名医徐大椿开的中医书目

中国丛书综录 总目著录格式
丛书书名 南雅堂医书全集 （清）陈念祖撰 清同治四年（1865）文奎堂刊本 灵素提要浅注十二卷 子目书名 张仲景伤寒论原文浅注六卷
中国丛书综录 子目
• 第二册《子目》，将丛书中的38891种单独著作按经、史、 子、集编排，每一子目著录书名、卷数、著者和所属丛书 名称。 • 某些子目本身又包括几种著作的，另编《别录》，附四部 之后。
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《中国中医古籍总目》—总目分类
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• • • • • • • • • • • 1 . 医经 2. 基础理论 3. 伤寒金匮 4. 诊法 5. 针灸推拿 6. 本草 7. 方书 8. 临证各科 9. 养生 10. 医案医话医论 11. 综合性著作
上海中医学院中医图书目录——著录格式
二 中医儿科学
6165 钱氏小儿药证直诀 三卷 又名“小儿药证真诀” （宋）钱 乙（终阳）著 阎孝忠辑
类名 总顺序号 书名
明崇祯元年（1628）真定梁维本刻“家居医录”本（题薛铠附注） 清康熙五十九年（1720）年三友堂照宋本重刻 清康熙间起秀堂照宋本影刻 清光绪十八年（1892）年据姚江黄氏五桂楼藏版重刻本 1956年北京人民卫生出版社影印本

用药如用兵论徐大椿徐大椿(1693～1771)，原名大业，字灵胎，号洄溪，江苏吴江人，今苏州市吴江区人。

生于清圣祖康熙三十二年，卒于高宗乾隆三十六年，年七十九岁。

性通敏，喜豪辩。

自《周易》、《道德》、《阴符》家言，以及天文、地理、音律、技击等无不通晓，尤精于医。

初以诸生贡太学。

后弃去，往来吴淞、震泽，专以医活人。

大椿著书颇多，有《兰台轨范》、《医学源流论》、《论伤寒类方》等，都为医学之籍。

他的歌曲有《洄溪道情》三十余首，《中国诗史》颇有愤世之辞。

圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充①，而毒药则以之攻邪。

故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。

古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。

是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。

故病之为患也，小则耗精，大能伤命，隐然一敌国也。

以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后天丧身殒命之忧。

是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也；挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。

辨经络而无泛用之药，此之谓向导之师。

因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。

一病而分治之，则用寡可以胜众，使前后不相救，而势自衰。

数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。

病方进，则不治其太甚，固守元气所以老其师；病方衰，则必究其所之，更益精锐，所以捣其穴。

若夫虚邪②之体攻河过，本和平之药而以峻药补之，衰敝之日不可穷民力也；实邪之伤攻不可缓，用峻厉③之药而以常药和之，富强之国可以振威武也。

然而选材必当，器械必良，克期不衍，布阵有方，此又不可更仆数也。

孙武子十三篇，治病之法尽之矣。

【作品注释】①语出《黄帝内经·素问·藏气法时论》，其中指出：“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合则服之,以补精益气。

