼吸机设计、通气模式、 参数调整等方面，使其更加符合新生儿的生理特点和需求。
03
临床应用
随着技术的成熟和经验的积累，新生儿机械通气在临床上的应用越来越
广泛，成为新生儿重症监护病房中常见的治疗手段。
02
新生儿机械通气适应症与 禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
神经肌肉疾病
护理人员在新生儿机械通气治疗中扮演着重要角色，相关护理研究包括护理技术、操作规 范、护理效果评价等方面，旨在提高护理质量和安全性。
未来展望
优化通气技术和设备
随着科技的不断进步，未来新生儿机械通气技术和设备将不断优化 ，更加智能化、精准化、舒适化，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进新生儿机械通气领域的科技进 步和临床应用，提高全球范围内的新生儿救治水平。
01
02
03
无法插管
对于无法建立有效气道的 新生儿，如喉部畸形、严 重气胸等，机械通气无法 实施。
严重心脏疾病
对于患有严重心脏疾病的 新生儿，如先天性心脏病 、心力衰竭等，机械通气 可能会加重心脏负担。
严重颅内出血
对于患有严重颅内出血的 新生儿，机械通气可能会 影响颅内压的稳定。
注意事项
严格掌握适应症与禁忌症
完善相关法规和标准
制定和完善新生儿机械通气相关的法规和标准，规范临床实践和护理 操作，确保治疗的安全性和有效性。
THANKS
感谢观看
05
新生儿机械通气案例分析
案例一：早产儿机械通气治疗
总结词：成功救治
详细描述：早产儿因肺发育不全导致呼吸困难，经过机械通气治疗，成功脱离呼 吸机，恢复自主呼吸，健康成长。
03
临床应用
随着技术的成熟和经验的积累，新生儿机械通气在临床上的应用越来越
广泛，成为新生儿重症监护病房中常见的治疗手段。
02
新生儿机械通气适应症与 禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
神经肌肉疾病
护理人员在新生儿机械通气治疗中扮演着重要角色，相关护理研究包括护理技术、操作规 范、护理效果评价等方面，旨在提高护理质量和安全性。
未来展望
优化通气技术和设备
随着科技的不断进步，未来新生儿机械通气技术和设备将不断优化 ，更加智能化、精准化、舒适化，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进新生儿机械通气领域的科技进 步和临床应用，提高全球范围内的新生儿救治水平。
01
02
03
无法插管
对于无法建立有效气道的 新生儿，如喉部畸形、严 重气胸等，机械通气无法 实施。
严重心脏疾病
对于患有严重心脏疾病的 新生儿，如先天性心脏病 、心力衰竭等，机械通气 可能会加重心脏负担。
严重颅内出血
对于患有严重颅内出血的 新生儿，机械通气可能会 影响颅内压的稳定。
注意事项
严格掌握适应症与禁忌症
完善相关法规和标准
制定和完善新生儿机械通气相关的法规和标准，规范临床实践和护理 操作，确保治疗的安全性和有效性。
THANKS
感谢观看
05
新生儿机械通气案例分析
案例一：早产儿机械通气治疗
总结词：成功救治
详细描述：早产儿因肺发育不全导致呼吸困难，经过机械通气治疗，成功脱离呼 吸机，恢复自主呼吸，健康成长。
小儿机械通气PPT精选文档
6
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
7
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
8
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
9
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
10
机械通气病人的血气分析
PH PCO2 HCO3 PO2 BE
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
2
机械通气的历史
• 1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广 泛应用长时间机械通气以维持生命。
• 如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到 了重要的作用。
3
机械通气的简介
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 • 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低
21
机械通气连接的五个步骤
22
Step 1 建立人工气道，人工通气支持
• 建立人工气道有利于通气功能的支持以 及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义 务帮助医生建立人工气道，而且一旦气 道建立进行人工通气。
• 最初的机械通气可以由“手法通气”来 完成。
23
24
BMV
25
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
7
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
8
