名医徐大椿开的中医书目

用药如用兵论徐大椿徐大椿(1693～1771)，原名大业，字灵胎，号洄溪，江苏吴江人，今苏州市吴江区人。

生于清圣祖康熙三十二年，卒于高宗乾隆三十六年，年七十九岁。

性通敏，喜豪辩。

自《周易》、《道德》、《阴符》家言，以及天文、地理、音律、技击等无不通晓，尤精于医。

初以诸生贡太学。

后弃去，往来吴淞、震泽，专以医活人。

大椿著书颇多，有《兰台轨范》、《医学源流论》、《论伤寒类方》等，都为医学之籍。

他的歌曲有《洄溪道情》三十余首，《中国诗史》颇有愤世之辞。

圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充①，而毒药则以之攻邪。

故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。

古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。

是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。

故病之为患也，小则耗精，大能伤命，隐然一敌国也。

以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后天丧身殒命之忧。

是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也；挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。

辨经络而无泛用之药，此之谓向导之师。

因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。

一病而分治之，则用寡可以胜众，使前后不相救，而势自衰。

数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。

病方进，则不治其太甚，固守元气所以老其师；病方衰，则必究其所之，更益精锐，所以捣其穴。

若夫虚邪②之体攻河过，本和平之药而以峻药补之，衰敝之日不可穷民力也；实邪之伤攻不可缓，用峻厉③之药而以常药和之，富强之国可以振威武也。

然而选材必当，器械必良，克期不衍，布阵有方，此又不可更仆数也。

孙武子十三篇，治病之法尽之矣。

【作品注释】①语出《黄帝内经·素问·藏气法时论》，其中指出：“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合则服之,以补精益气。

编辑/李宇杰****************□ 刘 林中医多少给人以神秘之感，而中医古籍，则在神秘之余，颇有人文内涵，这从书名便可一见端倪。

《标幽赋》全名《针经标幽赋》，是一篇影响较大的针灸歌赋。

本书为金元间窦汉卿所撰，内容包括、气血、刺法、配穴等，为《针灸大成》等书所收载，并有多种注释。

标幽，是把幽微（细微）、深奥的针灸原理标而明之的意思，即用浅近易诵的语句表述《针经》中较为深奥的内容。

《重楼玉钥》是清代喉科名家郑宏纲根据江西黄明生授徒秘本，参以自己临床经验增订而成的喉科专著。

之所以取这个名字，是因为道家称咽喉为“重楼”,“玉钥”则比喻“入门”的工具。

该书上卷论述喉症病因证治17则，又列36种喉风（将咽喉、口齿、唇舌诸症均以“风”为名），治方则以紫地汤化裁。

《儒门事亲》为金代张从正所撰综合性中医著作，成书于1228年。

书中前三卷为张从正亲撰，其余各卷由张氏口述，经麻知几、常仲明记录整理而完书。

该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻下三法治疗诸病。

《格致余论》为1374年元朝朱震亨所撰，是我国最早的一部医话专著。

取“格物致知”之意为本书命名。

格物致知是儒家一个十分重要的哲学概念，语出《礼记·大学》：“欲诚其意者，先致其知，致知在格物。

”北宋朱熹认为，“致知在格物者，言欲尽吾之知，在即物而穷其理也。

”这是朱子对“格物致知”最概括、精确的表述。

注：简单来说，格物致知意指只有明辨事物才能得到正确的认识。

《金匮钩玄》为综合性中医古籍，它也是朱震亨的作品，明代戴元礼校补。

因避康熙（名玄烨）讳，将“钩玄”改为“钩元”。

所谓“钩玄”，指探求精深的道理。

唐·韩愈《进学解》有云：“记事者必提其要，纂言者必钩其玄。

”简言之，提要就是挈其纲领，钩玄就是取其精华。

《邯郸遗稿》为明代赵献可晚年所作，书名典于《史记》“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”。

取此名有两层含义，其一谓书乃妇科专著。

其二谓作者愿效扁鹊，为“带下医”。

投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·徐灵胎《兰台轨范》学术思想及其对当代中医的启示顾亦斌，廖建辉（苏州市吴江区第四人民医院 中医科，江苏 苏州 215231）0　引言徐大椿，字灵胎，清代名医，学习中医五十余年，经他批阅的书约千多卷，泛览的书约万余卷。

熟读《内经》、《本草》、《伤寒》、《金匮》等古医典，继而博览《千金要方》、《外台秘要》以下各书，取长补短，以广见识，然后多行临证，把书本知识与临床实践联系起来，这才不会落入窠臼，步入偏见。