编辑/李宇杰****************□ 刘 林中医多少给人以神秘之感，而中医古籍，则在神秘之余，颇有人文内涵，这从书名便可一见端倪。

《标幽赋》全名《针经标幽赋》，是一篇影响较大的针灸歌赋。

本书为金元间窦汉卿所撰，内容包括、气血、刺法、配穴等，为《针灸大成》等书所收载，并有多种注释。

标幽，是把幽微（细微）、深奥的针灸原理标而明之的意思，即用浅近易诵的语句表述《针经》中较为深奥的内容。

《重楼玉钥》是清代喉科名家郑宏纲根据江西黄明生授徒秘本，参以自己临床经验增订而成的喉科专著。

之所以取这个名字，是因为道家称咽喉为“重楼”,“玉钥”则比喻“入门”的工具。

该书上卷论述喉症病因证治17则，又列36种喉风（将咽喉、口齿、唇舌诸症均以“风”为名），治方则以紫地汤化裁。

《儒门事亲》为金代张从正所撰综合性中医著作，成书于1228年。

书中前三卷为张从正亲撰，其余各卷由张氏口述，经麻知几、常仲明记录整理而完书。

该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻下三法治疗诸病。

《格致余论》为1374年元朝朱震亨所撰，是我国最早的一部医话专著。

取“格物致知”之意为本书命名。

格物致知是儒家一个十分重要的哲学概念，语出《礼记·大学》：“欲诚其意者，先致其知，致知在格物。

”北宋朱熹认为，“致知在格物者，言欲尽吾之知，在即物而穷其理也。

”这是朱子对“格物致知”最概括、精确的表述。

注：简单来说，格物致知意指只有明辨事物才能得到正确的认识。

《金匮钩玄》为综合性中医古籍，它也是朱震亨的作品，明代戴元礼校补。

因避康熙（名玄烨）讳，将“钩玄”改为“钩元”。

所谓“钩玄”，指探求精深的道理。

唐·韩愈《进学解》有云：“记事者必提其要，纂言者必钩其玄。

”简言之，提要就是挈其纲领，钩玄就是取其精华。

《邯郸遗稿》为明代赵献可晚年所作，书名典于《史记》“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”。

取此名有两层含义，其一谓书乃妇科专著。

其二谓作者愿效扁鹊，为“带下医”。

摘录五：“医之为道，非精不能明，非博不能通。必精而后能明其理，必博而 后能通其变。”
这段话强调了医者应具备的专业素养和知识储备。医学是一门既需要精深理论 知识又需要广泛实践经验的学科。医者只有不断学习和积累知识，才能在临床 实践中游刃有余地应对各种复杂情况。还需要具备敏锐的观察力和判断力，以 便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
摘录四：“医道同源，理无二致。然必分经析络，审症求因，乃可得其要领。”
这句话强调了医学理论的一致性和实践中的差异性。虽然医学理论在本质上是 统一的，但在具体实践中，由于个体差异和病情复杂性等因素的影响，医者需 要灵活运用理论知识，结合实际情况进行诊断和治疗。因此，分经析络、审症 求因成为了医者必备的技能和方法。
谢谢观看
摘录一：“医者，意也。善于用意，即为良医。”
这段话强调了医者应具备的医学素养和人文精神。医学不仅仅是技术，更是一 种人文关怀。医者需要用心去感受病人的痛苦，用智慧去诊断疾病，用情感去 关爱患者。只有这样，才能真正成为一名良医。
摘录二：“病有标本，治有缓急。知标本者，万举万当；不知标本者，是谓妄 行。”
《徐灵胎医学全书明清名医全书大成》是一本值得一读的好书。它不仅让我们 了解了徐灵胎的医学思想和医术，更让我们对生命和医学有了更深的理解和认 识。我相信，这本书会给每一个读者带来深深的启发和感悟。
目录分析
《徐灵胎医学全书明清名医全书大成》目录分析
《徐灵胎医学全书明清名医全书大成》是一部汇集了中国明清两代众多名医医 学著作的珍贵全集。本书不仅展示了明清时期医学的繁荣与发展，更是对古代 医学知识的系统整理与传承。通过对其目录的深入分析，我们可以窥见当时医 学领域的广泛涉猎和深入探索。
总体而言，《徐灵胎医学全书明清名医全书大成》的目录结构既全面又深入， 不仅涵盖了医学的各个领域，还展示了古代医学的繁荣与成就。通过对其目录 的分析，我们可以更好地了解明清时期医学的发展状况，也为现代医学的研究 和实践提供了宝贵的历史借鉴。

投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·徐灵胎《兰台轨范》学术思想及其对当代中医的启示顾亦斌，廖建辉（苏州市吴江区第四人民医院 中医科，江苏 苏州 215231）0　引言徐大椿，字灵胎，清代名医，学习中医五十余年，经他批阅的书约千多卷，泛览的书约万余卷。

熟读《内经》、《本草》、《伤寒》、《金匮》等古医典，继而博览《千金要方》、《外台秘要》以下各书，取长补短，以广见识，然后多行临证，把书本知识与临床实践联系起来，这才不会落入窠臼，步入偏见。