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
9
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
10
机械通气病人的血气分析
PH PCO2 HCO3 PO2 BE
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
2
机械通气的历史
• 1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广 泛应用长时间机械通气以维持生命。
• 如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到 了重要的作用。
3
机械通气的简介
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 • 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低
21
机械通气连接的五个步骤
22
Step 1 建立人工气道，人工通气支持
• 建立人工气道有利于通气功能的支持以 及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义 务帮助医生建立人工气道，而且一旦气 道建立进行人工通气。
• 最初的机械通气可以由“手法通气”来 完成。
23
24
BMV
25
小儿机械通气ppt
州等城市，其中北京市场规模最大。
基层市场潜力巨大
03
随着医疗资源的下沉和基层医疗机构的建设，基层市场将逐渐
崛起，成为未来市场的增长点。
市场竞争格局与企业分析
01
国内企业竞争激烈
国内小儿机械通气市场竞争激烈，主 要企业包括迈瑞医疗、深圳迈瑞、新 华医疗等。
02
高端产品主要依赖进 口
国内小儿机械通气市场高端产品仍主 要依赖进口，如德国Drager、美国 Covidien等。
03
技术创新是竞争的核 心
随着技术的不断发展，技术创新成为 国内企业竞争的核心。
04
技术发展趋势与市场机遇
技术发展趋势
智能化
利用人工智能、物联网等信息技术，提高小儿机械通气设备的智能化水平，实现设备的自 主控制和优化管理。
低侵入性
采用更小创伤、更易恢复的通气技术，如无创通气、高频通气等，减少对小儿呼吸系统的 损伤。
精细化
通过更精准的压力和流量控制技术，实现更精细化的通气治疗，提高小儿患者的治疗效果 和生活质量。
产品创新与市场机遇
01
新产品涌现
随着技术不断发展，将会有更多具有创新性的通气产品涌现，如智能
通气设备、气体交换膜等。
02
市场份额增长
随着小儿机械通气应用领域的不断拓展，市场规模将不断扩大，为相
关企业带来更多市场份额。
纵向一体化
涉足产业链上下游，以掌控关键环节，降 低成本并提高运营效率。
商业模式与盈利能力
商业模式
采用轻资产运营模式，通过外包生产、销售和售后服务等环节，降低企业风险并 提高运营效率。
盈利能力
通过高附加值的产品和服务，获取高额利润，并注重研发投入以保持技术领先地 位。
小儿机械通气及其临床应用PPT课件
呼气末正压(PEEP)：
主要作用是增加肺泡内压和功能残气量，促进氧气向血液内弥散。
低水平：2-3cmH2O 中水平：4-7cmH2O 高水平：8-15cmH2O 当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫 米 汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每
4、呼吸机自检（应该提前检测好备用）
5、选择呼吸机模式
6、调节各参数（PIP、PEEP 、RR 、I:E 、FiO2 、
触发灵敏度等） 7、接上模肺—工作正常—接上病人
呼吸机的工作方式及分类
1、切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流量、 压力、容量切换（呼吸什么来终止?) 2、限制方式：吸气时气体运送的方式，分为：流量、压力、 容量限制（多用流量或压力）,(吸气流什么 来管理？）。 3、触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制 （时间触发）和病人触发（流量触发和压力触 发）， （由什么来启动呼吸?) 。
辅助通气（AV）
通气量（或压力）由呼吸机决定，但由自主呼吸触 发，呼吸频率和吸呼气时间比随自主呼吸变化，可 理解为控制模式同步化。 1、容量辅助通气（VAV） 2、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
是上述两种通气方式的结合，自主呼吸能力超过预设呼吸频率为辅助 通气，低于预设呼吸频率则为控制通气。
儿童呼吸机要求
压力限制、时间切换、持续气流型呼吸 模式 。
优点：保留了定时型及定容型的气道阻
力增加和肺顺应性下降时，保证 通气量，又能使压力峰值受限 制，避免气压伤。吸气时间、呼 气时间、吸呼比、吸气平台的大 小、氧浓度可调节。
儿童呼吸机
1、选择通气模式
2、初选参数
主要作用是增加肺泡内压和功能残气量，促进氧气向血液内弥散。
低水平：2-3cmH2O 中水平：4-7cmH2O 高水平：8-15cmH2O 当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫 米 汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每
