糖尿病足特色治疗 PPT课件

戒烟限酒：戒烟限酒， 避免加重病情
心理调适：保持乐观 心态，积极配合治疗
05
糖尿病足的预防和护理
预防措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免血糖波动 过大
定期检查：定期进行足部检查，及时发现 问题
保持足部卫生：保持足部清洁，避免感染
穿着合适的鞋子：选择合适的鞋子，避免 对足部造成伤害
避免长时间站立或行走：避免长时间站立 或行走，减轻足部负担
未来展望
糖尿病足的治疗方法将更加多样 化，包括药物治疗、手术治疗等
糖尿病足的预防措施将更加完善， 包括生活方式干预、健康管理等
糖尿病足的诊断技术将更加先进， 包括无创检测、基因检测等
糖尿病足的研究将更加深入，包 括病因研究、病理生理研究等
研究热点和挑战
糖尿病足的发病机制研究 糖尿病足的早期诊断和预防 糖尿病足的治疗方法和药物研发 糖尿病足的康复和护理研究 糖尿病足的多学科合作和跨学科研究 糖尿病足的大数据和人工智能应用
鉴别诊断
糖尿病足与非糖尿病足的区别 糖尿病足与其他下肢疾病的区别 糖尿病足与周围血管疾病的区别 糖尿病足与神经病变的区别
诊断标准
病史：糖尿病病史，血糖控制情况 症状：足部疼痛、麻木、肿胀、溃疡等 体征：足部皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等 实验室检查：血糖、血脂、肾功能等指标 影像学检查：X线、CT、MRI等 神经传导速度测定：评估神经功能状态
治疗原则和注意事项
控制血糖：保持血糖 稳定，避免血糖波动
过大
药物治疗：使用降糖 药、胰岛素等药物控
制血糖
饮食控制：合理饮食， 避免高糖、高脂肪、
高热量食物
运动锻炼：适当运动， 增强体质，提高免疫
力
定期检查：定期检查 血糖、血压、血脂等 指标，及时发现问题

思考
课程小结
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年X足的处理
踝肱指数
► 踝肱指数（ankle brachial index, ABI）是血管 外科最常用、最简单的一种检查方法，通过测量踝 部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到 踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时 踝肱指数的范围为0.9~1.3，低于0.8预示着中度疾 病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝 肱指数多在0.35~0.9之间，而静息痛的患者踝肱指 数常低于0.4，一般认为这样的病人若不积极治疗将 可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于1.3则提示血 管壁钙化以及血管失去收缩功能，同样也反映严重 的周围血管疾病。

• 糖尿病足三个主要原因 1. 糖尿病引起的下肢血管病变。有微血管 病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足 背动脉、胫前动脉和腘动脉等，生成斑块，进 而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓 塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影 响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋 。
•
所以大家一定要当心，抽筋不一定是缺钙，而可 能是足部病变的一个早期表现。足部苍白、皮肤温度 低，也可能是一只脚热，另一只脚冷。若病人的脚已 经发黑，即已错过了最佳治疗时期。 怎样诊断糖尿病足的血管病变？如果足背动脉搏 动减弱或者消失（当然我们经常用的方法是两只脚进 行比较），那么他可能有糖尿病引起的足部病变，应 该做一次足部彩色B超检查（多普勒检查）。若上述几 根主要的血管有阻塞，有巨大斑块形成，就可以诊断 为糖尿病足。
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糖尿病足的诊断治疗
概述
• 我国患者病情控制差，绝大部分病人临床 诊断时已经出现并发症，因肾、眼、心脑血管 、足等病变的致残率及死亡率，均明显高于国 外。 • 糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失 去感觉或因下肢缺血合并感染的足，其主要临 床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是 老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也 是患者致残主要原因之一。
，动脉搏动是正常的。多谱勒超声检查腿与足的动脉和测
定踝肱动脉血压指数。
糖尿病足的实验室检查
1. 踝肱指数测定： 方法：结果：
正常比值:1.0--1.4 轻度供血不足：<0.9 中度供血不足： 0.5--0.7 跛行 重度供血不足： 0.3--0.5 静息痛 极重度供血不足：<0.3 足坏死
糖尿病足的实验室检查
周围神经病变典型表现是什么？主要有两大症状 ：麻木和疼痛。麻木的特点是晚上比白天多见，下肢 比上肢多见，两侧对称。疼痛的特点一开始是刺痛， 如果影响到运动神经，会有持续的疼痛，再严重可以 引起肌无力、肌型痛性痉挛。很多病人感到不舒服， 没有力气，这也可能是糖尿病周围神经病变。糖尿病 周围神经病变的确诊要靠肌电图。 • 早期发现神经病变，主要是看有没有疼痛、麻木 、燥热、刺痛等症状。可以做一个尼龙丝感觉检查和 电生理检查（做正中神经、趾神经、胫前神经）。

护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。 皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前1—2日备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。
4级足病的治疗
4级足病的治疗
4级：胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，根据胰岛素缺乏的程度补充胰岛素。
4级足病的治疗
血管腔闭塞大于50%的患者，可用血管重建或置换等方法，以提高或恢复肢体的血液灌注指数。通过介入治疗可以有效的改善血管微循环，促使新生组织的复苏
5级足病的治疗
袜子选择棉质，厚软，宽松的每日应更换以维持清洁。穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。袜子选择棉质，厚软，宽松的每日应更换以维持清洁。患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病史坐时双腿勿交叉，以免影响下肢血液循环。疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。糖尿病足分级（Wagner分级）体位：术后根据麻醉部位，取合适的卧位，待平稳后可高抬床头15—30°C。术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。
足病的危险因素
视力差，难以发现足部疾病穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差个人及社会经济因素（社会经济条件差、老年或独居、顺从性差、缺乏教育