徐大椿很强调“学古”，对“古法”推崇备至，有“宗经法古”的思想。

但是，他并非“食古不化”，相反，还有“疑古”的精神，敢于批语前人的得失。

他读古书坚持了“掇其精华，摘其谬误”的原则，往往把读过的书，重加整理注释，节其冗，取其要，补其缺，正其伪。

《兰台轨范》不仅印证书本知识，而且结合实践，对前人临床治疗经验进行整合提高。

通过阅读《兰台轨范》，可以学习其中学术思想，并应用在当代中医理论中。

1　《兰台轨范》学术思想《兰台轨范》一共列举36种常见疾病，不仅详细叙述致病原因，而且进行详细中医辨证，提供多种有效治疗方案。

在术中，徐灵胎强调“治必有定法，法必有主方，方必有主药”，并指出治病不应专用汤药，对单方、验方、针灸、按摩等治疗方法，应相应选用。

《兰台轨范》更多是在进行药方分析，表明每种药方功效，并提出加减治疗。

该书卷一通治方；卷二-八内科杂病、时病、五官、妇、儿科病证证治。

按病证分门阐述，辨证治疗以《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等古典医籍的论述为理论依据和治方根本，而对宋以后诸方则反采“其义有可推试多获效者”。

全书取材比较谨严，对病名、病证、方药主治和配合等内容的论析简明扼要，颇有条理[1-2]。

在辨证论治方面，徐氏主张“先识疾病之所由生，再辨病状之所由并。

治必有定法，法必有主方，方必有主药”，为多数医家所赞许。

从中可以得出相应结论，在任何疾病治疗中，需要找寻致病原因，而且在辨证治疗中，治疗药方可以多变，但治疗核心药物较为固定，以此为药方中心，结合患者临床表现，辅以其他药物，即可以达到治疗目的[3]。

清代名医（徐大椿）方
一、大活络丹
［组成］白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（以上俱酒浸）、草乌、煨天麻、全蝎（去毒）、何首乌（黑豆水浸）炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄（蒸）、木香、沉香各60克、细辛、赤芍药、没药（去油）、丁香、乳香（去油）、僵蚕、天南星（姜制）、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香（酒熬）、制附子、黄芩（蒸）、茯苓、香附（酒浸，焙）、玄参、白术各30克、防风75克、葛根、炙虎胫骨、当归各45克、血竭21克、炙地龙、犀角、麝香、松香各15克、牛黄、冰片各4.5克、人参90克。