4、呼吸机自检（应该提前检测好备用）
5、选择呼吸机模式
6、调节各参数（PIP、PEEP 、RR 、I:E 、FiO2 、
触发灵敏度等） 7、接上模肺—工作正常—接上病人
呼吸机的工作方式及分类
1、切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流量、 压力、容量切换（呼吸什么来终止?) 2、限制方式：吸气时气体运送的方式，分为：流量、压力、 容量限制（多用流量或压力）,(吸气流什么 来管理？）。 3、触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制 （时间触发）和病人触发（流量触发和压力触 发）， （由什么来启动呼吸?) 。
辅助通气（AV）
通气量（或压力）由呼吸机决定，但由自主呼吸触 发，呼吸频率和吸呼气时间比随自主呼吸变化，可 理解为控制模式同步化。 1、容量辅助通气（VAV） 2、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
是上述两种通气方式的结合，自主呼吸能力超过预设呼吸频率为辅助 通气，低于预设呼吸频率则为控制通气。
儿童呼吸机要求
压力限制、时间切换、持续气流型呼吸 模式 。
优点：保留了定时型及定容型的气道阻
力增加和肺顺应性下降时，保证 通气量，又能使压力峰值受限 制，避免气压伤。吸气时间、呼 气时间、吸呼比、吸气平台的大 小、氧浓度可调节。
儿童呼吸机
1、选择通气模式
2、初选参数
小儿机械通气 PPT课件
增加或减少1-2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟
内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
压力参数--MAP
是决定氧合作用的因素，与吸气流速、吸 气峰压、吸呼比、PEEP等有关； 应尽可能地低，＞15cmH2O时发生肺损伤 和心脏压迫的可能性明显增高； 无需设置，由呼吸机自动计算出来，但要 时时关注。
表示达到所设置压力的时间 初始设置：0.2秒 调节范围：0.02—2.0秒
15
常用呼吸参数的设置--PIPFra bibliotek
PIP（气道峰压）：机械通气时气道最高压力 根据气道阻力和肺的顺应性来设定； 原则：由低到高，每个台阶1~2cmH2O，最佳值 是既要使肺泡打开，又要减少大流速气流对肺的 强烈冲击以及过高压力所造成的气压伤； 肺内轻度病变时新生儿15~18，儿童20~25；重度 病变时新生儿20~25，儿童25~30，必要时可超过 30cmH2O。 驱动压：PIP-PEEP，与潮气量关系大，可先从 10~15开始
常用呼吸参数的设置
触发灵敏度（Trigger）
Paw
斜率(Ramp,FlowAcc)
0,2 mbar pressure difference
t PTP = Pressure Time Product
Insp.Flow trigger work of breathing
t
TG
种类：压力触发，流速触 发 调节范围：0.2—15.0 L/min
13
常用呼吸参数的设置
潮气量（Tidal Volume，VT）：
压力限制通气模式
不能设定VT，在一定范围内VT 随PIP增加而
小儿机械通气ppt课件
2019/8/19
22
压力控制通气 （PCV,pressure controlled ventilation）
目前我国儿科应用最多的通气模式。压力控制、时 间或压力切换、减速气流。气道压力始终控制在预置 压力值范围，吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使 气道压达到预置水平，气流输送速度减慢以维持在预 定压力直至吸气时间结束，呼气开始。
2019/8/19
25
同步间歇指令通气（SIMV）
在特定触发窗内，呼吸机 根据触发灵敏度的设定探 知患儿的吸气努力并即刻 按预设的参数给予一次强 制通气，让指令通气与患 儿的吸气努力同步。
触发窗：为一个时间段，时长固定（好象是有限度的耐心等待期），触发 窗的个数与所设的呼吸频率相同，在时间轴上均匀分布。触发窗内，患者 有能力触发呼吸机，就给予一次辅助通气，如过了触发窗，患者仍没成功 触发，就给予一次控制通气。如果吸气动作出现在触发窗外，呼吸机不被 触发，呼吸过程由患者控制。当患者无自主呼吸时，呼吸机按预设参数控 制通气。在指令通气前压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波。 临床上通过加减预设频率来改变呼吸机对患者的支持程度。
◆ A/C比SIMV对患者的支持程度更要强一些。
2019/8/19
27
压力支持通气（PSV）
◆ PSV是压力目标或压力限制模式，每次呼吸均由患儿触 发，呼吸机对患儿每一次呼吸均同步给予支持。吸气 时，气道压力升高至预设压力水平。
◆ 使用PSV时，患儿须具备稳定、可靠的自主呼吸，呼吸 机一旦感知患儿的吸气努力，立刻给予一个设定的恒 定压力。
2019/8/19
13
小儿气管插管体位
2019/8/19
14
气管插管用具型号的选择
新生儿机械通气常规及解读ppt课件
提供科学依据。