徐大椿很强调“学古”，对“古法”推崇备至，有“宗经法古”的思想。

但是，他并非“食古不化”，相反，还有“疑古”的精神，敢于批语前人的得失。

他读古书坚持了“掇其精华，摘其谬误”的原则，往往把读过的书，重加整理注释，节其冗，取其要，补其缺，正其伪。

《兰台轨范》不仅印证书本知识，而且结合实践，对前人临床治疗经验进行整合提高。

通过阅读《兰台轨范》，可以学习其中学术思想，并应用在当代中医理论中。

1　《兰台轨范》学术思想《兰台轨范》一共列举36种常见疾病，不仅详细叙述致病原因，而且进行详细中医辨证，提供多种有效治疗方案。

在术中，徐灵胎强调“治必有定法，法必有主方，方必有主药”，并指出治病不应专用汤药，对单方、验方、针灸、按摩等治疗方法，应相应选用。

《兰台轨范》更多是在进行药方分析，表明每种药方功效，并提出加减治疗。

该书卷一通治方；卷二-八内科杂病、时病、五官、妇、儿科病证证治。

按病证分门阐述，辨证治疗以《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等古典医籍的论述为理论依据和治方根本，而对宋以后诸方则反采“其义有可推试多获效者”。

全书取材比较谨严，对病名、病证、方药主治和配合等内容的论析简明扼要，颇有条理[1-2]。

在辨证论治方面，徐氏主张“先识疾病之所由生，再辨病状之所由并。

治必有定法，法必有主方，方必有主药”，为多数医家所赞许。

从中可以得出相应结论，在任何疾病治疗中，需要找寻致病原因，而且在辨证治疗中，治疗药方可以多变，但治疗核心药物较为固定，以此为药方中心，结合患者临床表现，辅以其他药物，即可以达到治疗目的[3]。

清代名医（徐大椿）方
一、大活络丹
［组成］白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（以上俱酒浸）、草乌、煨天麻、全蝎（去毒）、何首乌（黑豆水浸）炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄（蒸）、木香、沉香各60克、细辛、赤芍药、没药（去油）、丁香、乳香（去油）、僵蚕、天南星（姜制）、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香（酒熬）、制附子、黄芩（蒸）、茯苓、香附（酒浸，焙）、玄参、白术各30克、防风75克、葛根、炙虎胫骨、当归各45克、血竭21克、炙地龙、犀角、麝香、松香各15克、牛黄、冰片各4.5克、人参90克。

［用法］为末，炼蜜为丸，桂圆核大，金箔为衣，陈酒送下。

［功效］祛风湿，益气血，活筋络。

［主治］中风瘫痪，四肢痿痹，关节疼痛等。

［来源］《兰台轨范》
二、捉虎骨
［组成］独蒜汁120克、韭菜汁120克、葱汁120克、艾叶汁120克、好酒600克、姜汁120克。

［用法］上汁煎滚，入麻油120克，熬至滴水成珠，加松香、东丹搅匀成膏，用布摊贴。

［功效］祛风散寒通络。

［主治］风痹，手足麻木，筋骨疼痛等症。

［来源］《洄溪秘方》。

清徐大椿《医学源流论·用药如用兵论》1「圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪。

」古代圣贤保全人民日常生计的方法，就是把谷物作为主食，果品作为副食，牲畜作为补益之品，菜蔬作为充养之物。

2「故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。

」如果没有虚，即使是甘草、人参这些补益的药物，错误地使用了，也会造成危害。

因为对于没有虚的人，吃它们就会造成有余之证。

3「古人好服食者，必有奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。

」就像魏晋时代的名士喜爱服食五石散或服外丹药，由于药性霸道，必然产生重病。

这就好比贪求作战、逞强好胜的人，一定会招致大祸。

4「是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用。

其道同也。

」部署军队用来消除较大的祸害，是不得已才动用；调配药物用来治病，也是不得已才使用。

两者的道是相同的。

5「故病之为患也，小则耗精，大则伤命，隐然一敌国也。

以草木之偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后无丧身殒命之忧。

」如果疾病造成祸患，小患会耗散人体精气，大祸便伤害性命，疾病就好比一个敌对的国家。

用药物的特性，攻治脏腑有偏的疾病，如果能做到既了解疾病之偏，又掌握药性的全部，就可以用多种方法制服病患，这样才不会有丧失性命的忧虑。

6「是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之严疆也。

」所以，治疗六经病，一是要治疗当时病的那条经，二是要预判病邪的可能传变，调理它尚未侵袭的部位。

这就好比打仗要切断敌军必经之路一样。

对于来势迅猛的病势，医生的方略是赶快守护那尚未致病的部位，就好比守卫我方险要疆土，守稳了，再来反击。

7「挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。

」对挟带积食而造成的病，首先消除那些积食，就好比烧毁敌方的财物、粮食；这种病多见于积食泻泄，或小儿积食发热。

消除了积食，病也就好得差不多了。