［用法］为末，炼蜜为丸，桂圆核大，金箔为衣，陈酒送下。

［功效］祛风湿，益气血，活筋络。

［主治］中风瘫痪，四肢痿痹，关节疼痛等。

［来源］《兰台轨范》
二、捉虎骨
［组成］独蒜汁120克、韭菜汁120克、葱汁120克、艾叶汁120克、好酒600克、姜汁120克。

［用法］上汁煎滚，入麻油120克，熬至滴水成珠，加松香、东丹搅匀成膏，用布摊贴。

［功效］祛风散寒通络。

［主治］风痹，手足麻木，筋骨疼痛等症。

［来源］《洄溪秘方》。

清徐大椿《医学源流论·用药如用兵论》1「圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪。

」古代圣贤保全人民日常生计的方法，就是把谷物作为主食，果品作为副食，牲畜作为补益之品，菜蔬作为充养之物。

2「故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。

」如果没有虚，即使是甘草、人参这些补益的药物，错误地使用了，也会造成危害。

因为对于没有虚的人，吃它们就会造成有余之证。

3「古人好服食者，必有奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。

」就像魏晋时代的名士喜爱服食五石散或服外丹药，由于药性霸道，必然产生重病。

这就好比贪求作战、逞强好胜的人，一定会招致大祸。

4「是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用。

其道同也。

」部署军队用来消除较大的祸害，是不得已才动用；调配药物用来治病，也是不得已才使用。

两者的道是相同的。

5「故病之为患也，小则耗精，大则伤命，隐然一敌国也。

以草木之偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后无丧身殒命之忧。

」如果疾病造成祸患，小患会耗散人体精气，大祸便伤害性命，疾病就好比一个敌对的国家。

用药物的特性，攻治脏腑有偏的疾病，如果能做到既了解疾病之偏，又掌握药性的全部，就可以用多种方法制服病患，这样才不会有丧失性命的忧虑。

6「是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之严疆也。

」所以，治疗六经病，一是要治疗当时病的那条经，二是要预判病邪的可能传变，调理它尚未侵袭的部位。

这就好比打仗要切断敌军必经之路一样。

对于来势迅猛的病势，医生的方略是赶快守护那尚未致病的部位，就好比守卫我方险要疆土，守稳了，再来反击。

7「挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。

」对挟带积食而造成的病，首先消除那些积食，就好比烧毁敌方的财物、粮食；这种病多见于积食泻泄，或小儿积食发热。

消除了积食，病也就好得差不多了。

目录分析
1
<篇名>丹砂
2
<篇名>云母
3
<篇名>石钟乳
4
<篇名>矾石
5
<篇名>朴硝
1
<篇名>滑石
2
<篇名>禹余粮
3
<篇名>紫石英
4
<篇名>五石脂
5
<篇名>扁青
<篇名>菖蒲 <篇名>菊花
<篇名>甘草 <篇名>干地黄
1
<篇名>术
2
<篇名>菟丝子
3
<篇名>牛膝
4
<篇名>柴胡
5
<篇名>麦门冬
1
<篇名>车前子
0 4
<篇名>夏 枯草
0 6
<篇名>桃 核仁
0 5
<篇名>水 蛭
作者介绍
徐大椿(1693～1771)，原名大业，字灵胎，晚号洄溪老人。江苏吴江松陵镇人。祖父徐釚，康熙十八年 (1679)鸿词科翰林，任检讨职，纂修明史。父徐养浩，精水利之学，曾聘修《吴中水利志》。大椿自幼习儒，旁 及百家，聪明过人。年近三十，因家人多病而致力医学，攻研历代名医之书，速成深邃。悬壶济世，洞明药性， 虽至重之疾，每能手到病除。
神农本草经百种录
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 作者介绍 06 精彩摘录
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选辑
神农本草 经

栀子 豉汤证 ，即热 郁 胸膈 证 。胸 膈 居 于肺 胃之 间 ，为外感 之邪 由肺 向 胃传 变 的必 经 之地 。外 感 之 邪在 由手少 阴肺 向 足 阳明 胃传变 的过 程 中 ，已离肺 而 又 未 达 胃时 ，可 能 会 现 热 邪 扰 胸 ，热 郁 胸 膈 的 栀 子 豉汤证 这一 阶段 。其 证 之 病 位在 胸 膈 ，所 强 调 的 是 其 并 不 是 在 某 一 个 脏 腑 ，也 可 以 说 它 是 半 表 半 里 的一个 阶段 。在 《伤 寒 论 》和《温病 条 辨 》中均有 多 处 论 述 到 栀 子 豉 汤 证 ，可 见 其 是 外 感 热 病 巾 经 常 可
代 仲景 治黄疸 用茵 陈之 系列 方 ，唐代 《千金 方 》中治
疟疾 用 常 山之 系 列 方 ，均是 专 方 专 药治 疗 专 病 。徐
大椿 在前 贤 的基础上 ，对 问题作 进一 步深化 阐述 ，使
思 路 更 为 清 晰 ，对 后 世 产 生 了 有 益 的 影 响 。 现 代 中
医治 疗学 的 进 展愈 加 证 明 了徐 大 椿 “药 有 专 长 ”思
提 出了此 疑 问后 ，徐 大椿 又从方 剂 学组方 角 度 分 析 ，发 现 “单 方 及 秘 方 ，往 往 以 一 二 种 药 治 一 病 而 得 奇 中 ，及 视其 方 ，皆不若经 方之 必要有 经络 奇偶 配 合 之道 ，而 效反 神速 者 ，皆得 其药之 专 能也 ”。
徐大 椿“药有 专长 ”论 的提 出 ，是 对 传统 中药 理 论 乃至 中医理论 的一 个撼 动 。作 为一 个 科 学理 论 ， 首 先要具 备解 释事 实 的功 能 ，再 进 一 步要 求 有 预 见 的功能 、指 导实验 的功 能 。徐 大椿所 提 之 问题 ，是 四 气 五味之类 的 中药传 统 理 论难 以 自圆其 说 的 ，使 人 不 能 不 对 该 理 论 的 正 确 性 、指 导 实 践 功 能 的 可 行 性 有 所 怀 疑 。 针 对 于 此 ，徐 大 椿 在 治 疗 上 提 出 了 不 同 于辨 证论 治用药 的方法 。 ２ 病 宜 专 药