新技术临床试验与验证
02
对新发展的技术进行临床试验和验证，评估其在新生儿机械通
气中的安全性和有效性。
通气并发症的预防与治疗
03
研究如何预防和有效治疗新生儿机械通气过程中可能出现的并
发症，如呼吸机相关性肺炎等。
提高护理质量与安全
01
02
03
培训和教育
加强医护人员在新生儿机 械通气方面的培训和教育 ，提高其专业知识和技能 水平。
02
新生儿机械通气常规 操作流程
机械通气前的准备工作
评估病情
对新生儿的病情进行全面评估 ，确定是否需要进行机械通气
治疗。
准备呼吸机
根据新生儿的体重、胎龄和病 情选择合适的呼吸机型号和参 数。
准备管道和湿化器
连接呼吸机所需的管道和湿化 器，确保气流顺畅且符合标准 。
准备药物和急救用品
备齐治疗过程中可能需要的药 物和急救用品，如镇静剂、急
VS
案例分析
新生儿呼吸窘迫综合征的机械通气治疗需 注意选择合适的通气模式，如同步间歇指 令通气（SIMV）或持续呼吸道正压（ CPAP），以避免对患儿造成不必要的损 伤。同时需密切监测患儿的生命体征和血 气分析结果，及时调整治疗方案。
案例三：新生儿重症肺炎的机械通气治疗
案例描述
新生儿重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾 病，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭，需要进 行机械通气治疗。治疗过程中需根据患儿的 具体情况选择合适的通气模式和参数。
机械通气的作用
维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；改善气体交换功能，维持有 效的气体交换；减少呼吸肌做功，减轻呼吸肌疲劳；防止肺不张、肺部感染等 并发症。
机械通气的原因和目的
儿科机械通气PPT课件
32
（七）按呼吸机的复杂程度 （1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼 吸机多为此种类型； （2）多功能呼吸机； （3）麻醉用呼吸机； （4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路）； （2）间接驱动呼吸机（双回路）。
33
呼吸机分类（二）
（1）容量切换型通气 (定容型) ；
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
14
单肢和双肢回路差别何在?
15
单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
10
呼吸机主要结构有那些?
11
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
12
呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
• 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
• 它不能替代肺呼吸的生理作用:
•
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
•
（七）按呼吸机的复杂程度 （1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼 吸机多为此种类型； （2）多功能呼吸机； （3）麻醉用呼吸机； （4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路）； （2）间接驱动呼吸机（双回路）。
33
呼吸机分类（二）
（1）容量切换型通气 (定容型) ；
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
14
单肢和双肢回路差别何在?
15
单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
10
呼吸机主要结构有那些?
11
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
12
呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
• 利用呼吸机本身的机械动作人工地帮助人吸气和呼气.
• 它不能替代肺呼吸的生理作用:
•
a.通气作用--气体的吸入和呼出(呼吸机的作用在于此)
•
小儿机械通气 PPT
4 支气管胸膜瘘☆
• 建立人工气道有利于通气功能的支持以 及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义 务帮助医生建立人工气道，而且一旦气 道建立进行人工通气。
• 最初的机械通气可以由“手法通气”机械通气可能影响病人的心血管稳 态 ，这通常与以下因素有关 ：
（1）插管时处于应激状态。 （2）插管过程的延迟。 （3）使用一些药物例如肌松剂和麻醉剂等。 （4）机械通气的不正确应用。 （5）交感张力的降低 （6）静脉回流的减少。
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
• 1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广 泛应用长时间机械通气以维持生命。