各
则亡阴；阴气上竭，肾中龙雷之火无所依附而外散 则亡阳。
用药——亡阴必用凉心敛肺之药；亡阳则回阳
家
救逆，用大剂参、附佐咸降之品（童便、牡蛎之
发学徐
中
医
理大
各
论椿
家
的对
学
阐医
说
-
一、生平与著作
中
徐大椿，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，江苏吴县
医 人，清代著名医学家，生活于清۰康熙三十二年至乾隆三
十六(公元1693-1772)年。
各 其治学特点，主张寻本溯源，由源及流。即首先要熟读
等古典医著，以打》金匮《》伤寒论《》本草《》内经《
家 好基础，力求通晓经脉脏腑、辨治大法、制方之义、药性
各
他说：“命门为元气之根，真火之宅，一阳居于
二阴之间，熏育之主，而五脏之阴气非此不能滋，五
家
脏之阳气非此不能发” ；“元气者，视之不见，求之
不得，附于气血之内，宰乎气血之先”；“元气虽自
学
有所在，然实与脏腑相连属者也。”；“五脏有五脏 之真精，此元气之分体也” 。
说
-
中
他认为，人之元气在 “其成形之时已有定数。”
学 阳经之内，不知阴经亦有此症也。人各是其私，反致古人圆机活法，
泯没不可问矣！凡读书能得书中之精义要诀，历历分明，则任其颠倒
错乱，而我心自能融会贯通。否则徒以古书纷更互异，愈改愈晦矣。”
说
——》医学源流论·伤寒论论 《
-
３、元气论
中
◆徐氏论元气从景岳命门之说，更侧重于对命门
医 元气说的临床指导作用的阐发。
家
儒家崇圣尊经的思想传统，认定神农、岐伯、黄帝是创
立医药学的圣人，》神农本草《、》黄帝内经《为不可

【学伤寒必读书籍清单】根据《伤寒论》中各证候及侧重研究方药的运用法则，《伤寒论注十人书》有如下几类：1．以方类证。

代表作：柯琴《伤寒来苏集》，徐大椿《伤寒类方》《伤寒来苏集》——编著者柯琴，字韵伯，号似峰，清代医家。

《伤寒论》成书未久，便因战火散佚，经后王叔和编次，方流传于后。

然叔和之编次，已失其旧。

其后又经宋臣校正，去仲景原貌更远矣。

又有方有执、喻昌等各以己意更定伤寒，更背仲景之旨。

故仲景之文遗失者多，后人附会者亦复不少，故读《伤寒论》者，必“凝神定志，慧眼静观，逐条细勘，逐句研审”，“何者为仲景言，何者是叔和笔，其间若脱落、若倒句，与讹字、衍文，须一一指破，顿令作者真面目见于语言文字间”。

遵上述之旨，柯氏参引《内经》之旨，摒诸家之说，据论中太阳证、桂枝证、柴胡证诸词，以证名篇，汇集六经诸论，各以类从，于公元1669年作《伤寒论注》四卷。

其后，又于公元1674年作《伤寒论翼》二卷、《伤寒附翼》二卷。

三书合为一集，名《伤寒来苏集》，凡八卷。

《伤寒论类方·伤寒方论》《伤寒论类方》——著者徐大椿，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，清代著名的医家。