• 如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到 了重要的作用。
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。
• 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低 了发病率和死亡率。
• 这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）
• 定容通气型机器是目前广泛应用和操作简 易的机器。
• 定容通气型机器可以提供恒定的通气容量， 需要监测其他的一些参数（例如压力、流 速、时间）以防止机械通气的副作用。
• 每次输送的容量是可以控制的 。 • 容量是恒定的，除了一些特殊的病理改变。 • 它可能提供过高的胸内压和气道压。 • 机器体积大，很重，不宜移动 。 • 价格昂贵。
机械通气的指征 —相对指征
• 非呼吸系统的原发病，但需维持良好呼吸功能以保 证氧供和通气 如颅内高压、循环功能不全（如心 源性肺水肿）者。
• 降低代谢对呼吸的影响 如慢性呼吸衰竭、循环功 能不全者。
• 机械通气无绝对禁忌症，但出现下列情 况需注意。 1 气胸或肺大泡 2 低血容量性休克 3 气道异物
• 建立人工气道有利于通气功能的支持以 及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义 务帮助医生建立人工气道，而且一旦气 道建立进行人工通气。
• 最初的机械通气可以由“手法通气”机械通气可能影响病人的心血管稳 态 ，这通常与以下因素有关 ：
（1）插管时处于应激状态。 （2）插管过程的延迟。 （3）使用一些药物例如肌松剂和麻醉剂等。 （4）机械通气的不正确应用。 （5）交感张力的降低 （6）静脉回流的减少。
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
• 1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广 泛应用长时间机械通气以维持生命。
• 如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到 了重要的作用。
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。
• 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低 了发病率和死亡率。
• 这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）
• 定容通气型机器是目前广泛应用和操作简 易的机器。
• 定容通气型机器可以提供恒定的通气容量， 需要监测其他的一些参数（例如压力、流 速、时间）以防止机械通气的副作用。
• 每次输送的容量是可以控制的 。 • 容量是恒定的，除了一些特殊的病理改变。 • 它可能提供过高的胸内压和气道压。 • 机器体积大，很重，不宜移动 。 • 价格昂贵。
机械通气的指征 —相对指征
• 非呼吸系统的原发病，但需维持良好呼吸功能以保 证氧供和通气 如颅内高压、循环功能不全（如心 源性肺水肿）者。
• 降低代谢对呼吸的影响 如慢性呼吸衰竭、循环功 能不全者。
• 机械通气无绝对禁忌症，但出现下列情 况需注意。 1 气胸或肺大泡 2 低血容量性休克 3 气道异物
小儿机械通气的护理PPT课件
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呼吸机报警常见原因及处理
分钟呼气量高限报警
患者原因
患者自主呼吸频率比预设的呼吸频率增快
处理:首先查明原因,作相应处理,如适当调整触发灵敏度,加大通气量, 增加氧浓度,给予镇静药等。
呼吸机回路
呼气流量监测传感器进水或堵塞
处理:清除传感器内的积水和堵塞物,注意动作要轻柔,避免损坏监测 传感器。
人为因素
分钟呼气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高;呼吸机面板 上小儿、成人开关设置颠倒
处理:合理设置报警限度和调整触发灵敏度;根据机械通气对象,合理 选择使用对象开关。
第21页/共31页
呼吸机报警常见原因及处理
分钟呼气量低限报警
自主呼吸减弱,触 发灵敏度过低而 不触发呼吸机,导 致实际通气量低 于所设定的报警 范围
•2、自主呼吸，压力支持通气PSV •3、压力控制通气PCV •4、估算平台压 •5、评估吸气触发所做功 •6、评价整个呼吸时相，调节峰 流速
•7、测算静态呼吸力学参数
三、容量-时间曲线临床应用 • 判断肺内气体的阻滞或泄漏
第13页/共31页
常见呼吸机波形
流速—时间曲线
第14页/共31页
A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系
9、做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥、防止发生褥疮；定时更换 胶布，做好口腔护理，尽量采取半卧位，减少反流和误吸，防止发
第11页/共31页