徐氏崇尚经典，主张推求原本，穷其流派，是清代“尊经学派”的中坚人物。

对于仲景《伤寒论》中诸方，徐氏认为“字字金科玉律，不可增减一字”，其对《伤寒论》的推崇可见一斑。

《伤寒方论》一书，为清代精抄本，扉页题“汪午桥秘藏方书”，本书撰者不详，系研究《伤寒论》方剂的专著。

书中对《伤寒论》一百十三方逐条发挥，每方均从主证、主脉、功用、禁忌、配伍特点、随证加减，以及相似方剂比较得失等诸方面进行论述。

全文简明扼要、评判得当，因此很值得今人临证处方用药或研究《伤寒论》方剂时借鉴。

2．以法类证。

代表作：尤在泾《伤寒贯珠集》《伤寒贯珠集》——著者尤怡，字在泾（一作在京），号拙吾，晚号饲鹤山人。

著有《伤寒贯珠集》、《金匮要略心典》、《金匮翼》、《医学读书记》、《静香楼医案》等。

亲 精 通 水 利 。 徐 大 椿 自 幼聪 明 过 人 ，读 再 结 合 自家 收 藏 的 各 种 医 书和 自 己的 临
书 过 目不 忘 ຫໍສະໝຸດ 少 年 即 学 业 有 成 。 成 年 后 床 医 学 实 践 ，做 成 分 类 笔 记 。 之 后 ，他
因 目睹 家 人 多病 多 灾 之 痛 苦 ，遂 决 定 改 一 边 继 续 行 医 看 病 ，一 边 著 书 立 说 。 著
一 是 将 非 药 物 料 当药 材 ，或 将 它 种 药 材
兰 台 药局 自开 办 以来 ，尽 管 多 次迁 移
当此 种 药 材 ，例 如 用 紫 茉 莉 或 大 丽 菊 的 店 址 ，更换 主 人 ，但 一 直秉 承徐 大 椿 的办 根 冒 充天 麻 ，用虎 刺 、羊 角 藤 冒充 巴戟 天 ， 店 宗 旨 。致 力 于 办 医 生 放 心 的 药 店 、 百
他在 复诊病 人 ，检 查诊 疗 效 果时 ，发现 疗 这 个 药店 成 为 医 生看 病 用 药 的 放 心 药店 。
效 不对 劲 ，病 家也 十分 疑 惑 ，但 碍 着 名 医 至 于药 店 的名 称 ，同 他 写 出 的 医学 巨 著
的 面 不 便 说 出来 ，徐 大 夫 在 检 查 病 人 留 《兰 台 轨 范 》一样 ，命 名 为 “兰 台药 局 ”， 样 的 药 渣 时 发 现病 家 抓 的药 出现 了 问题 。 以表 明 自 己的高 尚情 怀 。
尽 管 兰 台药 局 多次 迁 址 ，但 在 它店 堂
不 好 ， 还 是 看 不 好 病 的 。 于 是 ，他 一 边 墙 后 总有 一座 围着木 栏杆 的养殖 场 ，圈养
中 医药 堂 传 奇
２０１ ８年 ２月第 ２期 薯 国医学长廊

独参汤医案:一妇人年近五十。

病腹痛。

初从右手指冷起。

渐上至头。

头如冷水浇灌而腹大痛。

则遍身大热。

热退则痛止。

或过食。

或不食。

皆痛。

每常或一年一发。

近来二三日一发。

远不过六七日。

医用四物加柴胡、香附。

不应。

更医用四君、木香、槟榔。

亦不应。

又用二陈加紫苏、豆蔻。

又用七气汤等剂。

皆不应。

汪诊脉皆微弱。

似有似无。

或一二至一止。

或三五至一止。

乃阳气大虚也。

独参五钱。

陈皮七分。

煎服十数帖而愈。

夫四肢者诸阳之末。

头者诸阳之会。

经曰。

阳虚则恶寒。

又曰。

一胜则一负。

阳虚阴往乘之则恶寒。

阴虚阳往乘之则发热。

今指稍逆冷。

上至于头。

则阴胜阳负可知矣。

阳负则不能健运而痛大作。

痛作而复热者物极则反也。

及其阴阳气衰。

两不相争。

则热歇痛亦息矣。

仲景曰。

血虚气弱。

以人参补之。

故用独参汤而数年之痛顿愈。

参附汤医案:中医故事之一：死则甘愿偿命！（清代名医徐大椿）毛履和之子介堂，暑病热极，大汗不止，脉微肢冷，面赤气短，医者仍作热证治。

余曰："此即刻亡阳矣，急进参附以回其阳。

"其祖有难色。

余曰："辱在相好，故不忍坐视，亦岂有不自信而尝试之理，死则愿甘偿命。

"方勉饮之。

一剂而汗止，身温得寐，更易以方，不十日而起。

同时，东已许心一之孙伦五，病形无异，余亦以参附进，举室皆疑骇，其外舅席际飞笃信余，力主用之，亦一剂而复。

但此证乃热病所变，因热甚汗出而阳亡，苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是热证，误用即死。

四逆汤医案:《伤寒论汇要分析》：苏某妻，30余岁。

月经期间不慎冲水，夜间或发寒战，继即沉沉而睡，人事不省，脉微细欲绝，手足厥逆。

当即刺人中、十宣出血，一度苏醒，但不久仍呼呼入睡。

此乃阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之故，拟大剂四逆汤：炮附子25g，北干姜12g，炙甘草12g，水煎，分4次温服，每半小时灌服1次，此为重药缓服办法，如1剂顿服，恐有“脉暴击”之变。