护理过程中的一些差错与缺陷 1、冷凝水未倒 2、翻身时断开呼吸机接头 3、吸痰盐水无时间或过期 4、湿化罐温度低未检查处理 5、Y型接口过低被冷凝水污染或倒流 6、呼吸机管路无时间 7、鼻部、枕部压疮未及时发现 8、交接班时约束不当，导致意外拔管
小儿机械通气ppt
机械通气护理
气道管理
保持气道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免 气道阻塞。
气道湿化
用湿化器或雾化器保持气道湿润 ，防止气道干燥和痰液粘稠。
吸痰护理
根据需要吸痰，注意吸痰时的操作 方法和力度，避免损伤气道。
呼吸机消毒
呼吸机消毒
定期对呼吸机管道、接口等进 行消毒，防止交叉感染。
空气消毒
对使用呼吸机的病房进行空气 消毒，保持空气清新。
总结词
该文献提供了大量的临床案例分 析，对于小儿机械通气在实际应 用中的问题进行了深入探讨。
THANKS
CLD患者通常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。机械通气可以通过提供氧 气和帮助肺部扩张来缓解症状，同时还可以通过减少氧气依赖和改善生活质 量来治疗CLD。
07
机械通气发展与展望
机械通气技术发展史及现状
机械通气技术的起源
机械通气技术起源于20世纪初，最早用于治疗成人呼吸衰竭。
机械通气技术应用于小儿
气管食管瘘或胃肠穿孔
严重低血压或休克
机械通气可能会增加气体进入气道或胃肠道 的风险，导致严重的并发症。
机械通气可能会增加回心血量和心脏负担， 加重低血压或休克的症状。
04
机械通气并发症及处理
呼吸机相关性肺炎（VAP）
原因
VAP是机械通气过程中最常见的并发症之一，主要由于细菌等 微生物进入下呼吸道引起感染。
减少呼吸做功
对于那些呼吸肌力量较弱或肺部疾病导致呼吸做功增加的病人，机械通气可以减少呼吸做 功，减轻病人的疲劳感。
机械通气原理
机械通气的基本原理是模仿人体自然的呼吸过程 。
吸气相时，呼吸机产生正压，使氧气能够通过导 管进入肺部；呼气相时，呼吸机产生负压，使二 氧化碳能够从肺部通过导管排出体外。
气道管理
保持气道通畅
及时清除呼吸道分泌物，避免 气道阻塞。
气道湿化
用湿化器或雾化器保持气道湿润 ，防止气道干燥和痰液粘稠。
吸痰护理
根据需要吸痰，注意吸痰时的操作 方法和力度，避免损伤气道。
呼吸机消毒
呼吸机消毒
定期对呼吸机管道、接口等进 行消毒，防止交叉感染。
空气消毒
对使用呼吸机的病房进行空气 消毒，保持空气清新。
总结词
该文献提供了大量的临床案例分 析，对于小儿机械通气在实际应 用中的问题进行了深入探讨。
THANKS
CLD患者通常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。机械通气可以通过提供氧 气和帮助肺部扩张来缓解症状，同时还可以通过减少氧气依赖和改善生活质 量来治疗CLD。
07
机械通气发展与展望
机械通气技术发展史及现状
机械通气技术的起源
机械通气技术起源于20世纪初，最早用于治疗成人呼吸衰竭。
机械通气技术应用于小儿
气管食管瘘或胃肠穿孔
严重低血压或休克
机械通气可能会增加气体进入气道或胃肠道 的风险，导致严重的并发症。
机械通气可能会增加回心血量和心脏负担， 加重低血压或休克的症状。
04
机械通气并发症及处理
呼吸机相关性肺炎（VAP）
原因
VAP是机械通气过程中最常见的并发症之一，主要由于细菌等 微生物进入下呼吸道引起感染。
减少呼吸做功
对于那些呼吸肌力量较弱或肺部疾病导致呼吸做功增加的病人，机械通气可以减少呼吸做 功，减轻病人的疲劳感。
机械通气原理
机械通气的基本原理是模仿人体自然的呼吸过程 。
吸气相时，呼吸机产生正压，使氧气能够通过导 管进入肺部；呼气相时，呼吸机产生负压，使二 氧化碳能够从肺部通过导管排出体外。
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施，它仅仅是一种支持的手段。☆
呼吸机的组成
呼吸机 （电控气动型）
连接管道 主机 湿化器 空气压缩器 混合器
控制单元 监测单元 内部气路
呼吸机的工作原理
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
血气分析在机械通气中的应用
• 血气指标是建立机械通气的重要依据。 • 血气分析在机械通气过程中的应用。
建立通气后20～30分钟 然后根据血气调整参数 病情稳定后，每天1～2次 • 血气分析在撤机时的应用。
机械通气的指征
• Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗 失败。
• 严重的反复呼吸暂停发作。 • 心肺复苏后。 • 神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 • 严重的中枢性呼衰。 • 严重频繁抽搐影响呼吸。 • 原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功
A/C (PC)
A
C
A C
C
A/C的别名？
NEWPORT 200 NEWPORT E500
A/C
BABYLOG 8000 EVITA 2 DURA
EVITA 4
SIPPV
SEIMENS 900C SEIMENS 300 SEIMENS Servo
VCV/PCV
PB 7200 PB 840
CMV
间歇指令通气（IMV）
能以保证氧供和通气者 。