服全剂未完，四肢转温，脉回，清醒如初。

用药如用兵论徐大椿徐大椿(1693～1771)，原名大业，字灵胎，号洄溪，江苏吴江人，今苏州市吴江区人。

生于清圣祖康熙三十二年，卒于高宗乾隆三十六年，年七十九岁。

性通敏，喜豪辩。

自《周易》、《道德》、《阴符》家言，以及天文、地理、音律、技击等无不通晓，尤精于医。

初以诸生贡太学。

后弃去，往来吴淞、震泽，专以医活人。

大椿著书颇多，有《兰台轨范》、《医学源流论》、《论伤寒类方》等，都为医学之籍。

他的歌曲有《洄溪道情》三十余首，《中国诗史》颇有愤世之辞。

圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充①，而毒药则以之攻邪。

故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。

古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。

是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。

故病之为患也，小则耗精，大能伤命，隐然一敌国也。

以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后天丧身殒命之忧。

是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也；挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。

辨经络而无泛用之药，此之谓向导之师。

因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。

一病而分治之，则用寡可以胜众，使前后不相救，而势自衰。

数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。

病方进，则不治其太甚，固守元气所以老其师；病方衰，则必究其所之，更益精锐，所以捣其穴。

若夫虚邪②之体攻河过，本和平之药而以峻药补之，衰敝之日不可穷民力也；实邪之伤攻不可缓，用峻厉③之药而以常药和之，富强之国可以振威武也。

然而选材必当，器械必良，克期不衍，布阵有方，此又不可更仆数也。

孙武子十三篇，治病之法尽之矣。

【作品注释】①语出《黄帝内经·素问·藏气法时论》，其中指出：“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合则服之,以补精益气。

《医学源流论》读后感第一篇：《医学源流论》读后感《医学源流论》是一部集中反映徐大椿医学思想的论著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辩证用药观。

有关元气学说的论述、辨病与辩证、病与主症、病与主方、方与主药的关系，亡阴亡阳之分辨，重视药性专能，提倡溯源治学，反对滥用温补等观点对后世颇有影响。

他在《源流论》里以很大的篇幅论述了元气和生命以及疾病的关系,并专门写了“元气存亡论”的论文。

认为元气在体内首先是一种生理状态和活动支柱,亦即功能表现和物质基础;若机体受到创伤后,它在体内可产生一种免疫功能;若元气受损或衰竭,则表示疾病的预后不良乃至死亡等等。

故在治疗一切疾病时, 都要以保护元气和挽救元气为根本的前提。

他认为元气包括元阴元阳两个方面。

肾之真水是元阴,命门之火是为元阳, 阴阳相贯, 水火既济, 生化之机才会永恒不息。

“命门为元气之根, 真火之宅, 一阳居二阴之间, 熏育之主,而五脏之阴气非此不能滋, 五脏之阳气非此不能发。

”在治疗用药时, 元阳不足患者定慎升提发散之品;元阴不足患者, 慎用辛热香燥伤阴耗津之剂。

这一系列论述, 增添了医者对元气、命门更深刻的理论研究, 长期的临床观察, 详尽阐明了命门的实质以及元气和它的关系。

他在《源流论》里强调临床医学的规范化思想，认为“医者必能实指其何名,遵古人所主何方,加减何药,自有法度可循。

乃不论何病,总以阴虚阳虚等笼统之谈概之,而试以笼统不切之药,然亦竟有愈者,或其病本轻,适欲自愈;或偶有一二对症之药,亦奏小效,皆属误治”批评某些医生“惟记方数首,择时尚之药数种,不论何病何症,总以此塞责,偶尔得效,自以为功。

其或无效,或至于死,亦诿于病势之常”徐氏在强调规范化的同时,并未否定灵活性的重要性。

“病有经有纬,有常有变,有纯有杂,有整有乱,并有从古医书所无之病,历来无治法者,而其病又实可愈”。

在没有陈法可守的情况下,医生应当发挥主观的创造性,运用巧思奇法, “然后天下之病,千绪万端,而我之设法亦千变万化,全在平时于极难极险处参悟通澈 ,而后能临事不眩”。