机械通气的指征 全球公认的上机指征
• 窒息—是指完全通气停止。 • 急性通气功能衰竭—急性呼吸性酸中毒 • 潜在的急性通气功能衰竭 • 改善氧和。当低氧血症由于以下因素引起，机
械通气不可避免 ： FRC（功能残气量）降低 过度呼吸作功 呼吸作功不够
机械通气的指征 —绝对指征
• 肺泡通气不足 ①呼吸暂停； ②PaCO2>50--55mmHg（非慢性高碳酸血症者） ③即将发生的通气不足：PaCO2进行性增高，肺 活量<15ml/kg，死腔/潮气量比>0.6。
• 肺泡通气不足临床常见的疾病有：进行性神经 肌肉病变、肺实质病变、药物中毒、中枢性通 气不足。
机械通气的指征 —绝对指征
• 每次输送的容量是可以控制的 。 • 容量是恒定的，除了一些特殊的病理改变。 • 它可能提供过高的胸内压和气道压。 • 机器体积大，很重，不宜移动 。 • 价格昂贵。
机械通气类型
选择机械通气模式
A/C，SIPPV，IMV，SIMV，PSV， PEEP，CPAP，BIPAP（双相气道正 压通气），BiPAP（无创通气）， IRV（反比通气），APRV（气道压 力释放通气），高频通气，NO吸 入治疗，ECMO
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
机械通气的简介
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 • 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低
了发病率和死亡率。 • 如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果
机械通气无法避免，则尽早应用。 • 必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措
小儿机械通气优秀课件
• • • • • • • • • • • • • •
病机机机机机机机机连机机呼机
例械械械械械械械械接械械吸械
分通通通通通通通通机通通机通
析气气气气气气气气械气气的气
☆波消病并的的的的通的病组的
形毒人发报撤准类气指人成历
、维镇症警机备型的征的和史
曲护静☆和☆、、步和血原和
线和镇 常 效模骤禁气理简
的病人，而且病人不会对抗机器。 • 这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）
容量预置型通气、定容通气
• 定容通气型机器是目前广泛应用和操作简 易的机器。
• 定容通气型机器可以提供恒定的通气容量， 需要监测其他的一些参数（例如压力、流 速、时间）以防止机械通气的副作用。
容量预置型通气、定容通气
• 呼吸机将设定每分钟通气的频率。可 以允许病人有自主呼吸，在自主呼吸 上按设定的频率通气。（breath stacking）
IMV
同步间歇指令通气（SIMV）
• 与IMV相似，但是机器供气与病人的 吸气努力同步 ，并且在呼吸循环开 始前允许病人完成自己的呼气。
• 动脉氧合不足 ①青紫（吸入氧浓度FiO2≥0.6时） ②PaO2<70 mmHg（吸入氧浓度FiO2>0.6时） ③严重氧合受损的其他指标： （A-aDO2）（肺泡-动脉氧分压差）>300mmHg （吸入氧浓度FiO2=1.0时） QS/QT（分流量/心输出量）>15%--20%。
机械通气的指征 —相对指征
通气模式
A/C SIMV PSV/CPAP PRVC APRV BIPAP
辅助控制通气（A/C）
• 病人的每次吸气努力都可以触发机器输 送所设定的潮气量（A）。当病人自主 呼吸的频率下降至设定值，机器输送设 定的通气量（A）。无自主呼吸时，提 供强制性通气（C）。
A/C (VC)
A(辅助)
C(控制)
选择机械通气类型
• 定压通气，新生儿及＜10Kg。 • 定容通气，＞10Kg。
压力预置型通气、定压通气
• 压力是不变的，而容量在每次通气时都 是不同的。
• 定压通气型机器每次通气时容量的变化 是与肺顺应性和阻力、胸壁顺应性、病 人的体位、以及病人意识状态的变化有 关。
压力预置型通气、定压通气
• 体积小，易移动 • 便宜 • 输送压力不会超过预设值。 • 定压通气型机器主要应用于非肺源性和胸廓疾病
• 非呼吸系统的原发病，但需维持良好呼吸功能以保 证氧供和通气 如颅内高压、循环功能不全（如心 源性肺水肿）者。
• 降低代谢对呼吸的影响 如慢性呼吸衰竭、循环功 能不全者。
机械通气的禁忌征
• 机械通气无绝对禁忌症，但出现下列情 况需注意。 1 气胸或肺大泡 2 低血容量性休克 3 气道异物
4 支气管胸膜瘘☆
呼吸机的组成
呼吸机 （电控气动型）
连接管道 主机 湿化器 空气压缩器 混合器
控制单元 监测单元 内部气路
呼吸机的工作原理
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
血气分析在机械通气中的应用
• 血气指标是建立机械通气的重要依据。 • 血气分析在机械通气过程中的应用。
建立通气后20～30分钟 然后根据血气调整参数 病情稳定后，每天1～2次 • 血气分析在撤机时的应用。
机械通气的指征
• Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗 失败。
• 严重的反复呼吸暂停发作。 • 心肺复苏后。 • 神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 • 严重的中枢性呼衰。 • 严重频繁抽搐影响呼吸。 • 原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功
A/C (PC)
A
C
A C
C
A/C的别名？
NEWPORT 200 NEWPORT E500
A/C
BABYLOG 8000 EVITA 2 DURA
EVITA 4
SIPPV
SEIMENS 900C SEIMENS 300 SEIMENS Servo
VCV/PCV
PB 7200 PB 840
CMV
间歇指令通气（IMV）
能以保证氧供和通气者 。
机械通气的指征 全球公认的上机指征
• 窒息—是指完全通气停止。 • 急性通气功能衰竭—急性呼吸性酸中毒 • 潜在的急性通气功能衰竭 • 改善氧和。当低氧血症由于以下因素引起，机
械通气不可避免 ： FRC（功能残气量）降低 过度呼吸作功 呼吸作功不够
机械通气的指征 —绝对指征
• 肺泡通气不足 ①呼吸暂停； ②PaCO2>50--55mmHg（非慢性高碳酸血症者） ③即将发生的通气不足：PaCO2进行性增高，肺 活量<15ml/kg，死腔/潮气量比>0.6。
• 肺泡通气不足临床常见的疾病有：进行性神经 肌肉病变、肺实质病变、药物中毒、中枢性通 气不足。
机械通气的指征 —绝对指征
• 每次输送的容量是可以控制的 。 • 容量是恒定的，除了一些特殊的病理改变。 • 它可能提供过高的胸内压和气道压。 • 机器体积大，很重，不宜移动 。 • 价格昂贵。
机械通气类型
选择机械通气模式
A/C，SIPPV，IMV，SIMV，PSV， PEEP，CPAP，BIPAP（双相气道正 压通气），BiPAP（无创通气）， IRV（反比通气），APRV（气道压 力释放通气），高频通气，NO吸 入治疗，ECMO
和管痛 见 果式☆忌分☆介
环理☆ 故 判和 症析 ☆
☆☆
障 断参 ☆☆
☆ ☆数
☆
机械通气的简介
• 呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。 • 资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低
了发病率和死亡率。 • 如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果
机械通气无法避免，则尽早应用。 • 必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措
小儿机械通气优秀课件
• • • • • • • • • • • • • •
病机机机机机机机机连机机呼机
例械械械械械械械械接械械吸械
分通通通通通通通通机通通机通
析气气气气气气气气械气气的气
☆波消病并的的的的通的病组的
形毒人发报撤准类气指人成历
、维镇症警机备型的征的和史
曲护静☆和☆、、步和血原和
线和镇 常 效模骤禁气理简
的病人，而且病人不会对抗机器。 • 这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）
容量预置型通气、定容通气
• 定容通气型机器是目前广泛应用和操作简 易的机器。
• 定容通气型机器可以提供恒定的通气容量， 需要监测其他的一些参数（例如压力、流 速、时间）以防止机械通气的副作用。
容量预置型通气、定容通气
• 呼吸机将设定每分钟通气的频率。可 以允许病人有自主呼吸，在自主呼吸 上按设定的频率通气。（breath stacking）
IMV
同步间歇指令通气（SIMV）
• 与IMV相似，但是机器供气与病人的 吸气努力同步 ，并且在呼吸循环开 始前允许病人完成自己的呼气。
• 动脉氧合不足 ①青紫（吸入氧浓度FiO2≥0.6时） ②PaO2<70 mmHg（吸入氧浓度FiO2>0.6时） ③严重氧合受损的其他指标： （A-aDO2）（肺泡-动脉氧分压差）>300mmHg （吸入氧浓度FiO2=1.0时） QS/QT（分流量/心输出量）>15%--20%。
机械通气的指征 —相对指征
通气模式
A/C SIMV PSV/CPAP PRVC APRV BIPAP
辅助控制通气（A/C）
• 病人的每次吸气努力都可以触发机器输 送所设定的潮气量（A）。当病人自主 呼吸的频率下降至设定值，机器输送设 定的通气量（A）。无自主呼吸时，提 供强制性通气（C）。
A/C (VC)
A(辅助)
C(控制)
选择机械通气类型
• 定压通气，新生儿及＜10Kg。 • 定容通气，＞10Kg。
压力预置型通气、定压通气
• 压力是不变的，而容量在每次通气时都 是不同的。
• 定压通气型机器每次通气时容量的变化 是与肺顺应性和阻力、胸壁顺应性、病 人的体位、以及病人意识状态的变化有 关。
压力预置型通气、定压通气
• 体积小，易移动 • 便宜 • 输送压力不会超过预设值。 • 定压通气型机器主要应用于非肺源性和胸廓疾病
• 非呼吸系统的原发病，但需维持良好呼吸功能以保 证氧供和通气 如颅内高压、循环功能不全（如心 源性肺水肿）者。
• 降低代谢对呼吸的影响 如慢性呼吸衰竭、循环功 能不全者。
机械通气的禁忌征
• 机械通气无绝对禁忌症，但出现下列情 况需注意。 1 气胸或肺大泡 2 低血容量性休克 3 气道异物
4 支气管胸膜瘘☆