用药如用兵论——清·徐大椿古人云：不为良相，当为良医。

此何以说？盖良医保命治病，无异于良相保王克贼，间当论之。

国家无事，内安外宁，如人、天、君泰然，百体从令，元气充实，外患不侵。

倘元气稍亏，急宜培补，如嗣主闇弱，宜辅弼多贤。

仓廪空虚，宜储财节用，务使君明臣良，民殷国富，始无境内之忧也。

设不幸而满夷窃发，扰乱边疆，如人偶为风寒外侵，一汗可愈。

使纯用补药收敛，是谓关门逐贼，贼必深入。

夫贼既深入，为良相者，必先荐贤保主，然后兴兵讨贼。

如善医者，必先审胃气，然后用药攻邪。

更不幸而兵围城下，粮绝君危，惟有保主出奔，再图恢复。

如人元气将脱，且缓治病，而急保命，命存而病可徐图也。

盖行军以粮食为先，用药以胃气为本，军无粮食必困，药非胃气不行。

庸医不先固本，一意攻邪，何异姜伯约九伐中原，粮食不继，出师未捷，而昏馋臣反纳降，于邓艾可借鉴焉。

大将讨贼，内顾虽已无忧，而用兵尤贵知法，如人气血未亏，却病不难，不善医者，杂乱用药，自相矛盾，反坏胃，而引贼何异？赵括将兵，漫无纪律，反折兵而丧国乎。

良医用药必如诸葛将兵，运筹帷幄，决胜千里，心有主宰而不惑，兵有纪律而不乱，阵有变化而不拘，相天时，察地理，乘机势，大军对垒，奇兵埋伏，进可讨贼，退可自守。

虽三军之士，性情不同，而我驾驭有法，同心克敌则一也。

虽然敌难克矣，国家元气必因此而耗伤，城池关隘或因此而崩圯。

为良相者，安我人民，实我仓库，固我封疆，所必然也。

如人病后不服补药营卫，其何以固元气，其何以复乎？至于内伤诸症，不过三阴亏损，本无外邪入寇，善医者，如伊尹相太甲，但使之，处仁迁义救弊，扶偏调变阴阳而已矣。

何用霸功征伐，以扰我境内耶。

若食积痰火，虫瘀痈疽，诸实症，又如国有大奸，急宜剪除，不可纯用王道之剂，姑息以养奸也。

试观元首股肱，君臣同歌一体，忠言良药，救正信有同途。

良相之以道事君，何异良医之以药疗病，良医之以切脉审症，何异良相之区画筹谋。

良相之陈善辟邪，何异良医之延年却病。

多才多艺的清代名医——徐大椿作者：孙溥泉孙健慧来源：《家庭医学·新健康》2008年第12期徐大椿(1693—1772年)，字灵胎，又名大业，江苏吴江人，晚号洄溪老人。

他的祖辈世居浙江嘉兴县魏塘镇(明宣德五年改为嘉善县)，到了他的远祖徐硕，才全家迁到苏州府吴江县的西濛港来。

他行医五十年，经验丰富，两次被朝廷征召入京治病。

著述有《难经经释》、《神农本草经百种录》、《医贯贬》、《医学源流论》、《伤寒类方》等。

在我国历代医学家当中，有许多是多才多艺的人，他们不仅对医学钻研得很深，而且有着广泛的知识面，清代著名医学家徐大椿就是其中杰出的一位。

他不仅精通医学，对于哲学、音乐、书法、绘画，甚至水利工程都有很深的造诣。

徐大椿之所以学医，据说是因为小的时候他的三弟患痞病，父亲请了许多名医治疗，他也每天陪同请医生和取药。

三弟吃后病情丝毫没有好转，仍然痛苦地死去了。

以后他四弟、五弟也相继患病而死亡。

徐大椿深深体会到学习医学的重要，便下定决心，一定要把医学学到手。

他每天废寝忘食，涉猎古典医籍。

在阅读中遇到一些问题，便向当地医生请教，但这些医生的回答都很不理想。

他便决心依靠自己的力量穷源溯流，便由最早的《内经》一直阅读到汉、唐、宋、元、明历代医家的著作。

在阅读过程中，他根据自己的临床经验和体会，在书页的天头加写眉批或注释。

在他研究医学的五十年间，经他批注的医书有上千卷，浏览的医书有上万卷。

徐大椿治病时，一贯遵循辨证论治原则，并善于灵活运用，不硬套古方，所以具有很好的疗效。

在他的《洄溪医案》中曾记载了他的另一个病例：有一个病人患暑温(相当于乙型脑炎)病，病势越来越重，脉微弱得快摸不到了。

病人热度很高，高烧以致神志不清说糊话，小便也不能控制。

徐大椿认为是“阳越之证”，如不抢救，很可能大汗死亡。

于是他立即用人参、附子等补气温阳药煮汤，以童便为引，给病人灌下去，病人稍稍清醒一些，但还是不认识人。

徐大椿告诉家属说：我有事到邻县去，如病人清醒过来会说话，请马上来叫我。